ARTTRITIS

FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo no modificables

 Edad: El riesgo de padecer la mayoría de los tipos de artritis aumenta con la edad.
 Sexo: La mayoría de los tipos de artritis son más comunes en las mujeres; el 60 % de las personas con artritis son mujeres. Sin embargo, la gota es más común en los
hombres.
 Factores genéticos: Ciertos genes específicos se asocian a un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de artritis, como la artritis reumatoide (AR) y el lupus eritematoso
sistémico (LES).

Factores de riesgo modificables

 Sobrepeso y obesidad: El exceso de peso puede contribuir tanto a la aparición como al avance de la osteoartritis de rodilla.
 Lesiones en las articulaciones: El daño a una articulación puede contribuir a la aparición de osteoartritis en esa articulación.
 Infección: Diversos agentes microbianos pueden provocar una infección en las articulaciones y el posible desarrollo de diversos tipos de artritis.

Ocupación: Ciertas ocupaciones que requieren doblar las rodillas de forma repetitiva se asocian a la osteoartritis de rodilla.
 Historia Natural de la Enfermedad (Artritis Reumatoide)
Concepto: Enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de
deformidad e incapacidad funcional.

E
Periodo Prepatogénico T
Periodo Patogénico
A
AGENTE: Bacterias y virus: atacan el tejido sano o membrana P Muerte
Estado
A
sinovial, la cual se inflama liberando enzimas que a lo largo del Signos y crónico La muerte
Complicaciones
tiempo dañan el cartílago, huesos, articulaciones. C Cambios síntomas
L anatomofisiológicos Osteoartritis
Linfoma.
Origen genético: el sistema inmune ataca las articulaciones I
N Foco de Dolor intenso. Pulmón
porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Hay I Contacto
- Inflamación en las
reumatoideo.
inflamación en articulaciones
ciertos genes que predisponen la enfermedad. C y entrada pequeñas de manos Aumento del
A la membrana
del agente y pies. Sensación de
sinovial (tejido incomodidad y
riesgo de
HUESPED: Aproximadamente 1% de la población mundial está rigidez después de arterioescler
afectada por la artritis reumatoide, siendo las mujeres tres veces Aumento y que cubre la
periodos de reposo
articulación) osis. Lesión
más propensas a la enfermedad que los hombres. La aparición E activación de los o inactividad,
suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad, sin embargo, puede T llevándonos a especialmente al en la
A sinoviocitos despertar.
aparecer a cualquier edad. una Inflamación - Rigidez en columna.
P invadiendo y
A en articulaciones y Inflamación
destruyendo el músculos con
MEDIO AMBIENTE: La distribución de la enfermedad es articulaciones pérdida de fuerza. de los vasos
cartílago articular
mundial, no obstante hay zonas con mayor prevalencia, como S pequeñas - Pérdida de la sanguíneos
U movilidad en la
los indios americanos y zonas con menor gravedad, como el (huesos de las articulación (vasculitis
B
África subsahariana y la población negra del Caribe. afectada. reumatoidea)
C manos y de los Deformidad de las
L pies), o en las articulaciones, Pericarditis,
I fatiga, inflamación
N grandes en tres o más Miocarditis.
I (rodilla, codo y articulaciones.
C hombro) o en
A
articulaciones
vertebrales.

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Promoción de la Salud Protección Específica Dx Precoz y Tratamiento Oportuno Limitación del Daño Rehabilitación

