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UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA

PROGRAMA DE POSTGRADO DE NUTRICIÓN PÚBLICA

TOPICOS ESPECIALES EN NUTRICIÓN PÚBLICA


REVISION BIBLIOGRAFICA

Relación de la seguridad
alimentaria en la desnutrición
infantil
MONOGRAFIA

NUTRICIONISTA
RICARDO SOTO NOLAZCO| Mayo 2015
RELACION DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
PPNP- UNALM

INDICE
Contenido
INDICE ............................................................................................................................................. 1
OBJETIVO ....................................................................................................................................... 2
SEGURIDAD ALIMENTARIA (SA) ................................................................................................... 2
INSEGURIDAD ALIMENTARIA (INSA) ............................................................................................ 7
SEGURIDAD ALIMENTARIA A NIVEL MUNDIAL (4) ...................................................................... 7
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL PERÚ (5) .......................................................................... 9
EVIDENCIA CIENTIFICA DE LA RELACION ENTRE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y LA
DESNUTRICIÓN INFANTIL ............................................................................................................10
HERRAMIENTAS DISPONIBLES ACTUALMENTE PARA LA MEDICIÓN DE LA SEGURIDAD
ALIMENTARIA ................................................................................................................................18
CONCLUSIONES ...........................................................................................................................21
RECOMENDACIONES ...................................................................................................................22
BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................................22

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OBJETIVO
Determinar la relación existente entre el grado de seguridad alimentaria poblacional con la
desnutrición infantil en niños menores de 5 años.

SEGURIDAD ALIMENTARIA (SA)


La seguridad alimentaria existe cuando todas las personas tienen, en todo momento, acceso físico,
social y económico a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que satisfacen sus necesidades
energéticas diarias y preferencias alimentarias para llevar una vida activa y sana. (1)

La definición plantea cuatro dimensiones primordiales de la seguridad alimentaria:


 La disponibilidad física de los alimentos.
 El acceso económico y físico a los alimentos.
 La utilización de los alimentos.
 La estabilidad en el tiempo de las tres dimensiones anteriores

La disponibilidad alimentaria aborda la parte correspondiente a la “oferta” dentro del tema de


seguridad alimentaria y es función del nivel de producción de alimentos, los niveles de las
existencias y el comercio neto.

Desde principios de la década de los ochenta, se dio cada vez más importancia al hecho de que el
acceso a los alimentos era un factor determinante para la seguridad alimentaria.

Además, ahora se tiene conciencia de que la producción de alimentos es sólo uno de los diferentes
medios con los que cuentan las personas para adquirir los alimentos que necesitan.

Otras formas de acceso a los alimentos


Los medios de acceso a los alimentos incluyen el comercio, el trueque, la recolección de alimentos
silvestres y las redes de apoyo comunitarias. Los alimentos también pueden entregarse en forma
de obsequios, o incluso pueden ser robados.

Debe tenerse presente que el acceso a los alimentos depende de las condiciones del mercado y los
precios de los alimentos, así como del poder adquisitivo de las personas, todo lo cual se relaciona
a su vez con las oportunidades de empleo y de subsistencia.

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Una tercera dimensión - la utilización de los alimentos - juega un papel más importante en el
debate sobre la seguridad alimentaria desde la década de los años noventa. La utilización
normalmente se entiende como la forma en la que el cuerpo aprovecha los diversos nutrientes
presentes en los alimentos. Esta dimensión de la seguridad alimentaria es función principalmente
del estado de salud de las personas.
La higiene y el saneamiento, la calidad del agua, las prácticas de cuidado de la salud, y la calidad e
inocuidad de los alimentos son todos elementos que determinan el buen aprovechamiento de los
alimentos por parte del cuerpo.
El ingerir energía y nutrientes suficientes es el resultado de buenas prácticas de salud y alimentación,
la correcta preparación de los alimentos, la diversidad de la dieta y la buena distribución de los
alimentos dentro de los hogares. Si combinamos esos factores con el buen uso biológico de los
alimentos consumidos, obtendremos la condición nutricional de los individuos.
Tradicionalmente, la seguridad alimentaria se calculaba según la cantidad de proteínas y energía
que se consumían (es decir, la cantidad de comida). Hoy en día se reconoce la importancia que
tienen los micronutrientes en una dieta nutritiva y equilibrada (es decir, la calidad de los alimentos).

La expresión “todas las personas, en todo momento” constituye un elemento integral de la definición
de la seguridad alimentaria, y lo que representa es vital para el logro de los objetivos nacionales en
materia de seguridad alimentaria.

Todas las personas


Las personas experimentan distintos grados de seguridad alimentaria y se verán afectadas por los
acontecimientos adversos de forma diferente. Debemos evaluar las variaciones en las condiciones
de seguridad alimentaria entre los distintos grupos de personas. Las agencias humanitarias y de
desarrollo suelen hacer la diferenciación entre los grupos de personas según sus principales medios
de vida (fuentes de alimento o ingresos), además de que consideran otros factores como la
ubicación geográfica y la riqueza.

En todo momento

Esta expresión reconoce que la situación de la seguridad alimentaria de las personas puede cambiar.
Incluso en el caso de que su ingesta de alimentos sea adecuada en la actualidad, se considera que
no gozan de completa seguridad alimentaria si no tienen asegurado el debido acceso a los alimentos

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de manera periódica, porque la falta de tal acceso representa un riesgo para la condición nutricional.
Las condiciones climáticas adversas (la sequía, las inundaciones), la inestabilidad política (el
descontento social), o los factores económicos (el desempleo, los aumentos de los precios de los
alimentos) pueden incidir en la condición de seguridad alimentaria de las personas.

