FISIOLOGIA-FISIOPATOLOGIA DE LA SANGRE

H E MAT O LO G IA
1. Hematopoyesis corresponde a:
a) Un proceso de proliferación de células madres precursoras de las células sanguíneas.
b) Un proceso de proliferación, diferenciación y maduración de las células sanguíneas o precursores de las
células sanguíneas.
c) Un proceso de diferenciación y maduración de células sanguíneas.
d) La producción de células sanguíneas en la médula ósea.
e) La producción de glóbulos rojos y blancos en la médula ósea.

2. En relación con fisiología de la sangre.

a) Existen diferentes células madres precursoras de leucocitos (célula madre mieloide), de eritrocitos
(célula madre eritroide), de plaquetas (célula madre trombopoyética) y de linfocitos (célula madre
linfopoyética o linfoide).
b) La eritropoyetina producida en el riñón participa en la eritropoyesis.
c) La célula madre mieloide origina finalmente tres tipos de células: i) leucocitos (eosinófilos, monocitos,
neutrófilos y linfocitos), ii) eritrocitos y iii) plaquetas.
d) La hematopoyesis durante la vida intrauterina y después del nacimiento es fundamentalmente medular
(médula ósea).
e) La producción de eritrocitos durante la vida intrauterina ocurre sólo en el bazo y saco vitelino.
f) La producción de eritrocitos durante la vida adulta ocurre fundamentalmente en el fémur y en la tibia.

3. En relación con el glóbulo rojo, ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto?

a) Tienen forma de discos bicóncavos.
b) Realizan el transporte de O2.
c) Contienen en su interior la Hemoglobina (Hb).
d) En condiciones fisiológicas, su número o recuento (de GR) depende exclusivamente de la producción de
estas células o eritropoyesis.
e) Tienen una vida útil cercana a los 120 días.

4. La hemoglobina
a) Es una proteína monomérica.
b) Es una enzima tetramérica encargada de catalizar la entrega de O 2.
c) Se une sólo al O2 y al CO2.
d) En condiciones fisiológicas, está presente en el plasma.
e) Está formada por una parte proteica (globinas) y otra no proteica (grupos Hem).

5. En relación con reticulocitos.

a) Los reticulocitos se encuentran en condiciones fisiológicas sólo en la médula ósea.
b) En condiciones patológicas, la presencia de reticulocitos en la sangre señalan que la médula ósea está
entregando formas inmaduras (anormales) de GR.
c) La presencia de reticulocitos en la sangre señala que la médula ósea, en condiciones fisiológicas o
patológicas, está respondiendo, produciendo GR.
d) El reticulocito en la sangre posee restos de membrana nuclear y se transforma en eritroblasto, el que
finalmente pierde el núcleo para transformarse en GR.
e) Normalmente la médula ósea entrega a la sangre formas inmaduras de GR o precursores inmaduros de
GR, por lo que es posible observar en condiciones fisiológicas, la presencia de eritroblastos y
reticulocitos.

6.
 De los siguientes enunciados, cuál es incorrecto?.
a) La hemólisis puede ocurrir en el interior o exterior de los vasos sanguíneos (hemólisis intra y
extravascular).
b) La hemólisis extravascular ocurre fundamentalmente en hígado, bazo y médula ósea.
c) En la hemólisis extravascular participan los macrófagos titulares.
d) El grupo Hem de la Hb es metabolizado por el SRE a bilirrubina no conjugada (BNC).
e) La bilirrubina conjugada se transforma en urobilinógeno a nivel renal, por lo que se origina urobilinógeno
urinario (U.U.).

7. En relación con el concepto de anemia. ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto?

a) Es un mecanismo de hipoxia tisular.
b) Disminuye el transporte de O2 por la sangre y por ende disminuye el aporte de O2 a los tejidos.
c) Disminuye el transporte o el aporte de sangre a los tejidos.
d) Se observa una disminución de la concentración de Hb en la sangre.
e) Se observa una disminución del hematocrito (Hto).

8. Cuando hay anemia en un paciente, ¿cuál de estos mecanismos de adaptación o compensación no está
presente?
a) Hay una redistribución del flujo sanguíneo.
b) Aumenta la frecuencia cardíaca (taquicardia).
c) Aumenta la producción de eritropoyetina, siempre que el riñón esté sano.
d) Aumenta la eficiencia de la entrega de O2 por parte de la Hb a los tejidos.
e) Se observa vasodilatación a nivel de piel para aumentar la entrega de O 2 en la microcirculación, a nivel
de los tejidos periféricos.

