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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

POSGRADO DE CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICA

TEMAS: Sangrado digestivo bajo, sangrado digestivo alto, salmonelosis y tuberculosis


intestinal, manejo quirúrgico de la sepsis abdominal y peritonitis

1. Señale la falsa con respecto a la salmonelosis


a. Enfermedad prevalente en países en desarrollo
b. Áreas con fuentes de agua contaminada y mal manejo de desechos
c. Más común en niños y adultos jóvenes
d. Más común en personas de la tercera edad

2. Señale la verdadera en relación a la salmonelosis


a. Su incidencia se ha incrementado en Latino-América
b. El ser humano es el único reservorio
c. El estado de portador crónico es más frecuente en hombres
d. Los portadores crónicos no ameritan tratamiento si son asintomáticos

3. En relación a los portadores crónicos de salmonelosis señale la falsa


a. Excreción del organismo en orina o heces > 1 mes
b. 1 – 6 % después de una infección aguda
c. Más frecuente en mujeres y personas con patología biliar
d. Aumenta el riesgo de cáncer de vesicular biliar

4. Señale la falsa en relación al cuadro clínico de la 1ª semana de salmonelosis


a. Fiebre progresiva
b. Escalofríos
c. Bradicardia relativa
d. Máculas en torax y abdomen

5. Señale la verdadera en relación al cuadro clínico de la 2ª semana de salmonelosis


a. Fiebre progresiva
b. Escalofríos
c. Máculas en torax y abdomen
d. Bradicardia relative

6. Señale la falsa en relación al cuadro clínico de la 3ª semana de salmonelosis


a. Hepato-esplenomegalia
b. Sangrado intestinal
c. Perforación intestinal
d. Las complicaciones pueden ocurrir hasta en el 50 % de pacientes

7. Señale la verdadera respecto a las manifestaciones gastrointestinales de la


salmonelosis
a. Antes de la era antibiótica era más común la constipación que la diarrea
b. Antes de la era antibiótica era más común la diarrea que la constipación
c. La perforación intestinal es más común en ancianos
d. La perforación intestinal es común en la 2ª semana de síntomas
8. Señale la falsa en relación a la perforación intestinal en la salmonelosis
a. Ocurre en el íleon terminal en la 3ª semana
b. Ocurre en el colon sigmoide en la 3ª semana
c. Necrosis de placas de Peyer en borde antimesentérico
d. Dolor abdominal - peritonitis

9. En la salmonelosis pueden existir las siguientes alteraciones en los exámenes de


laboratorio, señale la falsa:
a. Anemia
b. Leucopenia, común en adultos
c. Leucopenia, común en niños
d. Elevación de las transaminasas

10. Señale la verdadera


a. El diagnóstico de la salmonelosis se basa en los estudios de laboratorio
b. El diagnóstico de la salmonellosis es principalmente clínico
c. En pacientes adultos es común la leucocitosis y taquicardia
d. Las aglutinaciones febriles son claves para el diagnóstico de salmonellosis

11. Señale lo correcto en cuanto al diagnóstico de salmonelosis


a. El hemocultivo es positivo en más del 90% de los casos
b. El coprocultivo es positivo en hasta 80% de los casos
c. El test de Widal es el examen de elección para el diagnóstico
d. El test de Widal puede señalar infecciones previas

12. Señale lo correcto en cuanto a los antibioticos que pueden ser usados en el
tratamiento de la salmonellosis intestinal
a. Quinolonas,
b. Cefalosporinas de 3ª generación
c. Amoxicilina mas Acido clavulánico
d. Todos los anteriores

13. En cuanto a la hemorragia intestinal en la salmonelosis señale lo correcto


a. La mayoría de veces es autolimitada
b. En ocasiones puede requerir transfuciones
c. Es una indicación de laparotomía tan pronto como se diagnostique
d. A y B son correctas

14. Señale lo correcto en cuanto a la perforación intestinal en la salmonelosis


a. Se da en hasta el 30% de los pacientes
b. Es más común en el Íleon terminal
c. Es más común en colon transverso y sigma
d. Ninguna es correcta