La definición de la seguridad alimentaria recalca que debemos luchar por la seguridad alimentaria
para todos “en todo momento”. En consecuencia, debemos estar conscientes de quiénes podrían
estar en riesgo de padecer inseguridad alimentaria en el futuro.

En el contexto de la seguridad alimentaria, se define la vulnerabilidad como la probabilidad de una


reducción aguda del acceso o el consumo de alimentos, a menudo en referencia a algún valor crítico
que define los niveles mínimos de bienestar humano. (2)

Las responsables de la toma de decisiones necesitan información sobre quiénes padecen de


inseguridad alimentaria actualmente y quiénes la padecerán en el futuro. Los análisis de
vulnerabilidad deben proveer información sobre:

• ¿Quiénes son vulnerables y dónde se encuentran?

• ¿Cuáles son los principales riesgos que enfrentan?

• ¿Qué estrategias de gestión del riesgo usan y cuán eficaces son estas?

La seguridad alimentaria es un concepto complejo, por lo que no existe un indicador único que
pueda describir adecuadamente quiénes están afectados y quiénes no.

De ahí que las autoridades necesiten métodos múltiples y complementarios para evaluar la
incidencia de la inseguridad alimentaria en distintos contextos. (Cuadro N° 1)

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Ventajas y desventajas de tres métodos para evaluar la incidencia de la seguridad alimentaria


en distintos contextos

Prevalencia de la desnutrición Un indicador de la inseguridad alimentaria ampliamente


utilizado es el método de la FAO de contar el número de
personas subnutridas1 o privadas de alimentos.

Este cálculo se hace a nivel nacional y resulta de particular


utilidad para comparar países y medir el progreso hacia las
metas mundiales de erradicar el hambre. No obstante, son
menos útiles para formular políticas y programas detallados de
seguridad alimentaria a nivel nacional.

Este indicador mide la deficiencia energética (falta de alimento


suficiente) y no toma en cuenta la calidad de los alimentos.

Economía alimentaria del hogar El enfoque de la economía alimentaria del hogar para el
análisis de la seguridad alimentaria fue formulado por la ONG
Save the Children UK. Desde entonces, ha sido utilizado por
varios organismos dedicados al desarrollo para calcular la
capacidad de los hogares para satisfacer los requerimientos
alimentarios mínimos.

El enfoque utiliza un modelo para determinar quién corre riesgo


de padecer inseguridad alimentaria en el futuro.

Se ha usado sobre todo para evaluar las crisis alimentarias en


aquellos casos en los que los choques transitorios han dejado
a un gran número de personas en situación de inseguridad
alimentaria. No se ha aplicado extensamente para evaluar la
inseguridad alimentaria crónica.

1La FAO define como subnutrición a la proporción de la población cuyo consumo energético a través de los alimentos
se encuentra por debajo de un umbral predeterminado. Las personas que padecen de subnutrición se denominan
subnutridas. Además de considerarse una medida del hambre, se dice que las personas subnutridas padecen de
privación de alimentos.

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Desnutrición Los nutricionistas tienen bien desarrollados varios indicadores


nutricionales. Los principales están basados en mediciones de
los niños de temprana edad: comparaciones de altura para la
edad, una medida de desnutrición crónica (enanismo
nutricional), peso para la altura, una medida de desnutrición
aguda (emaciación), y peso por edad, que es una medida de
desnutrición global (que mide el enanismo nutricional y la
emaciación combinados).

Este último es uno de los indicadores, entre otros, del objetivo


1 de los ODM. Además, hay niveles específicos de los
indicadores que corresponden a déficit de los principales
micronutrientes, incluyendo el hierro, la vitamina A y el yodo
(déficit también conocidos como “hambre encubierta”).

Puede haber una correlación débil entre el estado nutricional y


otras medidas de ingestión nutricional. La diferencia puede ser
debida al estado de salud y a las prácticas de cuidado de salud.
Por ejemplo, mediciones de la ingestión de alimentos indican
que los problemas más urgentes están en el África
subsahariana, mientras que la antropometría infantil los ubica
en Asia.

Fuente: Análisis de la Seguridad Alimentaria. Información de Seguridad alimentaria para la Acción.


FAO. 2010

Gráfico 1. Componentes de la Seguridad Alimentaria según Cumbre Mundial de la


Alimentación (1996)

Disponibilidad de
Acceso a los alimentos Uso
alimentos

Estabilidad

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Gráfico 2. Marco Conceptual de la Seguridad Alimentaria Nutricional

Fuente: Manual para la evaluación de la Seguridad Alimentaria en Emergencias. PMA. 2009

INSEGURIDAD ALIMENTARIA (INSA)


Es la disponibilidad limitada o incierta de alimentos nutricionalmente adecuados e inocuos, o la
capacidad limitada e incierta para adquirir alimentos adecuados en formas socialmente aceptables
(3)

SEGURIDAD ALIMENTARIA A NIVEL MUNDIAL (4)


Las últimas estimaciones de la FAO indican que la reducción del hambre a nivel mundial continúa:
se calcula que unos 805 millones de personas están crónicamente subalimentadas en 2012-14, lo
que supone una disminución de más de 100 millones en la última década, y 209 millones menos
que en 1990-92. En el mismo período, la prevalencia de la subalimentación ha descendido del 18,7

