Caso clínico 1

Mujer de 62 años con valvulopatía mitral tipo estenosis mitral moderada, en clase funcional NYHA
I-II, solo tiene como tratamiento anticoagulación oral, el día de hoy acude a urgencias refiriendo
desde 1 semana antes disnea progresiva la cual se encuentra de en pequeños esfuerzos en este
momento, y edemas en miembros inferiores. A la exploración destaca ingurgitación yugular,
frecuencia cardiaca a 130 lpm, arrítmica. Tensión arterial de 90/50. Tele de tórax se aprecia En el
ECG se aprecia fibrilación auricular con respuesta ventricular resto normal.

Que manejo es el más indicado en este momento:

 Frenar la frecuencia cardiaca elevada para alargar la diástole y permitir un adecuado

llenado del ventrículo izquierdo, restableciendo precarga y el gasto cardiaco.
 Tomar enzimas cardiaca y un nuevo electrocardiograma
 Solicitar una resonancia magnética
 Realizar procedimiento quirúrgico de urgencia

La cardiopatía reumática es causa de:

 Estenosis aortica
 Insuficiencia aortica
 Estenosis mitral
 Todas las anteriores

En cuál de los siguientes procesos no es característica la presencia de soplo sistólico?:

 Comunicación interventricular
 Estenosis aortica
 Prolapso mitral
 Mixoma auricular
 Rotura de musculo papilar
 Caso clínico 2
Niña de 8 años tienes dolor torácico de 1 día de duración. Cinco días antes del dolor tuvo fiebre,
Escalofríos y mialgias. En el examen físicos observa una paciente incomoda, ansiosa, a febril, con
Taquicardia, sin soplos y con tonos cardiacos distantes. Existe pulso paradójico de 22 mmHg.

El diagnóstico más probable es:

 Sepsis
 Miocarditis
 Pericarditis
 Miocardiopatía

Cual no es manifestación clínica de la pericarditis?:

 Dolor torácico retroesternal

 Edema
 Ruidos cardiacos anormales
 Hepatomegalia

Cual no es hallazgo de la pericarditis? :

 Presión central venosa elevada

 Inversión de ondas T
 Cardiomegalia
 Engrosamiento en pericardio
 Caso clínico 3
Mujer de 42 años ingresa a urgencias por haber presentado angor y síncope con un esfuerzo físico.
Antecedentes de muerte súbita en 2 familiares. PA 110/70 mmHg. Soplo sistólico expulsivo en
mesocardio y ápex. ECG: Q profundas V5-V6 con aumento de voltaje del QRS y eje a la izquierda

Las siguiente son causas de estenosis aortica excepto:

 Congénita
 Fiebre reumática
 Aorta bivalva
 Hepatitis

Son síntomas de la estenosis aortica:

 Tos paroxística nocturna

 Angina de pecho
 Edema de miembros inferiores
 Solo a y c

En la estenosis aortica, la clínica que predice un peor diagnóstico es:

 Mareos
 Sincope
 Angina de pecho
 Insuficiencia cardiaca

La tríada característica de la Estenosis aortica es:

Angina, disnea, y sincope de esfuerzo