9. Relacione un elemento de la columna A con un elemento de la columna B.

COLUMNA A COLUMNA B

1. Anemia megaloblástica ____ Anemia, trombocitopenia y leucopenia

2. Leucemia aguda ____ Incapacidad medular para compensar la destrucción

extramedular de glóbulos rojos

3. Anemia hemolítica ____ Disminución de las reservas de fierro

____ Invasión medular de un clon de células

4. ninguna
____ Aumento de la eritropoyesis ineficiente

____ Disminución de la eritropoyetina

10. Señale o marque todas las causas o ejemplos de anemia. En caso de ser incorrecta la causa de la anemia,
fundamente su respuesta.
ADEMAS, en caso de ser correcta, escriba un mapa conceptual que señale el mecanismo de la anemia.
a) Anemia por déficit de ácido fólico.
b) Anemia por déficit de Vit B12.
c) Anemia por déficit de fierro (Fe).
d) Anemia por déficit de eritropoyetina.
e) Anemia por aumento de la hemólisis.
f) Anemia por pérdida crónica de sangre.
g) Anemia por invasión medular (presencia de células neoplásicas en la médula ósea).
h) Anemia por aplasia medular inducida por medicamentos o fármacos que dañan la médula ósea.
i) Anemia por intoxicación con CO2.
j) Anemia por intoxicación con CO, CN-, H2S y NaN3 (azida sódica).
k) Anemia por enfermedades pulmonares: asma y enfisema pulmonar.
l) Anemia perniciosa.
m) Anemia por Insuficiencia renal crónica (IRC).
 11. Hombre de 60 años se realiza un examen hematológico y su hemograma revela leucopenia, anemia y
trombocitopenia.
i) ¿cuál es la alteración hematológica más probable?
a) anemia aplástica
b) anemia ferropénica
c) leucemia
d) anemia megaloblástica
e) coagulopatía

ii) justifique la respuesta dada en i)

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
iii) qué esperaría encontrar en un examen de médula ósea. _____________________________
______________________________________________________________________________

iv) señale una causa de lo señalado en i) _____________________________________________

12. Complete el siguiente cuadro. Elija entre los tres mecanismos de producción de anemia que se detallan a
continuación. Además señale una causa para cada una de las anemias.
Mecanismos

1. disminución de la eritropoyesis
2. aumento de la hemólisis
3. pérdida aguda de sangre

Mecanismo Causa y Explicación del mecanismo

Anemia hemolítica

Anemia de la insuficiencia
renal crónica

Anemia aplástica

Anemia ferropénica

13.Adolescente de 14 años se realiza un examen hematológico y su hemograma revela leucocitosis con gran
número de leucoblastos, anemia y trombocitopenia.
i) ¿cuál es la alteración hematológica más probable?
a) anemia aplástica
b) anemia ferropénica
c) leucemia
 d) anemia megaloblástica
e) coagulación intravascular diseminada (CID)

ii) justifique la respuesta dada en i)

________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

iii) ¿qué complicación deriva de la trombocitopenia? _____________________________________________

14. Mujer de 30 años, sin antecedentes previos de importancia, la que consulta por astenia progresiva de a lo
menos 7 meses, cefalea y mareos frecuentes, refiere que hace una semana sufrió una lipotimia (desmayo).
Fecha última regla 03/08/2008, duración 10 días, abundante con coágulos y con una frecuencia cercana a 25
días. Tiene 3 hijos.
El examen físico señala buen estado general, palidez de piel y mucosas, sin adenopatías periféricas.
Hemograma:
Hematocrito : 22,9%
Hemoglobina : 6,6 g/dl
CHCM : 28,8 g/dl
VCM : 69,4 fl
Blancos : 5900/ul, recuento diferencial normal
Plaquetas : 500.000/ul
VHS : 40 mm/hora

El frotis de sangre periférica muestra microcitosis e hipocromia. Glóbulos blancos y plaquetas normales.
El estudio gastrointestinal fue normal. El examen ginecológico reveló un mioma uterino.

a) Busque los valores normales y escríbalos al lado derecho de los valores hematológicos de la paciente.
b) ¿Cuál es la causa más probable de la anemia de esta paciente?

c) ¿Cómo clasificaría esta anemia?

d) Fundamente, por qué los glóbulos rojos son pequeños (microcitos) y c/u tiene una baja concentración de
Hb (hipocrómicos).

e) Señale otras causas diferentes de anemia ferropénica.

f) Si en a) Ud. decidió y/o señaló que la causa de esta anemia no era por disminución de la ingesta de
fierro, como se explica que esta anemia sea tratada administrando oralmente sulfato ferroso u otro
compuesto (fármaco) rico en fierro.

g) ¿Qué otros exámenes de sangre se debieran llevar a cabo en esta paciente para asegurarse que la causa o
motivo de su anemia es por déficit de fierro?

h) ¿Por qué la paciente presenta: astenia, mareos con lipotimia y palidez de piel?