Osce Fkub Batch 1 2014

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 1
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah akhirnya buku ini kelar juga dan alhamdulillah karena anda menyempatkan diri untuk
membaca kata pengantar ini. Luar biasa!
Buku ini tercipta bukan untuk digunakan sebagai patokan tapi sebagai sarana pembantu saja, agar
teman2 memiliki sedikit banyak gambaran mengenai osce ukdi. Hal yang perlu diingat di sini adalah
soal OSCE UKDI akan sama di seluruh Indonesia, dan jika ada soal yang telah keluar di batch
sebelumnya, kemungkinan kecil kasus yang sama akan dikeluarkan lagi. Jadi sebaiknya banyak2
bertanya ke peserta OSCE sebelum2nya. Terima Kasih kepada FK unpad yang memberi banyak
masukan dalam penyelesaian buku ini, serta terima kasih kepada dr. Tri Wahyu Astuti Sp. P(K) & dr.
Ahmad Dian, Sp. THT-KL yang telah membimbing kami.
Kami menyadari bahwa buku OSCE ini masih jauh dari kata sempurna. Jika ada pihak yang berkenan
untuk menyempurnakannya, sila menghubungi Anggie Sasmita (085732201413).
Akhir kata, semoga buku ini bermanfaat untuk semua pihak.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Salam Sejawat,
Tim OSCE UKDI Batch 1 2014
TIM PENYUSUN :
IKA : dr. Anggie Sasmita & dr. Wahyu Piscesa
Bedah : dr. Rani Kurnia
OBG & Mata : dr. Nadia Devianca
Neuro : dr. Fadlan Adima & dr. Lutfi Setyo
Psiki : dr. Ayu Yesi
THT : dr. Nadina Zerlinda
Kulit : dr. Andina Savitri
IPD : dr. Grace Setiawan & dr. Irene Clara

BISMILLAH
BATCH 1 2014 LULUS 100% !!!
AMIN
Yang pernah keluar di batch sebelumnya :

W.A.R.N.I.N.G
Hasil konsultasi dengan PJ OSCE
By Anggie n Grace
Yang akan dinilai di OSCE UKDI :
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan fisik
3. Tes tambahan/prosedural klinis (urutan)/interpretasi hasil pemeriksaan tambahan
4. Diagnosa klinis, DD
5. Tatalaksana non farmakologis, tx farmakologis
6. KIE
7. Perilaku profesional : membentuk trust, memberi empati, menyampaikan keterbatasan
(misalnya kalau pasien butuh dirujuk), kaidah px safety, buat px nyaman, lege artis,
INFORMED CONSENT !
a OSCE UKDI ada 14 station masing-masing 15 menit :

- 12 station soal, 2 station rest (boleh ke kamar kecil pas rest)
- 1 menit baca soal, 14 menit waktu efektif
b Pasien : ada pasien standart (orang beneran) dan manekin
c Semua alat ada di OSCE, dari alat ttv sampe pemeriksaan mata, nebul, dll  hati2 terjebak,
ambil yang sesuai keperluan aja, tapi kalo ttv kan memang hampir semua butuh ttv.
d Waktu ujian jangan banyak nanya ke penguji karena penguji sudah disetting kapan saja
beliau akan menyampaikan info ke peserta ujian.
e Untuk DD sampaikan ke penguji dan pasien, kenapa px didiagnosa penyakit tsb
f Terapi farmakologis : belajar juga cara nulis resep, jangan bicara obat paten, terapi non
farmako juga disebutkan
g Ada penilaian global rating : yaitu kesan subjektif penguji terhadap peserta ujian, penguji
akan menilai bagaimana empati atau profesionalisme peserta sebagai dokter
h Lakukan semua yang diminta di soal, tidak bernyanyi (beda sama osce jaman pre klinik)

COMMUNICATION
SKILL

KETERAMPILAN KOMUNIKASI
No. Jenis Kegiatan Score

1. Menyapa pasien dan keluarganya dengan menyebut nama & senyum serta
mempersilahkan duduk (jabat tangan)
2. Memperkenalkan diri ke pasien dan keluarganya
3. Menanyakan kembali identitas pasien : nama, usia, tempat tinggal,
pekerjaan/sekolah, status pernikahan
4. Menjelaskan tujuan wawancara & mengatakan dokter akan menjaga kerahasiaan
pasien
5. Menanyakan keluhan utama pasien
6. Menggali riwayat penyakit saat ini (History of present illness) :
 What : apa yang dirasakan?
 Where : dimana?
 How : bagaimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
8. Mengidentifikasi keluhan secara lengkap dengan menanyakan tentang :
 Onset (saat kejadian)
 Lokasi (tempat kejadian)
 Durasi (lama berlangsung)
 Karakter (sifat)
 Aggravating/alleviating factors
 Radiasi
 Timing
9. Mengidentifikasi permasalahan kesehatan masa lalu (Past History) :
 Permasalahan medis kronis
 Pernah MRS
 Riwayat pembedahan
 Riwayat trauma/kecelakaan
 Penyakit semasa kecil
 Riwayat ginekologis
 Pemeriksaan kesehatan rutin
 Riwayat alergi
10. Mengidentifikasi pemakaian obat-obatan :
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efektivitas obat yang telah dikonsumsi
 Efek samping
 Apakah memakai resep dokter?
11. Mengidentifikasi penyakit yang diderita keluarga pasien (kalau perlu membuat
genogram)
12. Mengidentifikasi kehidupan pribadi dan sosial pasien :
 Kehidupan dalam keluarga
 Pekerjaan (situasi)
 Tempat tinggal (status dan situasi)

 Binatang peliharaan
 Kebiasaan (merokok, makan, minum, tidur, dan olah raga)
 Apakah keluhan tersebut berpengaruh terhadap kehidupannya?
13. Menanyakan beberapa keluhan sistemik yang mungkin dirasakan pasien :
 Sistem saraf pusat : pusing
 Cardiovascular : sesak, pembengakakan tungkai, berdebar
 GIT : nafsu makan, mual, muntah
 Sistem genitourinari : BAK, kencing darah, nyeri saat menstruasi, apakah
masih berhubungan dengan istri?
 Sistem lokomotor : nyeri dan kaku sendi, linu
14. Mengulang dan merangkum hasil wawancara
15. Membuat catatan tertulis tentang hasil wawancara
16. Memberi kesempatan pasien untuk mengungkapkan apa yang belum jelas
17. Menutup pertemuan

IKA
ISI :
1 ANEMIA DEFISIENSI FE
2 DIARE AKUT NON-DISENTRIFORM
3 KEJANG DEMAM
4 NEONATORUM HIPERBILIRUBINEMIA
5 TBC ANAK
6 DEMAM BERDARAH
7 DISENTRI
8 DM TIPE 1
9 TIFOID

ANEMIA DEFISIENSI FE
No. Anamnesis Score

3. Menanyakan kembali identitas pasien : nama, usia, tempat tinggal, sekolah
pasien
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
 Pernah MRS
 Menanyakan riwayat selama di kandungan
 Menanyakan riwayat waktu dilahirkan (premature/matur/sehat/ada
gangguan)
 Menanyakan riwayat imunisasi
 Menanyakan riwayat kepandaian : Bagaimana prestasi di sekolah?
 Penyakit yang pernah diderita sebelumnya
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efek samping
genogram)

 Sekolah (situasi)
16. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan tempat periksa dan membina
sambung rasa
Memberikan instruksi dengan sopan agar penderita berbaring dan membuka baju
KU : lemas, pucat
Mata
Conj: anemis?
Sklera: ikterik?
Lidah: papil atrofi/glositis?
KGB: pembesaran kelenjar getah bening?
Leher: pembesaran thyroid, adakah benjolan?
Thorax: bentuk dinding dada, otot bantu nafas, stem fremitus, wheezing, Rhonki?
Abdomen: datar/cembung, hepatomegali, splenomegali?
Ekstremitas: akral hangat, pembengkakan tulang/sendi panggul, lutut, falang,
spoon nail?
Kulit: ikterik, sianosis, pucat?
17. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium: darah rutin (Hb, Ht, Trombosit, leukosit, eritrosit)
Pemeriksaan khusus:
Sediaan Apus Darah Tepi (SADT)/Blood Smear, feses rutin, MCV, MCHC, MCH, Fe
serum, TIBC, saturasi, transferin, feritin serum, FEP (free erythrocyte
protophorphyrin)
Nilai Normal :
MCV: 82‐92 fentoliter
MCH: 27‐31 picograms/sel
MCHC: 32‐37 gram/desiliter
Jika anemia defisiensi besi :

 anemia hipokrom mikrositer (MCV, MCH,MCHC rendah
 retikulosit normal atau sedikit meningkat
 Fe serum menurun
 TIBC meningkat
 saturasi transferin menurun

 feritin serum menurun
 FEP meningkat
Pemeriksaan Mikroskopis Telur Cacing

a. Alat‐alat
 Objek glass
 Cover glass
 Lidi
 Pipet tetes
 Mikroskop
b. Bahan
 Simpel tinja cair
 Eosin 2%
 Garam fisiologis
 Lugol
c. Cara kerja
1. Membuat sediaan dengan pewarna eosin
 Siapkan objek glass dengan dialasi tisu
 Tetesi objek glass dengan 1 tetes tinja kemudian tambahkan 1 tetes
eosin
 Sampel diaduk dengan lidi sehingga tercampur rata dengan eosin
 Sampel pada objek glass ditutup dengan cover glass
 Amati di bawah mikroskop
2. Membuat sediaan dengan garam fisiologis

 Siapkan objek glass dialasi tisu
garam fisiologis
 Sampel diaduk dengan lidi sehingga tercampur rata dengan garam
fisiologis
3. Membuat sediaan dengan lugol

 Siapkan objek glass dialasi tisu
lugol
 Sampel diaduk dengan lidi sehingga tercampur rata dengan lugol
Hasil Pengamatan
Hasil pengamatan pada sediaan dengan eosin
1. Telur cacing cambuk (Trichuris trichiura)
Ciri‐ciri :
 Berbentuk oval lonjong (seperti tong)
 Terdapat operkulum di kedua ujungnya
 Berwarna merah karena eosin

2. Telur cacing tambang
Ciri‐ciri :
 Telur berbentuk lonjong
 Dinding tipis bening
 Permukaan dinding halus
3. Telur cacing gelang (Ascaris lumbricoides)

Ciri‐ciri :
 Telur berbentuk bulat‐dinding telur bergerigi
4. Telur cacing pita (T.saginata/T.solium)

Ciri‐ciri :
 Telur berbentuk bulat sempurna
 Dinding tebal
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 Anemia defisiensi besi et causa rendahnya asupan zat besi dd et.causa
ascariasis
 Thalassemia minor
 Hemoglobinopati (Hb E)
 Anemia yang disebabkan penyakit kronik
 Lead poisoning
19. Diagnosis kerja/pasti : Anemia defisiensi besi

Penatalaksanaan
20. Penatalaksanaan umum :
 Jaga sanitasi dan higienitas
 Fortifikasi makanan dengan besi
21. Penatalaksanaan khusus
 Albendazole 400 mg dosis tunggal (dewasa dan anak di atas 2 tahun)
 Mebendazole 100 mg 2x1/hari selama 3 hari (dewasa dan anak di atas 2
tahun)
 Pirantel Pamoate dosis tunggal 11 mg/kgBB
Jika penyebab karena kekurangan asupan makanan yang mengandung zat besi ,
maka terapinya yaitu dengan :
 preparat besi (fero‐sulfat,fero‐fumarat, atau fero‐glukonat dengan dosis 6
mg Fe elemental/kgBB/hr p.o dibagi menjadi 3 dosis, diberikan diantara
waktu makan). Pemberian dilanjutkan 8 minggu sesudah Hb normal.
 Asam askorbat 100 mg tiap 15 mg Fe elemental
 Transfusi jika kemungkinan gangguan kardiovaskular/anemia berat dengan
Hb <4 g/dL, diberi PRC 2‐3mL/kgBB/kali hingga Hb > 7 g/dL.
22. Prognosis
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad functionam: ad bonam
Qou ad sanationam: ad bonam

DIARE AKUT NON-DISENTRIFORM
No. Anamnesis Score

pasien
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
Pertanyaan Khusus
Penjabaran Penyakit
 Frekuensi BAB/hari?
 Konsistensi feses?
 Banyaknya feses tiap kali BAB?
 Warna feses?
 Lendir/darah pada feses?
Gejala lain yang menyertai

 Rasa tidak lampias setelah BAB?
 Keluhan abdomen seperti mulas sampai nyeri seperti kolik, mual, muntah?
 Demam?
 Badan terasa lemas, merasa sangat haus, berat badan berkurang, mata
menjadi cekung, lidah kering, tulang pipi menonjol?
 Suara serak, ujung tangan/kaki kebiruan, kulit keriput?
 Buang air kecil lebih jarang/lebih sedikit?
Faktor Etiologi
 Riwayat makanan yang kurang higienis (dekat tempat pembuangan
sampah, pengolahan yang kurang bersih, dll)?
 Baru saja bepergian/melancong?
 Mengkonsumsi obat‐obatan, seperti antibiotic, antacid, laksatif?
 Mempunyai riwayat alergi makanan, seperti susu sapi?
 Baru saja menjalani tindakan tertentu, seperti operasi saluran cerna atau

terapi radiasi?
 Penyakit penyerta?
 Pernah MRS
gangguan)
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efek samping
genogram)
sambung rasa
KU : apatis
Tanda vital (TD, N, RR, Tax), jika RR meningkat curiga asidosis metabolik
BB sebelumnya (penurunan BB)

Kepala: mata cekung, tulang pipi menonjol
Leher:
Thorax:
Abdomen: turgor kulit lambat, hepar dan lien tidak teraba membesar, timpani,
busung usus (+) meningkat
Ekstremitas: akral dingin, tidak sianosis, kulit tidak keriput
Anal : ruam perianal
Pemeriksaan Laboratorium (pada dehidrasi berat):
Darah :
Darah lengkap
Serum elektrolit: Na, Cl, K
Analisis gas darah
Feses :
Feses rutin:
makroskopis (warna, konsistensi, darah, lendir, nanah)
mikroskopis (eritrosit, leukosit, telur cacing, amoeba, lemak)
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 Diare Akut
 Keracunan makanan
19. Diagnosis kerja/pasti : Diare Akut dengan dehidrasi sedang
Usulan pemeriksaan selanjutnya :

 Biakan dan tes resistensi bakteri pada feses
Penatalaksanaan
 Jaga sanitasi dan higienitas
 Asi dan makanan lain tetap dilanjutkan
 Tanpa dehidrasi :
jumlah cairan yang diberikan setelah BAB :
 anak < 2th : 50‐100 mL
 2‐10 th : 100‐200 mL
 > 10 th : sebanyak yang diinginkan.
 Rehidrasi : oralit (diberikan tiap BAB dalam mL)
 Diare tanpa dehidrasi :
 anak < 1th : 50‐100
 1‐4 th : 100‐200
 > 5 th : 200‐300
 Diare dehidrasi ringan‐sedang : Berat badan x 75 mL
 Zinc : selama 10‐14 hari
 bayi < 6bulan 10 mg/hr
 6 bulan 20 mg/hr
 Tambahan pengobatan : Probiotik (lactobacillus GG) diberikan 2x/hr
selama 5 hari.
 Antibiotik selektif

 Kolera : tetrasiklin 50 mg/kgBB/hr dibagi 4 dosis, 2‐3 hari
 Amebiasis : metronidazol 30‐50 mg/kgBB/hhr dibagi 3 dosis
selama 5‐10 hari
 Shigella :
 ciprofloxacin 30 mg/kgBB/hr dibagi 2 dosis selama 3 hr
 Kotrimoksazol 50 mg/kgBB/hr dibagi 2 dosis selama 3 hari
 tiamfenikol 50 mg/kgBB/hr dibagi 3 dosis
22. Prognosis
Qou ad sanationam: dubia ad bonam

KEJANG DEMAM
No. Anamnesis Score

pasien
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
Pertanyaan Khusus
Penjabaran Penyakit
 Berapa lama sebelum datang kejang terjadi?
 berapa kali?
 berapa lama?
 saat kejang seluruh tubuh atau parsial?
 sesudah kejang sadar atau tidak?
 kejang berulang?
Perjalanan Penyakit
 Sejak kapan keluhan kejang timbul?
 Apakah pernah berusaha diobati?
 Apakah demam dahulu lalu kejang, atau kejang dahulu kemudian demam,
adakah risiko infeksi di gigi, telinga, organ lain?
 Hasil pemeriksaan laboratorium terdahulu meliputi: glukosa darah,
elektrolit, EEG
Faktor Etiologi
 Adakah riwayat kejang demam di keluarga?
 Riwayat tumbuh kembang pada pasien
 Riwayat kehamilan ibu
 Penggunaan obat‐obat tertentu
 Riwayat kekurangan gula darah dan elektrolit (diare, intake kurang)
 Riwayat infeksi SSP

 Riwayat kejang tanpa demam
Faktor Predisposisi
 Riwayat kejang demam dalam keluarga
 Usia pertama kejang kurang dari 12 bulan
 Temperatur yang rendah saat kejang sebelumnya
 Cepatnya kejang setelah demam
 Pernah MRS
gangguan)
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efek samping
genogram)

sambung rasa
KU :
Tanda vital (TD, N, RR, Tax)
BB
Kepala:
Leher:
Thorax:
Abdomen:
Ekstremitas:
Pemeriksaan fungsi neurologis:
 Rangsang meningen
 fungsi sensorik
 fungsi motorik
 reflex patologis
 reflex fisiologis
 pemeriksaan saraf cranial
Pemeriksaan tumbuh kembang dan motorik anak
Pemeriksaan Laboratorium :
 Darah (Hb, leukosit, trombosit, morfologi sel)
 Glukosa darah sewaktu
 Serum elektrolit: Na, Cl, K
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 Kejang demam sederhana
 Kejang demam kompleks (kejang > 15 menit, kejang fokal/parsial, kejang
>2x dalam 24 jam)
 Epilepsi + demam akibat penyakit lain
19. Diagnosis kerja/pasti : Kejang demam sederhana
Usul pemeriksaan selanjutnya :

Pungsi lumbal (harus dilakukan pada bayi usia 12 bln yang mengalami kejang
demam pertama, dianjurkan pada bayi usia 12‐18 bln, tidak dilakukan rutin pada
bayi > 18 bl)
Penatalaksanaan
 Meyakinkan bahwa kejang demam umumnya mempunyai prognosis yang
baik
 Memberitahukan cara penanganan kejang demam di rumah
 Memberikan informasi mengenai kemungkinan kejang kembal
 Antipiretik pada saat demam
 Anak datang saat kejang: Diazepam rectal 5 mg (BB < 5 kg) atau 10 mg
(BB> 5 kg)
 Antikonvulsan intermitten : diazapam 0,3‐0,5 mg/kgBB tiap 8 jam pada
saat demam (2‐3 hari)
 Antikonvulsan rumatan (jika kejang > 15 menit, ada kelainan neurologi

sebelum/setelah kejang, kejang fokal atau parsial) :
 Fenobarbital 4‐5 mg/kgBB/hr dibagi dalam 2 dosis dan asam
valproat 20‐40 mg/kgBB/hr dibagi 2‐3 dosis terus menerus selama
1 tahun
22. Prognosis
Resiko berulangnya kejang terjadi pada 1/3 anak, 10% > 3 kali.
Rekurensi KD :
 50% dalam 6 bulan pertama
 75% dalam tahun pertama
 90% dalam tahun kedua
 KD pertama < 1 tahun : 50%
 KD pertama > 1 tahun : 28%
 Lebih banyak faktor resiko, lebih besar terjadi rekuransi
Resiko epilepsi 2‐10% dengan fakrot resiko gangguan perkembangan saraf, KD
kompleks, riwayat epilepsi dalam keluarga, lamanya demam (1FR  3‐5%, 2‐3 FR
 13‐15%)

NEONATORUM HIPERBILIRUBINEMIA
No. Anamnesis Score

pasien
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
Pertanyaan Khusus
Penjabaran Penyakit
 Bagaimana progresivitasnya?
 Tiba‐tiba atau perlahan‐lahan?
 Terus menerus ada atau hilang timbul?
 Faktor‐faktor yang mendahului, menstimulus, memperberat/meringankan
keluhan?
Pertanyaan yang Berhubungan Dengan Gejala
Apakah ada keluhan dengan sistem pencernaan
 Muntah
 Tidak mau menyusu
 Warna dari feses
Apakah ada keluhan dengan sistem urinary
 Warna urin
Apakah ada benjolan di bagian perut
Apakah ada penurunan berat badan
Riwayat sebelumnya
 Apakah pernah kuning seperti ini?
 Apakah ada keluhan lain seperti demam, menangis terus menerus?
 Apakah meminum obat‐obatan?
 Apakah ibu mempunyai riwayat penyakit hepatitis
 Apakah memiliki binatang peliharaan?
 Riwayat selama di kandungan
 Menanyakan riwayat kelahiran (premature/matur/sehat/ada gangguan)