15. Señale lo falso en cuanto a la perforación intestinal en la salmonelosis


a. Las perforaciones múltiples pueden ocurrir hasta en el 25% de pacientes con
perforación intestinal
b. En perforaciones múltiples se debe realizar cierre primario de las lesiones
c. En perforaciones múltiples se debe realizar resección y anastomosis u ostomía
d. En perforaciones únicas se puede realizar cierre primario de la lesión
16. Señale lo correcto en cuanto a la tuberculosis intestinal
a. Infecciones por micobacterias es una causa común de infección gastrointestinal en
inmunodeprimidos
b. Los agentes etiológicos pueden ser Mycobacterium tuberculosis o Mycobacterium
avium
c. La ruta de infección es generalmente por ingesta de microrganismos que penetran
en la mucosa intestinal
d. Todas las anteriores son correctas

17. Señale la correcta en cuanto a la tuberculosis intestinal


a. Existe un engrosamiento masivo de la pared intestinal
b. En la infección por Mycobacterium avium puede haber diarrea, fiebre, anorexia, y
pérdida de peso
c. El Mycobacterium avium es el causante de la Scrofula
d. Todas las anteriores son correctas

18. La tuberculosis del tracto digestivo afecta principalente a:


a. Estomago
b. Ileon terminal y ciego
c. Duodeno y yeyuno
d. Colon sigmoide

19. Señale lo verdadero respecto a la tuberculosis intestinal


a. Puede tener variantes ulcerativas o hipertrófica
b. Se presenta en el íleon terminal y ciego en el 10 al 20 % de los casos
c. Mycobacterium tuberculosis es el único agente causal
d. Ninguna es verdadera

20. Es característico de la tuberculosis intestinal


a. Engrosamiento de la pared intestinal
b. Masa inflamatoria que rodea la region ileocecal
c. Inflamacion aguda – estenosis y fístulas
d. Todas las anteriores

21. Señale la verdadera acerca de la tuberculosis intestinal


a. Existen múltiples nódulos subserosos y adenopatías
b. Puede confundirse con carcinomatosis peritoneal en examines de imagen
c. Ninguna es correcta
d. A y B son correctas

22. Con respecto a la clínica de la tuberculosis intestinal señale la correcta


a. Dolor abdominal
b. Pérdida de peso
c. Fiebre y diarrea
d. Todas son correctas

23. El diagnostico de tuberculosis intestinal se realiza por las siguientes, señale la


incorrecta
a. Visualización directa del microorganismo
b. Cultivo de la pieza
c. PRC
d. Prueba de tuberculina

24. En la tuberculosis intestinal se observan las siguientes características en los


exámenes de imagen: señale la correcta
a. Engrosamiento mucoso válvula ileocecal y ciego
b. Pliegues distorsionados
c. Ulceraciones
d. Todas las anteriores

25. Señale la respuesta correcta en relación a la tuberculosis intestinal


a. El tratamiento es similar en pacientes inmunocompetentes e
inmunocomprometidos
b. EL tratamiento difiere en pacientes inmunocomprometidos e inmunocompetentes
c. El tratamiento es principalmente quirúrgico
d. Ninguna de las anteriores

26. Para el tratamiento del mycobacterium avium se pueden usar los


siguientesantibioticos, señale el correcto
a. Amikacina
b. Ciprofloxacina
c. Cyclocerina
d. Todos los anteriores

27. Es indicación de tratamiento quirúrgico de tuberculosis intestinal:


a. Obstrucción
b. Fístula
c. La fistula en ocasiones puede responder a tratamiento medico
d. Todas las anteriores

28. Es indicación de tratamiento quirúrgico de tuberculosis intestinal:


a. Perforación libre
b. Abscesos,
c. Hemorragia masiva
d. Todos los anteriores

29. El tratamiento quirurgico de eleccion en casos de tuberculosis intestinal complicada


es:
a. Resección y anastomosis
b. Cierre primario
c. A y B son correctos
d. Ninguno de los anteriores

