Universidade Vale do Rio Verde

CASO CLÍNICO 5

Um homem de 19 anos de idade é levado ao consultório médico por sua mãe que estava
muito preocupada. Ele foi expulso do dormitório da faculdade por seu comportamento.
Acusou vários colegas, estudantes e professores de espioná-lo para a polícia. Parou de
frequentar as aulas e passa todo o seu tempo assistindo televisão, e diz que os
anunciantes estão enviando-lhe mensagens secretas sobre como salvar o mundo. Ele
parou de tomar banho e troca de roupas apenas uma vez por semana. No consultório, o
médico o encontra despenteado, silencioso e sem demonstrar emoção. A única
declaração espontânea que ele faz é quando pergunta por que a mãe o levou para o
escritório de “outro espião de governo”. Seu exame físico e exames de sangue estão
normais. O exame farmacológico deu negativo. O médico o diagnosticou com psicose
aguda provavelmente secundária a esquizofrenia, e interna-o na unidade psiquiátrica do
hospital e inicia a administração do Haloperidol.

1) Qual o mecanismo de ação do Haloperidol?

2) Quais receptores medeiam os efeitos colaterais extrapiramidais (EEPs) dos agentes
antipsicóticos?
3) Que receptores do sistema nervoso autônomo são antagonizados por agentes
antipsicóticos?
4) Liste as classes e os fármacos específicos que tem atividade antipsicótica.
5) Descreva o mecanismo de ação terapêutica de agentes antipsicóticos.
6) Descreva os efeitos colaterais mais comuns dos agentes antipsicóticos e indique os
receptores que o medeiam.

1) Bloqueia os receptores dopaminérgicos D2 (principal) e D1 mesolímbicos pós

sinápticos no cérebro, reduzindo a atividade dopaminérgica.

2) Atividade antagonista nos receptores de dopamina nos gânclios bosais e outros

receptores de dopamina do SNC.

3) Receptores de dopamina (humor, sentimentos ...), receptores de hidroxitriptomina e

receptores muscarínicos de acetilcolina.

4) Antipsicóticos de primeira geração, típicos ou converncionais= Clopromazina,

haloperidol.
Antipsicóticos atípicos= clozapina, risperidona.

5) Antagonista ou agonista parcial dos receptores D2 de dopamina, também a maioria

bloqueiam vários outros receptores de monoaminas.

6) Distonias agudas = bloqueio di receotir D2

Discinesia tardia= bloqueio dos receptores D2
Icterícia= Antagonista H1, SHT e receptores muscaínicos
Leucopenia e agrumulactose
Reações urticarianas
Síndrome maligna de antipsicóticos.

________________________________________________________________________________
 Universidade Vale do Rio Verde

QUESTÕES DE COMPREENSÃO

1- Um homem de 37 anos de idade com psicose foi tratado com Haloperidol. Ele está desenvolvendo sintomas tipo
Parkinson. A síndrome de Parkinson induzida por Haloperidol é resultado de uma ação do Haloperidol em qual dos
seguintes tratos:

A) Trato mesocortical
B) Trato mesolímbico
C) Trato nigrostriatal (movimentos involuntários)
D) Trato tuberoinfundibular

2- O efeito terapêutico do Haloperidol é mediado, pelo menos em parte, pelo seu bloqueio a qual dos seguintes
receptores?

A) Adrenoreceptores alfa
B) Receptores D2 da dopamina
C) Receptores H1 da histamina
D) Receptores muscarínicos

3) Comparado com os agentes antipsicóticos fenotiazínicos de baixa potência, o Haloperidol tem maior probabilidade de
causar qual dos seguintes efeitos adversos?

A) Acatisia
B) Hipotensão ortostática
C) Sedação
D) Retenção urinária

4) Uma mulher de 30 anos de idade é diagnosticada com esquizofrenia. O tratamento está sendo avaliado entre
agentes antipsicóticos típicos e convencionais. Uma vantagem dos agentes antipsicóticos atípicos em detrimento dos
convencionais é:

A) Custo mais barato

B) Menos discinesia tardia (distúrbio da atividade motora)
C) Especificidade para o antagonismo em receptores D2
D) Menos probabilidade de causar diabetes

5) Um homem de 59 anos de idade, com esquizofrenia e obesidade, apresenta-se para monitoramento de rotina. Ele
está, atualmente, sob tratamento com olanzapina, pois desenvolveu discinesia tardia com Haloperidol. Esse paciente
deve ser rastreado para quais dessas dessas condições devido à sua medicação?

A) Hemocromatose
B) Diabetes
C) Hemólise
D) Malignidade

6) Responda se é verdadeiro ou falso cada uma das afirmativas. Se for falsa, corrija.

A) Os agentes psicóticos de alta potência são mais propensos a causar efeitos adversos autonômicos que incluem
hipotensão ortostática como consequência do bloqueio adrenoreceptor alfa: boca seca, retenção urinária e taquicardia
resultante de bloqueio de colinorreceptores muscarínicos e sedação. (Falso) – Baixa potência
B) Agentes de baixa potência, por exemplo o Haloperidol, mais provavelmente resultam em EPP (efeitos colaterais
extrapiramidais): distonia aguda, acatisia e Síndrome de Parkinson, mediadas pelo bloqueio dos receptores D2 de
dopamina na via nigroestriatal dos gânglios basais. (Falso) – Alta potência
C) A discinesia tardia de ocorrência tardia frequentemente é irreversível, e é um efeito grave de muitos agentes
antipsicóticos. (Verdadeiro)
D) Uma síndrome neuroléptica maligna potencialmente fatal é o outro efeito adverso grave de agentes antipsicóticos em
pacientes sensíveis. (Verdadeiro)
E) Hiperprolactemia pode ocorrer como resultado de uma maior liberação de prolactina, a partir da hipófise posterior,
como resultado do bloqueio do fármaco antipsicótico de receptores D2 da dopamina no trato tuberoinfundibular.
(Verdadeiro)
F) Agranulocitose pode ocorrer em pacientes tratados com Clorpromazina. (Falso) – Clozapina
G) Os antipsicóticos atípicos podem causar síndrome metabólica. (Verdadeiro)

________________________________________________________________________________