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por ciento al 11,3 por ciento a nivel mundial y del 23,4 por ciento al 13,5 por ciento en los países en
desarrollo
Desde el período 1990-92, 63 países han alcanzado la meta del hambre del ODM 1 y 25 países han
alcanzado el objetivo más exigente de la Cumbre Mundial de la Alimentación (CMA). 11 de los 63
países en desarrollo ya tenían tasas de subalimentación por debajo del 5 por ciento (el límite
metodológico para garantizar la relevancia de los resultados distintos de cero) en 1990‑92 y han
logrado mantenerse dentro de ese intervalo, por lo que no constituyen el eje central del informe de
2014.
Las cifras demuestran que es posible alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) relativa al hambre: reducir a la mitad la proporción de personas subalimentadas en los países
en desarrollo para el año 2015.
Pese a los progresos globales, persisten marcadas diferencias entre las regiones.
La región de América Latina y el Caribe ha registrado el mayor progreso general hacia el incremento
de la seguridad alimentaria, mientras que los avances han sido modestos en el África subsahariana
y en Asia occidental, afectadas por desastres naturales y conflictos.
Un compromiso político constante al más alto nivel, que considere la seguridad alimentaria y la
nutrición como prioridades principales, es un requisito previo para la erradicación del hambre. Los
estudios de casos presentados en el informe El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo
2014 muestran que regiones como África y América Latina y el Caribe, así como determinados
países, han reforzado su compromiso político con la seguridad alimentaria y la nutrición.
La reducción del hambre requiere de un enfoque integrado que debe incluir los siguientes
elementos: inversiones públicas y privadas para aumentar la productividad agrícola; un mejor
acceso a los insumos, la tierra, los servicios, las tecnologías y los mercados; medidas para el
fomento del desarrollo rural; protección social para los más vulnerables, incluido el refuerzo de su
resiliencia ante los conflictos y los desastres naturales; y programas nutricionales específicos, en
particular para hacer frente a las deficiencias de micronutrientes en las madres y los niños menores
de cinco años.
Según el informe El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo 2014 (SOFI 2014), en este
período el número de personas subalimentadas en China se redujo en 138 millones, mientras que
los 10 países con mayores logros en cuanto a la reducción del número total de personas

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hambrientas en proporción a la población nacional son Armenia, Azerbaiyán, Brasil, Cuba, Georgia,
Ghana, Kuwait, San Vicente y las Granadinas, Tailandia y Venezuela.
Los avances a nivel mundial en la lucha contra el hambre reflejan principalmente los logros
alcanzados en los países que ya han cumplido la meta del ODM 1 c de reducir a la mitad la
proporción de personas subalimentadas en 2015; de estos 63 países (frente a un total de 136 países
y territorios que la FAO somete a seguimiento), 25 ya han cumplido el objetivo más ambicioso de la
Cumbre Mundial sobre la Alimentación de reducir a la mitad el número de personas subalimentadas
entre 1990 y 2015.
Los esfuerzos regionales para reducir el hambre están ganando impulso especialmente en América
Latina y el Caribe y en África. En julio de 2014, en la cumbre de la Unión Africana celebrada en
Malabo (Guinea Ecuatorial), los Jefes de Estado africanos se comprometieron a acabar con el
hambre en el continente para el año 2025. El año pasado, en la primera reunión cumbre de la
Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeños (CELAC), los Jefes de Estado y de Gobierno
respaldaron el objetivo del hambre cero para 2025 reafirmando el compromiso regional con la
Iniciativa América Latina y el Caribe sin Hambre 2025, lanzada en 2005. Ambas regiones
comprenden en su conjunto casi 90 Estados y una población de más de 1 500 millones de personas.
Este compromiso contiene un potente mensaje para sus ciudadanos y para el resto del mundo.

LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL PERÚ (5)

Según las estimaciones del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social realizados en el año 2012 a
través del Mapa de vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria el Perú es un país con una
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria muy baja (0.2304) tomando en cuenta el Índice de INSA
obtenido por medio de cálculo de distintas variables tomadas de fuentes oficiales, pero la realidad
a nivel departamental y distrital difiere mucho de la nacional, ya que se tiene que 5 departamentos
del país tienen el mayor nivel de vulnerabilidad estos son Huancavelica, Cajamarca, Huánuco,
Apurímac y Amazonas
Son 367 distritos (sobre un total de 1,834) que han sido clasificados con un nivel de vulnerabilidad
“muy alta”, donde viven alrededor de 2.4 millones de personas, de ellos el 85% es población rural.
En el siguiente nivel categorizado con vulnerabilidad “alta” se encuentran 367 distritos, donde viven
alrededor de 2.1 millones de personas, donde el 74% viven en el área rural.

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Ante la ausencia de información relativa a la inseguridad alimentaria a nivel de hogares, existe la


alternativa de aprovechar la abundancia de información agregada a nivel de ámbitos geográficos
(distritos), para desarrollar instrumentos de focalización geográfica como el mapa de vulnerabilidad
a la inseguridad alimentaria, aplicando para ello métodos estadísticos multivariados, para calcular
un índice resumen denominado índice de vulnerabilidad, cuyo objetivo principal es mostrar la
distribución espacial de la inseguridad alimentaria en el país.