30. La tuberculosis intestinal involucre el ciego en que porcentaje de pacientes, señale


el correcto
a. 90%
b. 75%
c. 35%
d. 50%

31. La capacidad cavitaria del peritoneo oscila entre:


a. 2,08 y 1.72 m2
b. 3.05 y 2.98 m2
c. 5.01 y 4.02 m2
d. Ninguna de las anteriores

32. La comunicación entre el mesotelio peritoneal y diafragmática se denomina:


a. Estomas
b. Opsoninas
c. Mesotelio capilar
d. Acuaporinas
e. Ninguna de las anteriores

33. El ph del líquido peritoneal del sujeto sano es superior a:


a. 7.35 ph
b. 7.10 ph
c. 7.20 ph
d. Ninguna de las anteriores

34. Características del líquido peritoneal en cirrosis hepática.


a. El número de neutrófilos absolutos es menor a 5000/ul y el número total de células
es menor de 2500 células/ul.
b. El número de neutrófilos absolutos es menor a 500/ul y el número total de células es
menor de 250 células/ul.
c. El número de neutrófilos absolutos es menor a 250/ul y el número total de células
es menor de 500 células/ul.
d. Ninguna de la anteriores

35. En la peritonitis primara la fuente de contaminación principalmente es:


a. Traslocacion de bacterias
b. Hematógena
c. Perforacion de aparato digestivo
d. Contaminacion directa

36. La respuesta inflamatoria en una peritonitis secundaria es de tipo:


a. Exudativa con salida de fluido rico en proteínas incluyendo opsoninas, fibrinógeno
y leucocitos polimorfonucleares.
b. Trasudativa con salida de fluido rico en proteínas incluyendo inmunoglobulinas,
fibrinógeno y leucocitos polimorfonucleares.
c. Opsonizante con salida de fluido rico en proteínas incluyendo mastocitos,
fibrinógeno y leucocitos polimorfonucleares.
d. Todas son correctas

37. Se define a peritonitis terciaria como:


a. PT es una forma secundaria, en el cual el tratamiento fue efectivo sin embargo luego
de 3 meses presenta nuevamente peritonitis con una a una disfunción orgánica
múltiple.
b. PT es una forma secundaria, que pese al tratamiento que se le haya administrado,
hay una persistencia de la SIRS y un desarrollo progresivo a una disfunción orgánica
múltiple.
c. PT es una forma primaria o secundaria, en el cual CARS predomina sobre SIRS.
d. Ay b son correctas
38. Etiologia de la peritonitis primaria, marque la incorrecta
a. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
b. PEB en el cirrótico
c. Portador de Tenckhoff
d. Niños afectos de síndrome nefrótico.
e. Todas son correctas

39. La mortalida de la peritonitis primaria en cirrótico es de, marque la respuesta


correcta
a. Mortalidad de la peritonitis espontánea del cirrótico es inferior al 30% pero la
recurrencia dentro del primer año es del 70%
b. Mortalidad de la peritonitis espontánea del cirrótico es superior al 30% pero la
recurrencia dentro del primer año es del 90%
c. Mortalidad de la peritonitis espontánea del cirrótico es inferior al 70 % pero la
recurrencia dentro del primer año es del 30%
d. Mortalidad de la peritonitis espontánea del cirrótico es igual al 20 % pero la
recurrencia dentro del primer año es del 50%

40. La flora bacteria de una peritontis secundaria es, marque la correcta


a. Polimicrobiana mixta aerobia y anaerobia con predominio de enterobacterias.
b. Polimicrobiana mixta aerobia y anaerobia con predominio de lactobacillus
c. Polimicrobiana mixta aerobia y anaerobia con predominio de enterococos,
d. Ninguna es correcta

41. A nivel gástrico predomina una flora similar a la flora bucal (103 ufc/ml) con
predominio de:
a. Bacterias grampositivas (estreptococos del grupo viridans, lactobacilos y Candida sp)
b. Proporción de aerobios/anaerobios 1/1
c. Existe una correlación entre el ph gástrico y el número de microorganismos.
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta

42. La mayor concentración de microorganismos se localiza en el colon:


a. Presencia anaerobios (B.fragilis, otros bacteroides, Clostridium sp)
b. 1013 ufc/ml
c. Predominan anaerobios sobre enterobacteras en una proporción 1000/1
d. Todas son correctas
e. Ninguan es correcta

