Septiembre 2017

IVU e ITS
Microbiología Clínica

ALUMNO: IRVING RIVERA LÓPEZ

GRUPO: 341
MATRICULA: 01236352
Irving Rivera López Microbiología Clínica Grupo: 341

INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS

BACTERIANAS
ENTEROBACTERIAS
ENTEROCOCCUS FAECALIS (COCO GRAM +)
Forman parte de la flora intestinal
Es oportunista, se presenta en pacientes hospitalizaos que han tenido traumatismos, cirugía
abdominal o inmunocomprometidas.
Infecciones de vejiga, próstata, epidídimo.

STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS (COCO GRAM +)

Habita en el tracto gastrointestinal, obtiene acceso al tracto urinario.
SEGUNDA CAUSA de infección aguda de tracto urinario en mujeres sexualmente activas.
Causa uretritis en hombres.

ENFERMEDADES
PIELONEFRITIS:
La fiebre y dolor en el flanco caracterizan a la enfermedad de la porción proximal del aparato
urinario
En ausencia de obstrucción, las manifestaciones clínicas por lo común ceden en unos cuantos días,
dejando los riñones funcionalmente intactos.
*En mujeres embarazadas constituye un factor de riesgo para el parto prematuro.*
En presencia de obstrucción, las manifestaciones clínicas son más persistentes, produciendo en
ocasiones necrosis de las papilas renales y afectación progresiva de la función renal con bacteriuria
crónica.

Pielonefritis crónica: Riñones cicatrizados, disminuidos de volumen y afectación de la función

renal.
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CISTITIS
Los síntomas de cistitis incluyen disuria (micción dolorosa), polaquiuria (micción frecuente) y
urgencia (la necesidad imperiosa de acudir al baño).
Irritación de la superficie mucosa de la uretra y de la vejiga. (difiere de las infecciones genitales)
La orina a menudo es turbia y fétida y en ocasiones francamente hemorrágica.
Dolor espontáneo y a la palpación en la región suprapúbica.
No suele haber fiebre

PROSTATITIS
Las manifestaciones clínicas incluyen dolor lumbar, región perirrectal y testículos.
La enfermedad crónica es una causa de cistitis.
El aumento de volumen por la inflamación puede ocasionar obstrucción de la uretra cercana con
retención de orina.

SINDROME URETRAL
Causado por E. Coli, clamidia y gonorrea
También conocido como bacteriuria asintomática, provoca muchos de los síntomas de la uretritis;
entre ellos, dolor abdominal y micciones frecuentes y dolorosas.
Causan irritación de la uretra.
La principal diferencia entre ellas es que la uretritis suele ser consecuencia de una bacteria o un
virus mientras que el síndrome uretral no suele tener una etiología clara.
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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

BACTERIANAS

URETRITIS GONOCÓCICA NO COMPLICADA

Neisseria Gonorrohoeae (Diplococos Gram -)
Una inflamación de la uretra.
Los síntomas de la uretritis gonocócica incluyen fiebre, dolor al orinar, necesidad frecuente de
orinar, dolor abdominal y dolor durante las relaciones sexuales. Una secreción amarilla y espesa
del pene o la vagina puede estar presente.
Dx: Un análisis de orina, cultivo en agar chocolate)
Tx: Antibiotico (Ciptofloxacino)

URETRITIS NO GONOCÓCICA Y/O INESPECÍFICA

Es causada más a menudo por C. trachomatis y con menos frecuencia por Ureaplasma
urealyticum.
Los hombres y las mujeres pueden notar manchas en su ropa interior y dolor o ardor al orinar. Un
hombre va a experimentar una secreción de leche del pene, mientras que las mujeres tienen flujo
vaginal. También puede ocurrir comezón, sensibilidad o irritación.
Tx: Tretaciclina
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CERVICITIS GONOCÓCICA NO COMPLICADA

Neisseria Gonorrohoeae
Endocervicitis.
La manifestación clínica principal de cervicitis es la secreción vaginal mucopurulenta.
El cuello uterino se encuentra friable e inflamado y hay leucocitos polimorfonucleares en el
exudado.
Dx: Cultivo para gonococo.

