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VERIFICACION DE REQUISITOS MASS GSSL - SIND - FR043A

PRE-COMIENZO DE LA EJECUCIÓN DE FECHA DE REVISIÓN: 20-01-2014

UN SERVICIOS O CONTRATOS MENORES VERSION: 02

• El presente documento es una herramienta utilizada por el Operador de Contrato para verificar que se hayan desarrollado los procesos y generado
la información básica de Medio Ambiente, Salud y Seguridad Industrial que se requiere antes de iniciar las actividades propias de los alcances del
contrato.
• La presente lista de verificación no constituye una autorización o conformidad por parte de Antamina para ejecutar las tareas asociadas a los
alcances del contrato es uno verificación de requisitos previos.
• Este formato demuestra que el Contratista ha acreditado ante Antamina el cumplimiento de algunas obligaciones y aspectos de Medio Ambiente,
Salud y Seguridad Industrial; para cuyos efectos ha proporcionado la documentación y formatos correspondientes. Antamina no necesariamente ha
evaluado, supervisado y/o auditado el contenido de dichos documentos ni la calidad y veracidad de la información consignada en ellos. Es
responsabilidad del Contratista (Socio Estratégico) garantizar la calidad y veracidad del contenido de los documentos presentados por los
representantes que suscriben dichos documentos, quienes deben asegurar la actualización de los mismos según las evaluaciones de campo o
cambios que se produzcan.
Aplica a Órdenes de servicio o Contratos con una duración menor de 6 meses.
Requisitos Entregables VoBo

Certificado de
Contar con el Certificado de homologación emitido por la empresa
1 Homologación del Socio 1.1
designada por Antamina
Estratégico.

Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación y Control de Riesgos


2.1
(IPERC) en base al D.S. 055-2010-EM.

Lista de tareas con riesgos críticos determinados como resultado del


2.2
IPERC.
Procedimientos Escritos de Trabajo Seguro (PETS) de las tareas con
2.3
riesgos críticos y cronograma de revisión de estos (OPTs).
Documentar los controles para los riesgos críticos o trabajos de alto
riesgo, por ejemplo los siguientes en lo que son aplicables a la
actividades del contrato o servicio:
Control de energía (aislamiento, bloqueo y señalización), Izaje de
materiales, equipos o estructuras, Trabajos en altura (riesgo de caída
Identificación, de personas), Trabajos en espacios confinados, Trabajos en caliente,
2 Evaluación y Control de en especial en tuberías o estructuras enjebadas, Montaje y uso de
Riesgos plataformas de trabajo (andamios u otros), Excavaciones, Remoción o
modificación de guardas de seguridad, Riesgo de caída de rocas u
2.4 objetos desde altura, Voladuras, Tormentas eléctricas, Sustancias
peligrosas del entorno y posible emisión de gases, Separación de
peatones y tránsito de equipos/vehículos, Tuberías que puedan ser
impactadas o presentar fugas, Trabajos cerca de transformadores,
líneas de alta tensión u otras, Trabajos simultáneos que signifiquen
riesgo entre cuadrillas, Trabajos nocturnos que requieran control de
fatiga y niveles adecuados de iluminación, Trabajos en lugares
remotos que requieran medidas especiales de comunicación,
transportes, atención de emergencias, supervisión o control de
alcohol/drogas.
Peligros de Salud Ocupacional identificados y medidas de control
2.5
local.
Registros de Inducción Específica del Anexo 14-A (Indicar quién,
Capacitación de Salud y
3 3.1 cómo y cuándo brindará esta inducción), adicional a la Inducción
Seguridad Industrial
General de Hombre Nuevo.
VERIFICACION DE REQUISITOS MASS GSSL - SIND - FR043A
PRE-COMIENZO DE LA EJECUCIÓN DE FECHA DE REVISIÓN: 20-01-2014

UN SERVICIOS O CONTRATOS MENORES VERSION: 02

Registros de entrega del Reglamento Interno de Seguridad y Salud


4.1 Ocupacional de la empresa a su personal, así como entrega de
Requisitos Legales cartillas de recomendaciones de seguridad.
4
Mínimos.

Plan de Respuesta a Emergencias (remitir para revisión al personal


4.2
de Servicios de Emergencias de Antamina).
Organigrama de la supervisión MASS ajustada a la tabla establecida
Staff de Salud y 5.1
5 en los Lineamientos MASS.
Seguridad Industrial
5.2 Currículo Vitae de personal MASS.
Inventario de materiales peligrosos a emplear y hojas de seguridad
6.1
6 Materiales Peligrosos (MSDS).
6.2 Reglas o procedimiento de manejo y etiquetado.
7 Manejo Ambiental 7.1 Plan de Manejo Ambiental Operativo de acuerdo al DC-027.

Equipos de protección Cuadro de identificación de EPP (adicional al básico) según los


8 8.1
personal riesgos. Normas de certificación del EPP.
Documentos solicitados en el DC 112 (certificación de equipos,
9.1 declaración jurada, programas de mantenimiento, historial de
eventos)
Certificación de equipos 9.2 Lista de conductores con Permiso de manejo defensivo y/o franja roja.
9
móviles y de izaje.
Autorización para operadores por parte de entrenamiento mina en
caso el trabajo sea en área de mina, mantenimiento servicios en caso
9.3
de equipos de izaje o riggers y/o el operador de contrato en los
demás casos.
Debe incluir el número de actividades mensuales que debe
Programa Personalizado desarrollar toda la Supervisión de Línea del SS.EE. Las actividades a
10 de Actividades SSI por la 10.1 considerar son: Inspecciones, Revisión de ASTs, Reportes de
Supervisión. Incidentes, Reportes de Observación, Inspección de riesgos críticos,
etc.

Acceso a servicios
Considerar servicios higiénicos, botiquín, equipo contra incendios,
11 básicos y de emergencia 11.1
lavaojos, ducha de emergencia.
en el área de trabajo.

Recepción de áreas de Acta en que figure verificación de la limpieza o acondicionamiento del


12 12.1
trabajo. área, incluyendo retiro de material obsoleto o fuera de uso.
El socio estratégico 13.1 Inventario y certificaciones.
introducirá botellas de
13 gases comprimidos y/o
recipientes 13.2 Reglas para el uso, manejo, almacenamiento y señalización.
presurizados.

Observaciones:

Firma del Operador de Contrato:

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