 Llevar una  Mantener un peso Dx: De acuerdo al Colegio Norteamericano de Reumatología (ACR -  Prevención de la  Medios físicos (calor
corporal adecuado. American College of Rheumatology),: Rigidez matutina de al menos discapacidad limita la superficial y profundo, frio y
alimentación una hora de duración. Artritis en 3 o más articulaciones. Artritis destrucción progresiva estimulación eléctrica
 Evitar el tabaquismo y de las articulaciones de la mano. Artritis simétrica. Nódulos
sana y reumatoides. Cambios radiológicos compatibles con artritis de las articulaciones. transcutánea)
alcoholismo.
reumatoide. Factor reumatoide positivo.  Calor superficial: por medio
balanceada.  Tratamientos precoces de  Programas de ejercicio de paquetes calientes, rayos
BHC, PCR, Velocidad de sedimentación aumentado, RX articulares y
 Realizar infecciones. los anticuerpos anti-CCP (anti péptido cíclicocitrulinado) regular uso de infrarrojos y parafina,
actividad física.  Atender las lesiones de dispositivos que produce sedación y
articulaciones. Tx oportuno aumenten la movilidad analgesia, disminuye la
Tratamiento farmacológico: 1ª. Medida: AINEs, Esteroides. rigidez articular y el espasmo
 Consumir suplementos
muscular.
vitamínicos. 2ª. Medida: drogas antirreumáticas de acción lenta (FARME): sales  Calor profundo: ayuda a
 Fortalecer los músculos. de oro, el metotrexate, sulfasalazina, penicilamina, ciclosporina, y
disminuir las contracturas y
antimaláricos, Corticosteroides sistémicos.
 Remplazo hormonal si ha mejorar los arcos de
pasado la menopausia. movimiento.
3ª medida: irradiación linfática total, la linfoplasmaféresis, la
administración del inmunosupresor ciclosporina y la administración  Hidroterapia: combinado con
de anticuerpos monoclonales contra las células T ejercicio para mejorar los
arcos de movimiento.
 Frio: disminuye el dolor
 LUMBALGIA

Concepto:

Dolor o malestar entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o
sin irradiación a una o ambas piernas.
Según el tiempo de duración se clasifica en :
-Aguda: < 6 sem.
-Subaguda: 6-12 sem.
- Crónica: >12 sem.
-Recurrente: lumbalgia aguda en paciente que ha tenido episodios previos en localización similar, con
periodos libres de síntomas de tres meses.
Tipos de Dolor.

Dolor lumbar simple. (95% de los casos) Usualmente se presenta en pacientes entre los 20-55 años, es un dolor mecánico en el área lumbosacra, glúteos y
piernas. En general el paciente no presenta otros datos agregados.

Dolor por compresión radicular. (< 5% de los casos) Es un dolor usualmente unilateral irradiado a la pierna, de mayor severidad que el dolor lumbar simple, se
irradia por debajo de la rodilla con sensación de adormecimiento y parestesias. Presenta signos neurológicos positivos.

Patología espinal severa. (< 2% de los casos) Debe ser considerada en aquellos pacientes con historia de trauma previo o en aquellos pacientes ≤20 o ≥50 años.
Existe una variedad de signos de alarma como el dolor gradual no relacionado a la actividad física, rigidez matutina o limitación funcional en todas las
direcciones. Los pacientes con este tipo de dolor deben ser referidos al especialista.

Factores de riesgo:
Tabaquismo

Obesidad

Sedentarismo
Trabajo con periodos prolongados de tiempo sentado. Actividades laborales que impliquen vibración corporal, elevación de pesos o torsión del tronco

Deporte excesivo sin preparación adecuada.

Alteraciones psicosociales.
 HISTORIA NATURAL DE LA OSTEOPOROSIS

CONCEPTO: La osteoporosis se define como una enfermedad sistémica del esqueleto producida por una pérdida de masa ósea y una alteración de la
microarquitectura del tejido óseo que provoca un aumento de la fragilidad del mismo y del riesgo de fracturas.