CERVICITIS POR CHLAMYDIA

Chlamydia Trachomatis
Endocervicitis.
La manifestación clínica principal de cervicitis es la secreción vaginal mucopurulenta.
El cuello uterino se encuentra friable e inflamado y hay leucocitos polimorfonucleares en el
exudado.
Dx. Cultivo para clamidia. Tinción de Giemsa. Muestra de orina.
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ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLEVICA

Casi 50% de los casos son causados por N. gonorrhoeae.
El síndrome clínico de la PID se desarrolla en 10 a 20% de las mujeres con gonorrea. Los signos
incluyen fiebre, dolor del bajo vientre, sensibilidad anexial y leucocitosis con o sin signos de infección
local.
Estas características son el producto de la propagación del organismo a lo largo de las trompas de
Falopio, donde produce salpingitis, y a la cavidad pélvica, donde produce peritonitis y abscesos
pélvicos.
La salpingitis y la peritonitis pélvica producen cicatrización e infertilidad.
Dx: El diagnóstico se establece con mayor fiabilidad por el cultivo de aspirado peritoneal del fondo
de saco vaginal.

LINFOGRANULOMA VENERO
C. trachomatis
El linfogranuloma venéreo es una infección de transmisión sexual causada por C. trachomatis por
las cepas L1, L2 o L3.
La evolución clínica se caracteriza por una lesión genital transitoria seguida de afección supurativa
multitabicada de ganglios linfáticos inguinales
La lesión genital primaria suele ser una úlcera o pápula indolora pequeña que cicatriza en unos
cuantos días y que puede ser pasada por alto.
El síntoma de presentación más común es la adenopatía inguinal.
Dx: Cultivos en medios especiales, serología
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GRANULOMA INGUINAL
Calymmatobacterium granulomatis
Klebsiella Granulomatis
Tipo de lesión: Lesiones indoloras papulares, nodulares o ulcerosas.
“Seudobubón” causado por induración del tejido subcutáneo en el área inguinal.
Dx: Tinción de Giemsa de tejido de biopsia.

CHANCRO BLANDO Y/O CHANCROIDE

Haemophilus Ducreyii
Tipo de lesión: Úlceras superficiales, dolorosas, no induradas
Supurativas
En contraste con las úlceras sifilíticas, éstas son suaves y DOLOROSAS.
Dx: Cultivos en medios especiales.
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SIFILIS, CONDILOMAS PLANOS

Treponema Pallidum (Espirales en forma de sacacorchos)
Úlceras induradas, no dolorosas
Consistencia gomosa
Dx: Examen en campo oscuro o por anticuerpo fluorescente, serología. PRUEBA SEROLOGICA
VDRL
Sífilis primaria: Chancro duro. Lesión única, dura, indolora, Adenopatía regional NO dolorosa.

VAGINOSIS BACTERIANA
Gardenella Vaginalis (Mobiluncus Curtisii) (bacilos gramnegativos pequeños)
Se asocia con proliferación excesiva de múltiples miembros de la flora vaginal anaerobia,
Mycoplasma genitalium y bacilos gramnegativos pequeños (Gardnerella vaginalis) que durante
algún tiempo se consideraron la causa única de la enfermedad
La secreción vaginal es amarillenta, homogénea y se adhiere a las paredes vaginales.
El pH se encuentra por arriba de 5.0.
La adición de hidróxido de potasio (KOH) a la secreción vaginal produce un olor a pescado como
consecuencia de la volatilización de aminas.
La tinción de Gram muestra modificación de la flora habitual con lactobacilos a uno de los múltiples
cocobacilos gramnegativos.
Dx: Las células guía son células del epitelio vaginal cubiertas por G. vaginalis que se observan a
menudo.
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VIRAL
HERPES GENITAL
Herpes simple tipo 2
Múltiples vesículas agrupadas que coalescen para formar úlceras dolorosas.
Tipo de adenopatía inguinal: Dolorosas, aisladas, no supurativas.
Dx: Exploración, Inspección de las vesículas.

SIDA/VIH
La infección primaria en el SIDA varía de asintomática a una enfermedad similar a la mononucleosis
infecciosa con hasta unas cuantas semanas de fiebre, malestar, Linfadenopatía,
hepatoesplenomegalia, artralgias y erupciones cutaneas.
Después sigue un largo periodo asintomático después del cual surge la enfermedad, SIDA.
Los hallazgos progresivos directamente debidos al virus son emaciación, diarrea y degeneración
neurológica.
El efecto del virus sobre el sistema inmunitario ocasiona una enorme variedad de infecciones
oportunistas.
Dx: Prueba rápida de VIH y en caso de ser positiva realizar Western Blot para la confirmación.
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HEPATITIS B (Hepatitis sérica)