 Menanyakan riwayat makanan

 Pernah MRS
gangguan)
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efek samping
genogram)
Persiapan
Cek semua peralatan: apron, stetoskop
Jelaskan kepada ibu pasien akan melakukan pemeriksaan
Cuci tangan dengan sabun antiseptic
Keringkan tangan
Pemeriksaan General

Lihat secara keseluruhan
Kesadaran
Warna (Kramers)
sambung rasa
KU :
BB
Kepala:
 Mata: konjungtiva dan sclera ikterik
 Lidah: lingua frenulum sedikit ikterik
Leher:
Bagian thorax, abdomen, kulit dan ekstremitas: dalam batas normal
 Kadar bilirubin total
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 Ikterus neonatorum / Neonatal Hiperbilirubinemia
 Hiperbilirubin patologis (pre/post hepatik)
 Prolonged jaundice
19. Diagnosis kerja/pasti : Neonatal hiperbilirubinemia

Uji Coombs + Golongan darah
Jika prolonged jaundice : SGOT/SGPT.ALP, fungsi tiroid, pemerksaan infeksi
virus/bakteri, dan pemeriksaan urin untuk galaktosemia.
Penatalaksanaan
 Prinsip: segera menurunkan bilirubin indirek untuk mencegah kern ikterus
 Fototerapi : Hanya dilakukan setelah diagnosis ikterik neonatus patologis
ditegakkan. Menggunakan cahaya biru kisaran 420‐470 nm
 Transfusi ganti: jika fototerapi gagal
 Koreksi hipoksia, infeksi, asidosis (jika ada kern ikterus)
21. Prognosis

TBC ANAK
No. Anamnesis Score

pasien
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
Pertanyaan Khusus
Penjabaran Penyakit
 Berat badan menurun berturut‐turut selama 3 bulan tanpa sebab yang
jelas atau tidak naik selama 1 bulan meskipun dengan intervensi gizi?
 Anorexia dan gagal tumbuh?
 Demam lama/berulang >= 2 minggu tanpa sebab jelas?
 Pembesaran KGB superficial seperti: KGB leher, inguinal dan sebagainya?
 Gejala saluran napas seperti batuk lama lebih dari 30 hari?
 Gejala pencernaan seperti diare lama/berulang
 benjolan di perut dan sebagainya?
Pertanyaan yang Berhubungan Dengan Gejala
 TB kulit (scrofuloderma)
 TB tulang seperti: gibbus (spondilitis), coccitis, pincang, bengkak
 TB otak dan saraf: meningitis TB, ensefalitis TB
 TB mata: konjungtivitis fliktenuaris, tubercle choroid
 Pernah MRS
gangguan)
 Menanyakan riwayat imunisasi BCG

 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efek samping
genogram)
 Menanyakan riwayat makanan (jenis makanan dan frekuensi)
Persiapan
Cek semua peralatan
Jelaskan kepada ibu dan pasien jika akan melakukan pemeriksaan
Cuci tangan dengan sabun antiseptic
Keringkan tangan
Memberikan instruksi dengan sopan agar penderita untuk berbaring dan
membuka baju
sambung rasa
Pemeriksaan General
Lihat secara keseluruhan
Kesadaran
KU :
BB
Kepala:

 Mata: konjungtiva : anemis?
sklera: ikterik?
 KGB : Pembesaran kelenjar limfe koli, aksila, inguinal?
 Leher : Adanya benjolan, pembesaran thyroid?
 Thorax : Bentuk dinding dada, otot bantu napas, stem fremitus kanan=kiri,
wheezing, ronkhi?
 Abdomen : Soepel, datar/cembung, hepatomegali, splenomegali?
 Ekstremitas : Akral hangat, pembengkakan tulang/sendi panggul, lutut,
falang?
 Kulit : Ikterik, sianosis, pucat?
 Darah rutin,
 LED
 Foto thorax
 uji tuberculin
 pemeriksaan mikrobiologis BTA
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 TBC paru anak
 Bronchopneumoni
 ISPA
19. Diagnosis kerja/pasti : TBC paru anak

Bilasan lambung, patologi anatomi, pungsi lumbal, pungsi pleura, foto tulang dan
sendi, funduskopi, CT‐scan, PCR, PAP TB, Mycodot, ICT
Penatalaksanaan
 Perbaikan gizi
 Hindari kontak dengan penderita TBC
 Perbaiki sanitasi lingkungan
Penatalaksanaan khusus :
Pemberian OAT 2RHZ/4RH
21. Prognosis

DEMAM BERDARAH
No. Anamnesis Score

pasien
5. Menanyakan keluhan utama pasien  demam
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
 Pernah MRS
gangguan)
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efek samping
genogram)

 Sistem saraf pusat : pusing, nyeri kepala, nyeri retro orbital
 Cardiovascular : sesak, pembengakakan tungkai, berdebar, perdarahan
 GIT : nafsu makan, mual, muntah, epigastric pain
 Sistem genitourinari : BAK, kencing darah, nyeri saat menstruasi, apakah masih
berhubungan dengan istri?
 Sistem lokomotor : nyeri otot dan sendi, linu, rash
Mencuci tangan.
Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan tempat periksa dan membina sambung
rasa.
KU : lemas, (tergantung stage)
Tanda-Tanda Vital:
TD: normal/turun  berdasarkan stage
N : normal/naik  berdasarkan stage
RR : normal/ meningkat  berdasarkan stage
Tax: demam
Kepala :
Mata : bintik perdarahan konjungtiva?
Sklera: ikterik?
Mulut: gum bleeding?
Hidung : epistaksis?
Wajah : flushing?
Thorax: bentuk dinding dada, otot bantu nafas, stem fremitus, wheezing, rhonki?
Abdomen: datar/cembung, hepatomegali, splenomegali, nyeri abdomen, ascites?
Ekstremitas: akral hangat/dingin, pembengkakan tulang/sendi panggul, lutut, falang,
nyeri sendi?
Kulit: ikterik, sianosis, pucat, rash, petechiae, ecchymosis?
Pemeriksaan Penunjang: Torniquet test
Pemeriksaan laboratorium: darah rutin (Hb, Hct, Trombosit, leukosit, eritrosit), enzim
hati (AST/ALT), jika perlu bisa ditambahkan PT,aPTT,fibrinogen (dd gangguan
pembekuan darah)
Pemeriksaan Khusus: IgG, IgM anti Dengue
Pemeriksaan radiologi : foto thorax, USG
Jika dengue :
 Trombositopenia <100.000
 Hct meningkat ≥20%

 Leukosit : normal atau turun
 IgM positif hari ke 3-5, IgG positif hari ke 14
 Foto thorax : gambaran efusi pleura
 Usg : deteksi efusi pleura
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 DHF
 Demam tidoid
 Leptospirosis
 Chikungunya
 Riketsia
 Penyakit darah : ITP
19. Diagnosis kerja/pasti : DHF grade?

Penatalaksanaan
 Bed rest
 Diet 1500 kkal/hari
 Kompres
 Paracetamol 500mg bila suhu >38,5°C
21. Penatalaksanaan khusus :
 DHF grade I-II (non shock)
Kebutuhan cairan (oral+IV) yaitu kebutuhan maintenance +5% defisit
berdasarkan berat badan.

 DHF grade III
Infus 10 ml/kg untuk anak atau 300-500cc untuk dewasa, di bolus selama 1
jam, dilanjutkan penurunan bertahap 10-5 ml/kgBB/jam, 5-3 ml/kgBB/jam, 3-
1,5 ml/kgBB/jam, 1,5 ml/kgBB/jam masing-masing selama 6 jam tergantung
perbaikan klinis. Stop dalam 36-48 jam.
 DHF grade IV
Infus 10 ml/kg bolus atau dalam 10-15 menit. Jika membaik, maka pemberian
cairan sama dengan grade III. Jika tidak membaik, ulangi lagi infus 10 ml/kg
bolus da dapat dipertimbangkan transfusi.

DISENTRI
No. Anamnesis Score

pasien
5. Menanyakan keluhan utama pasien  diare/mencret
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
Tambahan :
 Frekuensi BAB/hari?
 Konsistensi?
 Banyaknya feses tiap kali BAB?
 Warna feses?
 Lendir/darah pada feses?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
 Pernah MRS
gangguan)
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian

 Frekuensi
 Efek samping
genogram)
 Sistem saraf pusat : pusing, demam
 GIT : nafsu makan, mual, muntah, nyeri kolik
Mencuci tangan.
sambung rasa.
KU : lemas, apatis
Tanda-Tanda Vital:
TD: normal
N : normal/naik
RR : meningkat  asidosis metabolik
Tax: normal/naik  lihat tanda dehidrasi
BB : menurun
Mata : cekung? air mata? tulang pipi menonjol?
Conj: anemis?
Sklera: ikterik?
Lidah: papil atrofi/glositis? mukosa kering?
Abdomen: datar/cembung, hepatomegali, splenomegali, turgor kulit menurun?
Ekstremitas: akral hangat/dingin, pembengkakan tulang/sendi panggul, lutut,
falang, nyeri sendi?
Kulit: ikterik, sianosis, pucat, turgor kulit menurun, ruam perianal?
Pemeriksaan laboratorium:
 Darah rutin (Hb, Ht, Trombosit, leukosit, eritrosit), serum elektrolit (Na, K, Cl),
analisis gas darah (pada dehidrasi berat)
 Feses lengkap : makroskopis (warna, konsistensi, darah, lendir, nanah),

mikroskopis (eritrosit, leukosit, telur cacing, amoeba, lemak)
 Biakan dan tes resistensi feses
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 Disentri
 Kolera
 Amebiasis
 Giardiasis
 Keracunan makanan
19. Diagnosis kerja/pasti : disentri
Penatalaksanaan
20. Penatalaksanaan :
 ASI dan makanan lain tetap di lanjutkan
Tanpa dehidrasi : jumlah cairan yang diberikan setelah BAB (anak <2 th : 50-
100ml; anak 2-10 th : 100-200ml; >10 th : sebanyak yang diinginkan)
 Rehidrasi : oralit (diberikan tiap BAB dalam ml)
Tanpa dehidrasi : anak <1 th : 50-100ml; 1-4 th : 100-200ml; >5 th : 200-300ml
Dehidrasi ringan-sedang : berat badan x75 ml
 Zinc : bayi <6 bln : 10mg/hr, >6 bln : 20 mg/hr selama 10-14 hari
 Tambahan : probiotik (lactobacillus GG) diberikan 2x/hari selama 5 hari
 Antibiotik selektif untuk penyebab (Shigella)
Ciprofloxacin 30mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis, kotrimoxazol 50mg/kgBB/hari
dibagi 2 dosis, tiamfenikol 50mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis

DM TIPE 1
No. Anamnesis Score

pasien
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing
(contoh hasil anamnesis pada DM tipe 1)
Keluhan utama : poliuri/polidipsi/polifagi/penurunan berat badan/ nonspesific
malaise/ tanda-tanda ketoasidosis

 Pernah MRS
gangguan)
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi

 Efek samping
genogram)
Anamnesis pada FM tipe 1 didapatkan:
 Tanda hyperglycemia :beberapa anak bisa general malaise, sakit kepala, lemah, irritable,
 Tanda glycosuria : poliuria, nokturia, enuresis
 Polidipsi
 Penurunan berat badan
 Tanda ketoasidosis: dehidrasi parah, bau keton, pernafasaan kusmaull, sakit perut,
muntah, koma
 Mencuci Tangan
 Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan tempat periksa dan
membina sambung rasa
KU : lemas, (tergantung stage)
Tanda-Tanda Vital
Kepala :
Mata : konjungtiva anemis?
Sklera: ikterik?
Leher : pembesaran thyroid, adakah benjolan?
Abdomen: datar/cembung, hepatomegali, splenomegali, nyeri abdomen, ascites?
Ekstremitas: akral hangat / dingin, pembengkakan tulang/sendi panggul, lutut,
falang, nyeri sendi?
Kulit: ikterik, sianosis, pucat?
 Pemeriksaan darah rutin
 Gula darah puasa, 2 jam post prandial, HbA1C
 Urinalisis : ketonuria? Proteinuria?
 Faal Ginjal

18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 Diabetes Insipidus
 Hyperthiroidism
 pheochromocytoma
Pada DM type 1 didapatkan :
 Pemeriksaan Fisik: tergantung gejala
 Pemeriksaan Penunjang
 Blood glucose: GDA >200 mg/dl, GDP >120 mg/dl
 Urinalisis: urin glucose (+), unrine keton (-/+)
19. Diagnosis kerja/pasti : DM type 1
Penatalaksanaan
 KIE
 Rujuk (pengobatan insulin)

TIFOID
No. Anamnesis Score

pasien
 Where : dimana?
 When : kapan?
 Why : kenapa?
7. Empati
 Radiasi
 Timing

 Pernah MRS
gangguan)
 Riwayat alergi
 Nama obat
 Tujuan
 Dosis
 Rute pemberian
 Frekuensi
 Efek samping

genogram)
Anamnesis pada Tifoid didapatkan:
 Keluhan utama: demam
 Waktu : >7 hari, sore/malam lebih tinggi
 Onset: perlahan
 Karakterisitik demam : hilang timbul/ terus menerus, makin lama makin meninggi secara
bertahap pada minggu pertama dan tetap tinggi pada minggu kedua
 Gejala penyerta : nyeri kepala frontal, nyeri ulu hati, mialgia, gangguan BAB, mual muntah,
nafsu makan turun, menggigil/berkeringat
 Gejala lanjut: delirium, penurunan kesadaran, kejang
 Riwayat lingkungan : ada yang serupa?
 Mencuci Tangan
 Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan tempat periksa dan
membina sambung rasa
Vital Sign
 Kesadaran : delirium/ kompos mentis
 Suhu : febris
 Nadi : bradikardi relative (kenaikan suhu 1 tidak diikuti oleh kenaikan nadi
18 x)
Kepala
 Lidah tifoid (roseola tifosa): lidah kotor, tepi hiperemis, tremor
Leher
 JVP (n)
 Kaku kuduk (-)
Abdomen
 Inspeksi : Rose spot
 Palpasi : Hepatomegaly, Defans muskuler, nyeri tekan (tanda komplikasi)
 Perkusi : Ruang troube (+)  splenomegaly
 Auskultasi : BU (+) : meningkat/turun (tanda perforasi/peritonitis)
Ekstremitas
 Akral hangat, pembengkakan tulang/sendi, nyeri sendi?
Kulit
 Ikterik, sianosis, pucat?

 Pemeriksaan darah rutin (DL): leukopeni, anemia ringan, trombositopenia
 SGOT/SGPT : siklus enterohepatik
 BUN/kreatinin : untuk mengetahui adanya nefritis tifoid
 tes widal
18. Diagnosis
Diagnosis banding :
 malaria
 DB
 Riketsiosis
19. Diagnosis kerja/pasti : Demam tifoid
Penatalaksanaan
 Istirahat total, sampai 7 hari bebas panas. Mobilisasi bertahap hingga
kekuatan pulih
 Kompres, paracetamol 10 mg/Kb BB tablet
 Diet lunak tinggi kalori, tinggi protein, rendah serat hingga 7 hari
 Kloramfenikol
 Alternatif: Tiamfenikol. Kotrimoksazol 2 x 480 mg

BEDAH
Penanganan Shock Anaphylactic
Sirkumsisi
Manajemen fraktur

Penanganan Shock Anaphylactic
No. Kegiatan Skor

1 Perkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan
sopan.
2 Tanyakan identitas pasien dan pengantar.
3 Menanyakan keluhan yang menyebabkan dibawa berobat.
4 Menanyakan mekanisme terjadinya keluhan
5 Secara tepat dan teliti menilai tanda-tanda syok anafilaktik.
Persiapkan alat-alat untuk melakukan pemasangan ETT dan IV line.
6 Prosedur pemasangan ETT dewasa
- Pastikan ventilasi yang kuat dan oksigenasi tetap berjalan,
suction berada pada tempat dekat sebagai persiapan jika
pasien muntah.
- Kembangkan balon pipa ETT untuk memastikan tidak bocor,
kemudian kempiskan.
- Sambungkan laringoskop pada pemegangnya dan periksa
apakah lampunya menyala.
- Pertahankan kepala dan leher dengan tangan. Jangan
hiperekstensi maupun hiperfleksi.
- Pegang laringoskop dengan tangan kiri.
- Masukkan laringoskop pada bagian kanan mulut pasien, dan
menggeser lidah ke sebelah kiri.
- Identifikasi epiglottis dan pita suara.
- Dengan hati-hati masukkan pipa endotracheal ke dalam trakea
tanpa menekan gigi atau jaringan di mulut.
- Kembangkan balon dengan udara secukupnya.
- Sambungkan dengan bag valve tube, pompa
- Perhatikan pengembangan dada.
- Auskultasi dada dan bagian epigastrik dengan stetoskop.
- Fiksasi dengan plester.
- Apabila intubasi tidak dapat diselesaikan dalam beberapa detik,
hentikan intubasi, ventilasi dengan bag valve mask kembali, lalu
coba lagi.
- Hubungkan pulse oxymetri dengan jari pasien.

7 Prosedur pemasangan IV line
- Pilih pembuluh vena yang akan digunakan
- Siapkan set infuse, biarkan cairan mengisi ujung selang infuse.
- Pasang torniket elastis di bagian atas tempat punksi yang
dipilih.
- Bersihkan dengan alkohol, tunggu hingga kering.
- Tusuk pembuluh vena dengan kateter caliber sebesar 18G /
20G dengan bevel menghadap ke atas.
- Dorong masuk hingga ada refluks darah ke dalam kateter.
- Dorong kateter ke dalam pembuluh dan tarik keluar jarumnya.
- Lepaskan torniket.
- Lepaskan jarung dengan menekan ujung kateter dari luar agar
darah tidak menetes.
- Sambungkan dengan selang infuse, buka regulatornya dan
periksa apakah infuse menetes.

- Fiksasi kateter dan selang infuse.
8 Penatalaksannan medikamentosa
- Baringkan pasien dengan posisi kaki lebih tinggi
- Berikan adrenalin 0,3-0,5mg SC/IM/IV
Anak : 0,01mg/kgBB, boleh diulang 5-10 menit.
Aminofilin 5mg/kgBB ±20menit
Lanjutkan 0,4-0,9mg/kgBB/jam
- Pemantauan hemodinamik (tekanan arterial dan pengisian
jantung, curah jantung).
9 Diagnosis kerja
10 Prognosis
Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam
TOTAL

Sirkumsisi
No. Prosedur Skor

1 Perkenalkan diri pada pasien
2 Identifikasi pasien :
Nama :
Umur :
Alamat :
Agama :
Penilaian
Lakukan penilaian kondisi penis :
Normal / abnormal
Indikasi definitif :
- Fimosis
- Parafimosis
- Riwayat balanoposthitis
Indikasi relatif :
- UTI berulang
Kontraindikasi :
- Hipospadia
- Hemofilis
- Infeksi lokal
- Mikropenis
- Blood dyscrasia
4 Informed consent :
Hari ini saya akan melakukan khitan pada anak bapak, apakah bapak
bersedia?
Implementasi
5 Cek instrument dan material yang diperlukan :
- Minor set terdiri dari : container, klem vena 4 buah, pinset
cirurgis, needle holder, gunting, catgut.
- Gloves steril
- Spuit 3 ml
- Duk bolong
- Cairan povidone isodine
- Lidokain 2% 3 ml

- Kassa
- Cairan saline
- Salep antibiotik
6 Atur peralatan
- Nyalakan dan atur lampu
- Letakkan material area steril dan nonsteril
- Buka jarum steril dan letakkan pada tempat steril
- Cairan antiseptic letakkan pada kom povidone iodine
- Siapkan cairan anestesi : buka tutup ampul lidokain
7 Langkah - langkah
8 Cuci tangan dengan cairan antiseptik
9 Gunakan glove steril pada tangan kanan.
10 Ambil spuit dengan tangan kanan, masukkan lidocain pada spuit,
dengan tangan kiri memgang ampul lidocain.
11 Gunakan glove pada tangan kiri.
12 Ambil kasa yang telah diberi povidone iodine lakukan antiseptic pada
area genital, dengan cara sirkuler dari dalam ke luar.
13 Letakkan duk bolong dengan penis pada bagian tengah lubang.
Letakkan duk yang tidak bolong pada paha.
14 Lakukan anestesi dengan teknik blok dan infiltrasi :
- Teknik blok : palpasi bagian inferior simfisis pubis, masukkan
jarum pada area tersebut dengan jarum masuk 0,25-0,5cm
hingga penetrasi buck’s fasia sudut 900 terhadap penis,
aspirasi, lalu injeksikan 0,5-1 ml lidokain .
- Teknik infiltrasi : pada jam 6, lakukan infiltrasi dengan
menginjeksikan subkutan 0,5ml lidokain (sudut 300) kiri dan
kanan.
15 Lakukan tes apakah anestesi sudah berjalan atau belum dengan
menjepit menggunakan pinset cirurgis.
16 Retraksikan preputium, jika terdapat fimosis, dilatasi menggunakan
klem anatomis.
Hilangkan smegma dengan kasa, dengan lepas mukosa yang
menempel pada corona, sehingga seluruh corona dapat terlihat
seluruhnya.
17 Bersihkan glans dengan povidone iodine.
18 Tarik kembali preputium ke posisi awal / normal.