43. Manifestaciones cardiovasculares por peritonitis se deben:


a. Perdida de fluidos por los trasudados
b. Exceso de aportes de líquidos
c. Sustracción de líquidos por el íleo terminal
d. Ninguna es correcta
e. Todas son correctas

44. En cuanto a las manifestaciones respiratorias por peritonitis se deben a:


a. La motilidad diafragmática esta disminuida o ausente por dolor y vecindad de la
infeccion
b. Formación de atelectasias especialmente en las bases y derrames pleurales
c. Edema de la membrana alveolocapilar
d. Alteraciones de las presiones capilares por los cambios cardiovasculares disminuyen
la función pulmonar.
e. Todas son correctas

45.Señale el concepto del signo de Popper:


a. El aire subdiafragmático en caso de perforación de víscera hueca (Radiografia)
b. Presencia de absceso hepático ( ecografía)
c. Ausencia de niveles a desnivel ( radiografia)
d. Presencia de alteración de la grasa mesentérica adyacente al sitio inflamatorio
(tomografía
e. Ninguna es correcta

46. El sitio más común de formación de abscesos supra mesocolicos son:


a. Subdiafragmatico izquierdo
b. Subhepaticos
c. Retrogastricos
d. Subdiagfragmatico derecho
e. Todos los anteriores

47. El sitio más común de formación de abscesos infra mesocolicos son:


a. Espacio de retzius
b. Fondo de saco recto vesical
c. Correderas parietocolicas
d. A y b son correctas
e. B y c son correctas

48. El tratamiento quirúrgico en un peritonitis secundaria consiste:


a. Tratamiento del foco contaminante
b. Limpieza del peritoneo (Reducción del inóculo)
c. Uso frecuente de Drenajes abdominales.
d. Lavado intraperitoneal postoperatorio con istilacion de antibioticos
e. Todo es correcto
f. Solo a y b son correctos

49. Cuando es adecuado el uso de Abdomen abierto o uso de peritoneostomia:


a. Cuando se deja el abdomen abierto es necesario dejar las vísceras acomodadas
como para poder llegar al foco que debe ser tratado y controlado.
b. El foco infeccioso no ha podido ser tratado en su totalidad y debe hacerse por etapa
c. Este procedimiento no esta carente de complicaciones como fístulas intestinales o
de órganos, lesiones vasculares
d. Todas son correctas
e. Nada es correcto

50. En el cierre de una laparotomía debe tener en cuenta algunos factores, seleccione el
incorrecto
a. El cierre de la pared debe hacerse si con las estructuras que se tienen en lo posible y
no quedara tensión
b. El cierre de pared no debe causar síndrome compartimental
c. Es conveniente hacer operaciones de despegamientos o incisiones de descargas en
la pared ya que el peligro de infección en mínimo
d. Se debe diferir la reparación de pared abdominal para cuando haya sido totalmente
controlada la infección peritoneal.

51. Seleccione la respuesta incorrecta en cuento a las formas clínicas de peritonitis


secundaria:
a. Peritonitis postoperatoria
b. Peritonitis fecaloide
c. Peritonitis ginecológica
d. Peritonitis biliar
e. Peritonitis secundaria a síndrome nefrotico

52. El examen diagnóstico y terapéutico mayormente usado en peritonitis secundarias


es:
a. Ultrasonografía
b. Tomografía y puncion guiada por la misma
c. Radiografia simple de abdomen
d. Todas son correctas
e. Solo a y b son correctas

53. Se denomina peritonitis primaria recuerrente cuando:


a. Un episodio que se produce dentro de las 4 semanas de terminada la terapia de
episodio previo, pero con un organismo diferente
b. Un episodio que se produce dentro de las 4 semanas de terminada la terapia de
episodio previo, pero con un organismo similar
c. Un episodio que se produce dentro de las 10 semanas de terminada la terapia de
episodio previo, pero con un organismo diferente
d. Un episodio que se produce dentro de las 10 semanas de terminada la terapia de
episodio previo, pero con un organismo similar

54. Factores que pueden modificar el curso evolutivo de la infección, excepto:


a. Edad avanzada
b. Déficit nutricional
c. Hiperalbuminemia
d. Hipocolesterolemia
e. Existencia de enfermedades crónicas

55. En cuanto a la flora endógena del colon, señale la incorrecta


a. 55% del peso de las heces son bacterias
b. Presominio de anaerobios 1000/3000 aerobios
c. Anaerobio predominante: bacteroides fragilis 75%
d. Ninguna es correcta
e. Todo es correcto

56.Mecanismos que ayudan a focalizar la infección:


a. Peristaltismo de las asas intestinales cesa
b. El fibrinógeno por polimerización da lugar a fibrina
c. La suma de un exudado rico en fibrinógeno, la producción de tromboplastinógeno
por parte de las células mesoteliales y macrófagos activados conduce al secuestro
bacteriano en una malla de fibrina
d. Solo a y c son correctos
e. Todo es correcto
57. Anatomía patológica en una peritonitis, excepto
a. Hiperemia tisular
b. Edema tisular
c. Infiltrados de leucocitos
d. Predominio de plaquetas
e. Todas son correctas

58. Dentro del diagnóstico diferencial de una peritonitis se encuentran, excepto


a. Hematomas de la vaina del recto
b. Hemoperitoneo debidos a rotura de bazo
c. Tumores hepáticos
d. Embarazo ectópico
e. Trauma abdominal por arma de fuego

59. Características del líquido peritoneal en pacientes en diálisis peritoneal:


a. En ausencia de peritonitis el recuento total de células es menor de 45/ul con un
porcentaje de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos; menor del 20%.
b. En presencia de peritonitis el recuento celular es mayor de 1000/ul con más de 50%
de LPM neutrófilos.
c. Los pacientes con diálisis peritoneal están expuestos a infecciones intraperitoneales
y es necesario mantener una supervisión sobre la calidad del líquido peritoneal.
d. Todo es correcto
e. Nada es corecto

60. Características del líquido peritoneal normal


a. Normalmente hay unos 50 ml de líquido amarillo pálido claro en la cavidad
peritoneal
b. La acumulación de un volumen mayor (ascitis) puede tener las características de un
exudado o de un trasudado.
c. El líquido peritoneal normal es pobre en proteinas (< 2 g/dl).
d. El ph del líquido peritoneal del sujeto sano es superior a 7.35.
e. Nada es correcto
f. Todo es correcto

61. Sobre el concepto de sepsis de origen abdominal señale la verdadera


a. Peritonitis de origen toxico
b. Puede ser no quirúrgico
c. No incluye sepsis retroperitoneal
d. Cuadro clínico, séptico, que requiere manejo quirúrgico

62. Señale la verdadera con respecto a SIA


a. Perforación del tracto GI: apendicitis, diverticulitis, ulceragastrica perforada, trauma
etc
b. Dependientes de la via biliar: colecisititis, colangitis
c. Dependiente del retroperitoneo: pancreatitis complicada
d. Genitourinario: EPI, absceso tubovarico
e. Todas son verdaderas

63. Señale la verdadera sobre la indicación quirúrgica de SIA


a. Drenaje sospechoso
b. Diagnóstico por imágenes
c. Falla de un órgano o multiorganica
d. Todas son falsas
e. Todas son verdaderas

64. Mortalidad en siglo XIX


a. 50%
b. 60%
c. 90%
d. Todas son verdaderas

65. Manejo de SIA


a. Antibióticos
b. Cirugía
c. Soporte hemodinámico
d. Todas son falsas
e. Todas son verdaderas

66. Señale la más frecuente con respecto a etiología de SIA adquirida en la comunidad
a. Entercocos
b. E. Coli
c. S. Aureus
d. Streptococos
e. Todos son verdaderos

67. Señale la más frecuente con respecto a etiología de SIA nosocomial


a. Entercocos
b. Pseudomona
c. Streptococos
d. Enterobacter
e. Todos son verdaderos

68. Manejo quirúrgico apendicitis señale la verdadera


a. Tasa de conversión de LAP a abierta 1-2%
b. Re operación post LAP 5%
c. Complicaciones post operatorias quirúrgicas 2%
d. Todas con verdaderas

