Regulamento

de Assistência
Domiciliar

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Índice

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Pg. Capítulo

4 Considerações Gerais

6 Dos Benefícios

7 Serviços Prestados

8 Responsabilidade do Usuário, Familiares, Responsável e do Cuidador

10 Da Cessação dos Serviços

11 Medidas Disciplinares

11 Considerações Finais

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1 Considerações
Gerais
1.1 Este Regulamento estabelece as dire-
trizes básicas que norteiam o Programa
de Serviços Domiciliares em Saúde da
Unimed Paulistana.

1.2 A finalidade deste Programa é pres-

tar Assistência Domiciliar aos clientes
Unimed Paulistana com necessidade
de cuidados especializados, elegíveis
segundo critérios específicos, com o
propósito de recuperar sua saúde, ou
minimizar os efeitos de doenças e inca-
pacidades.

1.3 Para fins deste Regulamento, conside-

ram-se as seguintes definições:
• Assistência Domiciliar (Home Care)
– são serviços providos por profissio-
nais de saúde, por visita ou por hora
base, aos pacientes que têm ou estão
necessitando de cuidados especializa-
dos (serviços técnicos específicos de
enfermagem) em suas residências.

• F amiliar Responsável – indivíduo ligado

ao paciente que deve decidir e respon-
der pelas ações administrativas e autori-
zações operacionais durante o Programa
de Assistência Domiciliar; além de eleger
o Cuidador, garantir boas condições do

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 ambiente domiciliar e integrar a
equipe multiprofissional da em-
presa que prestará a Assistência
Domiciliar com o paciente e os
familiares.
• C
 uidador – indivíduo que
auxilia o paciente, com de-
pendência parcial ou total, nos
cuidados de vida diários, como:
alimentação, higiene pessoal,
mudança de decúbito, adminis-
tração de medicamentos por
boca ou sonda. Pode ser um
familiar, amigo, vizinho ou fun-
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cionário contratado, maior de
18 (dezoito) anos; não sendo
necessário ter formação esco-
lar específica, mas devendo ser
participativo, interessado e ter
disponibilidade para receber as
orientações da equipe multi-
disciplinar do Programa. Todos
seus atos no desenrolar da
efetiva prestação de cuidados
ao paciente são de sua inteira
responsabilidade, não sendo
possível atribuição de culpa à
Unimed Paulistana por con-
duta indevida.
2 Dos
Benefícios
2.1 Caberá sempre à equipe da Unimed Pau-
listana a avalição; conseqüentemente inclu-
são e/ou exclusão de usuário no Programa.

2.2 A inclusão está condicionada à análise do

caso apresentado, tanto do ponto de vista
clínico como social, com o objetivo de veri-
ficar se o mesmo se enquadra nos critérios
e finalidades do Programa.

2.3 São condições necessárias para inclusão

e manutenção de qualquer usuário
no Programa:
• Enquadramento nos critérios de elegibili-
dade da Unimed Paulistana;
• Concordância do médico assistente
com a transferência para o Programa,
manifestada pela efetiva alta hospitalar
em prontuário;
• Concordância dos familiares ou res-
ponsável com a transferência e com os
critérios estabelecidos pelo Programa de
Assistência Domiciliar, inclusive com os
critérios de alta domiciliar;
• Designação de um Cuidador pela família;
• Assinatura dos termos de compromis-
so da Unimed Paulistana, tanto pelo
responsável como pelo Cuidador.

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 Serviços
Prestados
3.1 A Unimed Paulistana disponibilizará
recursos para a prestação do serviço de
acordo com as indicações de cada caso,
3
estabelecidas pelo médico assistente
especializado em Assistência Domiciliar,
responsável pelo Programa para o usuário
em referência.

3.2 Tais recursos podem incluir:

• visitas médicas ao domicilio do usuário;
• assistência de enfermagem;
• materiais e produtos para alimentação enteral nos 05 (cinco) primeiros
dias da primeira permanência em regime de Assistência Domiciliar, até
que a família se organize para adquiri-la;
• equipamentos e instrumental com finalidades médicas e de
enfermagem;
• materiais relacionados à doença que motivou a indicação/permanên-
cia em Assistência Domiciliar;
• medicamentos injetáveis, inerentes ao quadro clínico que motivou a
Assistência Domiciliar, salvo os de uso crônico;
• fisioterapia respiratória, desde que indicado pelo(a) médico(a) assisten-
te para recuperação de infecções respiratórias agudas, ou em pacien-
tes traqueostomizados;
• fonoterapia, desde que indicada pelo(a) médico(a) para retirada de
sonda nasogástrica ou nasoenteral, até o limite de 20 (vinte) sessões;
• estomaterapia, desde que indicada pelo(a) médico(a) assistente para
tratamento técnico específico de feridas complexas;
• central de orientação 24h, para sanar dúvidas, prestar informações e, se
necessário, socorrer o usuário em situações de urgência e emergência.

