De los principios señalados por el Dr Armada a mi juicio 2 son fundamentalísimos e incluso de

ahí se derivan los restantes :la salud como derecho y la determinación social de la salud. Explicar
adecuadamente estos 2 principios en cuanto espacio de actuación (no solo los docentes)
decidamos actuar o tengamos la oportunidad de actuar es una manera de contribuir con la
concreción de la política pública de Salud . Esta explicación la podemos desarrollar en forma
presencial o utilizando plataformas virtuales; de modo que nuestra formación como tutores
virtuales nos colocara en mejores condiciones para llegar a gran número de personas incluso
superando el obstáculo de las distancias físicas para explicar al menos estos dos principios de
los seis mencionados en la exposición.

Obsérvese que digo determinación social de la salud y no determinantes sociales de la salud. En

la exposición el Dr Armada habla de determinantes sociales de salud pero su explicación se
refiere a la determinación social de la salud. Una y otra vez Armada utilizando la técnica
didáctica del contraste y la comparación nos señala que el modo de vida delineado por la
lógica del mercado determinan una política y unas políticas que transitan por caminos
opuestos a las determinadas por el modo civilizatorio de organizarnos por la lógica del deber
social ,de la equidad en la solidaridad y de la producción social de los medios de producción
,reproducción y consumo, precisamente lo que destaca la categoría determinación social de la
salud y que invisibiliza y oculta a propósito la expresión determinantes social de la salud
aunque la llame determinante estructural. Creo conveniente hacer esta aclaratoria e incluso
llevarla a un extremo que donde Armada diga determinantes sociales de salud se lea
determinación social de la salud. Las palabras no son neutras y menos aún si pensamos en la
hegemonía .La expresión “ determinantes sociales de la salud “ es un intento relativamente
exitoso de los intelectuales orgánicos del modelo civilizatorio de la acumulación histórica del
capital de perfumar , apropiarse y camuflagearse de progresismo social al mismo tiempo que
desactivan la radicalidad y el poder de fuego político revolucionario que lleva la categoría
determinación social de la salud: gobernanza en vez de emancipación. El modelo de los
determinantes sociales de salud es apenas un modelo mejorado de la triada ecológica del
estructural funcionalismo de Leavell y Clark o del modelo campo de la salud. Divida o cuadricule
el estanco “ ambiente” de cualquiera de esos modelos en tantos componentes sociales
enumere el modelo de determinantes sociales y vea que esencialmente queda reducido el uno
en el otro. Cambie la palabra determinantes por factores y nos quedamos en el atomismo de
los factores en si . Casualismo más complejo pero casualismo al fin. Asociativismo, multifactorial
esta vez, pero asociativismo a fin de cuentas.