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Resultados de exámenes
Test de Folstein
Hemograma
Variables Resultado Unidad Val. Referencia
RBC 3.3 10^6/μL 4.5-5.5
HEMATOCRITO 30 % 36-48
HEMOGLOBINA 9 g/dL 12-16
MCV 136 fL 80-100
MCH 38 Pg 28-32
MCHC 34 gr% 32-36
RDW 21 % 11.5-14.5
WBC 35.0 10^3/μL 5.0-10.0
NEU% 80 %N 45-65
NEU 29.75 10^3/μL 2.0-7.0
LYM% 15 %l 20-40
LYM 4.0 10^3/μL 1.5-4.0
MON% 3 %M 2-8
MON 0.7 10^3/μL 0.2-0.8
EOS% 1 %E 1-5
EOS 0.35 10^3/μL 0.05-0.5
BAS% 1 %B 0-2
BAS 0.2 10^3/μL 0.0-0.2
MVP 13 fL 7-10
PLAQUETAS 85.0 10^3/μL 150-450
GLÓBULOS ROJOS
Poiquilocitosis marcada:
● · Macroovalocitos ++
● Dianocitos ++
● Dacriocitos +
LEUCOCITOS
● Neutrófilos: 80%
● Linfocitos: 15%
● Monocitos: 3%
● Eosinófilos: 1%
● Basófilos: 1%
PLAQUETAS
Trombocitopenia moderada
RETICULOCITOS
BIOQUÍMICOS
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA
Examen macroscópico: Dos fragmentos de tejido grisáceo, que miden 0.2 x 0.2 cm.
Estómago: anormal
Duodeno: anormal
v Conclusión
DIAGNÓSTICO
En base a los exámenes realizados se diagnostica gastritis crónica con años de
evolución, siendo esta un factor predisponente para su actual infección por
Helicobacter pylori. En consecuencia a esto, el paciente presenta una anemia
moderada y pancitopenia que se pueden evidenciar con los resultados obtenidos
en el hemograma, se solicita exámenes diagnósticos para especificar el tipo de
anemia, requiriendo hospitalización del paciente.
A la espera de los resultados para diagnosticar la anemia, se procede a utilizar el
tratamiento triconjugado contra la infección de H. pylori, en el cual se utilizan
Lansoprazol 20 mg/12 horas, claritromicina 500 mg/ 12 horas y amoxicilina 1g/12
horas, este tratamiento se instaura por 14 días en las dosificación anteriormente
nombrada.
EXAMEN RESULTADO VALOR DE UNIDADES
REFERENCIA
PRUEBA DE SCHILLING
El test de Schilling es una prueba diagnóstica que permite determinar la absorción
intestinal de la vitamina B12 empleando como radiofármaco con unas dosis de
cianocobalamina marcada con isótopos de cobalto Co57 y Co58.
Una de las presentaciones de estos radiofármacos es como equipo completo para
la realización del test de Schilling, que consta de una cápsula gelatinosa con
cianocobalamina Co58, otra capsula con cianocobalamina Co57 unida a jugo
gástrico, y una ampolla de cianocobalamina inyectable.
También dispone de dos viales con una solución cada uno de los dos
radionúclidos para la preparación de un patrón de referencia. Este equipo permite
la realización del test en un solo dia. La administración de la cianocobalamina
intramuscular tiene por objeto saturar el organismo para evitar la utilización
metabólica de la cianocibalamina marcada.También es posible realizar el test de
Schilling con cápsulas de cianocobalamina marcada con un solo isótopo Co57 o
Co58 por los que entonces es necesario realizar la prueba en dos días.
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
Después de diagnosticar al paciente con anemia perniciosa se le instauró
tratamiento con vitamina B12 teniendo en cuenta varias dosificaciones; primero se
suministró una terapia intramuscular diaria de cianocobalamina 1mg durante la
primer semana, luego una vez por semana durante un mes y después una vez por
mes durante toda la vida; manteniendo siempre la misma dosificación de 1mg;
además se instauró vigilancia periódica de la mucosa gástrica ya que este tipo de
pacientes tienden a padecer con los años de carcinoma.
Se instauró también ácido fólico por vía oral de 5 a 10 mg/día hasta la
normalización hematológica y la comprobación de los niveles adecuados, este
ácido fólico no se debe administrar solo ya que en la anemia perniciosa tiende a
agravar los síntomas neurológicos, por lo que es imprescindible administrarlo en
conjunto con la vitamina B12. Además se recomendó al paciente cambiar los
hábitos de vida entre ellos cuidar su alimentación, ya que se consideran factores
que pueden contribuir a la complicación de la clínica. Por último se dio de alta al
paciente ya que presentó una buena evolución clínica teniendo en cuenta la
medicación anterior para la anemia junto con el tratamiento triconjugado para la
infección por Helicobacter pylori y se instauraron controles cada mes.
GRUPO V-E
EMILY CAMILA ACUÑA AGUILAR
INGRID DANIELA AGUILAR LOPEZ
ANGELICA MARIA CONTRERAS GARZÓN
ALEXANDRA CORTES HERNANDEZ