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4 Responsabilidades
do Usuário, Familiares,
Responsável e do Cuidador.
4.1 Todo o usuário identificado à inclusão no
Programa de Assistência Domiciliar deverá
indicar pessoa responsável que, elegerá
Cuidador, condição imprescindível à im-
plantação do Programa.

4.2 Cabe ao Cuidador, em conjunto com os

profissionais disponibilizados pela Unimed
Paulistana, garantir as condições necessá-
rias para que a assistência transcorra dentro
do padrão técnico desejado.

4.3 O Responsável pelo usuário deverá

assinar o “Termo de Responsabilidade” no
momento da solicitação de transferência
do paciente para a Assistência Domiciliar,
caracterizando assim sua anuência a este
Regimento, inclusive quanto ao aspecto de
que o Programa poderá ou não ser insti-
tuído, conforme liberalidade da Unimed
Paulistana.

4.4 Caberá ao Responsável comunicar à equipe

do Programa qualquer ocorrência que, em
seu julgamento, possa comprometer o bom
andamento da Assistência Domiciliar.

4.5 Caberá ao Responsável e ao Cuidador

receber os profissionais das equipes da
Unimed Paulistana, bem como atender
eventual convocação para orientação.

8
4.6 Os materiais e equipamentos
disponibilizados na residência
do usuário durante o período de
Assistência Domiciliar ficarão sob
guarda do familiar responsável,
sendo seu dever cuidar para evitar
qualquer dano ou perda, ficando
estabelecido que, caso eventual-
mente ocorra dano ou perda, é
de sua inteira responsabilidade
arcar com o ônus da reposição de
mesma qualidade e modelo.
4.7 O Usuário e o Responsável se
comprometem a seguir todas as
orientações assistenciais fornecidas
pela Unimed Paulistana por meio
da equipe terceirizada que prestará
os serviços de Assistência Domici-
liar, incluindo as prescrições médi-
cas e as orientações dietéticas, sob
pena de suspensão do Programa.
4.8 Por se tratar de liberação não
prevista em contrato a Unimed
Paulistana reserva-se ao direito
de, sempre que verificada qual-
quer das situações descritas no
item 5, suspender o Programa de
Assistência Domiciliar.
4.9 Nos casos em que ocor-
rer a suspensão do
Programa de Assis-
tência Domiciliar por
iniciativa da família ou do próprio
usuário, contra-indicada pela
equipe multidisciplinar que assiste
ao caso, cessa a responsabilidade
tanto da equipe assistencial quan-
to da Unimed Paulistana em
relação ao eventual agravamento
das condições clínicas do usuário,
não havendo qualquer garantia de
reinclusão automática no referido
Programa por estar caracterizada
infração ao item 4.7 do presente
Regulamento.
4.10 A Unimed Paulistana reava-
liará periodicamente, mediante
constatação do quadro clínico do
paciente, a necessidade de manu-
tenção do Programa.
4.11 Situações não previstas neste Re-
gulamento serão objeto de análise
pela Unimed Paulistana, que
envidará esforços no intuito de
encontrar a melhor solução para o
caso; salientando-se que o Contra-
to originalmente estabelecido com
a Unimed Paulistana é soberano
em relação a este Regulamento.
9
5 Da Cessação
dos Serviços
Os serviços domiciliares cessarão no mo-
mento em que ocorrer uma das seguintes
situações:

a) Alta médica da assistência

domiciliar;

b) Término do prazo previamente

estabelecido;

c) Necessidade de reinternação hospi-

talar por agravamento do caso;

d) Óbito do paciente;

e) Descumprimento de orientações
terapêuticas e sociais;

f) Descumprimento das normas que

regem este Regulamento;

g) Exclusão do usuário da
Unimed Paulistana;

h) Alta a pedido da família ou do

usuário, contra-indicada pela equipe
multidiscplinar que assiste o caso.

10
 Medidas
Disciplinares
6.1 Todos usuários que cometam
atos que constituam infração
às normas constantes deste
Regulamento serão passíveis
de exclusão do Programa, com
consequente interrupção do
atendimento.
6.2 Caberá ao usuário e/ou seu
responsável indenizar a Uni-
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med Paulistana por eventuais
perdas ou danos aos materiais,
equipamentos utilizados du-
rante a Assistência Domiciliar.
Fica estabelecido compromisso
de ressarcir a Unimed Pau-
listana, num prazo máximo
de 30 dias, pelos valores de
mercado, em casos como
os descritos.

7 Considerações
Finais
7.1 Fica garantido à Unimed Pau-
listana, a qualquer momento,
efetuar auditoria técnica, no
envolvido no atendimento.

7.2 Fica estabelecido que a Uni-

domicílio do usuário, com a
finalidade de aferir as condi-
ções da assistência prestada,
disponibilizando para tanto
profissional não diretamente
med Paulistana poderá, a seu
critério e a qualquer tempo,
substituir a equipe assistencial,
resguardadas as condições de
segurança e qualidade.

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Anotações

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