19 Tandai area preputium (kulit) yang akan dieksisi kira-kira 0,5cm
proximal dari corona sulcus dengan menjepit dengan pinset cirurgis.
20 Jepit dengan menggunakan 4 klem vena pada jam 12 sampai area
yang tadi telah ditandai, 2 klem pada bagian latera jam 11 dan jam 1
pada ujung kulit, 1 klem pada jam 6 ujungnya saja.
21 Lakukan pengguntingan pada area jam 12 hingga ujung tangga. Lalu
kulit dipoting secara sirkuler, ke kiri, lalu kanan, meninggalkan 0,5 cm
kulit dari coronal sulcus, biarkan frenulum dalam keadaan masih utuh.
22 Setiap pendarahan lakukan klem dan ligase dengan catgut.

23 Lakukan penjahitan. Pada jam 6, penjahitan dilakukan dengan bentuk
angka 8, baru setelah dijahit, lakukan pemotongan pada frenulum. Lalu
penjahitan interrupted jam 12, jam 10, jam 2.
24 Bersihkan penis dengan larutan saline dengan kassa, keringkan.

Berikan salep antibiotik, tidak perlu ditutup dengan kassa.
25 Rendam alat-alat yang telah digunakan dengan larutan klorin. Bahan
yang telah digunakan dibuang.
26 Cuci tangan dengan larutan antiseptic.
27 Evaluasi dan dokumentasi :
- Observasi apakah ada perdarahan.
- Catat tanggal dan waktu prosedur sirkumsisi dan nama

operator.
28 1. Analgetika : Paracetamol 500mg PO 3 dd 1 tergantung 15 -
20mg/ kgBB.
2. Antibiotika : Amoksisilin 500mg PO 3 dd 1 15 – 25mg/kgBB
Edukasi
1. Luka dalam 3 hari jangan kena air
2. Hati-hati dengan perdarahan post sirkumsisi, bila ada segera
control.
3. Perbanyak istrirahat.
4. Bila selesai kencing hapus sisa air kencing dengan tisu atau
kassa.
5. Perbanyak makan dan minum yang bergizi.

Manajemen fraktur
No Prosedur Skor
Persiapan
1 Sapa pasien dan perkenalkan diri
Perkenalkan pak/ibu, saya dr.A, saya dokter yang bertugas pada hari ini
2 Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
- Kayu untuk bidai
- Perban elastic
Prosedur
3 Identifikasi pasien, dan sesuaikan dengan rekam medis,
Nama:
Umur:
Alamat:
Pekerjaan:
4 Informed consent:
Pak/ibu, saat ini saya akan melakukan penilaian terhadap luka bapak/ibu,
dan melakukan pembidaian, apakah bapak/ibu bersedia?
5 Lakukan penilaian ABCDE terlebih dahulu  bila ada keadaan yang
mengancam nyawa atasi terlebih dahulu, misalnya shock  resusitasi
cairan, pasang infuse, balut tekan pada sumber pendarahan
6 Buka pakaian pada daerah luka agar luka terlihat seluruhnya, lepaskan
cincin, gelang
7 Lakukan pemeriksaan fisik pada daerah yang luka tersebut:
Look:
- Ada perubahan warna kulit/perfusi?
- Luka terbuka/tertutup
- Ada deformitas? (angulasi, pemendekan, asimetris antara kiri dan
kanan tubuh)
- Ada pembengkakan? (swelling)
Feel:
Palpasi pada daerah ekstremitas untuk menilai:
- Fungsi syaraf (tes dengan kapas yang dilinting pada ujungnya)
- Nyeri tekan
- Ada krepitus
Sirkulasi:
Lakukan penilaian pulsasi pada daerah distal luka:
- Cek pulsasi arteri dari distal luka
- Cek capillary refill time
8 Pada fraktur femur:
- Nilai keadaan neurovascular sesuai yang di atas
- Lakukan traksi secara longitudinal dengan traksi antara
pergelangan kaki dengan counter traksi pada hip
- Letakkan bidai kayu bagian posterior paha, dari bokong
(tuberositas ischium) hingga kaki (ankle)
- Pasang perban elastic
- Lakukan penilaian neurovascular ulang
9 Pada fraktur tibia:
- Nilai keadaan neurovascular
- Lakukan traksi longitudinal secara kontinu pada pergelangan kaki
dan counter traksi pada femur

- Letakkan bidai kayu pada bagian posterior dari lutut hingga kaki
- Lakukan pemasangan perban elastic dari bagian distal ke proksimal
10 Pada fraktur lengan dan pergelangan tangan:
- Lakukan traksi longitudinal secara kontinu pada jari-jari dan
counter traksi pada lengan
- Letakkan bidai kayu pada bagian anterior dari lengan dari siku
hingga jari
11 Pada fraktur lengan atas:
- Lakukan traksi longitudinal secara kontinu pada bahu dan counter
traksi pada lengan bawah (ulna dan radialis)
- Letakkan bidai kayu pada bagian posterior dari bahu hingga siku
12 Dokumentasikan pada rekam medis:
- Tanggal dan waktu pemasangan bidai
- Tipe dan ukuran bidai
- Respon pasien saat prosedur
- Nama dokter
13 Diagnosa kerja:
Fraktur tertutup a/r…
14 Usulan pemeriksaan:
- Pemeriksaan darah rutin: Hb, Hct, Leukosit, Trombosit
- X-ray pada daerah fraktur
15 Prognosis
Quo ad vitam:
Quo ad functionam:

IPD
1 Pneumonia
2 Asthma
3 Osteoarthritis
4 Filariasis
5 Hipertensi
6 ISK
7 Hepatitis
8 Anemia Defisiensi Fe
9 TB Paru
10 Gout Artritis
11 Diabetes
12 Dengue
13 Tifoid
14 Oral Candidiasis

PNEUMONIA
No Prosedur Skor
1 Memperkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan sopan
2 Menanyakan/mencocokan identitas
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Status pernikahan :
Agama :
3 Anamnesis
Keluhan utama : batuk / batuk + demam / demam
4 Penjabaran penyakit
‐ Sejak kapan batuk dan demam?
- Menggigil?
- Apakah suhu tubuh melebihi 40 C?
- Batuk berdahak? Warna apa?
- Batuk berdarah?
- Sesak nafas?
- Nyeri dada?
5 Faktor etiologi
‐ Pernah memiliki luka??? (faktor penyebaran melalui darah)
‐ Apakah ada yang sakit sama di lingkungan rumah atau lingkungan
kerja?
- Apakah pernah infeksi di hidung atau tenggorokan sebelumnya?
(kolonisasi)
6 Faktor predisposisi?
‐ Apakah bapak/ibu merokok?
- Apakah bekerja di bahan kimia?
7 Komplikasi penyakit
‐ abses paru, efusi pleura : sesak sekali?
8 Riwayat pengobatan :
‐ Apakah pernah diobati sebelumnya? Nama obat,
dosisnya, frekuensi, berapa lama?
‐ Bagaimana efek obat terhadap keluhan ibu?
‐ Ada efek samping obat tersebut yg ibu rasakan ?
9 Riwayat penyakit dahulu?
‐ Pernah mengalami penykit yg sama sebelumnya, kapan?
‐ Diobati apa waktu itu, ada efeknya?
10 Apakah ibu mengalami alergi terhadap obat tertentu, misalnya
stelah mengkonsumsi obat timbul bentol‐bentol dan kemerahan
kulit?
11 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan dilakukan di sebelah kanan pasien
Meminta izin pada pasien untuk pemeriksaan fisik
12 Status generalis
Keadaan umum : sakit ringan/sedang/berat
Kesadaran : composmentis
Status gizi :

Kepala :
‐ konjuctiva tidak anemis,
‐ sclera : tidak ikterik
Leher :
‐ jvp 5+2cmHg (bila gagal jantung kanan JVP meningkat),
‐ tiroid tidak teraba membesar (bila hipertensi karena
hipertiroid, biasanya tiroid membesar),
‐ kgb tidak teraba
Thorax:
‐ bentuk dan gerak simetris
‐ Bph ICS V, peranjakan 2 cm
Paru :
- Inspeksi: dada yang sakit tertinggal
- Palpasi: fremitus mengeras
- Perkusi: redup
- Auskultasi: bronkhovesikuler-bronkial, ronki basah haluskasar
pada saat resolusi
Jantung :
‐ Ictus cordis tidak terlihat, teraba di ICS V LMCS
‐ batas jantung, kanan : linea sternaIis dekstra ICS IV, batas
atas : ICS III, kiri : LMCS ICS V
‐ bunyi jantung S1 S2 murni regular, S3 (‐), S4 (‐), murmur (‐
)
Abdomen
‐ Datar, lembut,
‐ Hepar dan lien tidak teraba ,
‐ ruang traube kosong ,
‐ Pekak samping (‐) klo positif pekak samping dan pekak
pindah ascites ggal jantung kanan
‐ BU (+) normal
Ekstremitas :
Akral hangat, CRT < 2 detik, edema pitting (‐/‐) edema pitting (-/-)
13 Diagnosa banding

14 Pemeriksaan penunjang:
‐ Pemeriksaan lab : darah rutin
 Peningkatan leukosit >10.000, shif to the left, peningkatan LED, Kultur,
BGAasidosis respiratorik
- CXR
15 Diagnosis kerja
Pneumonia d / s
16 Penatalaksanaan
 Penisilin sensitif Streptococcus pneumonia (PSSP):Golongan Penisilin, TMP-SMZ,
Makrolid
 Penisilin resisten Streptococcus pneumoniae (PRSP): Betalaktam oral dosis tinggi
(untuk rawat jalan), Sefotaksim, Seftriakson dosis tinggi, Marolid baru dosis tinggi,
Fluorokuinolon respirasi
 Pseudomonas aeruginosa: Aminoglikosid, Seftazidim, Sefoperason, Sefepim,
Tikarsilin, Piperasilin, Karbapenem : Meropenem, Imipenem; Siprofloksasin,
Levofloksasin
 Methicillin resistent Staphylococcus aureus (MRSA): Vankomisin, Teikoplanin,
Linezolid
 Hemophilus influenzae: TMP-SMZ, Azitromisin, Sefalosporin gen. 2 atau 3,
Fluorokuinolon respirasi
 Legionella:Makrolid, Fluorokuinolon, Rifampisin
 Mycoplasma pneumoniae: Doksisiklin, Makrolid, Fluorokuinolon

 Chlamydia pneumoniae: Doksisikin, Makrolid, Fluorokuinolon
17 Prognosis
Quo ad vitam: dubia ad bonam
Quo ad functionam: dubia ad bonam

ASTHMA
No Prosedur Skor
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Status pernikahan :
Agama :
3 Anamnesis
Keluhan utama : sesak nafas atau dada terasa berat dan batuk2
‐ ‐ Apakah hilang timbul? Berapa kali dalam seminggu dan berapa kali dalam
sehari?
- Ada batuk / sesak napas / rasa berat di dada dan berdahak?
- Apakah gejala timbul/ memburuk terutama malam/ dini hari (saat
dingin)?
- Apakah gejala memburuk saat mengerjakan sesuatu (exercise)?
- Apakah diawali oleh faktor pencetus yang bersifat individu
- Apakah mengganggu aktivitas kerja?
- Apakah ada mengi?
5 Faktor etiologi
‐ Orang tua/ keluarga memiliki keluhan serupa?
‐ Punya alergi?
‐ Pekerjaan?
‐ emosi
- exercise
- infection
- allergens
- obat - obatan
stelah mengkonsumsi obat timbul bentol‐bentol dan kemerahan
kulit?
12 Status generalis

Status gizi : baik
Kepala :
‐ konjuctiva tidak anemis
- Dapat ditemukan hidung meler, pembengkakan pada hidung
bagian dalam, atau polip hidung
Leher :
‐ jvp 5+2cmHg
‐ tiroid tidak teraba membesar
Thorax :
‐ bentuk barrel chest dan gerak simetris
Paru : ,
‐ sonor,
- SF ki=ka
‐ rhonchi (‐/‐) wheezing (+/+)
Jantung :
‐ bunyi jantung S1 S2 murni regular, S3 (‐), S4 (‐), murmur (‐)
Abdomen:
Datar, lembut
‐ Hepar dan lien tidak teraba
‐ Pekak samping (‐),
‐ BU (+) normal
Ekstremitas: dbn
13 Diagnosa banding :
- COPD,
- Bronkitis kronik
- Gagal Jantung Kongestif
- Batuk kronik akibat lain-lain
- Disfungsi larings
- Obstruksi mekanis (misal tumor)
- Emboli Paru
‐ ‐ spirometri
- tes alergi
15 Diagnosis kerja
Asthma intermiten / persisten sedang / berat
*Klasifikasi Asma dilihat di bawah*
16 Penatalaksanaan
*Lihat di bawah*
17 Prognosis

Klasifikasi Derajat Asma
Derajat Asma Gejala Gejala Malam Faal paru

I. Intermiten
Bulanan APE  80%
* Gejala < 1x/minggu *  2 kali sebulan * VEP1  80% nilai prediksi
* Tanpa gejala di luar APE  80% nilai terbaik
serangan * Variabiliti APE < 20%
* Serangan singkat
II. Persisten
Ringan Mingguan APE > 80%
* Gejala > 1x/minggu, * > 2 kali sebulan * VEP1  80% nilai prediksi
tetapi < 1x/ hari APE  80% nilai terbaik
* Serangan dapat * Variabiliti APE 20-30%
mengganggu aktiviti
dan tidur
III. Persisten
Sedang Harian APE 60 – 80%
* Gejala setiap hari * > 1x / seminggu * VEP1 60-80% nilai prediksi
* Serangan mengganggu APE 60-80% nilai terbaik
aktiviti dan tidur * Variabiliti APE > 30%
*Membutuhkan
bronkodilator
setiap hari
IV. Persisten
Berat Kontinyu APE  60%
* Gejala terus menerus * Sering * VEP1  60% nilai prediksi
* Sering kambuh APE  60% nilai terbaik
* Aktiviti fisik terbatas * Variabiliti APE > 30%
Terapi Asma
Semua tahapan : ditambahkan agonis beta-2 kerja singkat untuk pelega bila dibutuhkan, tidak
melebihi 3-4 kali sehari.
Berat Asma Medikasi pengontrol Alternatif / Pilihan lain Alternatif lain
harian
Asma Tidak perlu -------- -------
Intermiten
Asma Glukokortikosteroid Teofilin lepas lambat ------
Persisten inhalasi Kromolin
Ringan (200-400 ug BD/hari Leukotriene modifiers
atau ekivalennya)
Asma Kombinasi inhalasi Glukokortikosteroid Ditambah
Persisten glukokortikosteroid inhalasi (400-800 ug BD atau agonis beta-2 kerja
Sedang (400-800 ug BD/hari ekivalennya) ditambah Teofilin lama oral, atau
atau ekivalennya) lepas lambat ,atau

dan Ditambah
agonis beta-2 kerja Glukokortikosteroid teofilin lepas lambat
lama inhalasi (400-800 ug BD atau
ekivalennya) ditambah agonis
beta-2 kerja lama oral, atau
Glukokortikosteroid
inhalasi dosis tinggi (>800 ug BD
atau ekivalennya) atau
Glukokortikosteroid
inhalasi (400-800 ug BD atau
ekivalennya) ditambah
leukotriene modifiers
Asma Kombinasi inhalasi Prednisolon/ metilprednisolon

Persisten glukokortikosteroid oral selang sehari 10 mg
Berat (> 800 ug BD atau ditambah agonis beta-2 kerja lama
ekivalennya) dan oral, ditambah teofilin lepas
agonis beta-2 kerja lambat
lama, ditambah  1
di bawah ini:
- teofilin lepas
lambat
- leukotriene
modifiers
- glukokortikosteroid
oral
Semua tahapan : Bila tercapai asma terkontrol, pertahankan terapi paling tidak 3 bulan, kemudian
turunkan bertahap sampai mencapai terapi seminimal mungkin dengan kondisi asma tetap
terkontrol

OSTEOARTHRITIS
No Prosedur Skor
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Status pernikahan :
Agama :
3 Anamnesis
Keluhan utama : nyeri pada kedua lutut
‐ Sejak kapan nyerinya?
‐ Bagaimana progresifitasnya? Semakin hari semakin nyeri
atau nyerinya sama saja?
‐ Bagaimana intensitas nyerinya? Hilang timnbul atau terus
menerus?
‐ Apa yang memperingan nyeri? pada OA diistirahatkan
‐ Apa yang memperberat? Pada OA digerakkan
‐ Adakah nyeri di tempat yang lain?
‐ Apakah ada kaku sendi pada pagi hari? Berapa lama? <30
menit pada OA
‐ Keluhan lainnya : ada bengkak? Panas? Ada benjolan pada
jari (herberden's dan bouchard nodes)
- Jika nyeri, apakah mempengaruhi aktivitas?
5 Faktor etiologi
‐ Orang tua/ keluarga memiliki keluhan serupa?
‐ Pernah trauma? Terjatuh?
‐ Pekerjaan?
‐ Obesitas? Berapakah berat badan ibu/bapak?
‐ Umur > 40 tahun
‐ Perempuan
‐ Menopause apakah ibu masih menstruasi?
stelah mengkonsumsi obat timbul bentol‐bentol dan kemerahan kulit?
11 Status generalis

Status gizi : obesitas?
Kepala :
Leher :
‐ jvp 5+2cmHg
Thorax :
Paru :
‐ VF ki=ka,
‐ sonor,
‐ VR kiri=kanan
‐ Vbs ki=ka
‐ rhonchi (‐/‐) wheezing (‐/‐)
Jantung :
‐ bunyi jantung S1 S2 murni regular, S3 (‐), S4 (‐), murmur (‐ )
Abdomen
‐ Datar, lembut
‐ BU (+) normal
Ekstremitas : status lokalis
STATUS LOKALIS A/R GENU

Inspeksi sendi
a. Simetris
b. Sejajar c. Ukuran
d. Deformitas
e. Tanda radang : bengkak
f. Efusi : ‐
g. Nodul subcutan : ‐
Palpasi sendi
a. Tanda radang : hangat?
b. Efusi : ‐
c. Krepitasi : +/+
Tes range of motion aktif
Meminta pasien untuk menggerakan dari flesksi ke ekstensi
tidak ada keterbatasan gerak
Tes derajat pergerakan pasif
Memfiksasi sendi bagian proximal ( di femur), satu tangan lainnya
di pedis secara perlahan tidak ada keterbatasan gerak
12 Diagnosa banding
Osteoarthritis genu
Rheumatoid arthritis
‐ X ray

‐ Pemeriksaan lab : darah rutin, RF
14 Diagnosis kerja
Osteoarthritis a/r genu
15 Penatalaksanaan
1. Mencegah pergerakan berat pada sendi (proteksi tulang,
seperti saat mengangkat benda)
2. Aerobic low Impact
3. Diet seimbang untuk mengontrol berat badan (modifikasi
obesitas)
4. Kompres dengan air hangat untuk mengurangi nyeri
5. Kompres air dingin untuk mengurangi inflamasi
6. Konsul rehabilitasi medik
7. Farmakologis :
Analgesic : paracetamol (3x1000gr) maks 4gr/hari
Nsaid :
Natrium diclofenac
Ibuprofen 600‐800 mg 3‐4x/hari
Meloxicam 1x7,5 mg/hari
Jelaskan efek samping peptic ulcer
Alternative :
Glikosamine 1500 mg/hari
Hyaluronic acid
16 Prognosis