Necrosis hepatocelular e inflamación. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico,
que puede acabar en cirrosis del hígado, carcinoma hepatocelular, insuficiencia hepática, fatiga,
fiebre, ictericia e incluso la muerte.
Transmisión: Contacto sexual, contacto con sangre infectada y/o fluidos corporales.
Toma alrededor de 1-6 meses desde el momento de la infección hasta que aparecen los síntomas
de una hepatitis aguda.
Síntomas: Fatiga, náuseas, fiebre, pérdida del apetito, dolor muscular y de estómago, dolor de
cabeza, diarrea.
Dx: Pruebas serológicas.

PAPILOMA HUMANO
HPV-16, 18
Condilomas acuminados, papilomas laríngeos en el recién nacido, carcinoma cervicouterino
Las verrugas cutáneas se desarrollan en el sitio de inoculación en el curso de 1 a 3 meses y pueden
variar desde verrugas planas hasta crecimientos plantares profundos.
Tratamiento: Pueden eliminarse con electrocauterio
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CITOMEGALOVIRUS
Mononucleosis infecciosa negativa para anticuerpos heterófilos, defectos congénitos.
Es una afección causada por un tipo de virus del herpes.
La infección con CMV es muy común. Esta infección se propaga por medio de:
• Transfusión sanguínea
• Trasplante de órganos
• Gotitas de la respiración
• Saliva
• Contacto sexual
• Orina
• Lágrimas

MOLUSCO CONTAGIOSO GENITAL

VIRUS
El molusco contagioso es una enfermedad cutánea benigna de los humanos que se transmite por
contacto directo con células contagiadas. En general se adquiere por inoculación en diminutas
abrasiones en la piel; los sucesos que conducen comúnmente a la transmisión incluyen juegos
físicos intensos en regaderas y albercas, compartir toallas y contacto sexual.
Las lesiones indoloras producen material caseoso.
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MICOTICAS
CANDIDIASIS VAGINAL.
Candida albicans
La candidiasis ocurre en formas localizada y diseminada.
La forma localizada se observa como eritema y placas blanquecinas en pliegues cutáneos
húmedos (eritema del pañal) o en superficies mucosas (algodoncillo oral).
También puede causar prurito y secreción blanquecina viscosa en casos de vulvovaginitis.
La enfermedad diseminada y en tejidos profundos se limita de manera casi exclusiva a los individuos
con inmunodepresión. La neumonía difusa y la afección de las vías urinarias son especialmente
comunes.
Dx: La tincion de Gram y las preparaciones con KOH de lesiones superfi ciales muestran levaduras
e hifas

PARASITOS
TRICOMONIASIS
Trichomonas vaginalis PROTOZOARIO FLAGELADO
En orina, semen y agua, es viable hasta por 24 horas, lo que lo hace uno de los trofozoítos de
protozoarios más resistentes.
El contacto directo de T. vaginalis con el epitelio escamoso del aparato genitourinario ocasiona
la destrucción de las células epiteliales afectadas y el desarrollo de una reacción inflamatoria
neutrofílica y hemorragia petequial.
Casi 50% cursan asintomáticas al momento del diagnóstico, pero la mayor parte de ellas
desarrollan manifestaciones clínicas en los seis meses siguientes:
Casi 75% desarrolla leucorrea, prurito vulvar o sensación urente (50%) , dispareunia (50%), disuria
(50%) Y olor desagradable (10%)
Dx: La identificación se lleva a cabo con mayor facilidad al examinar preparaciones en fresco en
busca de microorganismos con movilidad.
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PEDICULOSIS PUBICA
Phthirus Pubis (Piojo) ECTOPARASITO
Ectoparásito, 1-3 mm de longitud, Redondo, Achatado, Color amarillento.
Propagación: Transmisión sexual 95%
Signos y síntomas: Comezón en la zona púbica, Reacciones cutáneas, Irritación, Ulceras.

ESCABIOSIS
Ácaro (parasito microscópico)
Penetra debajo de la piel, cava túneles y deposita sus huevos.
Transmisión: Contacto con una persona infectada
Signos y síntomas: Prurito (incrementa en las noches), Lesiones en la piel en forma de picaduras,
ampollas o granos, Líneas rojas.
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Referencias:

Microbiología Médica. Sherris, Kenneth Ryan, C. George Ray. 5° Edición.