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2017 -I
DOCENTE:
ESPECIALIDAD:
FARMACIA III – A
TEMA:
ANTIEPILEPTICOS
PRESENTADO POR:
06/03/2017
Q.F. Gloria Mamani Malpica
ANTIEPILEPTICOS
EPILEPSIA
1. Introducción:
Trastorno crónico, recurrente con o sin convulsiones, del sistema nervioso central SNC, causado por alteraciones de la
actividad eléctrica del cerebro.
La epilepsia es un grupo de trastornos en lugar de una simple enfermedad.
Las convulsiones pueden ser clasificadas, según el tipo, como parcial o local
(clasificadas como parcial simple, parcial compleja y convulsiones
secundarias tónico-clónicas generalizadas) o generalizadas (divididas como
convulsiones tónico clónicas generalizadas, ausencia y convulsiones
mioclónica, tónicas y atónicas).
Epilepsia Parcial o Localizada: solo una parte del cerebro está implicada en
el proceso. Tiene su origen en un foco de actividad (por ejemplo, un tumor
causado por un trauma) desde el que se inicia la acción epiléptica.
Se divide en:
a. Simple (Sin pérdida de conciencia)
b. Complejo (Con pérdida de conciencia)
c. Secundario Generalizado(Parcial al principio, evolucionando hasta
ataques generalizados tónico_clonico)
Epilepsia Generalizada: Están comprometidos los dos hemisferios cerebrales
desde el inicio de la descarga neuronal. Generalmente tiene un origen
genético.+
Se divide en:
a. Ausencia: Cese repentino de la actividad consciente continua sin
actividad muscular convulsiva, ni pérdida de control postural. Tales ataques
pueden ser breves e inapreciables, duran desde unos segundos a unos
minutos.
b. Mioclónico: Repentinos, corto, con contracciones musculares únicas
o múltiples, implicando a alguna parte del cuerpo o al cuerpo entero.
c. Clónico: Contracciones rítmicas e involuntarias de un musculo o
grupo de músculos.
d. Tónico: Consiste en la aparición repentina de una postura rígida.
e. Tónico - clónico: (Gran mal) Repentina perdida de conciencia,
contracción tónica de los músculos, perdida del control postural. Durante el
ataque, puede producirse incontinencia urinaria y fecal o que se muerda la
lengua. Puede permanecer inconsciente unos segundos.
f. Atónico: Son breves perdidas de conciencia y posturales.
Epidemiologia
La epilepsia puede ser causada por diversos trastornos que afectan el cerebro. Las causas o factores de riesgo incluyen
lesiones en el nacimiento o en el recién nacido, alteraciones congénitas ó metabólicas, lesiones en la cabeza, tumores,
infecciones del cerebro o meninges, defectos genéticos, enfermedad degenerativa del cerebro, enfermedad
cerebrovascular.
Después de una primera crisis los medicamentos antiepilépticos pueden retrasar o prevenir las convulsiones
posteriores, pero pueden causar efectos adversos y su beneficio a largo plazo es desconocido. El tratamiento con
antiepilépticos después de una simple crisis no reduce el riesgo de epilepsia refractaria al medicamento a largo plazo.
Los antiepilépticos (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, lamotrigina, valproato de sodio) son considerados
efectivos en el control de las convulsiones en epilepsia parcial o generalizada (tónico-clónica) diagnosticadas
recientemente. Las revisiones sistemáticas no encontraron evidencia fiable sobre cuál es el medicamento de elección
entre los antiepilépticos.
CARBAMAZEPINA
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Q.F. Gloria Mamani Malpica
CLONAZEPAM
DIAZEPAM
LORAZEPAM
ETUSOXIMIDA
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Q.F. Gloria Mamani Malpica
FENITOINA
GABAPENTINA
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Q.F. Gloria Mamani Malpica
DOSIS: Vía oral. En monoterapia o combinado, en crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria
En adultos y niños >12 años. Inicio, 900 mg/d en 3 dosis; mantenimiento, hasta 3 600 mg/d en 3 dosis.
FARMACOCINETICA La biodisponibilidad de gabapentina no es proporcional a la dosis; tras la administración oral, las
concentraciones plasmáticas pico se observan a las 2 - 3 horas. La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente
el 60%. Los alimentos y la administración repetida, no afectan la farmacocinética, Se elimina únicamente por
excreción renal
PRECAUCIONES: Embarazo y lactancia debe ser evitado
CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad a gabapentina o
alguno de sus excipientes.
REACCIONES ADVERSAS: Poco frecuentes: dolor torácico, celulitis, malestar, dolor de cuello, edema facial, reacción
alérgica, abscesos, escalofríos, fiebre. Hipertensión, síncope, palpitaciones, migraña, hipotensión, desórdenes
periféricos, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, vasodilatación.
Gastroenteritis, aumento del apetito.
INTERACCIONES
Medicamentos
Fenitoína: hay estudios en los que se ha registrado un aumento de los niveles plasmáticos de fenitoína, con posible
potenciación de su acción y toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático. La cimetidina (300 mg 4 veces al
día) afecta el aclaramiento renal de la gabapentina, reduciéndolo en un 14%. No parece ser que esta interacción tenga
relevancia clínica. Se desconoce si la gabapentina, por su parte, afecta la farmacocinética de la cimetidina.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Sangre: reducción (biológica) de leucocitos. Valores de pH urinario y sistémico: pueden aumentar.
INFORMACIÓN BÁSICA PARA EL PACIENTE.
Los alimentos no modifican su absorción.
LAMOTRIGINA
VALPROATO SODICO