FILARIASIS
No Prosedur Skor
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Status pernikahan :
Agama :
3 Anamnesis
Keluhan utama : bengkak pada kaki
‐ Sejak kapan bengkak?
‐ Bagaimana progresifitasnya? Semakin hari semakin
bengkak ?
‐ Ada riwayat benjolan pada lipat paha? Sebesar apa? Nyeri
atau tidak?
‐ Ada riwayat demam, sakit kepala, mual‐muntah, lesu,
- tidak nafsu makan?
‐ Riwayat berpergian ke endemic filariasis? Flores, rote, kab Bandung
9 Pemeriksaan fisik
10 Status generalis
Status gizi :
Tanda‐tanda vital :
Kepala :
Leher :
‐ jvp 5+2cmHg
Thorax :
Paru :

‐ VF ki=ka,
‐ sonor,
‐ VR kiri=kanan
‐ Vbs ki=ka
‐ rhonchi (‐/‐) wheezing (‐/‐)
Jantung :
‐ batas jantung, kanan : linea sternaIis dekstra ICS IV, batas atas :
ICS III, kiri : LMCS ICS V
‐ bunyi jantung S1 S2 murni regular, S3 (‐), S4 (‐), murmur (‐)
Abdomen
‐ Datar, lembut
‐ BU (+) normal
Ekstremitas : status lokalis
STATUS LOKALIS A/R GENU

Inspeksi a/r cruris dekstra
a. Kulit pada pedis dan kruris hiperemi
b. Kulit pada pedis menebal
c. Terdapat pelebaran pembuluh darah di genu posterior
d. Edema (+)
Palpasi
a. Terasa hangat pada pedis
b. Kulit kering dan kasar c.
Edema nonpitting (+)
d. Nyeri tekan (+)
e. Sensoris : raba halus (+), posisi (+)
f. Motorik : 5
g. Refleks patellar : (+)
h. Suhu : 37,5
Grade lymphoedema dan elephanitisasi :

I : pitting lymphedema dan kembli lagi secara spontan dengan
ditinggikan
II : non pitting lymphedema dan menurunnya elastisitas kulit
III : non pitting edema dengan penebalan kulit
IV : non pitting edema nyata elephaitiasis dengan lipatan kulit dan
varicose vein
12 Diagnosa banding
Limfedema
Celulitis
Thromboflebitis
‐ Pemeriksaan lab : darah rutin,
‐ urinalisis,
‐ Apus darah tebal ditemukan microfilaria
‐ USG
14 Diagnosis kerja
Filariasis
15 Penatalaksanaan
1. Edukasi tentang penyakit yang diderita
2. Imobilisasi dan elevasi tungkai yg bengkak
3. Menjaga higienitas terutama tungkai yg bengkak

4. Teratur minum obat
5. Farmakologis :
Dietilcarbamazinw (DEC) 6 mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis,
pc, selama 12 hari
Albendazol 400 m tab selama 2‐3 minggu
Pengobatan infeksi sekunder jika ada diberi eritromisin
3x500 mg/hari selama 7 hari
Paracetamol 3x500mg bila demam
6. Pencegahan
‐ Mencegah gigitan nyamuk menggunakan obat nyamuk,
‐ 3 M mengubur barang bekas, menguras bak mandi,
‐ Penyemprotan (fogging) 1 bulan sekali
‐Obat missal profilaksis : DEC (6 mg/kgb) dan albendazol
400 mg setiap tahun selama 4‐6 tahun
16 Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : tergantung stadium

HIPERTENSI
No Prosedur Skor
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Status pernikahan :
Agama :
3 Anamnesis
Keluhan utama : leher tegang, pusing, hipertensi
‐ Sejak kapan sakit kepala dan leher tegang?
‐ Sakitnya seperti apa? Tegang, berat pada hipertensi.
Seperti mengikat tension type headache
Berdenyut migrain
‐ Bagaimana progresifitasnya? Semakin hari semakin sakit?
‐ Bagaimana intensitasnya hilang timbul atau terus
menerus?
‐ Apakah ada sakit kepala berputar?
5 Faktor etiologi
‐ Pernah memiliki keluhan sakit ginjal seperti air kencing
sedikit?
‐ Pernah memiliki keluhan berkeringat banyak, jantung
berdebar, pembesaran kelenjar tiroid? Hipertiroidsm?
‐ Hiperaldosteronisme
‐ Pheochromocytoma tumor adrenal, tanda :
berkeringat, cemas, palpitasi
‐ Apakah bapak/ibu merokok?
‐ Meminum kopi?
‐ Makanan tinggi lemak? Lihat obesitas ? ‐
Asupan garam? Bagaimana pola makan?
‐ Ada riwayat di keluarga dengan darah tinggi?
‐ Apakah bapak/ibu sedang merasa memiliki masalah
hingga terus menerus memikirkannya?
7 Komplikasi
‐ hipertensi Retinopati : Adakah keluhan pandangan
menjadi kabur?
‐ Stroke : Pernah mengalami kelemahan pada salah satu
bagian tubuh, mulut mencong?
‐ Vertigo : Pernah mengalami pusing yang berputar?
‐ ACS/heart failure : Pernah mengalami nyeri pada dada
seperti ditindih beban yang berat, jantung berdebar,
sesak nafas bila beraktivitas, ada bengkak di kaki?
‐ ginjal : Apakah pernah mengalami kencing menjadi
sedikit‐sedikit, keruh?
‐ PAD : Apakah Pernah mengalami kaki atau tangan ujung
jari terasa dingin, nyeri hilang timbul?

12 Status generalis
Status gizi :
Kepala :
‐ konjuctiva tidak anemis,
Leher :
‐ jvp 5+2cmHg (bila gagal jantung kanan JVP meningkat),
‐ tiroid tidak teraba membesar (bila hipertensi karena
hipertiroid, biasanya tiroid membesar),
Thorax :
Paru :
‐ VF ki=ka,
‐ sonor,
‐ VR kiri=kanan,
‐ Vbs ki=ka,
‐ rhonchi (‐/‐) bila ada gagal jantung kiri dapat terjadi
edema paru rhonchi basah halus pada basal. wheezing
(‐/‐)
Jantung :
‐ Ictus cordis tidak terlihat, teraba di 2cm lateral dari LMCS
ICS 5 (bila cardiomegali),
‐ batas jantung, kanan : linea sternaIis dekstra, batas atas :
ICS III, kiri : 2 cm lateral dari LMCS ICS V,
‐ bunyi jantung S1 S2 murni regular, S3 (‐), S4 (‐), murmur (‐
)
Abdomen
‐ Datar, lembut,
‐ Hepar dan lien tidak teraba ,
‐ Pekak samping (‐) klo positif pekak samping dan pekak
pindah ascites ggal jantung kanan
‐ BU (+) normal
Ekstremitas :
Akral hangat, CRT < 2 detik, edema pitting (‐/‐) edema pitting
bisa + bila gagal jantung kanan
12 Diagnosa banding
Hipertensi stage 

Normal : <120/<80
Prehipertensi : 120-139/80-89
Hipertensi I : 140-159/90-99
Hipertensi II : >159/>99
‐ Pemeriksaan lab : darah rutin, glukosa darah (puasa),
‐ profl lipid serum (total kolesterol, HDL,LDL, trigliserida),
‐ ureum, creatinin
‐ urinalisis
‐ EKG
14 Diagnosis kerja
Hipertensi esensial (primer) grade…..
15 Penatalaksanaan
1. Edukasi tentang penyakit yang diderita
2. Hindari makanan yang mengandung lemak tinggi
3. Hindari rokok, alcohol
4. Diet rendah garam
5. Konsul mata funduskopi
6. Exercise dapat mengurang tekanan darah, exercise
aerobic 20‐30 menit, 3x/minggu
7. Kurangi berat badan bila obesitas

Farmakologi
Prinsip :
a. Pre‐HT: non‐farmakologi (modifikasi gaya hidup)
b. Stage 1: non‐farmakologi + thiazide diuretic (atau ACE,
ARB,CCB)
c. Stage 2: non‐farmakologi + 2 drugs combination

B. Betha‐Blocker
Contoh: ‐ propanolol 40 - 160 mg/hari, 2 x 1
‐ Atenolol 25 - 100 mg/hari, 2 x 1
Efek: menurunkan kontraktilitas, HR, CO
Kontraindikasi: CAD, ACS, asma, penyakit paru obstruktif
menahun
C. Calcium‐channel blocker
Contoh: ‐ nifedipine 30 - 60 mg/hari, 1 x 1
‐ Amilodipine 2.5 - 10 mg/hari, 1 x 1 ‐
Verapamil 120 - 360 mg/hari, 1 x 1
Efek: vasodilator menurunkan blood volume
Kontraindikasi: A‐V block, gagal jantung kongestif
D. Diuretic
1. Thiazide : Hidrochlorothiazide (HCT) 12.5 - 50
mg/hari, 1 x 1
Kontraindikasi: gout, kehamilan
2. Loop diuretic: Furosemide 20 - 80 mg, 2 x 1
3. Aldosterone receptor blocker: spironolaktone 25 - 50
mg, 1‐2 x 1
Kontraindikasi: gagal ginjal, hiperkalemia
Obat kombinasi yang biasa dipakai:
1. Diuretika + ACEi/ARB
2. Diuretika + CCB
3. CCB + BB
4. CCB + ACEi/ARB
5. Kadang diperlukan 3 - 4 obat kombinasi
16 Prognosis
Quo ad vitam: dubia ad bonam (klo ga ada end‐organ damage)
Dubia ad malam (klo jantung atau otak udah kena)
Quo ad functionam: dubia ad bonam/dubia ad malam (tergantung
stage)

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
ISI :
PARTOGRAF
IVA

CARA MENULIS PARTOGRAF
(diambil dari Bodrex 2007)

Conton Partograf Persalinan Lama :
Nomer Skor
INSPEKSI VISUAL ASETO ASETAT (IVA)

1 Memperkenalkan diri dan mengucapkan salam
2 Memberikan penjelasan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan
(tujuan, prosedur, komplikasi) dan meminta persetujuan
3 Mempersilahkan pasien ke tempat tidur pemeriksaan
4 Mempersiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan
-sumber cahaya yng cukup
-spekulum
-asam asetat 3-5%
-swab—kapas lidi
-sarung tangan
4 Mencuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun
5 Memposisikan pasien dalam posisi litotomi
6 Kenakan kain penutup pada pasien
7 Memakai handschoen
8 Masukkan spekulum vagina
9 Atur sumber cahaya untuk melihat serviks
10 Serviks dipulas dengan asam asetat 3-5%. Tunggu selama 1-2 menit. Selanjutnya
dengan mata telanjang dilihat perubahan yang terjadi pada serviks.
11 Pada lesi pra kanker akan menampilkan warna bercak putih yang disebut
acetowhite pada daerah transformasi (IVA positif)  dapat ditindak lanjuti dengan
biopsi.
Jika tidak terdapat bercak putih pada daerah transformasi disebut IVA negatif.
12 Interpretasi hasil pemeriksaan IVA
1. IVA negatif : serviks normal, permukaan epitel licin, kemerahan tak ada reaksi
warna putih
2. IVA radang : serviks dengan peradangan (servisitis), kelainan jinak lainnya (polip)
3. IVA positif : dengan ditemukannya bercak putih (acetowhite). Semakin putih,
tebal, dan ukuran yang besar dengan tepi yang tumpul, maka makin berat kelainan.
13 Lepas spekulum dan handschoen. Masukkan ke larutan klorin 1,5%

14 Cuci tangan dengan air dan sabun
15 Jelaskan interpretasi hasil pemeriksaan IVA pada pasien

MATA
ISI
1. MATA MERAH
2. GLAUKOMA
3. DIABETIK RETINOPATI/KATARAK
4. MIOPI/HIPERMETROPI

MATA MERAH
Nomer Skor
PERSIAPAN PASIEN
2 Memberikan penjelasan kepada pasien mengenai anamnesis dan pemeriksaan yang
akan dilakukan dan akan menjaga kerahasiaan
IDENTITAS
3 Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
4 KELUHAN UTAMA: Mata merah
5 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Mata Merah
1. Sejak kapan? ( 1‐3 minggu akut/subakut, > 4 minggu kronik)
2. Merata atau sebagian?
Merata : konjungtivitis akut
Sebagian: Episkleritis dan skleritis, perdarahan subkonjungtiva,
pterigium, pseudopterigium, pinguekula iritans
3. Tiba‐tiba atau berangsur‐angsur?
4. Sebelumnya terjadi apa? ( alergi/ terkena bahan kimia)
5. Faktor yang memperberat dan memperingan?
6. Apakah sangat mengganggu aktivitas?
6 Keluhan penyerta
1. Apakah pandangan menjadi kabur ?
Visus baik : konjungtivitis akut,
Episkleritis dan skleritis, perdarahan subkonjungtiva,
pterigium, pseudopterigium, pinguekula iritans
Visus menurun : keratitis, ulkus kornea, glaucoma, iridosiklitis,
endoftalmitis, panoftalmitis
2. Adakah perasaan seperti benda asing ( mengganjal ) di mata?
(konjungtivitis)
3. Apakah ada kotoran mata/belek/ saat bangun susah buka
mata? jumlah? warna? Lengket/tidak?
Eksudat purulent/ mukopurulent konjungtivitis
bakterialis
Eksudat serous konjungtivitis viral
Eksudat mucous konjungtivitis alergika
(lengket bakteri & klamidia konjungtivitis)
4. Apakah gatal? (>> pada alergi konjungtivitis) 5. Apakah berair? (>> pada viral
konjungtivitis)
6. Silau (fotofobia)? ( uveitis, keratitis)
7. Nyeri kepala dan muntah, Melihat pelangi di sumber cahaya,
penglihatan seperti dari lubang kunci (glaucoma akut sudut
tertutup)
8. Benjolan di belakang telinga (preauricular lymphadenopathy)?
Biasanya pada virus dan klamidia
7 Riwayat
1. Sudah diobati? Oleh siapa? Diberikan apa? Bagaimana
pengaruhnya membaik/tdk?
2. Apakah kejadiannya pertama kali atau sering berulang?
Rekurensi musiman konjuntivitis vernal
3. Apakah ada demam, nyeri tenggorokan? (konjungtivitis viral &
bakteri)
4. Apakah ada nyeri pada saat BAK? (purulenta konjungtivitis)
Riwayat kontak seksual?(purulenta konjungtivitis)
5. Apakah ada riwayat alergi/ atopi? Riwayat dermatitis, asma? (
hay fever konjungtivitis, vernal konjungtivitis)
6. Apakah ada riwayat trauma? ( kimia toxic konjungtivitis)
7. Apakah ada riwayat operasi di sekitar mata
8. Apakah di keluarga ada yang sedang sakit mata juga atau
kontak dengan orang yg sakit mata di tempat kerja/sekolah? (
konj. Virus paling mudah menular)
9. Riwayat penggunaan lensa kontak
8 REVIEW SISTEMIK
Keluhan mulai dari kepala, dada, perut, genital, urinary, ekstremitas
PEMERIKSAAN FISIK
9 Kesadaran : compo mentis
KU : Kesan sakit ringan
Tanda Vital : TNRS ( suhu  pd bacterial/viral konjungtivitis)
Status interna : dbn
10 Status Oftalmologi
1. Pemeriksaan Subjektif
OD OS
VA 6/6 6/6
2. Pemeriksaan Objektif
OD/OS
Kedudukan Bola Mata Orthotropia
GBM Duksi baik
Versi baik
TIO Normal
Silia Trichiasis (‐)
Palpebra Superior dan Inferior Edema (+) pd bakteri (pseudoptosis)
Aparatus Lakrimalis Lakrimasi (+) -
Konjungtiva Tarsalis Superior Edema (+)
- Sekret (+)
- Hiperemis(+)
- Hipertrofi papil (+) pada bakteri,
vernal (cobble stone)
- Pseudomembran (+) pada bakteri
(streptococcus, difteria), jamur
- Sikatrik (+) dan litiasis (+)pada
trakoma
Konjungtiva Tarsalis Inferior Edema (+)

Sekret (+)
Hiperemis(+)
Papil(+) pada bakteri, vernal
Sikatrik (+)dan litiasis(+) pada trakoma
Konjungtiva Bulbi Injeksi konjungtiva (+)
Kemosis (+)pd GO dan alergi
Kornea Jernih
COA Dalam
Pupil Bulat, regular, ø3 mm, Refleks cahaya
+/+
Iris Tenang
Lensa Jernih
3. Pemeriksaan Funduskopi tidak dilakukan pada mata merah yang disebabkan

radang eksternal mata seperti konjungtivitis, blefaritis, skleritis, dan episkleritis
11 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pewarnaan gram & giemsa dari apus sekret konjungtiva
Virus monosit, limfosit
Bakteri bakteri, PMN Jamur biasa, granula
Alergi eosinophil, granula
2. Pemeriksaan kultur dan sitologik sekret konjungtiva
- Sel eosinophil atopi atau konjungtivitis vernal
- Sel limfosit infeksi virus atau infeksi kronis
- Sel epitel dengan multinukleus dengan atau tanpa
badan inklusi intraselular infeksi virus
12 DIAGNOSIS BANDING
- Konjunctivitis e.c. bakteri, virus, vernal, atopik
13 PENATALAKSANAAN
- Cuci tangan/hindari gosok mati
- Kompres air dingin
- Konjunctivitis bakteri tetes mata ciprofloksasin/ polimicin/ salep eritromicin
4x/hari selama 7 hari
- Konjunctivitis Haemofilus influenza amoksisilin/clavulanate
20‐40 mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis
- Konjunctivitis gonorrhea
• irigasi dengan naCl sampai secret hilang.
• ceftriaxone 1gr IM dosis tunggal atau ceftriaxone 1gr IV
setiap 12‐24 jam jika disertai pembengkakan kelopak
mata dan keterlibatan kornea
• pasien harus dirawat
• salep mata basitrasin atau eritromisin 4x/hari/tetes mata
ciprofloksasin per 2jam
• tetrasiklin atau eritromicin 250‐500 mg PO 4x/hari selama
2‐3 minggu
- konjunctivitis alergi atau vernal/atopic
• ringan air mata artificial
• sedang levokabastin atau olopatadin HCL 0,1% 4x/hari
; ketorolak 4x/hari
• berat flouromethelon 4x/hari Selma 1‐2 minggu
ditambah natrium kromolin 4% topical atau lodoksamid
• jika ada shield ulcer tambah steroid dan antibiotic topical - konjuntivitis alergi

jauhi factor pemicu, kompres air dingin,
air mata artificial, olopatadin 1% atau lodoksamide 0,1% (mast
stabilizer) ; steroid topical 4x/hari
14 PROGNOSIS
Quo ad functionam :
Konjunctivitis atopic/vernal sering berulang
Konjunctivitis bacteria ad bonam, gonnorhea dubia ad
bonam
Quo ad sanationam
15 KIE
Diagnosis, Pengobatan, Efek samping, Prognosis
16 Penutup Salam

GLAUKOMA
Nomer Deskripsi Skor

PERSIAPAN PASIEN
IDENTITAS
3 Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
4 KELUHAN UTAMA: Mata buram mendadak
1. Sejak kapan?
2. Mata kiri/mata kanan?
Mendadak glaucoma akut sudut tertutup, ablasio retina
4. Ada melihat seperti dari lubang kunci?
5. Ada sakit kepala, mual/muntah?
6. Ada keluhan melihat ke lampu seperti pelangi?
7. Adakah sakit mata?
8. Ada seperti melihat seperti tirai? (ablasio retina)
6 Riwayat
1. Pernah menggunakan kaca mata? Menjadi lebih baik atau
tidak?
2. Riwayat DM ? ada sering kencing, sering haus, penurunan berat
badan tapi nafsu makan bertambah, pernah periksa gula darah,
teratur makan obat tidak? Ada komplikasi DM? (ACS, stroke,
gagal ginjal, ulkus)
3. Riwayat pengobatan steroid dalam waktu lama?
4. Riwayat trauma?
7 REVIEW SISTEMIK
8 PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : compo mentis
Tanda Vital : dbn
Status interna : dbn
OD OS
VA 6/6 5/60
Pin hole tidak maju
OD/OS
Kedudukan Bola Mata Orthotropia
GBM Duksi baik
Versi baik
TIO ++
Silia Trichiasis (‐)
Palpebra Superior dan Inferior Normal
Aparatus Lakrimalis Lakrimasi (+)
Konjungtiva Tarsalis Superior Tenang
Konjungtiva Tarsalis Inferior Tenang
Konjungtiva Bulbi Hiperemi, injeksi siliar, kemosis, injeksi
episklera
Kornea Edema
COA Dangkal
Pupil Dapat midriasis, reflex cahaya dapat
menurun/tidak ada
Iris Sinekia posterior
Lensa Glaukomfleckens
3. Pemeriksaan Funduskopi
Media Jernih
Papil Papil atrofi
c/d ratio >0,4
a/v ratio 2:3
Retina Flat
Macula Fovea reflex
- u/glaucoma tonometri normal TIO 10‐21 mmHg,
pada glaucoma isa 50‐100 mmHg, Gonioskopi
- glaukoma
- ablasio retina
12 PENATALAKSANAAN
u/glaucoma
- Umum :
• Hindari merokok
• Olahraga teratur
• Diet rendah natrium
• Minum jgn terlalu banyak
• Valsava maneuver dikurangi : mengejan, batuk bersin
- Farmakologis
• Parasimpatomimetik : pilokarpin eye drop 1‐4% 2‐6x/hari
• B‐bloker : timolol 0.25%‐0,5% 1‐2x/hari
• Carbonic anhydrase inhibitor asetazolamide 4x250mg
PO;
• Simpatomimetik : epinefrin 1‐2%
• Hiperosmotik : gliserol 50% diminum 1‐2 ml/kgbb, manitol
• Rujuk ke SpM iridektomi

13 PROGNOSIS
Quo ad functionam : dubia ad malam
14 KIE
15 Penutup Salam

DIABETIK RETINOPATI/KATARAK

PERSIAPAN PASIEN
IDENTITAS
3 Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
4 KELUHAN UTAMA: Mata buram/ penurunan daya lihat
1. Sejak kapan?
2. Mata kiri/mata kanan?
Berangsur‐angsur diabetic retinopati, katarak
Mendadak glaucoma akut sudut tertutup, ablasio retina
4. Melihat seperti kabut yang semakin lama makin buram, silau
saat lihat cahaya, berangsur, saat redup lebih kelihatan ?
(katarak)
Komplikasi
- Riwayat sakit kepala hebat, muntah‐muntah, nyeri di
sekitar mata katarak komplikata krn glaukoma ataupun
glaukoma krn komplikasi katarak
- riwayat mata merah dan berair katarak komplikata krn
uveitis, ataupun uveitis krn kompliksasi katarak
- Riwayat benturan/pukulan pada mata disangkal
katarak traumatik
- Riwayat kencing manis katarak metabolik
- riwayat minum obat2an/jamu katarak toxic, contoh :
ortikosteroid, klorpromazin, amiodarone
- tanda glaucoma : Ada melihat seperti dari lubang kunci?
Ada sakit kepala, mual/muntah? Ada keluhan melihat ke
lampu seperti pelangi?
- Ada seperti melihat seperti tirai? (ablasio retina)
6 Riwayat
- Pernah menggunakan kaca mata? Menjadi lebih baik atau
tidak?
- Riwayat DM ? ada sering kencing, sering haus, penurunan
berat badan tapi nafsu makan bertambah, pernah periksa
gula darah, teratur makan obat tidak? Ada komplikasi
DM? (ACS, stroke, gagal ginjal, ulkus)
- Ada riwayat hipertensi? (Retinopati hipertensi)
7 REVIEW SISTEMIK
8 PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : compo mentis
Tanda Vital : dbn
Status interna : cek komplikasi DM/hipertensi
- Thorax : Pembesaran jantung, Ronkhi basah halus
- Ekstrimitas : pitting edema, ulkus
OD OS
VA 5/60 1/300
Pin hole tidak maju
OD (Diabetic Retinopathy) OS (Katarak)
Kedudukan Bola Orthotropia Orthotropia
Mata
GBM Duksi baik Duksi baik
Versi baik Versi baik
TIO N N
Silia Trichiasis (‐) Trichiasis (‐)
Palpebra Superior Normal Normal
dan Inferior
Aparatus Lakrimalis Lakrimasi (+)
Konjungtiva Tarsalis Tenang Tenang
Superior
Konjungtiva Tarsalis Tenang Tenang
Inferior
Konjungtiva Bulbi Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
COA Sedang Dangkal bila ada
komplikasi yaitu
glaukoma ec
katarak
Pupil Bulat, regular, ø3 mm, Bulat, regular, ø3 mm,
Refleks cahaya +/+ Refleks cahaya +/+
Iris Tenang Sinekia (-)
Lensa Jernih Shadow Test (-)
Shadow test (+)
3. Pemeriksaan Funduskopi
Diabetes Retinopati : microaneurisma, neovaskularisasi, eksudat lemak
Hipertensi Retinopati : cotton woll spot, eksudat putih, flame shape
Media Jernih
Papil Nulat, batas tegas
c/d ratio 0,3-0,4

a/v ratio 2:3
Retina Flat
Macula Fovea reflex
- pemeriksaan kadar gula, kolesterol, proteinuria
- EKG
- urinalisis
- katarak senilis, katarak komplikata, katarak
traumatika?
- DM tipe II dengan diabetic retinopati
- Retinopati hipertensi
- Oklusi vena retina
12 PENATALAKSANAAN
Pada diabetes retinopati
- Regulasi kadar gula darah
- Rujuk SpM u/ laser fotokoagulasi, viterktomi, suntikan anti‐
VEGF,
- Rujuk SpPD control dianbetes, ila ada hipertesi
Pada katarak
- Rujuk SpM Operasi katarak ektraksi kapsular (klasik, small
insision) dan pemasangan IOL
13 Komplikasi katarak
- Glaucoma
- Uveitis
- Post op endoftalmitis, IOL malposisi, post capsular
opacification
Komplikasi diabetic retinopati
- Ablasio retina
- Glaucoma
- Katarak premature
14 PROGNOSIS
Pada diabetic retinopati
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia tergantung stadium klinis penyakit
Pada katarak
Qou ad vitam : ad bonam
Qou ad functionam : ad bonam
15 KIE
16 Penutup Salam

MIOPI/HIPERMETROPI
Nome Deskripsi Sko

r r
PERSIAPAN PASIEN
IDENTITAS
3 Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
4 KELUHAN UTAMA: penglihatan buram saat melihat jauh
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
5 ‐ Sejak kapan menderita ini?
‐ Satu mata atau kedua mata?
‐ Semakin lama semakin memberat?
‐ Bagaimana penglihatan jarak dekatnya? Terganggu atau
tidak?
‐ Keluhan yang menyertai :
• Mata mudah lelah bila mabaca atau menonton
terlalu lama
• Kebiasaan mengernyitkan mata saat melihat
jauh
• Sakit kepala/pusing
• Juling ke dalam/esotropia
6 Riwayat
‐ Apakah sebelumnya telah menggunakan kacamta atau
lensa kontak?
‐ Pernah ada riwayat mata merah?
‐ Apakah ada riwayat trauma?
‐ Apakah ada riwayat DM?
‐ Apakah ada riwayat operasi pada mata? ‐ Ada riwayat penggunaan obat‐obatan?
‐ Apaha keluarga ada yang menderita penyakit yang sama?
7 REVIEW SISTEMIK
8 PEMERIKSAAN FISIK
‐ Visus dasar u/ penglihatan jauh
‐ Visus dengan kacamata (bila sebelumnya telah
menggunakan kaca mata)
‐ Visus dengan pinhole
‐ Pemeriksaan mata lengkap
‐ Funduskopi
9 Koreksi untuk myopia simpleks
Posisikan pasien duduk dengan nyaman dan posisikan pada jarak 6m dari Snellen ch
art
Ukur pupillary distance

‐ Duduk berhadapan dengan penderita
‐ Minta pasien untuk melihat lurus ke objek jauh
‐ Pemeriksan duduk di depan penderita, jarak sejauh
lengan
‐ Posisikan mata pemeriksa sejajar dengan mata pasien
‐ Letakkan penggaris di depan hidung pasien
‐ Tutup mata kanan pemeriksa, posisikan mata kiri pada
titik nol di limbus temporal mata kanan pasien
‐ Tutup mata kiri pemeriksa dengan mata kanan membaca
angka di penggaris pada limbus nasal mata kiri pasien
‐ Ulangi sekali lagi
‐ PD jauh: PD dekat ditambah 2 mm
Letakkan trial frame pada posisi yang baik, sesuaikan dengan jarak pupil
Tutup mata kiri dengan occluder
Tentukan VOD kanan, kemudian minta penderita untuk
memfiksasi penglihatannya pada 1‐2 baris di atas visus dasar
Letakkan lensa S +0,50 pada trial framedi depan mata kanan
Tanya pada pasien apakah penglihatan bertambah jelas atau tidak
‐ Apabila bertambah jelas, tambahkan terus lensa sferis
postif hingga tercapai tajam penglihatan terbaik. Pilih
lensa sferis positif terbesar yang meberi tajam
penglihatan terbaik
‐ Apabila tidak bertambah jelas atau bertambah kabur,
tambahkan lensa S ‐0,50. Bila bertambah jelas tambhkan
lensa negatif hingga tercapai tajam penglihatan terbaik.
Pilih lensa sferis negatif terkecil yang memberikan tajam
penglihatan terbaik
Ulang langkah 10‐14
10 Cara penulisan :
Snellen chart :
OD : 5/12 ph 5/5
Koreksi S ‐1.00
11 Periksa kembali tajam penglihatan dua mata menggunakan lensa
koreksi
12 Diagnosa kerja : Miopi simpleks
Pemeriksaan penunjang :
‐ Retinoskopi
‐ Autorefraktometer
13 Penatalaksanaan :
‐ Kacamata atau lensa kontak
• Miopi
o VODS S -x.xx x 90°
• Hipermetropi
o VODS +x.xx x 90°
• Presbiopi
- + 1,00 D untuk usia 40 yahun - + 1,50 D untuk usia 45 tahun -
+ 2,00 D untuk usia 50 tahun - + 2,50 D untuk usia 55 tahun

- + 3,00 D untuk usia 60 tahun
Terapi alternatif: operasi penggantian lensa dan terapi dengan

sinar laser
o Laser‐assisted in‐situ keratomileusis (LASIK)
o Laser‐assisted subepithelial keratectomy (LASEK)
o Photorefractive keratectomy (PRK)
o Conductive keratoplasty (CK)
14 Komplikasi :
‐ Ablasio retina
‐ Strabismus
‐ Ambliopia
15 Prognosis :
Qua ad functionam :
‐ Miopia ringan‐sedang : ad bonam
‐ Miopia berat : dubia ad bonam
• Myopia ringan, myopia antara 1‐3 dioptri
• Myopia sedang, myopia 3‐6 dioptri
• Myopia berat, myopia > 6 dioptri
16 KIE
17 Penutup Salam

NEUROLOGI
1. TETANUS
2. BPPV
3.BELLS PALSY
4. HNP
5. CTS
6. STROKE
7. KEJANG DEMAM
8. Meningitis

Tetanus

PERSIAPAN PASIEN
1 Menyapa pasien dan keluarganya dengan menyebut nama & senyum serta
2 Memperkenalkan diri ke pasien dan keluarganya
3 Menanyakan kembali identitas pasien :
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
4 Menjelaskan tujuan wawancara & mengatakan dokter akan menjaga kerahasiaan
pasien
5 Menanyakan KELUHAN UTAMA: Kaku pada tubuh
6 Onset : Sejak kapan? Mendadak atau gradual? Saat apa?
7 Lokasi : Kaku di bagian tubuh mana? Wajah? Rahang? Anggota Ekstremitas? Jika
yang terkena beberapa bagian tubuh, bagian mana yg lebih dahulu kaku?
8 Durasi : Sudah berapa lama?
9 Faktor pemicu:
 Kaku muncul saat penderita mendapat stimulus eksternal ringan. Seperti
suara berisik, sentuhan, atau cahaya
10 Gejala yang menyertai:
 Kesulitan membuka mulut
 Susah mengunyah
 Disfagia (biasanya disertai nyeri tenggorokan)
 Kaku otot wajah (risus sardonicus)
 Kaku leher
 Kaku bagian tubuh lain seperti ekstermitas dan disertai nyeri yg hebat, otot
abdomen
11 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat tertusuk paku
Riwayat trauma
Riwayat imunisasi
12 RIWAYAT PENGOBATAN
Nama Obat, dosis, lama, efektivitas, efek samping
13 RIWAYAT SOSIAL
Kebiasaan sehari-hari pasien dan pekerjaan yang berhubungan dengan penyakitnya
14 REVIEW SISTEMIK
PEMERIKSAAN FISIK
15 Status Generalis
Tanda-tanda Vital
 Disfungsi autonomik (tekanan darah yg berfluktuasi, episode

tachydsrhytmia)
Status interna (head to toe)
16 Pemeriksaan Khusus
 Inspeksi: Lihat adanya trismus, disfagia, risus sardonicus, muscular
hipertonicity (rigidity, spasme atau kombinasi keduanya), opsitotonus
 Spatula test : Menyentuh dinding orofaring dengan spatula, postif jika

terdapat reflek spasm berupa spasme otot masseter yaitu pasien menggigit
spatula
17 Pemeriksaan penunjang : DL, serum muscle enzyme

Conversion disorder
Tardive dystonia
Encephalitis
Stroke (SAH, hemoragik)
Dislokasi mandibula
19 PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa:
 Supportive terapi
 Debridemen luka
Medikamentosa:
 Tetanus immunoglobulin (tetagram) -> menetralisir toxin yg belum terikat
 ATS
 Antibiotik  eradikasi kuman C.Tetani (Metronidazole, penicillin G)

 Anti kejang  Mengurangi muscle spasm (diazepam)
 Magnesium Sulfat  untuk mengatasi autonomic disfunction
20 PROGNOSIS
Tergantung klinis (skor tetanus), tetanus yg sangat parah angka kematian mencapai
>50%
Masa recovery 2-4 bulan
21 KIE
22 Memberi kesempatan pasien untuk mengungkapkan apa yang belum jelas
23 Menutup pertemuan

BPPV

PERSIAPAN PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
pasien
5 KELUHAN UTAMA: Pusing seperti berputar
7 Gejala penyerta : apakah disertai mual, muntah? Rasa seperti melayang? Apakah
ada gangguan pendengaran? Nyeri kepala?
9 Karakteristik: Pusing timbul mendadak saat perubahan posisi kepala/badan,
berlangsung singkat <30 detik
10 Faktor yang memperberat:
Pusing timbul saat badan miring ke satu sisi pada waktu berbaring, bangkit dari
tidur, membungkuk atau waktu menegakkan kembali badan, menunduk atau
menengadah
Riwayat penyakit yang sama sebelumnya
Riwayat trauma, infeksi telinga tengah, riwayat operasi, mastoiditis
Nama Obat (terutama obat yg menyebabkan ototoksisitas), dosis, lama, efektivitas,
efek samping
13 RIWAYAT SOSIAL
Kebiasaan sehari-hari pasien yang berhubungan dengan penyakitnya
Kebiasaan minum alkohol, merokok
14 REVIEW SISTEMIK
PEMERIKSAAN FISIK
15 Status Generalis
Tanda-tanda Vital
16 Status Neurologis :
Dix Hallpike Manouver

- Cari tanda defisit neurologis fokal (dilakukan jika curiga vertigo tipe sentral)
- Audiometri, tes garpu tala (jika ada gangguan pendengaran)
17 Pemeriksaan penunjang : -
Meniere Disease
Vestibular neuritis
Labirinitis
Postraumatic vertigo
19 PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa:
 Epley Manouver
 Metode Brandt Daroff

Medikamentosa:
 Antihistamin
 Ca-Channel blocker
 Betahistin
 Anti- emetik
20 PROGNOSIS
Prognosis baik, dapat hilang secara spontan dalam beberapa hari hingga beberapa
minggu namun sewaktu-waktu bisa kambuh lagi
21 KIE

BELLS PALSY

PERSIAPAN PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
pasien
5 KELUHAN UTAMA: Wajah merot sebelah
6 Onset : Sejak kapan? Mendadak atau gradual? Saat apa? (Bangun tidur/aktivitas)
7 Lokasi : Wajah sebelah mana? Bagian mana saja yang merot? Dahi, alis, kelopak
mata, pipi, bibir
9 Faktor pemicu:
 Sering keluar malam
 Infeksi telinga
 Nyeri retroaurikuler
 Gangguan pengecapan
 Hiperakusis (gemrebeg)
 Penurunan sekresi air mata
 Rasa baal pada sisi yang terkena
Riwayat hipertensi, DM, penyakit metabolik lainnya
13 RIWAYAT SOSIAL
Kebiasaan sehari-hari pasien yang berhubungan dengan prnyakitnya
14 REVIEW SISTEMIK
PEMERIKSAAN FISIK
15 Status Generalis
Tanda-tanda Vital
16 Status Neurologis
Pemeriksaan N Facialis
 Insspeksi: Kerutan pada dahi, pembukaan kelopak mata, nasolabial, sudut

mulut
 Bell’s phenomenon (kelopak mata tidak dapat menutup sempurna, mata

berputas ke atas)
 Hiperakusis : memakai stetoskop yang digunakan pasien, menilai telinga
mana yang lebih keras mendengar
 Test pengecapan
17 Pemeriksaan penunjang : CT Scan, MRI
Bell’s Palsy
Otitis Media
Ramsay Hunt Syndrome
Tumor
Stroke
19 PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa:
 Fisioterapi
 Menutup mata yang terbuka agar tidak kering
Medikamentosa:
 Kortikosteroid : prednison 1 mg/kg/hari selama 5 hari  tap off 10 mg/ hari
 berhenti dalam 10-14 hari
 Antiviral : Acyclovir 5 x 400mg selama 7 hari
 Metilkobalamin (vit B12) 3x500 mikrogram/hari
20 PROGNOSIS
Umumnya 70% sembuh selama 6 minggu
30% mengalami degenerasi aksonal yang menetap
21 KIE

Herniated Nucleus Pulposus

PERSIAPAN PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
pasien
5 KELUHAN UTAMA: Nyeri pada pinggang menjalar ke kaki
6 Onset : Sejak kapan? Mendadak atau gradual? Saat apa? (mengangkat barang berat)
7 Lokasi: Pinggang sebelah mana? Menjalar kemana?
9 Karakteristik: Nyeri pinggang menjalar pada kaki (bagian luar, dalam, sampai
jempol) sesuaikan dengan dermatom
Terasa seperti terbakar, tajam, kesemutan, kebas/rasa tebal

Batuk
Bersin
Mengankat benda
Membungkuk
Riwayat trauma
13 RIWAYAT SOSIAL
Cara bekerja

14 REVIEW SISTEMIK
Gangguan miksi, defekasi, disfungsi seksual
PEMERIKSAAN FISIK
15 Status Generalis
Tanda-tanda Vital
Cara berjalan (antalgic gait)
 Sensorik
 Motorik
 Refleks fisiologis (Patela, ankle)
 Test laseque, Bragart, Sicard
 Test Valsava
17 Pemeriksaan penunjang : Lumbar Xray, MRI
Osteoartritis Pelvis
Paralumbal muscle spasme
19 PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa:
 Korset lumbal
 Diatermi, TENS
 Modifikasi gaya hidup (menurunkan BB)
Medikamentosa:
 NSAID
 Muscle relaxan
Terapi bedah jika diperlukan (indikasi)
 Konservatif gagal
 Iskialgia memberat
 Gangguan miksi defekasi dan seksual
 Bukti klinis terganggunya radiks saraf
 Paresis otot tungkai bawah
 Mengganggu ADL
20 PROGNOSIS
Sebagian besar pasien membaik dalam 6 minggu dengan terapi konservatif
21 KIE

CTS (CARPAL TUNNEL SYNDROME)

PERSIAPAN PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
pasien
5 KELUHAN UTAMA: Nyeri/parestesi pada pergelangan
7 Lokasi: Tangan sebelah mana? Bagian mana saja yang terkena? Jari I, II, III, setengah
jari IV bagian volar
9 Karakteristik: Nyeri menjalar pada jari I, II, III, setengah jari IV bagian vola, Rasa
tebal, geringgingen, kelemahan otot
Nyeri dirasakan terutama pada pagi hari, malam hari, atau setelah aktivitas
Faktor yang memperingan:
Jika tangan dikebaskan nyeri berkurang
13 RIWAYAT SOSIAL
Cara bekerja
14 REVIEW SISTEMIK
PEMERIKSAAN FISIK
15 Status Generalis
Tanda-tanda Vital
 Tinnel test

 Phalen test
 Flick test : mengebaskan tangan  jika nyeri berkurang maka hasilnya (+)
17 Pemeriksaan penunjang : EMG
Cervical Root Syndrome
Osteoartritis
Neuropati ulnaris
19 PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa:
 Splinting
 Istirahatkan tangan
Medikamentosa:
 NSAID
 Vit B6
 Kortikosteroid
20 PROGNOSIS
Tergantung etiologi dan klinis
Dubia ad Bonam
21 KIE

STROKE

PERSIAPAN PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
pasien
5 KELUHAN UTAMA: Lemah separuh badan/ penurunan kesadaran/bicara pelo/
merot/ baal atau kesemutan separuh badan
6 Onset : Sejak kapan? Mendadak atau gradual? Saat apa
(beraktivitas/istirahat/bangun tidur)?
7 Lokasi: Bagian tubuh mana yang mengalami kelemahan/baal?
8 Durasi : Serangan berlangsung berapa lama? Apakah proses perjalanan gejalanya
cepat?
9 Karakteristik:
- Apa gejala awal yang muncul?
- Bagaimana kesadarannya?
- Apakah disertai sakit kepala dan muntah?
- Apakah disertai kaku kuduk?
- Apakah ada gangguan penglihatan?
- Apakah disertai vertigo?
- Apakah ada gangguan bicara?
- Apakah disertai demam?
Gejala muncul mendadak saat beraktivitas berat atau saat bangun tidur
Riwayat stroke sebelumnya
Riwayat hipertensi
Riwayat DM
Riwayat penyakit jantung
Riwayat batuk kronis
Riwayat penurunan berat badan
Riwayat trauma
Riwayat operasi jantung
13 Mengidentifikasi penyakit yang diderita keluarga pasien (kalau perlu membuat
genogram)
Apakah ada anggota keluarga yg pernag mengalami stroke, hipertensi, DM
14 RIWAYAT SOSIAL
Kebiasaan sehari-hari pasien yang berhubungan dengan penyakitnya
Diet tinggi lemak
Diet tinggi garam
Merokok, konsumsi alkohol
Aktivitas fisik
15 REVIEW SISTEMIK
PEMERIKSAAN FISIK
16 Status Generalis
GCS
Tanda-tanda Vital
Status interna (head to toe)  Cek bruit karotis, murmur jantung
 Pemeriksaan meningeal sign (Kaku kuduk, Burdzinsky 1-4, kernig)
 Pemeriksaan kekuatan motorik (ekstremitas atas dan bawah)
 Pemeriksaan Sensoris
 Pemeriksaan reflek fisiologis
 Pemeriksaan reflek patologis
 Pemeriksaan Nervus kranialis lengkap
 Pemeriksaan fungsi luhur kortikal & MMSE (mini mental state examination)
 Pemeriksaan Afasia (motorik/sensorik)
17 Pemeriksaan penunjang : CT Scan kepala, EKG, foto thorax, LP, DL, Gula darah,
Angiografi
Stroke infark/perdarahan
TIA
Kelainan metabolik : Hiperglikemia, Hipoglikemia, hepatic encephalopati
Lesi struktural intrakranial : Tumor, SDH, AVM
Infeksi CNS : Abses otak, meningoenchepalitis
Trauma kepala
Migrain
19 PENATALAKSANAAN
Manajemen pre hospital :
 Deteksi dini
 Cek ABC
 Oksigen
 Cek Gula darah
 Transport secepatnya
Manajemen Hospital
 Stabilisasi Vital Sign (ABC)
 Evaluasi dan diagnosa cepat (anamnesa, pemeriksaan fisik, neurologis)
 Pengendalian tekanan intrakranial (bila ada tanda2 peningkatan TIK)
Head up 30°, mannitol 0,25-0,5 gr/kgBB selama >20 menit, diulang tiap 4-6
jam
 Pengendalian tensi, diturunkan bila >220/120 (pada stroke infark) tidak
>20% MAP, (>180/100 pada stroke perdarahan) tidak>25% MAP

Manajemen Khusus
Stroke Infark : - Trombolitik, antikoagulan pada fase akut
- Anti platelet (aspirin, clopidogrel)
- Neuroprotective (Citicholin, piracetam)
Stroke perdarahan : - Kontrol kenaikan TIK dengan mengatur tensi
- Head up 30°
- Hiperventilasi sampai pCO2 29-35 mmHg
- Jika gelisah diberikan sedatif
- Neuroprotectant (citicholine)
- Operasi bila sesuai indikasi
20 PROGNOSIS
Tergantung jenis stroke
21 KIE

Kejang Demam

PERSIAPAN PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Agama
Berat badan
Tinggi badan
pasien
5 Menanyakan KELUHAN UTAMA: Kejang dengan adanya demam
6 Onset : Sejak kapan? Saat apa?
7 Karakteristik : Kejangnya seperti apa? berapa kali? saat kejang seluruh tubuh atau
sebagian? sesudah kejang sadar atau tidak? kejang berulang atau pertama kali?
Apakah demam dulu baru kejang atau kejang dulu baru demam?
8 Durasi : Berapa lama kejangnya?
9 Faktor predisposisi:
 Riwayat kejang demam dalam keluarga
 Usia pertama kejang kurang dari 12 bulan
 Temperatur yang rendah saat kejang sebelumnya
 Cepatnya kejang setelah demam
 Batuk pilek
 Diare
 Demam
 Sakit telinga
 Adakah riwayat kejang demam di keluarga
 Riwayat tumbuh kembang pada pasien
 Riwayat kehamilan ibu
 Penggunaan obat‐obat tertentu
 Riwayat kekurangan gula darah dan elektrolit (diare, intake kurang)
 Riwayat infeksi SSP
 Riwayat kejang tanpa demam
13 RIWAYAT SOSIAL
Riwayat neurologis yang ada sebelum kejang yang pertama
14 REVIEW SISTEMIK
PEMERIKSAAN FISIK
15 Status Generalis
Tanda-tanda Vital
16 Pemeriksaan Khusus
 Rangsang meningen, fungsi sensorik, motorik, reflex patologis,
 fisiologis, pemeriksaan saraf cranial
 Pemeriksaan tumbuh kembang dan motorik anak
17 Pemeriksaan penunjang : DL, GDS, elektrolit
Kejang demam sederhana
Kejang demam kompleks (kejang > 15 menit, kejang
fokal/parsial, kejang >2x dalam 24 jam)
Epilepsi + demam akibat penyakit lain
19 PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa:
 Meyakinkan bahwa kejang demam umumnya mempunyai prognosis yang
baik
 Memberitahukan cara penanganan kejang demam di rumah
 Memberikan informasi mengenai kemungkinan kejang
kembaliMedikamentosa:
 Antipiretik pada saat demam
 Anak datang saat kejang: Diazepam rectal 5 mg (BB < 5 kg) atau 10 mg (BB>
5 kg)
 Antikonvulsan intermitten : diazapam 0,3‐0,5 mg/kgBB tiap 8 jam pada saat
demam (2‐3 hari).
 Antikonvulsan rumatan (jika kejang > 15 menit, ada kelainan neurologi
sebelum/setelah kejang, kejang fokal atau parsial) : Fenobarbital 4‐5
mg/kgBB/hr dibagi dalam 2 dosis dan asam valproat 20‐40 mg/kgBB/hr
dibagi 2‐3 dosis terus menerus selama 1 tahun.
20 PROGNOSIS
Resiko berulangnya kejang terjadi pada 1/3 anak, 10% > 3 kali.
Rekurensi KD :
• 50% dalam 6 bulan pertama
• 75% dalam tahun pertama
• 90% dalam tahun kedua
• KD pertama < 1 tahun : 50%
• KD pertama > 1 tahun : 28%
• Lebih banyak faktor resiko, lebih besar terjadi rekuransi.
Resiko epilepsi 2‐10% dengan fakrot resiko gangguan
perkembangan saraf, KD kompleks, riwayat epilepsi dalam
keluarga, lamanya demam (1FR  3‐5%, 2‐3 FR 13‐15%)
21 KIE

MENINGITIS

PERSIAPAN PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Agama
Berat badan
Tinggi badan
pasien
5 Menanyakan KELUHAN UTAMA: Nyeri kepala disertai demam
6 Onset : Sejak kapan? Saat apa? Akut atau progresif?
7 Karakteristik : Nyeri kepala seperti apa? Di sebelah mana? Apakah disertai kaku
kuduk?
8 Durasi : Berapa lama ? terus menerus atau intermiten?
9 Faktor predisposisi:
 Status imun
 Status gizi
 Riwayat infeksi sebelumnya (intrakranial, pneumonia, TB, isk)
 Riwayat trauma
 Mual muntah
 Kaku kuduk
 Fotofobia
 Bingung
 Iritabillity
 Defisit neurologis fokal / kejang/ penurunan kesadaran
(meningoenchepalitis)
 Riwayat penyakit yg sama sebelumnya
 Infeksi intrakranial (Otitis media, Sinusitis, mastodiditis)
 Riwayat infeksi HIV
 Riwayat infeksi TB
 Riwayat DM dan Hipertensi
 Riwayat operasi kepala
 Riwayat stroke
13 RIWAYAT SOSIAL
Riwayat kontak dengan orang yg mengalami keluhan sama, riwayat seksual, hewan
peliharaan, riwayat konsumsi alkohol
14 REVIEW SISTEMIK
PEMERIKSAAN FISIK
15 Status Generalis
Tanda-tanda Vital
Status interna (head to toe) limfadenopati,
Cari tanda infeksi lain (Otitis media, sinusistis, ISK, pnemunia, TB)
16 Pemeriksaan Neurologis
 Meningeal sign (Burdzinsky I-IV), kernig
 Tanda defisit neurologis fokal
 Pemeriksaan nervus kranialis
 Pemeriksaan motorik
 Pemeriksaan sensoris
 Pemeriksaan reflek fisiologis, patologis
 Pemeriksan fungsi luhur
17 Pemeriksaan penunjang : LP, DL, UL, CT scan/MRI kepala
Meningoensefalitis bakteri, virus, TB, jamur
Stroke SAH
Abses otak
Penyakit sistemik (SLE, sarkoidosis)
19 PENATALAKSANAAN
UMUM:
 Tirah baring dan cegah decubitus
 Terapi 6B : blood, brain (ICP), breathing, bowel, bladder, bone
Spesifik :
 Antibiotik sesuai bakteri penyebab
 Dexametahasone
 Antikonvulsan jika kejang
 OAT jika meningitis TB
 Mannitol jika didapat tanda peningkatan ICP
 Antipiretik
20 PROGNOSIS
Yang mempengarhui resiko kematian :
Derajat Penurunan kesadaran
Kejang
Defisit neurologis
Usia
Jenis bakteri
21 KIE

Check list wawancara psikiatri
Pemeriksaan status psikiatri
insomnia
gangguan somatoform

CHECK LIST WAWANCARA PSIKIATRI
No Kegiatan
1 Memberikan salam kepada pasien dan keluarga atau pengantarnya
2 Mempersilahkan pasien dan pengantarnya duduk
3 Menyapa pasien terlebih dahulu, baru keluarga/pengantarnya
4 Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarganya
5 Menjelaskan tujuan wawancara kepada pasien dan pengantarnya
6 Meyakinkan bahwa akan selalu menjaga rahasia jabatan
7 Menanyakan identitas pasien secara lengkap
8. Menanyakan keluhan utama
9 Menanyakan riwayat penyakit sekarang
1. mengembangkan keluhan utama
2. Menanyakan semua kelainan/gejala gangguan fungsi mental
10 Menanyakan penyakit dahulu:
1. Riwayat penyakit fisik
2. Riwayat penyakit psikiatri
11. Menanyakan riwayat pribadi
1. prenatal dan perinatal
2. Masa bayi –dewasa
3. masa dewasa
12 Menanyakan riwayat keluarga
1. Ayah dan ibu
2. Saudara kandung/tiri
13. Menanyakan faktor keturunan
14 Menanyakan masalah/stressor psikososial
15 Menginformasikan kemungkinan adanya pemeriksaan penunjang
16 Menutup wawancara:
1. membuat rangkuman wawancara
2. menginformasikan hasil wawancara
3. menginformasikan dugaan diagnosis
4. menginformasikan rencana terapi dan mohon kerjasama dalam terapi
5. menginformasikan kemungkinan ada pertemuan berikutnya

PEMERIKSAAN STATUS PSIKIATRI
No Kegiatan
1 Memeriksa dan memperhatikan kesan umum
-cara jalan, cara duduk, cara berpakaian, cara bicara, ekspresi wajah
2 Memeriksa KONTAK ( verbal dan non verbal)
3 Memeriksa KESADARAN (Kwalitatif dan kwantitatif)
4 Memeriksa BICARA PASIEN (lamban, cepat, nglantur, terputus-putus)
5 Memeriksa PROSES BERFIKIR (bentuk, arus, dan isi pikir)
6. Memeriksa gangguan PERSEPSI / PENCERAPAN (Halusinansi, ilusi)
7 Memeriksa GANGGUAN DAYA INGAT
8 Memeriksa GANGGUAN ORIENTASI (waktu, tempat, orang)
9 Memeriksa GANGGUAN AFEK EMOSI
10 Memeriksa GANGGUAN PSIKOMOTOR (meningkat/menurun)
11 Memeriksa INTELEGENSI (normal/tidak normal)
12 Memeriksa GANGGUAN KEPRIBADIAN

insomnia
No Kegiatan Nilai
1 Melakukan anamnesis
Menanyakan keluhan utama
Riwayat saat ini:
 Apakah pasien mengalami kesulitan tertidur bila pertama kali tidur?
 Apakah pasien terjaga di malam hari?
 Apakah pasien terjaga lebih dari sekali?
 Apakah pasien bangun terlalu awal di pagi hari?
 Apakah pasien merasa mengantuk atau mengalami serangan tidur di
siang hari?
 Apakah pasien tidur sejenak di siang hari?
 Apakah pasien mengalami gangguan berkonsentrasi di siang hari?
 Berapa lama pasien mulai merasa ada gangguan tidur?
 Bagaimana pasien menggambarkan tidur malam biasanya? (jam tidur,
kualitas tidur,dll)
 Apakah orang lain yang tinggal serumah menganggu tidur pasien?
 Apakah jadwal tidur dan bangun pada hari libur berbeda pada hari
kerja?
 Apakah pasien secara teratur terbangun di malam hari karena rasa
sakit atau perlu ke kamar kecil?
 Apakah pekerjaan pasien mengharuskan shift malam atau bepergian
jauh?
 Apakah pasien minum minuman yang mengandung kafein (kopi, teh,
minuman ringan)?
 Apakah pasien memiliki masalah medis lain ?
 Riwayat obat yang sedang dikonsumsi pasien?
 Apakah pasien sedang menderita depresi, kecemasan atau masalah
yang serupa?
 Apakah anda mengorok?
Riwayat penyakit dahulu
 Pernah keluhan yang sama sebelumnya
 Riwayat penyakit yang pernah diderita dan riwayat pengobatan yang
pernah dikonsumsi pasien
Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama
 Riwayat keluarga dengan sleep apnea
Riwayat sosial
 Aktivitas dan pekerjaan sehari-hari
2 Melakukan pemeriksaan fisik umum dan tanda vital
3 Mengatakan bahwa ada pemeriksaan tambahan (bila perlu)
4. Menyampaikan diagnosis pasien termasuk kemungkinan DD yang ada
(insomnia sekunder karna kondisi medis atau insomnia sekunder karena
kondisi psikiatri lingkungan) dan KIE pengobatan.
Adapun kriteria diagnosis untuk insomnia primer:
 Keluhan yang menonjol adalah kesulitan untuk memulai atau
mempertahankan tidur, atau tidur yang tidak menyenagkan, selama

sekurangnya satu bulan
 Gangguan tidur( atau kelelahan siang hari yang menyertai)
menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau
gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain
 Gangguan tidur tidak terjadi semata-mata selama perjalanan
narkolepsi, gangguan tidur berhubungan pernafasan , gangguan tidur
irama sirkandian, atau parasomnia
 Gangguan tidak terjadi semata-mata selama perjalanan gangguan
mental lain (gangguan depresi berat, gangguan kecemasan umum,
delirium)
 Gangguan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat(
penyalah gunaan obat, medikasi untuk penyakit lain) atau suatu
kondisi medis umum,
Adapun KIE terapi non farmakologis adalah:
 Bangun pada waktu yang sama setiap hari
 Batasi waktu berada di tempat tidur setiap hari pada jumlah yang
sama sebelum terjadi gangguan tidur
 Hentikan obat yang bekerja pada SSP (kafein, nikotin, alkohol,
stimulan)
 Hindari tidur sekejab di siang hari
 Dapatkan kebugaran fisik dengan program olahraga yang rajin dan
bertahap di pagi hari
 Hindari stimulan di malam hari, gantikan televisi dengan radio atau
bacaan santai
 Coba berendam dalam air yang sangat panas selama 20 menituntuk
menaikkan temperatur tubuh dekat dengan waktu tidur
 Makan pada waktu yang teratur setiap hari, hindari makan dalam
jumlah besar sebelum tidur
 Lakukan rutinitas relaksasi malam, seperti relaksasi otot progresif atau
meditasi
 Pertahankan kondisi tidur yang menyenangkan
5 Lakukan perilaku profesional 9 poin
 Mencuci tangan
 Menyapa pasien (selamat...)
 Menanyakan identitas dan nama pengantar pasien dan hubungannya
dengan pasien
 Memperkenalkan diri dan menyebutkan nama
 Menanyakan identitas pasien
 Memperlihatkan sikap yang sopan dan hormat kepada keluarga
pasien selama ananmesis
 Memperlihatkan sikap yang sopan dan hormat pada keluarga pasien
selama anamnesis
 Memperlihatkan sikap percaya diri, memperhatikan kenyamanan,
bekerja sistematis
 Merujuk ke ahli
 Mengucapkan terima kasih pada keluarga pasien atas informasi yang
telah diberikan saat anamnesis

Tht
OTITIS EKSTERNA
OTITIS MEDIA AKUT
RHINITIS ALLERGI
RHINITIS VASOMOTOR
SERUMEN

OTITIS EKSTERNA
JENIS KEGIATAN SKOR
A. PERSIAPAN PASIEN
1. Menyapa pasien dan keluarganya dengan menyebut nama & senyum

serta mempersilahkan duduk (jabat tangan)
3. Menjelaskan tujuan wawancara & mengatakan dokter akan menjaga

kerahasiaan pasien
B. IDENTIFIKASI DATA
4. Menanyakan/mencocokan data yang tertulis pada surat rujukan

dengan identitas pasien dan pengantar
 Nama: An.A
 Jenis kelamin: laki-laki
 Umur: 11 tahun
 Alamat :
 Suku bangsa :
 Pendidikan :
 Pekerjaan : pelajar
 Agama :
 Status :
C. ANAMNESA
 Nyeri telinga hebat

 Otore (bersifat serous atau jernih, tidak kental)
 Tuli
 Tinnitus
 Vertigo
6. Menanyakan hal yang terkait keluhan utama :
 Onset
 Lokasi
 Durasi
 Karakteristik
 Yang memperberat/meredakan gejala
 Berapa lama biasanya gejala berlangsung
7. Menanyakan ada tidaknya gejala yang menyertai :
 Gata (biasanya pada Otomikosis)l

 Telinga penuh (biasanya pada Otomikosis)
 Nyeri kepala
 Gangguan pendengaran
8. Menanyakan riwayat yang memperberat atau memperingan.

