You are on page 1of 3

Follow Hari 1 Hari 2 Hari 3

Up
Tgl 11 Mei 2017 Tgl 12 Mei 2017 Tgl 13 Mei 2017
S Sesak (+), Batuk(+), Dahak Sesak (+), Batuk(+), Dahak berwarna Batuk(+), Dahak berwarna berwarna
berwarna berwarna kuning berwarna kuning kehijauan, Bercak bening, Bercak merah/darah
kehijauan, Bercak merah/darah merah/darah (-),Nyeri ulu hati, lidah (-),Nyeri ulu hati, lidah terasa pahit,
(-),Nyeri ulu hati, lidah terasa terasa pahit, BAB normal, BAK normal BAB normal, BAK normal
pahit, BAB normal, BAK normal
O Vital Sign: Vital Sign: Vital Sign:
T.D : 100/70mmHg T.D : 80/50mmHg T.D : 100/70mmHg
Nadi : 130x/menit Nadi : 91x/menit Nadi : 100x/menit
Suhu : 37,9 derajat celcius Suhu : 36 derajat celcius Suhu : 36,5 derajat celcius
Pernafasan: 24x/menit Pernafasan: 22x/menit Pernafasan: 20x/menit

Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan Fisik:


Mata : CA +/+ Mata : CA +/+ Mata : CA +/+
Hidung: Nafas Cuping Hidung (+) Mulut: Lidah Kotor Mulut: Lidah Kotor
Leher: Otot Bantu Nafas Thorax : Rhonki (+/+) Thorax : Rhonki (+/+)
Thorax : Rhonki (+/+) Abdomen: Nyeri tekan Regio Abdomen: Nyeri tekan Regio
Abdomen: Nyeri tekan Regio Epigastrium Epigastrium
Epigastrium Ekstremitas: Tampak pucat, Ekstremitas: CRT<2detik
Ekstremitas: akral dingin, tampak CRT>2detik
pucat, CRT>2detik Hasil Lab:
Hasil Lab: Natrium : 130
Hasil Lab: GDS: 143mg/dl Kalium : 3,2
WBC: 2,72x103/UL Ureum : 29 Calcium : 1,07
RBC:2,45x106/UL Creatinin : 0,59
HGB:6,6 g/dl Asam Urat : 2,7 Rapid Test: Reaktif
Natrium:115 SGOT : 43
Kalium:2,65 SGPT: 3,2
Chlorida:82
A  Tuberculosis Paru  Tuberculosis Paru  Tuberculosis Paru
 Anemia  Anemia  Anemia
 Electrolit Imbalance  Electrolit Imbalance  Electrolit Imbalance
 Gastritis  Gastritis  Gastritis
 Susp. B20  B20
P -PDX : -PDX: -PTX:
Cek Sputum dan Foto Rontgen. Cek Rapid Test rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg,
Cek GDS, fungsi hati dan dan fungsi ginjal Cek Elektrolit
pirazinamid 400 mg dan etambutol 275
-PTX : -PTX:
mg
rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg, rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg,
pirazinamid 400mg dan etambutol 275mg pirazinamid 400 Transfusi PRC 1 kolf
Transfusi PRC 2 kolf mg dan etambutol 275 mg Potassium Chloride 3x600mg
Potassium Chloride 3x600mg Transfusi PRC 1 kolf Pantoprazole 3x20mg
Pantoprazole 3x20mg Potassium Chloride 3x600mg Nystatin Drop 10.000 UI 4x1
Paracetamol 2x500mg Pantoprazole 3x20mg Cotrimoksazol 960mg
Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein
Follow Hari 4 Hari 5 Hari 6
8
Up
Tgl 14 Mei 2017 Tgl 15 Mei 2017 Tgl 16 Mei 2017
S Batuk(+),Demam,Nyeri ulu hati, Lemas, Batuk(+),Nyeri ulu hati, BAB Lemas, Batuk(+),Nyeri ulu hati, BAB
BAB normal, BAK normal normal, BAK normal normal, BAK normal

O Vital Sign: Vital Sign: Vital Sign:


T.D : 100/70mmHg T.D : 100/80mmHg T.D : 90/60mmHg
Nadi : 100x/menit Nadi : 88x/menit Nadi : 78x/menit
Suhu : 37,8 derajat celcius Suhu : 36 derajat celcius Suhu : 36,8 derajat celcius
Pernafasan: 22x/menit Pernafasan: 20x/menit Pernafasan: 22x/menit

Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan Fisik:


Mata : CA +/+ Mata : CA +/+ Mata : CA +/+
Mulut: Lidah Kotor Mulut: Lidah Kotor Mulut: Lidah Kotor
Abdomen: Nyeri tekan Regio Abdomen: Nyeri tekan Regio Abdomen: Nyeri tekan Regio
Epigastrium Epigastrium Epigastrium
Ekstremitas: akral dingin

A  Tuberculosis Paru  Tuberculosis Paru  Tuberculosis Paru


 Anemia  Anemia  Anemia
 Electrolit Imbalance  Electrolit Imbalance  Electrolit Imbalance
 Gastritis  Gastritis  Gastritis
 B20  B20  B20

P -PTX : -PDX: -PDX:


rifampisin 150 mg, isoniazid 75 Cek Darah Lengkap Cek Darah Lengkap
mg, pirazinamid 400 mg dan Cek Elektrolit Cek Elektrolit
etambutol 275 mg -PTX : -PTX :
Transfusi PRC 1 kolf rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg, rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg,
Potassium Chloride 3x600mg pirazinamid 400 mg dan etambutol pirazinamid 400 mg dan etambutol
Pantoprazole 23x0mg 275 mg 275 mg
Nystatin Drop 10.000 UI 4x1 Transfusi PRC 1 kolf Transfusi PRC 1 kolf
Cotrimoksazol 960mg Potassium Chloride 3x600mg Potassium Chloride 3x600mg
Paracetamol 2x500mg Pantoprazole 3x20mg Pantoprazole 3x20mg
Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein Nystatin Drop 10.000 UI 4x1 Nystatin Drop 10.000 UI 4x1
Cotrimoksazol 960mg Cotrimoksazol 960mg
Paracetamol 2x500mg Paracetamol 2x500mg
Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein

9
Follow Hari 7 Hari 8 Hari 9
Up
Tgl 17 Mei 2017 Tgl 18 Mei 2017 Tgl 19 Mei 2017
S Lemas, Nyeri ulu hati, BAB Lemas, BAB normal, BAK normal Lemas, BAB normal, BAK normal
normal, BAK normal

O Vital Sign: Vital Sign: Vital Sign:


T.D : 90/60mmHg T.D : 100/70mmHg T.D : 100/70mmHg
Nadi : 78x/menit Nadi : 84x/menit Nadi : 92x/menit
Suhu : 36,8 derajat celcius Suhu : 36,9 derajat celcius Suhu : 37,9derajat celcius
Pernafasan: 22x/menit Pernafasan: 20x/menit Pernafasan: 22x/menit

Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan Fisik:


Mulut: Lidah Kotor Mulut: Lidah Kotor Mulut: Lidah Kotor
Abdomen: Nyeri tekan Regio
Epigastrium Hasil Lab:
Natrium:128
Hasil Lab: Kalium:3,1
WBC:7,65X103/UL Calcium:1,12
RBC:3,78X106/UL
HGB:10,2 g/dl
PLT:149X103/UL
Natrium: 126
Kalium:2,7
Calcium:1,12

A  Tuberculosis Paru  Tuberculosis Paru  Tuberculosis Paru


 Anemia  Anemia  Anemia
 Electrolit Imbalance  Electrolit Imbalance  Electrolit Imbalance
 Gastritis  Gastritis  Gastritis
 B20  B20  B20
P -PDX: -PTX : -PTX :
Cek Elektrolit rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg, rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg,
-PTX : pirazinamid 400 mg dan etambutol pirazinamid 400 mg dan etambutol
rifampisin 150 mg, isoniazid 75 275 mg 275 mg
mg, pirazinamid 400 mg dan Potassium Chloride 3x600mg Potassium Chloride 3x600mg
etambutol 275 mg Pantoprazole 3x20mg Pantoprazole 3x20mg
Potassium Chloride 3x600mg Nystatin Drop 10.000 UI 4x1 Nystatin Drop 10.000 UI 4x1
Pantoprazole 3x20mg Cotrimoksazol 960mg Cotrimoksazol 960mg
Nystatin Drop 10.000 UI 4x1 Paracetamol 2x500mg Paracetamol 2x500mg
Cotrimoksazol 960mg Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein
Paracetamol 2x500mg
Tinggi Karbohidrat Tinggi Protein

10