EVIDENCIA CIENTIFICA DE LA RELACION ENTRE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y LA


DESNUTRICIÓN INFANTIL

La inseguridad alimentaria (INSA), medida a través de la Escala Latinoamericana y Caribeña de


Seguridad Alimentaria (ELCSA), identifica la percepción de inseguridad alimentaria y experiencias
de hambre en el ámbito de los hogares.
La INSA, que resulta del acceso limitado a una dieta adecuada, es una de las causas inmediatas
reconocidas de la desnutrición de los niños menores de cinco años. Por esta razón, es de esperar
que la INSA se asocie con la desnutrición, la cual tiene efectos adversos en la salud y el desarrollo.
La desnutrición que ocurre principalmente durante la gestación y los primeros dos años de vida es
causa de 35% de las muertes en niños y niñas menores de cinco años y contribuye con 11% de la
carga total de enfermedad en el ámbito global según un estudio realizado en México en el 2014.
Además, sus efectos en salud y desarrollo de capacidades persisten en el largo plazo, de ahí la
importancia de su prevención y control.
Este mismo estudio buscó relacionar la INSA con la desnutrición infantil y se encontró que tres de
cada cuatro hogares en los que habitan menores de cinco años en México viven en situación de
INSA, y uno de cada tres se encuentra en IA moderada o severa. El estudio documenta un aumento
de riesgo de desnutrición crónica, 42% mayor en menores de cinco años que viven en hogares con
INSA severa en relación con los que viven en situación de seguridad alimentaria. (6)
Los hogares en condición de INSA sacrifican la calidad y cantidad de alimentos consumidos por los
miembros de su familia, empezando generalmente por algún adulto y posteriormente por los niños.
Más aún, un porcentaje de estos hogares han tenido experiencias de hambre.

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En Brasil se ha documentado un importante descenso de la desnutrición infantil entre 1996 y 2006,


pero todavía existen considerables diferencias regionales y de raza y etnia que se asocian con la
INSA en los hogares.

Por otro lado se tiene información que la pobreza en Latinoamérica afecta a la tercera parte de
población y la desnutrición a una sexta parte de la región. Aunque la educación ha mejorado en
todos los países en las dos últimas décadas, todavía necesita progresar.
La tasa de desempleo es mayor para los más pobres, las mujeres y los jóvenes, y es superior
también en el ámbito rural y para la población indígena. Las mujeres sufren el doble que los varones
las consecuencias de las crisis alimentarias. Y en relación al estado de salud y de la nutrición en las
poblaciones indígenas se observa una menor esperanza de vida respecto al resto de la población,
mayores tasas de mortalidad infantil, más pobreza, y más desnutrición y hambre entre los niños
menores de cinco años y entre las mujeres pertenecientes a minorías étnicas y hogares pobres en
zonas agrícolas.

Según los determinantes sociales de la desnutrición en Latinoamérica, si se favoreciera la


participación ciudadana y se le permitiera a la sociedad civil una cierta implicación en las políticas
públicas de nutrición y salud se evitarían bastantes riesgos potenciales en las malas prácticas de
salud y nutrición. Es muy importante que se fomenten las redes de colectivos e instituciones
(asociaciones de vecinos o de barrios, poblados o municipios) saludables, que se diseñen y
materialicen proyectos y programas conjuntamente con las ONGs, que se participe en la elaboración
de los presupuestos comunes, que se trabaje en la integración de los distintos programas de
educación nutricional y en la búsqueda de ambientes más saludables, que se extienda la protección
social, los programas de empleo y los programas contra la desnutrición, las asignaciones familiares,
los comedores infantiles y las becas para el mantenimiento escolar de los adolescentes, que se
enfoque la vida de una manera más colectiva y que se potencien la comunicación y la cohesión
social. (7)

Se debe tener en cuenta que el estado nutricional infantil es no sólo expresión del balance
alimentario sino también de las condiciones de vida. La disponibilidad de alimentos adecuados en
forma y cantidad constituyen aspectos de la seguridad alimentaria.

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Las condiciones de pobreza perpetuadas intergeneracionalmente producen un modelo de estructura


socio biológica sobre las comunidades y sobre los segmentos más vulnerables que tiene
consecuencias para las generaciones ulteriores. Así, la talla baja observada se acompañará
invariablemente de madres de talla más corta, prematurez creciente, bajo peso al nacer y retrasos
de crecimiento fetal, etc., con costos sociales que se relacionan a dificultades de inserción en el
campo laboral y productivo. Estudios sobre tendencia secular en Jujuy (Argentina), de gran aporte
de población amerindia, muestran que existen variaciones regionales de incremento de talla
asociadas con las condiciones socioeconómicas.
No resulta casual que las provincias con mayor prevalencia de acortamiento sean las que presentan
peores situaciones en relación a la seguridad alimentaria. (8)

La seguridad alimentaria, el apoyo social afectivo y el apoyo del compañero se relacionan de manera
positiva con el estado nutricional, representado tanto en los promedios de Z resultado de talla-para-
edad (TPE) como en la frecuencia de desnutrición. Cualquier grado de inseguridad alimentaria se
asocia con la presencia de desnutrición, igualmente, que un apoyo social afectivo alto se presenta
con promedios más elevados en el indicador de TPE, y una proporción significativamente menor de
niños en desnutrición.
Recientes reportes en países desarrollados y en países en desarrollo sugieren que la inseguridad
alimentaria afecta la salud infantil, y en nuestro caso el estado nutricional en el indicador de talla-
para-edad. Los mecanismos implicados en la relación entre la seguridad alimentaria y el estado
nutricional pueden explicarse por la disminución de la ingesta de alimentos, disminución en la
calidad y diversidad de la dieta, y deficiencias de micronutrientes; o por el aumento de la frecuencia
de otros estados de salud, infecciones, que a su vez afectan el estado nutricional.

