PEMANTAUAN KEJADIAN PENYAKIT PRA DAN PASKA BENCANA DI LOKASI BENCANA, PROVINSI JAWA TIMUR 2015

JENIS BENCANA : KABUPATEN / KOTA :

LOKASI BENCANA ( jumlah desa/ kec) : PERIODE BENCANA :
PUSKESMAS : KECAMATAN :

PRA / SEBELUM BENCANA SAAT DAN PASCA BENCANA

JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS BARU
NO JENIS PENYAKIT
PROPORSI
<1 TH 1-4 TH 5-9 TH 10-14 TH >=15 TOTAL <1 TH 1-4 TH 5-9 TH 10-14 TH >=15 TOTAL
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 0 #DIV/0! 0
2 0 #DIV/0! 0
3 0 #DIV/0! 0
4 0 #DIV/0! 0
5 0 #DIV/0! 0
6 0 #DIV/0! 0
7 0 #DIV/0! 0
8 0 #DIV/0! 0
9 0 #DIV/0! 0
10 0 #DIV/0! 0
11 0 #DIV/0! 0
12 0 #DIV/0! 0
13 0 #DIV/0! 0
14 0 #DIV/0! 0
15 #DIV/0! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
PROPORSI PER GOL UMUR % #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Kab/Kota , tanggal 2015.

Kepala .....

( ................................................. ).
NIP.
PROPORSI
(%)
16
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!