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO

FACTORES ASOCIADOS RESULTADOS

RELACIONADOS CON EL  Retraso Profundo

 Muerte
HUESPED: COMPLICACIONES
 Alteraciones Genéticas
 Exposición prenatal a toxinas  Incapacidad para
 Lesión perinatal cuidar de sí mismo
 Nacimiento prematuro
 Trastornos metabólicos S Y S ESPECIFICOS  Incapacidad para
 Traumatismos en el SNC  Comportamiento infantil interactuar con
 Hipoxia continuo otras personas
 Disminución en la adecuadamente
MEDIO AMBIENTE: capacidad de
 Ausencia de un ambiente psicosocial SyS
aprendizaje  Aislamiento social
apropiado INESPECIFICOS
 habilidades  Incapacidad para cumplir
 Otras causas con las pautas del
motrices, del desarrollo intelectual
AGENTE: lenguaje y de  Incapacidad para
 Infecciones en la madre durante el autoayuda no satisfacer las exigencias
embarazo (Rubeola congénita parecen educativas en la escuela
,toxoplasmosis congénita, encefalitis desarrollarse
 , VIH, meningitis, listeriosis )
 Falta de curiosidad
HORIZONTE CLINICO
Inteligencia promedio (CI de 85-115) Retraso moderado (“capa citable”) (CI 35-49)
Inteligencia limite (CI 70-84) Retraso grave ( poco capa citable) ( CI20-34)
Retraso leve (“educable”) (CI 50-69) Retraso Profundo (0-19)
 NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION A LA SALUD PROTECCION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO LIMITACION DEL REHABILITACION
ESPECIFICA PRECOZ DAÑO

 Asesoría genética para las  Evaluación  Evaluación de los  Entrenamiento y la  Orientar sobre  Técnicas Educativas
familias que corren el riesgo de prenatal para comportamientos de educación especial signos del aumento Especiales
trastornos hereditarios defectos genéticos adaptación desde la lactancia, lo del retraso mental  Adiestramiento
 Control Prenatal  Reducir la apropiados para la cual incluye  Orientar sobre las conductual
 Prevención de Adicciones y exposición al edad usando destrezas sociales técnicas educativas  Técnicas conductuales
riesgos durante el embarazo plomo, al mercurio pruebas de para ayudar a la especiales que muy simples
y a otras toxinas evaluación del persona a existen
disminuirán el desarrollo desempeñarse de la
retardo mental  Tamiz neonatal. manera más normal
asociado con posible
toxinas

Factores de riesgo

Los siguientes factores de riesgo no se pueden controlar:

 Sexo: La osteoporosis es más común en mujeres que en hombres.

 Edad: A medida que envejece, aumentan las probabilidades de padecer osteoporosis.
 Raza: Los caucásicos y los asiáticos son más propensos a sufrir osteoporosis.
 Genética: Su riesgo de tener osteoporosis es mayor si tiene antecedentes familiares.
 Menopausia: Este período de la vida de una mujer tiene efectos físicos y hormonales.
Por ejemplo, se reducen los niveles de estrógeno. Estos cambios pueden aumentar el
 riesgo de sufrir osteoporosis. El riesgo es aún mayor si la menopausia ocurre en una
edad temprana (antes de los 45).
 Contextura: Las personas de contextura delgada y pequeña tiene más probabilidades
de sufrir osteoporosis.
 Estado de salud: Algunas enfermedades, como el cáncer o los accidentes
cerebrovasculares, pueden provocar osteoporosis.

Los siguientes factores de riesgo se pueden controlar:

 Falta de calcio o vitamina D.

 Estilo de vida sedentario o falta de ejercicio.
 Fumar o consumir tabaco.
 Abuso de alcohol.
 Trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa.
 Desequilibrios hormonales. Entre algunos ejemplos, se incluyen niveles bajos de
estrógeno o testosterona, y niveles altos de tiroides.
  Uso de determinados medicamentos en el largo plazo. Algunos ejemplos son los
corticosteroides y los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los corticosteroides
se utilizan para tratar la inflamación, el dolor y las enfermedades crónicas, como
el asmay la artritis reumatoide. Los IBP contribuyen a reducir el ácido estomacal.
Estos medicamentos pueden dificultar la absorción de calcio del cuerpo y provocar
osteoporosis.

BLIBLIOGRAFÍA: