Diagnostico

En la tromboembolia pulmonar aguda es para un mejor diagnostico se

utiliza dos puntos que son el algoritmo de diagnóstico a través pretest en
ella tenemos las escalas clínicas validas la de Wells y ginebra; a parte la
estratificación de riesgo para determinar un tratamiento adecuado para la
mejoría de los pacientes. (6; 7)

El mayor problema de la TEP es que presenta grandes manifestaciones

clínicas que pueden dar diferentes diagnóstico y tratamiento; por ello el
factor pronóstico como el estado hemodinámico del paciente llega a
determinar la enfermedad. En la estratificación de riesgo existen 3 tipos de
riesgo, alto riesgo, intermedio y bajo riesgo. (6)

TEP de Alto riesgo

Se encuentran los pacientes que están hemodinamicamente inestable y

se caracteriza por un shock o hipotensión arterial(6); en es te caso en el
diagnóstico es necesario descartar diferentes patologías (taponamiento
valvular, síndrome coronario agudo o disección aortica) (7) tiende a dar
una mayor incidencia de mortalidad, los estudios clínicos es fundamental
para acertar; una ecocardiografía transtoracica (hipertensión pulmonar o
disfunción ventricular), el uso de trombolíticos seria el tratamiento
adecuado para la posible recuperación(6).

TEP e intermedio riesgo

Se encuentra pacientes que a causa de la tromboembolia pulmonar

aguda genero la complicación; en este caso el diagnostico probable son
las variables clínicas, y estudios clínicos tenemos la ecocardiografía
transtoracica que va hallar una disfunción ventricular, pero no es
suficientemente fiable para dar un verdadero diagnostico; otro estudio
clínico está ANGIO TC que no solo confirma o descarta el diagnóstico
de TEP sino que tiende a valorar la extensión de la obstrucción arterial
causado por la embolia, además hallar la presencia de disfunción
ventricular, aunque en la actualidad todavía no es justificable para
confirmar el diagnóstico. Respecto al tratamiento que son más agresivos
tenemos la fibrinólisis al igual que un monitoreo continuo. (6)

TEP de bajo riesgo

Encontramos a pacientes normotensos o hemodinamicamente estable

pero con presencia de TEP; los métodos útiles para su diagnóstico es a
través de pretest en este caso escalas clínicas pronostica como la
escala de PEPSIs (pulmonary embolism severety index), lo que nos
pronostica a una posible tromboembolia pulmonar y así dar tratamiento
ambulatorio entre ellos los anticoagulantes orales. (6)
Bibliografía

6) Fernando Uresandi, Manuel Monreal, Ferrán García-Bargado, Pere domenech, Ramón

Lecumberri, Pilar Escribano, et al.; Consenso nacional sobre el diagnóstico y estratificación de
riesgo y tratamiento de los pacientes con tromboembolia pulmonar, España, Elsevier, 2013.

7) P. Calvatillo Batllés, algoritmo para el diagnóstico y el seguimiento de la tromboembolia

pulmonar, Valencia – España, elsevier, 2016.