69. Manejo quirúrgico apendicitis señale la verdadera


a. Una tasa menor de infecciones de heridas (OR 0.43)
b. Menos dolor en el día 1 postoperatorio
c. Menor duración de la estadía en el hospital (1.1)
d. Menor duración para el retorno de la función intestinal
e. Todas son verdaderas

70. Con respecto a los resultados significativos adversos señale la correcta


a. Una tasa más alta de un absceso intraabdominal (OR 1.77, CI 1.14-2.76)
b. Un tiempo quirúrgico más prolongado (10 minutos, IC 6-15 minutos)
c. Mayores costos operativos y hospitalarios
d. Todas con verdaderas
71. Con respecto a la puntuación de gravedad por Lap señale la falsa
a. Grado 1 - Inflamado
b. Grado 2 - Supurativa
c. Grado 3 - Perforado con fluido libre localizado
d. Grado 4 - Perforado con absceso regional
e. Grado 5 - Perforado con peritonitis difusa

72. Con respecto a drenaje en apendicitis, señale la verdadera


a. No reduce colecciones,
b. No reduce abscesos o
c. No reduce infección de la herida en apendicitis perforada
d. Todas son verdaderas
e. Todas son falsas

73. En el manejo de la diverticulitis complicada señale la falsa


a. El tratamiento antibiótico debe ser por via IV
b. Se debe dejar en NPO
c. A las 48 horas si no hay mejoría debería pedirse TAC S/C abdomen y pelvis
d. La terapia empírica de antibióticos debe cubrir gram +, gram – y anerobios

74.Con respecto al manejo de la diverticulitis complicada 1b, señale la falsa


a. 1B corresponde a absceso < de 4 cm
b. La terapia empírica de antibióticos debe cubrir gram +, gram – y anerobios
c. Para esta clasificación y para decidir drenaje percutáneo depende de la ubicación
del absceso
d. Está contraindicada la colonoscopia inmediata

75. Con respecto al manejo de la diverticulitis complicada 2a, señale la falsa


a. Es indicado de entrada antibióticos y drenaje percutáneo
b. Si el paciente se encuentra en choque séptico esta contraindicado el drenaje
percutáneo
c. Si no mejora en 4 a 6 días después de drenaje percutáneo debe realizarse TAC
d. El lavado peritoneal laparoscópico debería considerarse con evidencia 1ª

76. Con respecto al manejo de la diverticulitis complicada 2b, señale la falsa


a. 2B corresponde a aire libre a más de 5 cm de distancia del segmento intestino
inflamado
b. Aire libre es predictor de fracaso de tratamiento conservador
c. La cirugía de Hartman está indicada
d. Está totalmente contraindicada la resección y anastomosis primaria
e. Para realizar cirugía es recomendable aplicar el score de Mannheim

77.Con respecto al manejo de la diverticulitis complicada 3, señale la verdadera


a. La cirugía de Hartman no está recomendada
b. La anastomosis primaria reduce estancia, reduce costos.
c. Se ha comprobado que existe diferencia estadísticamente significativa entre
Hartman y resección y anastomosis primaria con respecto a la morbimortalidad.
d. La anastomosis primaria incrementa mortalidad

78. Con respecto al manejo de la diverticulitis complicada 4, señale la falsa


a. Se trata de fluido difuso con aire distante
b. La morbimortalidad es más elevada
c. El aire libre es predictor de morbimortalidad
d. La cirugía de Hartman es de elección

79. Señale la falsa con respecto al drenaje de absceso en diverticulitis


a. El drenaje percutáneo tiene excelentes resultados en el 74 a 94% de los casos y sin
complicaciones relacionadas con su uso
b. Se realiza mediante ayuda ecográfica o con tomografía computada y bajo
tratamiento antibiótico de amplio espectro.
c. Este procedimiento no tiene limitaciones y se puede realizar a todos los pacientes
d. Los catéteres se dejan hasta la cesación del drenaje y la resolución del dolor y la
fiebre

