Interrogatorio:

SV: TA____ FC___ FR___ T____ SO2_____ dxtx________peso_____ talla______

Familiar responsable____________________________________________
Sexo_____ edad____ servicio proveniente__________ originario________ residente_________ estado civil_______
ocupación_________ religión________ escolaridad________ completa?_______ nacionalidad_____________
AHF:
Padre: Vivo Si____ No____
Enfermedades que padece:__________________________________________
Madre: Viva Si____ No____
Enfermedades que padece:__________________________________________
Hermanos: ¿Cuántos? ______ Vivos _____
Enfermedades que padecen:_________________________________________
Otros (hijos):___________________________________________________________
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APNP: habita____________ propia?_____ techo_____ piso_____ servicios?________ #habitaciones____#
habitantes_____ enfermos?______ convivencia con animales:____________ Higiene: baño_________ cambio de
ropa________ lavado de dientes ___ día. Alimentación: realiza ____ comidas al día, fruta y verdura _____/7, pollo
_____/7, carne roja ___/7.
Actividad física_______ Tabaquismo ______ durante ______ años con _____ cigarros al día, alcoholismo______.
Toxicomanías_______ Inmunizaciones________. Exposición a biomasa___________
APP:
DM (años de dx, años de tx, control, tx actual):
HAS:
ERC:
Quirúrgicos______________________________ hospitalizaciones previas___________________________________
Alérgicos____________________ transfusionales___________________________ traumatismos________________
PA:
AGO: Menarca _____ años, ritmo ______ dismerroeas____ Gestas _____P___C___A____. FUR______ IVSA_______
método anticonceptivo______ menopausia____ NPS__________. ANDROLOGICOS: nps_________
PA:_______________________________________________________________________________________________
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Interrogatorio por aparatos y sistemas:

Signos y síntomas generales: Fiebre, cefalea, astenia, adinamia y anorexia.
Aparato cardiovascular: disnea, dolor precordial, palpitaciones, sincope, lipotimia, edema, cianosis, acúfenos, fosfenos.
Aparato respiratorio: tos, expectoración, disnea, dolor torácico, epistaxis, disfonía, hemoptisis, vómica, sibilancias
audibles a distancia. Aparato digestivo: trastornos de la deglución, de la digestión, de la defecación, nausea, vómito,
dolor abdominal, diarrea, constipación, ictericia, rumiación, regurgitación, pirosis, aerofagia, eructos, meteorismos,
distención abdominal, flatulencia, hematemesis, características de las heces fecales, diarrea, estreñimiento, acolia,
hipocolia, melena, rectorragia, lientería, pujo, tenesmo y prurito anal . Sistema Nefrourologico: dolor renoureteral,
hematuria, piuria, coluría, oliguria, tenesmo, control de esfínteres, cólico renal, edema, trastornos en el volumen
urinario, nictámero, urgencia, características del chorro urinario. - Sistema endocrino y metabolismo: intolerancia al
calor o al frio, pérdida o aumento de peso, alteraciones del color de la piel, vello corporal, distribución de la grasa
corporal, astenia o adinamia, alteraciones del volumen urinario, amenorreas, ginecomastia, galactorrea, alteraciones de
la libido, espasmos o calambres musculares. - Sistema hematopoyético: adenomegalias, hemorragias, fiebre,
fatigabilidad, equimosis, petequias y adenomegalias. - Sistema nervioso: cefalalgia, pérdida de conocimiento, mareos
vértigo y trastornos del equilibrio, movimientos anormales involuntarios, debilidad muscular, convulsiones, trastornos de
la visión, dolor hormigueo y adormecimiento, trastornos del sueño. – Sistema musculo esquelético: mialgias, dolor óseo,
artralgias, alteraciones en la marcha, hipotonía, disminución del volumen muscular, limitación de movimientos y
deformidades - Piel y tegumentos: coloración, pigmentación, prurito, características del pelo. Órganos de los sentidos: :
alteraciones de la visión, de la audición, del olfato, del gusto y del tacto (hipo, hiper o disfunción).. - Esfera psíquica ;
Tristeza, euforia, alteraciones del sueño, , terrores nocturnos, ideaciones, miedo exagerado a situaciones comunes,
irritabilidad, apatía
Exploración física:
Habito constitucional______________ marcha___________ actitud_______________ edad aparente/referida_____
Piel faneras y tejido celular subcutáneo: aspecto (hidratación)____________________ lesiones____________
distribución pilosa____________ faneras_______________ TCS______________
Cabeza: (cara y cuello, cuero cabelludo, pupilas)_________________________________________________________
Tórax: (forma_______, mamas________, simetría_________, tiraje___, uso de mm accesoria______, tipo de
respiración_________, inspección, palpación, percusión, auscultación__________________________________
____________________________________________ Cardiovascular: latidos______ choque de punta__________ ruidos
cardiacos______________________ soplos_______________ pulsos carotideos______ humeral______ radial______
femoral____ poplíteo______ pedio_____.
Abdomen: inspección_____________________ palpación__________ percusión_____________
auscultación__________________________________________________________________________________
Aparato genitourinario (puño percusión, genitales) _______________________________________________________
Sistema nervioso: estado de consciencia, Glasgow, conducta, lenguaje, Pares craneales, reflejos, ROTs, motricidad,
sensibilidad babinski, rigidez de nuca fondo de ojo).
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Osteomuscular (columna vertebral, articulaciones, miembros, trofismo
muscular):_______________________________________________________________________________________