SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO
CONSTRUSERVICIOS B H H LIMITADA
FORMATO DE LISTA DE CHEQUEO VEHICULOS
ALISTAMIENTO DIARIO SG-SST

NOMBRE DEL CONDUCTOR:

PLACA MODELO : COLOR:
FECHA:
PARTE DEL REVISADO
DESCRIPCION DE LOS COMPONENTES OBSERVACIONES
VEHICULO SI NO
Verificar presencia de fugas de fluidos,
defectos o daños.
Estado de las llantas: Presión, defectos.,
PARTE EXTERNA aseo general.
Sistema aire (Mangueras, tanques,
conexiones).
Exhosto: Roturas, porosidad.

Niveles de aceite, de refrigerante y de

COMPARTIMIENTO líquido de frenos.
DEL MOTOR Agua de batería.
Conexiones de cables: Mangueras, correas.

Tablero de instrumentos: Velocímetro,

gasolina, carga de batería, direccionales,
temperatura, luces.
Espejos: Limpios y libres de daños, bien
ajustados y máxima visibilidad.
INTERIOR DEL Pito y alarma de reversa.
VEHICULO Frenos: Hacer prueba de frenado.
Posición del asiento. Palanca de cambios:
hacer prueba y verificar caja de cambios.
Volante: Hacer prueba y verificar dirección
normal.

Gatos de levante del furgon.

Estado general del furgon
Espigos de la puerta del furgon.
FURGON Anclajes.
Ganchos de amarre de la carpa.
Estado general del furgon.

VECHICULO EN
Ruidos, olores.
MARCHA

Equipo de prevención y seguridad en

carretera: gato, cruceta, caja de
herramientas, triángulos reflectivos, tacos,
OTROS llanta de repuesto, extintor, linterna,
botiquín de primeros auxilios.
Conos de señalización de trabajos en
carretera.

* RECUERDE NO CONDUCIR BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL O SUSTANCIAS ALUCINOGENAS

(Politica de Tabaquismo, Alcohol y Drogas) NO CONDUCIR HABLANDO POR CELULAR

FIRMA CONDUCTOR:
 Código: SST-F-01

Versión: 01
Fecha: 01-
02/2016

OBSERVACIONES

AS ALUCINOGENAS
ELULAR