La desnutrición tiene dos factores causales inmediatos, las enfermedades infecciosas a repetición
como las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias agudas; y la inadecuada ingesta
de nutrientes (incluye la alimentación complementaria y la lactancia materna exclusiva). Estas
causas inmediatas tienen causas subyacentes: el acceso inadecuado a la atención en salud, al agua
segura, al saneamiento básico, los inadecuados conocimientos y prácticas de la familia para el
cuidado y la alimentación del niño en el hogar, junto con limitaciones para el acceso a los alimentos,
que incluye limitaciones para su producción y bajos ingresos económicos. (UNICEF 1998)

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En un estudio realizado en la India se buscó determinar el efecto de la presencia de hermanos


menores de 5 años (⩾1) en un hogar con niños desnutridos en la zona urbana de Bangladesh, se
logró relacionar la presencia de los hermanos menores de 5 años aumenta el riesgo de desnutrición
en los niños en Bangladesh (9), como se sabe una de las causas inmediatas de la desnutrición
infantil es la ingesta de inadecuada de alimentos ya sea por escaso conocimiento sobre alimentación
infantil o por deficiente acceso económico o físico a estos, lo cual está relacionado con el nivel
socioeconómico del hogar, en el Perú la tasa global de fecundidad es de 2.5 niños por mujer, esto
nos permite avisorar sobre todo en zonas rurales donde se alberga a las poblaciones más
vulnerables que la madre de familia que cuenta con escasos recursos económicos para la compra
de alimentos tendrá que distribuir estos entre mayor número de miembros de la familia.

Según el programa REDESA de la ONG Care Perú llevado a cabo durante el periodo 2001-2006, la
intervención en la mejora de la seguridad alimentaria de áreas rurales de Ayacucho, Apurímac,
Huancavelica, Ancash, Cajamarca y Puno logro disminuir la prevalencia de desnutrición crónica a

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través de las siguientes líneas de acción: a) el acceso al agua segura y al saneamiento básico (a
través de instalación de sistemas de agua y letrinas implementados y cofinanciados con la
participación de la comunidad organizada y el gobierno local); b) la mejora de las prácticas de
higiene, del cuidado de la salud y de la alimentación infantil (a través de la mejora del acceso a los
establecimientos de salud, acciones educativas a nivel comunal e implementación de sistemas de
vigilancia comunal); c) orientar la producción de las familias hacia productos con demanda en el
mercado y articularlas a cadenas productivas competitivas (a través de la creación de mercados
locales de asistencia técnica, acceso al crédito y organización de cadena productivas); d) diversificar
la producción para el autoconsumo a través de la instalación de huertos familiares y módulos de
animales menores que les brindaran una mayor disponibilidad de micronutrientes, vitamina A y
hierro fundamentalmente (implementados y cofinanciados con la participación de la comunidad
organizada y el gobierno local); e) el fortalecimiento de la capacidad de gestión comunal (a través
de los comités de desarrollo comunal) y de los gobiernos locales, fundamentalmente lo relacionado
con la elaboración de planes de desarrollo comunal y local; y el mejor uso de los recursos
municipales (los presupuestos participativos fundamentalmente) hacia acciones que contribuyan a
reducir la desnutrición crónica.
Este programa tuvo como resultados en cuanto a la desnutrición crónica tanto en los ámbitos
regionales como en la totalidad de la intervención se observaron menores porcentajes de
desnutrición crónica al término de la intervención con relación a los valores mostrados antes de la
intervención. Para la totalidad del ámbito la reducción fue 9,9 (IC95%: 7,1-12,7) puntos
porcentuales; así, la desnutrición crónica pasó de 34,2% en el año 2001 a 24,3% en el año 2006
(p<0,01), es decir un promedio de reducción de casi dos puntos porcentuales por año. En el caso
de los ámbitos regionales las reducciones fueron estadísticamente significativas (p<0,01) con
excepción de Ayacucho que aunque también mostró reducción, esta no fue estadísticamente
significativa (10)

La lactancia materna (LM) salva vidas y reduce enfermedades infecciosas y crónicas, en especial
la lactancia materna exclusiva en menores de seis meses (LME<6m).En América Latina se podría
evitar el 55% de las muertes por diarreas e infecciones respiratorias agudas si se practicara de
forma exclusiva en <3m y se continuara hasta el año de edad. Sus efectos protectores son mayores
a medida que la vulnerabilidad biológica y social de los niños aumenta y evita más enfermedades y

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muertes en edades más cercanas al nacimiento, además, la magnitud de su protección es mayor


en hogares en mayor pobreza. Una medida de vulnerabilidad social comúnmente usada en el campo
de la salud y la nutrición es la inseguridad alimentaria (IA). Los hogares que la experimentan suelen
ser los más pobres y de condiciones más precarias, y sus miembros suelen tener menores índices
de educación y mayores índices de enfermedad y mala nutrición, tanto por deficiencia (anemias,
desmedro) como por exceso (sobrepeso y obesidad), menor acceso a bienes y servicios, y en
general, mayor marginalidad.
Pocos estudios han explorado el papel de la lactancia en familias en inseguridad alimentaria, y los
hallazgos son mixtos. En Brasil, la IA se asocia a una mayor duración de lactancia mientras que en
inmigrantes en Estados Unidos, la IA se asoció a una duración más corta. Algunos estudios en África
documentan que la lactancia materna exclusiva se relaciona con IA pero también con una mayor
sensación de insuficiencia en la producción de leche en mujeres VIH+ en Kenya.
La prevalencia de LME<6m es claramente menor en hogares que experimentan IA moderada y
severa (p<0.05); y en estos grupos la prevalencia es de la mitad comparada con hogares que tienen
seguridad alimentaria (9.4 vs. 18.9%). Por el contrario, un mayor porcentaje de niños son
amamantados al año de edad en hogares con IA severa en comparación con aquéllos en seguridad
alimentaria (p<0.05); a los dos años, el porcentaje de niños con lactancia es mayor sólo en hogares
con IA leve y moderada (p<0.05). (11)

En un estudio sobre factores asociados a la desnutrición crónica realizado en Kenia se encontró


que una cuarta parte de los niños menores de 5 años en el área de estudio sufrían de desnutrición
crónica. En el grupo de la inseguridad alimentaria no grave, la cría de animales y el nivel
socioeconómico de los hogares (SES) fueron factores asociados significativamente con la
desnutrición crónica según el nivel de inseguridad alimentaria. El número de hermanos en edad
preescolar no fue significativamente asociado, pero se asoció marginalmente. En el grupo de
inseguridad alimentaria grave, té / papilla con leche y la edad del niño se asociaron
significativamente con el retraso del crecimiento infantil. (12)

Pakistán tiene uno de los niveles más altos de desnutrición infantil y materna en todo el mundo, pero
poca información sobre las desigualdades geográficas y socioeconómicas está disponible. El
objetivo fue analizar los indicadores antropométricos para la infancia y la nutrición de la madre a

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nivel de distrito en Pakistán y evaluar la asociación del estado nutricional con la seguridad
alimentaria y la madre y los factores socioeconómicos del hogar.
El retraso del crecimiento prevalencia en los distritos de Pakistán osciló entre el 22% (95% intervalo
de credibilidad 19-26) y el 76% (69-83); las cifras más bajas de emaciación y bajo peso eran menos
de 2 · 5% y la más alta fueron 42% (34-50) por perder y el 54% (49-59) de bajo peso. En 106 distritos,
más mujeres tenían sobrepeso que tenía bajo peso; en 49 de estos distritos más mujeres eran
obesos que tenían bajo peso. Los niños estaban mejor nutridos si sus madres eran más altas o
tenían mayor peso, si vivían en los hogares más ricos, y si sus madres tenían 10 o más años de
educación. Inseguridad alimentaria grave se asocia con peores resultados nutricionales para niños
y mujeres. (13)

Según un estudio realizado en el distrito de Maharashtra, India


una de las principales causas de la malnutrición en los niños era prácticas de cuidado de niños
defectuosos. Los datos sobre el aprovisionamiento de alimentos revelaron que, si bien las
necesidades calóricas de la comunidad se reunieron sustancialmente por el consumo de cereales y
legumbres, el mínimo consumo de vegetales de hojas verdes (GLVs) podría conducir a la deficiencia
de micronutrientes en la comunidad. Los kgs de GLVs proporcionados, se cultivan principalmente
en monzón (98%) se reducen a sólo 4% en verano. Los beneficios de los sistemas de gobierno,
aunque dirigidos a los niños desnutridos a menudo eran compartidos por toda la casa y diluyéndose
de esta manera. El hallazgo clave fue que las intervenciones nutricionales deben ser diseñadas para
hacer frente a toda la familia y el énfasis debe ser dado a la educación nutricional adecuada, sin la
cual la distribución de alimentos o el aumento de los ingresos tendrían un efecto mínimo (14)

Un estudio realizado en Camboya evaluó la correlación entre la inseguridad alimentaria y la


diversidad de la dieta con del estado antropométrico materno-infantil y la anemia en zonas rurales
de Camboya.
Las respectivas prevalencias de leve, moderada y grave inseguridad alimentaria eran 33, 37 y 12%.
Delgadez materna, retraso en el crecimiento infantil y el bajo peso estuvieron presentes en el 14,6,
el 25,4 y el 8,1% de los encuestados, respectivamente. El riesgo de la delgadez de la madre, pero
no el retraso del crecimiento infantil o emaciación, aumentó a medida que la gravedad de la
inseguridad alimentaria en los hogares aumentó. La inseguridad alimentaria de los hogares también

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se asoció positivamente con la anemia materna pero no con la infantil. El estado de diversidad de
la dieta en el hogar no se asoció significativamente con cualquiera de los resultados evaluados
Los esfuerzos para mejorar la seguridad alimentaria de los hogares son importantes como medio
de promover el estado nutricional de la madre; sin embargo, se necesita investigación adicional para
comprender mejor el papel de otros factores que están impulsando la carga de la desnutrición infantil
en Camboya. (15)

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HERRAMIENTAS DISPONIBLES ACTUALMENTE PARA LA MEDICIÓN DE LA SEGURIDAD


ALIMENTARIA

Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad alimentaria (FAO 2012)


El apoyo que la FAO ha proporcionado al desarrollo y aplicación de la ELCSA obedece a varias
razones, entre las cuales cabe destacar las siguientes:
• Es una medición directa y necesaria para comprender el fenómeno de la seguridad alimentaria
en el hogar.
• Es de bajo costo y fácil de aplicar, comparada con las encuestas de consumo y de ingresos y
gastos.
• Cuenta con el respaldo científico del instrumento, cuyos estudios han demostrado
consistentemente su validez interna y externa.
• Mide distintos grados de severidad de la inseguridad alimentaria (leve, moderada y grave), por lo
que es útil para implementar en sistemas nacionales de alerta temprana y en políticas de
prevención.
• Es un instrumento válido y confiable que permite potenciar el impacto de los programas
nacionales, contribuyendo a optimizar su focalización.
• Genera a su vez mediciones comparables entre los países y al interior de ellos.

Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica Infantil desde la perspectiva de la pobreza


(PMA 2010)

En el año 2010 el Programa de las Naciones para el Desarrollo (PNUD) en el Perú y el Programa
Mundial de Alimentos (PMA) publicaron el Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica Infantil
desde la perspectiva de la pobreza que se diseñó en base a información proveniente principalmente
de fuentes secundarias, como el Censo de Población y Vivienda del 2007, la desnutrición crónica
de niños menores de cinco años, estimada a nivel de distritos por el INEI para el 2007 (Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar ENDES– del 2007- Patrón de la OMS), el Índice de Desarrollo
Humano - IDH a nivel distrital del 2009 (PNUD), el Índice de Vulnerabilidad a los Fenómenos o
Desastres Naturales del 2008 (Registro Nacional de Municipalidades –RENAMU– 2008 INEI) y la

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Tasa de Mortalidad Infantil 2007 (INEI), el cual tenía como objetivo la micro focalización a nivel de
centros poblados con un mínimo de 50 habitantes con el propósito de conocer la situación de
estas localidades, según su nivel de vulnerabilidad a la desnutrición crónica infantil.

Teniendo como enfoque el modelo causal de la desnutrición crónica infantil (UNICEF) este mapa
muestra las áreas del país donde la probabilidad de ocurrencia de desnutrición crónica infantil;
causada por algún fenómeno; como los desastres naturales o antrópicos (sociales) son una
amenaza permanente para la población, pues afectan directamente a la seguridad alimentaria y
los niveles de salud que consecuentemente llevan a la desnutrición en la población más vulnerable,
como son los niños.

Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (MIMDES 2010)

Asimismo también en el año 2010 el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) a través
de la Coordinación de Seguridad Alimentaria y Acceso a Oportunidades Económicas de la
Dirección de Investigación y Desarrollo Social, perteneciente a la Dirección General de Políticas
de Desarrollo Social, elaboró el Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria, que tiene
por finalidad servir como instrumento práctico para la elaboración de políticas y acciones en
el tema de seguridad alimentaria, lo cual brinda información básica para la planificación
estratégica a nivel departamental, la focalización de las intervenciones y la orientación de
recursos de instituciones públicas y privadas que originen mayor impacto en la seguridad
alimentaria de la población.

Este mapa utilizo fuentes secundarias oficiales a través del INEI como: las cuentas nacionales del
Perú: PBI por departamentos 2001 – 2009, Censo Nacional de Población y Vivienda 2007, Encuesta
Nacional de Hogares 2009, Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar 2009 y Principales
Indicadores Departamentales 2006 – 2009

Caracterizando así a los departamentos de acuerdo a la vulnerabilidad a la seguridad alimentaria


en base al índice de vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (IVIA) en: muy alta, moderadamente
alta, moderada, moderadamente baja y baja inseguridad alimentaria.

En esta oportunidad se tuvo en cuenta los cinco componentes del marco conceptual de
seguridad alimentaria: disponibilidad de alimentos, estabilidad, acceso a alimentos, y uso los
cuales descansaban sobre una base de institucionalidad.

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Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (MIDIS 2012)

Posteriormente el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) en el año 2012 presento el


Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (16) el cual tiene como finalidad la focalización
geográfica a nivel de distritos para identificar y priorizar a la población más vulnerable a la
inseguridad alimentaria y de esta manera contribuir a mejorar la inversión social en materia de salud,
educación, infraestructura de saneamiento básico; así como al monitoreo de programas alimentario-
nutricionales.

Para su elaboración se construyeron 14 indicadores a través de fuentes de información secundaria


como el Censo de Población y Vivienda del 2007, las tasas de desnutrición crónica estimada por el
INEI para el 2007, el Registro Nacional de Municipalidad 2008 (RENAMU) y la Incidencia de pobreza
extrema 2007 (INEI), estos indicadores responden sólo a 3 componentes de la seguridad
alimentaria: disponibilidad, acceso y consumo.

A nivel de distritos, 367 (sobre un total de 1,834) fueron clasificados con un nivel de vulnerabilidad
“muy alta”, donde viven alrededor de 2.4 millones de personas, de ellos el 85% es población rural.
En el siguiente nivel categorizado con vulnerabilidad “alta” se encontraron 367 distritos, donde viven
alrededor de 2.1 millones de personas, donde el 74% viven en el área rural.

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CONCLUSIONES
 En el Perú actualmente no existe un sistema de información que reporte datos sobre el
estado de la población sobre inseguridad alimentaria en el hogar, más si existen
herramientas que nos ayudan a focalizar las posibles estrategias para posibles proyectos
de seguridad alimentaria basados en datos oficiales no actualizados.
 Lo estudios realizados en México y Argentina demuestran que la desnutrición crónica infantil
medida a través del indicador talla para la edad está relacionada de forma positiva con un
menor nivel de seguridad alimentaria en el hogar medidos a través del ELCSA.
 Incluir la participación ciudadana permite una mejor cohesión social de la población hacia
los programa de salud y nutrición lo cual tendría un mayor impacto en elevar la calidad de
vida de la población
 La desnutrición infantil expresada como el déficit de talla para la edad no solo es
consecuencia de la falta de alimentos, sino también de la calidad de los que se tienen
disponibles, siendo estos componentes importantes de la seguridad alimentaria
 La seguridad alimentaria según el concepto dado en la CMA (1996) tiene 4 componentes:
acceso, disponibilidad, uso y estabilidad los cuales se relacionan de forma importante con
el modelo causal de la desnutrición infantil (UNICEF 1998), ya que este último toma en
cuenta como causas inmediata de la desnutrición la inadecuada ingesta de alimentos
(acceso, disponibilidad) y el deficiente estado de salud del niño (uso)
 Los estudios realizados demuestran que otros factores adicionales están relacionados con
la desnutrición infantil como es la presencia de hermanos menores de 5 años en el hogar,
el bajo nivel educativo de la madre y el estado nutricional de esta.
 En el programa REDESA en Perú se logró disminuirla prevalencia de desnutrición crónica
a través de diferentes estrategias dentro de la cuales se resalta la orientación de la
producción de las familias hacia productos con demanda en el mercado y articularlas a
cadenas productivas competitivas y la diversificación de la producción para el autoconsumo
a través de la instalación de huertos familiares y módulos de animales menores que les
brindaran una mayor disponibilidad de micronutrientes, vitamina A y hierro
fundamentalmente, las cuales sumadas a estrategias ya conocidas como la mejora del agua
y saneamiento así como la educación nutricional logro tener un mayor impacto en la
desnutrición infantil.