 Mengorek telinga
 Trauma
 Kemasukan benda asing
 Berenang/menyelam
 Keluar cairan
 Tetes telinga
 Alergi
 DM/ penyakit immunocompromised
9. Menanyakan ada atau tidaknya komplikasi
 Demam
 Nyeri kepala
 Kejang
 Baal pada wajah/ kelumpuhan otot wajah
10. Menanyakan Riwayat Pengobatan
Nama, dosis, cara pemberian, frekuensi pemberian, dan

lamamya (jam/hari/minggu) pemberian obat.
 Efektivitas pengobatan yang telah diberikan
 Apakah ada efek samping dari pengobatan yang telah
diberikan
D. PEMERIKSAAN FISIK
11. Meminta izin kepada pasien bahwa akan dilakukan pemeriksaan fisik
12. Mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan fisik
13. Melakukan pemeriksaan Status Generalis
 Keadaan Umum, TD, N, RR, Tax

14. Melakukan pemeriksaan Status Lokalis
 Pemeriksaan Telinga Luar

Pembengkakan +/-
Fluktuasi + (bila ada abses) / -
Nyeri tekan +
 Pemeriksaan Otoskopi (liat gambar pada penatalaksanaan)

MAE
Hiperemi +
Edema +
Penyempitan + (biasanya pada OE difusa

yang mengenai 2/3 liang dalam
dan OE maligna)
Furunkel + (pada OE sirkumskripta yang

mengenai 1/3 liang luar  bisa

menjadi abses)
Fistel -
Sekret Serous (karena tidak ada sel

goblet penghasil mucin)
Granulasi + (pada OE Maligna)
- (pada OE lain)
Polip -
Kolesteatoma -
Foetor +/-
MT : tidak ada kelainan
Intak +/+
RC +/+
Hiperemi -/-
Perforasi -/-
 Pemeriksaan Pendengaran : Tuli Konduksi +/- Tuli SN pada

Herpes Zoster Otikus.
 Pemeriksaan hidung dan tenggorok
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
F DIAGNOSIS BANDING DAN PENATALAKSANAAN
15. OTITIS EKSTERNA AKUT
I. Otitis Eksterna Sirkumskripta (Furunkulosis)

Gejala :
 Nyeri hebat tidak sebanding besar bisul (terutama dengan

manipulasi daun telinga)
 Terdapat furunkel, bisa disertai abses
 1/3 liang telinga tengah

Penatalaksanaan :
 Tampon lar.Burowi : basahi 1x/2-3jam,tampon dilepas bila

sudah 2-3 hari. Bila msh nyeri tampon lagi.
 Bila disertai abses  drainase steril + antibiotik salep
(bacitracin atau polymixin B)
II. Otitis Eksterna Difusa
Gejala :
 Nyeri tekan tragus

 2/3 telinga dalam  batas tidak jelas
 Liang telinga sangat sempit
 Sekret serous dan berbau
Penatalaksanaan :

 MAE dibersihkan dengan kapas bersih
 Tampon ½ cam x 5 cm + larutan Burowi 3%  ditetesi 2-3 jam
 diganti setiap 2 hari sekali
 Atau otopain 3 gtt 1
 Bila pseudomonas tetes neomisin hidrokortison
III. Otomikosis
Gejala :
 Gatal dan terasa penuh di telinga

 Sering tanpa keluhan
Penatalaksanaan :
 Tampon lar.Burowi : basahi 1x/2-3jam,tampon dilepas bila

sudah 2-3 hari. Bila msh nyeri tampon lagi.
 Kadang diperlukan obat antijamur salep (nistatin, klotrimazol)
IV. Herpes Zoster Otikus
Gejala :
 Sindrom Ramsay Hunt

 Lesi vesikular di daerah liang telinga, wajah sesuai dermatome
 Otalgia, kadang ada paralisis wajah dan tuli sensorineural

Penatalaksanaan :
 Sesuai Herpes Zoster

V. Perikondritis
Gejala :
 Aurikula membengkak,merah, panas, nyeri tekan

Penatalaksanaan :
 Antibiotik parenteral
 Pengobatan topikal
OTITIS EKSTERNA KRONIS
Gejala :
 Gatal ditelinga diikuti nyeri, sekret banyak, pembengkakan

liang telinga.
 Liang telinga tertutup jaringan granulasi
 Bisa ada paralisis fasial karena penekanan saraf fasial.
Penatalaksanaan :
 Terapi sesuai hasil kultur

 Patogen >> Pseudomonas, sambil nunggu kultur diberi gol.
Fluoroquinolon dosis tinggi.
 Debridemen radikal

G. KIE
19. Memberitahukan diagnosis pasien dan penatalaksanaannya.
20. Menjelaskan kepada pasien :
 Penyakit ini bisa kambuh

 Menjaga agar telinga selalu kering
 Tidak mengorek telinga dengan cotton bud terlalu sering
21. Menjelaskan komplikasi yang mungkin dapat terjadi :
 Perikondritis
 Selulitis
 Dermatitis Aurikularis
22. Menjelaskan prognosis pada pasien
 OE biasanya sembuh cepat dengan terapi yang tepat

 OE kronis perlu perawatan lebih intensif.

OTITIS MEDIA AKUT
JENIS KEGIATAN SKOR
A. PERSIAPAN PASIEN


kerahasiaan pasien

 Nama
 Jenis kelamin
 Umur
 Alamat
 Suku bangsa
 Pendidikan
 Pekerjaan
 Agama
 Status
C. ANAMNESA
 Nyeri telinga hebat

 Otore (bersifat mucin)
 Tuli
 Tinnitus
 Vertigo
 Onset
 Lokasi
 Durasi
 Karakteristik
 Gatal
 Telinga penuh
 Nyeri kepala

 ISPA
 Sinusitis
 Gigi berlubang
 Mengorek telinga
 Trauma
 Kemasukan benda asing
 Berenang atau menyelam
 Keluar cairan
 Penggunaan tetes telinga, obat semprot hidung
 Alergi
 Demam
 Nyeri kepala berputar
 Nyeri belakang telinga
 Kejang
 Kelumpuhan otot atau baal pada wajah

diberikan


Gambaran
membran
timpani
normal

 Pemeriksaan Pendengaran
15 Audiometri, Timpanometri
F DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN
15.
DIAGNOSIS OTITIS MEDIA AKUT
VI. Stadium Oklusi Tuba Eustachius

Gejala :
 Diawali dengan ISPA akut

 Telinga terasa penuh, grebeg-grebeg, dan gangguan
pendengaran.
 MT intak, RC menurun, hiperemis (-) edema (-), kadang
tampak adanya air-fluid level
 Stadium ini sulit dibedakan dengan OME. Otore (-)
Penatalaksanaan :

 Obat tetes hidung seperti HCl efedrin 0.5% dakan larutan
fisiologis (anak < 12 tahun) atau HCl efedrin 1% dalam larutan
fisiologis (anak >12 tahun) dan dewasa.
 Penanganan sumber infeksi : Antibiotik.
VII. Stadium Pre-supurasi (Hiperemis)
Gejala :
 Otalgia, pada anak kecil : rewel

 Pada stadium ini tampak pembuluh darah yang melebar di
sebagian atau seluruh membran timpani, membran timpani
tampak hiperemis disertai edema.
 Otore (-)
 Otoskopi : MT intak, hiperemis (+), edema (+), RC menurun,
airfluid level
Penatalaksanaan :
 Pemberian antibiotik selama minimal 7 hari

 Antibiotik yang diberikan :
 Amoxyclav 3x625 mg
 Amoksisilin 3x500 mg atau anak 50mg/kgBB/hari 4
dosis
 Lainnya bisa : erithromisin, kotrimoksasol
VIII. Stadium Supurasi
Gejala :
 Otalgia yang hebat

 Bayi dan anak : rewek, gastroenteritis
 Otore (-)
 Otoskopi : MT intak, RC menurun, hiperemis (+) edema (+)
tampak bulging/bombans, ada eksudat purulen, nekrosis
mukosa dan submukosa.
Penatalaksanaan :
 Antibiotika
 Miringotomi (Rujuk ke Sp THT)
IX. Stadium Perforasi
Gejala :

 Otore (+) mukopurulen
 Otalgia dan febris mereda, anak menjadi tidak rewel
 Otoskopi : MT tidak intak/perforasi, sekret mukopurulen yang
kadang tampak pulsasi, RC menurun/-, hiperemia (+), edema
(-)
Penatalaksanaan :
 Cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari

 Beri antibiotik yang adekuat sampai 3 hari.
X. Stadium Resolusi
Gejala :
 Bila MT masih intak, MT perlahan-lahan normal kembali.

 Bila sudah terjadi perforasi, sekret berkurang dan akhirnya
kering.
 Dapat terjadi komplikasi OMS (serosa) bila sekret menetap di
kavum timpani.
 Kadang ada gejala sisa : tinnitus dan gangguan pendengaran.

DIAGNOSIS BANDING OTITIS MEDIA AKUT
 Otitis Eksterna
 Otitis Media Serosa
KOMPLIKASI
 Mastoiditis koalesen akut

 Intrakranial : meningitis, abses otak
 Paresis saraf fasial perifer
G. KIE

 Menjaga agar telinga selalu kering
 Tidak mengorek telinga dengan cotton bud terlalu sering
 Dubia ad bonam bila belum terjadi perforasi.

RHINITIS ALLERGI
JENIS KEGIATAN SKOR
A. PERSIAPAN PASIEN


kerahasiaan pasien

 Nama
 Jenis kelamin
 Umur
 Alamat
 Suku bangsa
 Pendidikan
 Pekerjaan
 Agama
 Status
C. ANAMNESA
 Bersin berulang
 Keluar ingus encer yang banyak
 Hidung tersumbat
 Onset : biasanya pagi hari

 Lokasi : terutama tempat berdebu
 Durasi
 Karakteristik
 Hidung dan mata gatal

 Banyak air mata keluar
 Mengganggu tidur atau aktivitas
 Nyeri kepala
 Nyeri wajah
 Penciuman terganggu

 Riwayat atopi di keluarga
 ISPA
 Kontak debu atau allergen lain dalam jumlah besar
 Ada binatang peliharaan atau tidak
 Pelebaran hidung (polip)

 Telinga terasa tersumbat/ nyeri/ tinnitus/ vertigo/ ada cairan
saat berubah posisi (Otitis Media Efusi)
 Nyeri wajah (sinusitis paranasl)

diberikan


Pemeriksaan
Rhinoskopi
Anterior
Normal
15 Skin Prick Test, Pemeriksaan Lab. IgE
15. DIAGNOSIS RHINITIS ALLERGI
Gejala :
 Serangan timbul bila terjadi kontak dengan alergen penyebab

 Didahului rasa gatal di hidung, mata, atau kadang pada
pallatum molle
 Bersin-bersin paroksismal (dominan) : > 5kali/serangan, diikuti
produksi sekret yg encer dan   hidung buntu
 Gangguan pembauan, mata sembab dan berair, kadang
disertai sakit kepala
 Tidak didapatkan tanda infeksi (mis : demam)
 Mungkin didapatkan riwayat alergi pada keluarga
 Pada pemeriksaan fisik kadang ditemukan :
Allergic Shiner Allergic Crease Geographic Tounge
 Pada pemeriksaan Rhinoskopi Anterior :

 Konka edema dan pucat, sekret seromucinous
 Pada pemeriksaan penunjang :
 Tes kulit “prick test”
 Eosinofil sekret hidung. Positif bila ≥25%
 Eosinofil darah. Positif bila ≥400/mm3
Klasifikasi :

Penatalaksanaan :
 Penatalaksanaan umum :
 Menghindari allergen penyebab
 Meningkatkan kondisi tubuh
DIAGNOSIS BANDING
RHINITIS ALLERGI
 Rinitis akut (“Infectious rhinitis”)

 Rinitis karena iritan (Irritant Contact Rhinitis)
 Rinitis medikamentosa (Drug induced rhinitis)
 Rinitis hormonal (hormonally induced rhinitis)
 Rinitis vasomotor
KOMPLIKASI
RHINITIS ALLERGI
 Polip nasi

 Otitis Media Efusi
 Sinusitus Paranasal
 Gejala : nyeri wajah, ingus purulen, sakit kepala,
anosmia/hiposmia, halositosis, batuk, dan sesak.
 Pada pemeriksaan fisik :
Pemeriksaan transiluminasi sinus
Post nasal drip
 Pada pemeriksaan penunjang :

G. KIE

 Menghindari paparan allergen
 Apabila karena debu bisa dengan :
 Membersihkan rumah dengan kain basah
 Menghindari bahan karpet, gorden, pajangan dinding yang
bisa menjadi tempat menumpuknya debu di dalam rumah
 Tidak memakai pakaian berbahan wool yang dapat
menyebabkan tumpukan debu
 Polip nasi
 Sinusitis Paranasalis
 Rhinitis Allergi bisa dicegah dengan menghindari paparan

allergen dan minum obat teratur sesuai indikasi
 Dubia ad bonam

RHINITIS VASOMOTOR
JENIS KEGIATAN SKOR
A. PERSIAPAN PASIEN


kerahasiaan pasien

 Nama
 Jenis kelamin
 Umur
 Alamat
 Suku bangsa
 Pendidikan
 Pekerjaan
 Agama
 Status
C. ANAMNESA
 Bersin
 Pilek
 Hidung tersumbat
 Onset : biasanya saat udara dingin (perubahan suhu ekstrim)

 Lokasi : bergantian kanankiri tergantung posisi pasien
 Durasi
 Karakteristik
 Pembeda dengan Rhinitis Allergi : biasanya tidak disertai

gejala mata dan tidak ada riwayat atopi
 Lingkungan asap/rokok
 Lingkungan dengan bau yang menyengat seperti parfum,
minuman alkohol
 Makanan pedas

 Perubahan kelembapan
 Kelelahan atau stress emosi
 Nyeri wajah (sinusitis paranasal)

 Merah pada sekitar hidung
 Pembengkakan wajah

diberikan


Pemeriksaan
Rhinoskopi
Anterior
Normal

15 Tes adrenalin (membedakan dgn Rhinitis medikamentosa), Tes kulit,

Swab Sekret (untuk membedakan dengan Rhinitis Allergica), dan
transiluminasi serta foto sinus x-ray (bila ada penyulit)
15. DIAGNOSIS RHINITIS VASOMOTOR
Gejala :
 Hidung tersumbat, biasanya bergantian tergantung posisi

penderita
 Rhinorrhoe profuse, encer
 Bersin (tidak dominan, jarang)
 Biasanya kambuh waktu pagi (dingin), mendung (kelembaban
tinggi)
 Riwayat alergi negatif
 Gejala gatal dan gejala pada mata biasanya tidak ditemuka
 Pada pemeriksaan Rhinoskopi Anterior :
- edema mukosa cavum nasi
- konka berwarna merah gelap,

kadang pucat
- didapat sekret profus, seromukus
 Pada pemeriksaan penunjang :

 Tes adrenalin  bila edema konka tidak berkurang berarti
rhinitis medikamentosa
 Skin Prick test (-) dan pada swab sekret eosinofil jarang
Penatalaksanaan :
 Penatalaksanaan umum dengan menghindari faktor pencetus,

meningkatkan kondisi tubuh
 Pemberian dekongestan oral : pseudoefedrin (30-60 mg) [ada
saat serangan.
 Kalau buntu dapat dilakukan/diberi : tetes hidung (waktu
serangan akut), kaustik konka inferior, atau kalau lebih berat
dapat dilakukan konkotomi konka inferior.
DIAGNOSIS BANDING
RHINITIS VASOMOTOR
 Rinitis akut (“Infectious rhinitis”)

 Rinitis karena iritan (Irritant Contact Rhinitis)
 Rinitis medikamentosa (Drug induced rhinitis)
 Rinitis hormonal (hormonally induced rhinitis)
KOMPLIKASI
RHINITIS VASOMOTOR

 Sinusitus Paranasal
 Gejala : nyeri wajah, ingus purulen, sakit kepala,
anosmia/hiposmia, halositosis, batuk, dan sesak.
 Pada pemeriksaan fisik :
Pemeriksaan transiluminasi sinus
Post nasal drip

 Pada pemeriksaan penunjang :
G. KIE

 Menghindari faktor pencetus
 Sinusitis Paranasalis
 Rhinitis vasomotor bisa dicegah dengan menghindari faktor

pencetus
 Dubia ad bonam

SERUMEN
JENIS KEGIATAN SKOR
A. PERSIAPAN PASIEN


kerahasiaan pasien

 Nama
 Jenis kelamin
 Umur
 Alamat
 Suku bangsa
 Pendidikan
 Pekerjaan
 Agama
 Status
C. ANAMNESA
 Sensasi buntu pada telinga

 Nyeri telinga
 Gangguan Pendengaran
 Telinga terasa penuh setelah berenang atau mandi
 Gatal
 Onset
 Lokasi
 Durasi
 Karakteristik
 Sebut salah satu yang tidak disebut di kolom keluhan utama.

 Berenang
 Setelah mandi

 Tuli konduktif
 Pusing berputar (vertigo)
 Telinga mendengung (tinnitus)
 Nyeri telinga

Nama, dosis, cara pemberian, frekuensi pemberian, dan
diberikan


15 -
15. Serumen Obsturan
Penatalaksanaan :

 Ditatalaksana sesuai konsistensi serumennya
 Bila serumen lembek, dibersihkan dengan kapas yang dililitkan
pada pelilit kapas
 Bila serumen keras dikeluarkan dengan pengait atau kuret, bila
serumen susah di keluarkan : dilunakkan lebih dahulu dengan
karbolgliserin 10% selama 3 hari.
 Serumen yang sudah terlalu jauh terdorong ke dalam liang
telinga, dikeluarkan dengan irigasi air hangat yang suhunya
sesuai dengan suhu tubuh.
G. KIE
 Penyakit ini terjadi karena pengeluaran serumen secara

normal terganggu
 Dubia ad bonam

Disusun dan dirangkum oleh: Andina Savitri PD08, road to osce UKDI batch 1 2014!
Isi:
1. Herpes Zoster
2. Skabies
3. Tinea pedis
4. Uretritis Gonorrhea
5. Miscellaneous (option!) :D

CHECKLIST (berdasarkan kasus yang pernah keluar di OSCE UKDI batch sebelumnya)
1. HERPES ZOSTER
NO. DESKRIPSI SKOR

1. PERSIAPAN PASIEN
Memperkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan sopan
Terangkan mengenai anamnesis dan tujuan anamnesis
2. IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
3. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Gelembung‐gelembung / bintik‐bintik berair berkelompok di punggung yang
terasa NYERI
4. PENJABARAN PENYAKIT
Meluas ?
Melebar ?
Bertambah hebat nyeri ?
Gejala penyerta ? Demam ? Gatal ?
5. PERJALANAN PENYAKIT
Menanyakan sudah berapa lama / sejak kapan keluhan dirasakan
Sejak kapan pertama kali timbul ?
Pertama kali timbul di ?
Keluhan subjektif ?
Perubahan lesi ?
6. FAKTOR ETIOLOGI
Pernah menderita cacar air ?
7. FAKTOR PREDISPOSISI
Menderita penyakit kronis ?
Pengobatan jangka lama ?
8. FAKTOR PRESIPITASI
Stress psikis/fisik ?
9. RIWAYAT PENGOBATAN
Nama obat, dosis, cara pemberian, frekuensi pemberian, dan
lamanya (jam/hari/minggu) pemberian obat
Riwayat terapi: (siapa yang memberi, beli dimana)
 Topikal: Kemasaan, lengket atau tidak, warna, bau, berapa kali, berapa
lama
 Sistemik: Bentuk, warna, berapa kali, berapa lama, dihabiskan atau tidak
Efektivitas pengobatan yang telah diberikan
Apakah ada efek samping dari obat yang telah diberikan ?
10. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat penyakit yang sama dengan sekarang dan kapan dideritanya
Riwayat pengobatan yang didapat dan respon / efek sampingnya

11. ANAMNESIS TAMBAHAN
Menanyakan tanda/gejala yang menyertai ?
Demam. Nyeri kepala, lemah badan ?
Menanyakan anamnesis DD ?
Gelembung‐gelembung bernanah yang didahului trauma
Apakah ada alergi obat
12. PEMERIKSAAN FISIK
Mencuci tangan, menempatkan diri di sebelah kanan tempat pemeriksaan
Menerangkan kepada pasien pemeriksaan yang akan dilakukan
13. STATUS GENERALIS
Keadaan umum : T/N/R/S :
Status gizi :
Kepala :
Leher : KGB (membesar/tidak)
Thorax :
Abdomen :
Ekstremitas : KGB (membesar/tidak)
14. STATUS DERMATOLOGIKUS
Distribusi :
Ad regio :
Deskripsi lesi : jumlah, penyebaran, bentuk, tepi, ukuran, batas, menimbul,
basah atau kering
Effloresensi / jenis lesi: Primer ‐ Sekunder
15. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Laboratorium:
Pemeriksaan Tzanck Smear

pewarnaan Giemsa ‐ ditemukan multinucleated giant cell
b. Pemeriksaan khusus : (‐)

16. DIAGNOSIS BANDING
Herpes zoster
Herpes simpleks
Dermatitis Kontak Alergika
17. DIAGNOSIS KERJA
Herpes zoster (ditambah regio yang terkena, mis thoracal/lumbalis dan
dextra/sinistranya)
18. PENATALAKSANAAN
Umum:
Menerangkan kepada penderita tentang penyakitnya dan komplikasinya
Menjaga agar vesikel tidak pecah
Istirahat cukup dan memakan makanan yang bergizi secara teratur
Menghindari kelelahan
Khusus:
Topikal :
Kering: Bedak As.salisilat 2%, 2xsehari, selama 2 hari
Basah: kompres sol. Acidum baricum 1% selama 3 hari
Sistemik:
Acyclovir 5 x 800 mg selama 5‐7 hari
Paracetamol 3 x 500 mg (bila demam)
Neuralgia pasca herpetika:
Antidepresan spt amitryptiline 50-100 mg/hr