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 La diversidad en la dieta parece ser un elemento importante para tener en cuenta para
mejorar la seguridad alimentaria y tener un mayor impacto en la reducción de la desnutrición
infantil

RECOMENDACIONES
 Disponer de una fuente de información oficial sobre seguridad alimentaria de forma
periódica para poder tomar mejores decisiones en cuanto al uso de recursos en programas
de nutrición dirigidos a mejorar la seguridad alimentaria.
 Sistematizar las experiencias de los programas y/o proyectos en seguridad alimentaria con
impacto en la desnutrición infantil realizados a nivel nacional para hacer una discusión de
los factores de éxito y que estos puedan ser replicados.
 Promover la diversidad alimentaria en la población para que de esta manera existe un mayor
y mejor aporte nutricional sobre todo en las poblaciones más excluidas.
 Realizar mayores investigaciones a nivel nacional sobre cómo y cuánto se debe invertir en
seguridad alimentaria para mejorar el estado nutricional de la población

BIBLIOGRAFÍA

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1. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentacion y Agricultura. Cumbre Mundial de


la Alimentación. Roma: FAO; 1996.

2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura. Análisis de la


Seguridad Alimentaria. In FAO. Información de Seguridad Alimentaria para la Acción.; 2010.
p. 5.

3. Pelletier DL, Olson CM, Frongillo EA. Inseguridad alimentaria, hambre y desnutrición..

4. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura. El Estado de la


Inseguridad Alimentaria en el mundo. Breve síntesis del SOFI 2014. ROMA: FAO; 2014.

5. Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social. Mapa de vulnerabilidad a la Inseguridad


Alimentaria. Lima: MIDIS, Dirección General de Seguimiento y Evaluación; 2014.

6. Cuevas-Nasu L, Rivera-Dommarco JA, Shamah-Levy T, Mundo-Rosas V, Mendéz-Gómez I.


Inseguridad alimentaria y estado de nutrición en menores de cinco años de edad en México.
Salud Publica Mexicana. 2014 Enero 9; 1(56): p. 47-53.

7. Jimenez-Benitez D, Rodríguez-Martín A, Jimenéz-Rodríguez R. Análisis de determinantes


sociales de la desnutrición en Latinoamérica. Nutrición Hospitalaria. 2010; 3(25).

8. Bolzán A, Mercer R. Seguridad alimentaria y retardo crónico del crecimiento en niños pobres
del norte argentino. Archivos Argentinos de Pediatría. 2009 Diciembre; 107(3).

9. Das J, Das SK, Hasan T, Ahmed S, Ferdous F, Begum R, et al. Childhood malnutrition in
households with contemporary siblings: a scenario from urban Bangladesh. European Journal
of Clinical Nutrition. 2015 May; 10(1038).

10. Rojas D C, Flores M R, Cespedes K R. Resultados de un programa de seguridad alimentaria


en la reducción de la desnutrición crónica y sus factores causales en niños peruanos. Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. 2007; 24(2).

11. González-de Cossio T, Escobar-Zaragoza L, Gonzáles-Castell D, Shamah-Levy T, Rivera-


Dommarco JA. La lactancia materna exclusiva en menores de seis meses se asocia con un
mejor peso para la longitud en hogares con inseguridad alimentaria en México. Salud Pública
de México. 2014 setiembre; 56(1).

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RELACION DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
PPNP- UNALM

12. Shingusi C, Matsumura M, Karama M, Tanaka J, Changoma M, Kaneko S. Factors associated


with stunting among children according to the level of food insecurity in the household: a
cross-sectional study in a rural community of Southeastern Kenya. BMC Public Health. 2015
April; 15(441).

13. Di Cesare M, Bhatti Z, Fortunato L, Ezzati M, A Bhutta Z. Geographical and socioeconomic


inequalities in women and children’s nutritional status in Pakistan in 2011: an analysis of data
from a nationally representative survey. Lancet Global Health. 2015 April; 3(229).

14. Birdi TJ, Sujay J, Kotian S, Shah S. Possible Causes of Malnutrition in Melghat, a Tribal
Region of Maharashtra, India. Global Journal of Health Science. 2014; 6(5).

15. McDonald CM, McLean J, Talukder A, Lynd LD, Green TJ. Household food insecurity and
dietary diversity as correlates of maternal and child undernutrition in rural Cambodia.
European Journal of Clinical Nutrition. 2015 February; 69.

16. Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social. Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad


Alimentaria. Lima: MIDIS; 2012.

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