Hari 1: 25 mg (1 tab)
Hari 2: sehari 2x, @1 tab
Hari 3: sehari 3x, @1tab
19. PROGNOSIS
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam

2. SKABIES
NO. DESKRIPSI SKOR

1. PERSIAPAN PASIEN
2. IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
3. ANAMNESIS
Keluhan Utama
KU: Bruntus‐bruntus GATAL berisi cairan keruh di sela jari tangan kanan dan
kiri
Sejak kapan ?
Lokasi ? awalnya muncul dimana ?
Penyebaran ?
Awalnya lesi seperti apa ? (perubahan morfologi)
Gatalnya terus‐menerus / waktu tertentu
Demam ?
Nyeri ?
Bernanah ?
5. FAKTOR RESIKO
Tempat tinggal ? asrama? Kost?
Jumlah penghuni rumah?
Riwayat penghuni rumah dengan keluhan yg sama ?
Tempat tinggal sering dibersihkan ? sprei / selimut sering dicuci ?
Sering menggunakan pakaian / handuk bergantian ?
Nama obat, dosis, cara pemberian, frekuensi pemberian, dan lamanya
(jam/hari/minggu) pemberian obat
lama
Menanyakan anamnesis DD :
Riwayat digigit serangga ?
Riwayat alergi/batuk saat cuaca dingin/alergi di keluarga ? (atopic dermatitis)

Pemeriksa meminta ijin dengan sopan untuk melakukan pemeriksaan, setelah
itu melakukan prosedur cuci tangan, sedangkan pasien diminta untuk tidur di
meja pemeriksaan
Keadaan umum : T/N/R/S
Status gizi :
Kepala :
Thorax :
Abdomen :
 Distribusi : regional
 Ad regio :
Circle of hebra (sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar, lipat
siku, lipat ketiak, periumbilikal, bokong, sakrum, penis, scrotum, lutut,
telapak kaki)
 Karakteristik lesi :
Jumlah (multiple), diskret/konfluens, bentuk, tepi, ukuran, batas,
menimbul/tidak, basah atau kering
 Effloresensi :
Primer ‐ Sekunder
Pemeriksaan Laboratorium:
 Darah rutin :
 Scrap test :
Bahan Pemeriksaan: lesi di kulit
Cara pemeriksaan:
1) Lakukan prosedur septik‐antiseptik
2) Gunakan handscoon
3) Bersihkan kaca slide dgn alkohol 95%
4) Hapus dengan kapas alkohol 70%
5) Kerok lesi dari tengah ke tepi dengan menggunakan skalpel
6) Kumpulkan di tengah object glass
7) Teteskan KOH 10 %
8) Tutup dengan cover glass
9) Lihat di bawah mikroskop
10) Hasil pemeriksaan: tungau, nimfa, skibala
Cara lain:
1) Hapus kulit dengan alkohol 70%
2) Gunakan selotip bening, tempelkan di lesi, tekan dengan
3) bagian tumpul skalpel, lalu cabut selotip bening tersebut
4) dengan cara dihentakkan / secara cepat
5) Letakkan pada object glass

Skabies
Insect bites
14. DIAGNOSIS KERJA
Skabies
15. PENATALAKSANAAN
Umum:
o Edukasi ttg penularan skabies
o Pemeliharaan kebersihan: pakaian direndam air panas, kasur, seprai
dijemur
o Obati seluruh penghuni rumah
o Edukasi pemakaian obat anti skabies:
Oleskan mulai dari belakang telinga, leher, hingga telapak kaki, diamkan
selama 10 jam lalu bersihkan
o Obati infeksi sekunder sebelum menggunakan obat anti skabies topikal
Khusus:
Topikal :
Basah: kompres larutan salisilat 0.1% tiap 10 menit selama 1 jam atau dengan
larutan antibiotika atau NaCl 0.9%
Topikal scabicidal:
 Permethrin 5% selama 10 jam , 1 x penggunaan
 Gamexan 1% selama 8 jam, 2 x penggunaan
 Salep 24 selama 10 jam, 3 hari berturut‐turut
Sistemik:
 AB: Amoxicillin 3x500 mg selama 5 hari
 CTM 2 x 4 mg
16. PROGNOSIS
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

3. TINEA PEDIS
NO. DESKRIPSI SKOR

1. PERSIAPAN PASIEN
2. IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
3. ANAMNESIS
Keluhan Utama
KU: KU: Bruntus‐bruntus di sela‐sela jari kedua kaki yang terasa GATAL (tinea
pedis mengenai kaki, sela jari kaki, atau telapak kaki)
Meluas ?
Gatal jika berkeringat ?
Melebar ?
Menanyakan sudah berapa lama / sejak kapan keluhan dirasakan
Sejak kapan pertama kali timbul ?
Pertama kali timbul di daerah mana ?
Keluhan subjektif ?
Perubahan lesi ?
6. FAKTOR ETIOLOGI
Ada orang dengan keluhan serupa ?
Sering bercocok tanam ?
Memelihara binatang ?
Pekerjaan yang banyak berkeringat ?
Memakai baju ketat ?
Baju yang tidak menyerap keringat ?
Higienitas buruk (mandi berapa kali sehari ) ?
Menderita penyakit kronis ?
Mengonsumsi obat2an dalam jangka waktu lama ?
8. FAKTOR PRESIPITASI
Pasien sering menggaruk jika gatal ?
Nama obat, dosis, cara pemberian, frekuensi pemberian, dan
lamanya (jam/hari/minggu) pemberian obat
lama

Pertanyaan ttg DD/
Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan tempat pasien
Mencuci tangan
membuka sendal/sepatu
Keadaan umum : T/N/R/S :
Status gizi :
Kepala : Mata :
Thorax :
Abdomen : Hepar :
Distribusi :
Ad regio :
Deskripsi lesi : jumlah, penyebaran, bentuk, tepi, ukuran, batas,
menimbul / tidak, basah / kering
Effloresensi : Primer – Sekunder
Pemeriksaan Laboratorium:
 Darah rutin:
 Gula darah :
 Pemeriksaan langsung mikroskop dari kerokan lesi kulit dgn larutan KOH
10%
Bahan Pemeriksaan: lesi di kulit
Cara pemeriksaan:
1) Hapus dengan kapas alkohol 70%
2) Kerok lesi dari tengah ke tepi dengan menggunakan skalpel dan lup
3) Kumpulkan di tengah object glass
4) Teteskan dengan KOH 10%
5) Tutup dengan cover glass
7) Hasil pemeriksaan:
 Epitel (+)
 Spora (+) : spora bulat (Artospora)
 Hifa (+) : Hifa panjang, bersepta, bercabang, double contour

Pemeriksaan khusus :
Pemeriksaan Lampu wood’s (‐)
Tinea Pedis interdigitalis (semisal)
Dermatitis kontak iritan e.c. detergen
17. DIAGNOSIS KERJA
Tinea Pedis interdigitalis
18. USULAN PEMERIKSAAN SELANJUTNYA
 Kultur jaringan di media saburoud dextrose agar
 Pemeriksaan SGOT & SGPT
 Konsul ke bagian Gizi
19. PENATALAKSANAAN
 Umum:
1) Menerangkan kepada penderita untuk menggunakan alas kaki saat
bekerja
2) Memakai sepatu yang nyaman, tidak tertutup (kulit, sepatu sandal)
3) Menggunakan pakaian yg dapat menyerap keringat
4) Mencegah berkeringat berlebihan
5) Tidak menggaruk lesi
6) Cegah obesitas
7) Perbaiki higienitas pribadi (mandi minimal 2x sehari, gunakan
handuk dan pakaian pribadi serta ganti pakaian dalam setiap hari
8) Hindari kontak dengan penderita ataupun binatang.
 Khusus:
Topikal :
Krim ketokonazol 2%, 2 kali sehari setelah mandi 10‐14 hari
Sistemik (bila lesi luas):
 Ketoconazole 1 x 200 mgselama 10 hari (setelah ada hasil SGOT &
SGPT)
 Griseofulvin 500-1000 mg/hari
 CTM 2 x 4 mg (mengurangi gatal)
20. PROGNOSIS
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

4. URETRITIS GONORE AKUT
NO. DESKRIPSI SKOR

1. PERSIAPAN PASIEN
2. IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Status marital
3. ANAMNESIS
Keluhan Utama
KU: Keluar cairan putih kekuningan kental (duh mukopurulen) dari lubang
kemaluan
Duh pada pria terutama pada pagi hari (morning drops), disertai disuria, nyeri?
Pada wanita disertai nyeri pinggang, nyeri saat berhubungan/dispaureni ?
Duh berbau ?
Disertai sedikit rasa gatal di sekitar kemaluan ?
Menanyakan sudah berapa lama / sejak kapan keluhan dirasakan (Masa
inkubasi: pria 3‐5 hari, wanita ± 2 minggu)
Awalnya keluar duh mukopurulen di celana dalam pagi hari, lama kelamaan
bertambah banyak, disertai gatal dan disuria (Pria).
Awalnya nyeri pinggang, dispaureni, lalu keluar duh mukopurulen
(wanita).
6. FAKTOR ETIOLOGI
Menanyakan riwayat hubungan seksual sebelumnya:
 Kapan ?
 Dengan siapa ?
 Kelamin‐kelamin atau mulut‐kelamin ?
 Alat pelindung (kondom) ?
 Pertama kali berhubungan, dengan siapa ?
 Frekuensi berhubungan ?
 Bila sudah menikah, pernah berhubungan selain dengan pasangan ?
 Pasangan memmiliki keluhan yang sama, kapan ?
 Merokok ?
 Narkoba ?
 Bertato ?
8. FAKTOR PRESIPITASI (‐)
Nama obat, dosis, cara pemberian, frekuensi pemberian, dan lamanya
(jam/hari/minggu) pemberian obat

 Topikal: Kemasaan, lengket atau tidak, warna, bau, berapa kali, berapa
lama
 Sistemik: Bentuk, warna, berapa kali, berapa lama, dihabiskan atau tidak
(berulang)
Menanyakan anamnesis DD ?
 Riwayat beruntus‐beruntus, bisul, lecet, borok, benjolan di lipatan paha
disangkal pasien.
 Riwayat demam, buang air kecil berdarah, frekuensi kencing bertambah,
nyeri pinggang, keluar batu dari saluran kencing, dan riwayat memakai
selang kencing disangkal pasien.
 Bila duh berwarna kehijauan
Menanyakan komplikasi
 Pria : ada nyeri, bengkak (tanda radang) di sekitar alat kemaluan
 Wanita : demam, tanda radang di sekitar kemaluan
Pemeriksaan menempatkan diri di sebelah kanan tempat pemeriksaan
Meminta izin untuk memeriksa dan menjelaskan pemeriksaan yang akan
dilakukan
membuka celana dan pakaian dalam. Lebih baik didampingi oleh perawat.
Keadaan umum : T/N/R/S : normal
Status gizi :
Kepala :
Leher :
Thorax :
Abdomen :
Ekstremitas : KGB
Relatif dalam batas normal
Distribusi :
Ad regio :
Deskripsi lesi : jumlah, penyebaran, bentuk, tepi, ukuran, batas menimbul,
basah atau kering
Effloresensi : Primer – Sekunder
15. STATUS VENEROLOGIKUS
Pria :
 Inguinal : KGB tidak teraba membesar
 Pubis : kutu rambut di pubis (‐)
 Skrotum : simetris, eritema (‐), ruam (‐), ulkus (‐)
 Testis : ukuran normal, nyeri tekan (‐)

 Epididimis: nyeri tekan (‐)
 Penis : papul, pustul, vesikel, erosi, ulkus (‐)
 OUE : cairan kental berwarna putih kekuningan (+), berbau (‐)
 Perineum dan anus: eritema (‐), edema (‐), ulkus (‐)
Wanita:
 Inguinal : KGB tidak teraba membesar, tanda radang (‐), nyeri tekan
suprapubis (+)
 Pubis : tidak tampak kelainan
 Vulva : kulit tidak ada kelainan, kemerahan (+), sekret (+), vesikel (‐),
ulkus (‐), kondiloma (‐)
 Introitus vagina : kemerahan (+), nyeri tekan (+), sekret (+),
mukopurulen, vesikel (‐), ulkus (‐), kondiloma (‐)
 Kelenjar bartolini : tidak membesar
 Inspekulo:
 Cervix : eritema +
 Canalis cervicalis: sedikit bau amis, konsistensi kental, warna putih
kekuningan
 Fornix posterior: ‐
 Dinding vagina: ‐
 Perineum dan anus : tidak ada kelainan
 Pemeriksaan Laboratorium: (‐)
 Pemeriksaan Gram dari Duh.
Cara pemeriksaan:
1) Objek glass diberi identitas
2) Ambil duh, oleskan di kaca objek. Bila susah, lakukan milking (pria)
3) Biarkan kering di suhu ruangan
4) Fiksasi di atas api bunsen, 3x
5) Warnai dgn Lugol, diamkan 1 menit, bilas air mengalir
6) Warnai dgn gentian violet, diamkan 1 menit, bilas air mengalir
7) Warnai dgn alkohol, diamkan 1 menit, bila air mengalir
8) Warnai safranin, 30 detik, bilas air mengalir
9) Diamkan sampai kering
10) Liat di bwah mikroskop:
Hasil: Didapatkan bakteri gram (‐), diplokokus ekstrasel dan intrasel
(aktif).
 Pemeriksaan khusus :
a. Tes oksidasi
Cara: koloni gonokok suspek + larutan tetrametil-p-fenilendiamin
hidroklorida 1%. Hasil positif bila warna koloni yang jernih berubah
menjadi merah muda sampai merah lembayung. Pada n.gonorrhea
hasilnya (+)

b. Tes fermentasi
Tes ini menggunakan glukosa, maltosa, dan sukrosa. Kuman
gonokokus hanya menfermentasi glukosa
c. Tes thomson (percobaan dengan 2 gelas)
Gunanya untuk mengetahui apakah infeksi sudah sampai pada
uretra bagian posterior atau masih di anterior saja.
Cara : gelas 1 diisi urin sebanyak 80cc dan gelas 2 sisanya.
 Bila gelas 1 keruh dan gelas 2 jernih artinya infeksi pada uretra
anterior
 Bila gelas 1 keruh dan gelas 2 keruh artinya infeksi sudah sampai
uretra posterior
Percobaan ini dilakukan pada pagi hari pada saat kandung kemih
masih penuh
Uretritis gonore akut (Pria)
Uretritis Non‐gonore
Mixed Uretritis
Sifilis
ISK
Cervicitis gonore (wanita)
Trikomoniasis
Bakterialis vaginalis
18. DIAGNOSIS KERJA
Uretritis gonore akut
19. USULAN PEMERIKSAAN SELANJUTNYA
Kultur dan resistensi antibiotik
Urinalisis rutin
20. PENATALAKSANAAN
Umum:
 Menjelaskan mengenai penyakit, penularan, pengobatannya
 Tidak melakukan hubungan seksual selama belum sembuh
 Sebaiknya tidak berganti‐ganti pasangan seksual
 Memakai kondom saat berhubungan seksual
 Mengajak istri untuk diperiksa juga
 Kontrol 1 minggu kemudian
Khusus:
Topikal : (‐)
Sistemik:
 Cefixime tablet 100 mg, diminum 4 tablet, dosisi tunggal;
 Azythromisin tablet 500 mg, diminum 2 tablet, dosis tunggal
21. PROGNOSIS
Quo ad sanationam : ad bonam

Must know : OSCE KULIT – UKDI Batch 1 2014
Source: SKDI 2012
No Keterampilan Tingkat
Keterampilan
PEMERIKSAAN FISIK
1. Inspeksi Kulit 4A
2. Inspeksi membrane mukosa 4A
3. Inspeksi daerah perianal 4A
4. Inspeksi kuku 4A
5. Inspeksi rambut dan scalp 4A
6. Palpasi kulit 4A
7. Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan sekunder, misal ukuran, 4A
distribusi, penyebaran, konfigurasi
8. Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan sekunder, misal ukuran, 4A
distribusi, penyebaran, konfigurasi
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
9. Pemeriksaan dermografisme 4A
10. Penyiapan dan penilaian sediaan kalium hidroksida 4A
11. Penyiapan dan penilaian sediaan metilen biru 4A
12. Penyiapan dan penilaian sediaan Gram 4A
13. Pemeriksaan dengan sinar UVA (lampu Wood) 4A
TERAPEUTIK
14. Pemilihan obat topikal 4A
15. Insisi dan drainase abses 4A
16. Eksisi tumor jinak kulit 4A
17. Ekstraksi komedo 4A
18. Perawatan luka 4A
19. Kompres 4A
20. Bebat kompresi pada vena varikosum 4A
21. Rozerplasty kuku 4A
PENCEGAHAN
22. Pencarian kontak (case finding) 4A

Miscellaneous:
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
PEMERIKSAAN LAMPU WOOD

TERAPEUTIK
PEMILIHAN OBAT TOPIKAL
(inin ada di panum kulit kok teman2)

SKIN BIOPSI

Roser’s Plasty
Roser’s Plasty adalah suatu teknik yang dilakukan dengan membuang tepi kuku, lalu melakukan
penjahitan dengan teknik tertentu. Tindakan ini biasa dilakukan untuk memperbaiki kuku yang
terganggu pertumbuhannya (ingrowing toe nail) akibat apapun itu; infeksi kuman, trauma dan lain
sebagainya.
Roser's Plasty
Prinsip Roser’s Plasty:
o Irisan sampai pangkal kuku dan pangkal kuku harus ikut terbuang
o Menautkan luka kulit ke jaringan di bawah kuku (bukan ke kuku)
o Dengan matras horizontal modifikasi (bukan vertikal)
Reference:
All pictures from panum kulit Pendidikan Dokter 2008 FK Univ Brawijaya dan Prosedur Pemeriksaan
dan Tindakan Kesehatan Kulit dan Kelamin RS dr Saiful Anwar Malang, 2010
Artikel Roser’s plasty diambil dari internet, sumber: Poli Tindakan Bedah RSDK

Osce Fkub Batch 1 2014

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Osce Fkub Batch 1 2014

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 1

Assalamualaikum Wr. Wb.

Akhir kata, semoga buku ini bermanfaat untuk semua pihak.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Tim OSCE UKDI Batch 1 2014

IKA : dr. Anggie Sasmita & dr. Wahyu Piscesa

Bedah : dr. Rani Kurnia

OBG & Mata : dr. Nadia Devianca

Neuro : dr. Fadlan Adima & dr. Lutfi Setyo

Psiki : dr. Ayu Yesi

THT : dr. Nadina Zerlinda

Kulit : dr. Andina Savitri

IPD : dr. Grace Setiawan & dr. Irene Clara

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 2

BATCH 1 2014 LULUS 100% !!!

Yang pernah keluar di batch sebelumnya :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 3

Yang akan dinilai di OSCE UKDI :

a OSCE UKDI ada 14 station masing-masing 15 menit :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 4

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 5

No. Jenis Kegiatan Score

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 6

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 7

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 8

No. Anamnesis Score

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 9

Jika anemia defisiensi besi :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 10

Pemeriksaan Mikroskopis Telur Cacing

2. Membuat sediaan dengan garam fisiologis

3. Membuat sediaan dengan lugol

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 11

3. Telur cacing gelang (Ascaris lumbricoides)

4. Telur cacing pita (T.saginata/T.solium)

19. Diagnosis kerja/pasti : Anemia defisiensi besi

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 12

No. Anamnesis Score

Gejala lain yang menyertai

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 14

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 15

19. Diagnosis kerja/pasti : Diare Akut dengan dehidrasi sedang

Usulan pemeriksaan selanjutnya :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 16

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 17

No. Anamnesis Score

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 18

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 19

Usul pemeriksaan selanjutnya :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 20

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 21

No. Anamnesis Score

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 22

9. Mengidentifikasi permasalahan kesehatan masa lalu (Past History) :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 23

Usul pemeriksaan selanjutnya :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 24

No. Anamnesis Score

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 26

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 27

Usul pemeriksaan selanjutnya :

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 28

No. Anamnesis Score

Tim OSCE UKDI 2014 BATCH 1 FKUB Page 30