80.Señale lo falso con respecto a la diverticulitis en inmunocomprometidos


a. En estos casos la enfermedad se puede presentar en forma oligosintomática
b. El diagnostico en estos pacientes podría ser tardío
c. En estos casos el tratamiento médico es más efectivo y es más frecuente la
perforación libre
d. En este grupo se pueden mencionar los pacientes trasplantados, con insuficiencia
renal, con corticoterapia prolongada o con síndrome de inmunodepresión adquirida

81.Señale la falsa en relación a la resección primaria


a. Una estadía hospitalaria más breve
b. No hay diferencia en la morbilidad con otros procedimientos
c. Una menor mortalidad que con colostomía sola comparado con resección (26% vs
7%)
d. Una ventaja en la sobrevida

82. Señale la verdadera con respecto a manejo quirurgico en diverticulitis –


procedimiento en una sola etapa
a. Indicada en Hinchey I y II, contaminación minima
b. Contraindicada en Hinchey III, IV, inmunodeprimidos, malnutrición, comorbilidades
c. Características para resección y anastomosis primaria
d. Intestino bien vascularizado, no edematoso, libre de tensión, resección distal en
tercio superior del recto
e. Todas son verdaderas

83. Señale la verdadera con respecto a manejo quirúrgico en diverticulitis –


procedimiento en dos etapas
a. Procedimiento de Hartmann 50 al 60 por ciento de todos los pacientes
b. Resección de colon con anastomosis primaria y ostomía protectora. Un estoma
protector es más fácil de cerrar que una colostomía final con un muñón rectal
c. La reversión de la ileostomía desviada en esos pacientes requirió menos tiempo
quirúrgico, menor estadía, menor morbilidad
d. Todas con verdaderas
e. Todas son falsas

84. Con respecto a la colecistitis aguda- signos de inflamación local grave señale la
verdadera
a. Mas 72 hrs. Síntomas desde el inicio
b. Leucocitos > 18 000
c. Masa palpable en CSD
d. Todas son verdaderas
e. Todas son falsas

85. Manejo quirúrgico de colecistitis grado II, señale la verdadera


a. Colecistectomía diferida
b. Manejo clínico
c. Colelap temprana
d. Todas son verdaderas
e. Todas son falsas

86. Manejo quirúrgico de colecistitis grado III, señale la verdadera


1. Soporte en UTI
2. Drenaje biliar
3. Colelap diferida
4. Todas son verdaderas
5. Todas con falsas

87. Manejo quirúrgico colecistitis grado I, señale la verdadera


a. Colelap hasta 7 días después de inicio de dolor
b. Colelap diferida
c. Colelap temprana evidencia 1ª
d. Todas las anteriores
e. Todas son falsas

88. Factores asociados a conversion de colelap


a. Sexo masculino
b. Cirugía abdominal previa
c. Presencia o antecedentes de ictericia
d. Complicaciones infecciosas
e. Todas son verdaderas

89. Con respecto al drenaje biliar en colecistitis grado III, señale la correcta
a. Morbilidad de drenaje biliar transparieto hepático 47%
b. Procedimiento complejo
c. La colelap temprana tiene menor morbilidad
d. Morbilidad de drenaje biliar transparieto hepático 8.7%
e. Todas son verdaderas

90. Con respecto a las indicaciones quirúrgicas de pancreatitis aguda, señale la


verdadera
a. Sospecha clínica o documentada de pancreatitis necrotizante con deterioro clínico
b. Complicación pancreática que provoque obstrucción biliar, o gastrointestinal
c. En caso de necrosis infectada
d. En caso de síndrome de lesión del conducto pancreático
e. Todas con correctas

91. De las siguientes opciones cual corresponde a la definición de sangrado digestivo


bajo
a. Sangrado que ocurre distal al ligamento de treitz
b. Sangrado que ocurre proximal al ligamento de treitz
c. Ninguna de las anteriores
d. Solo b es correcta

92. Con respecto al abordaje diagnostico utilizado en paciente con sangrado digestivo
bajo, señale lo correcto
a. Las modalidades de evaluación incluyen endoscopia, examenes de medicina nuclear
y angiografía
b. Varia con la edad, presencia o ausencia de sangrado activo
c. Gravedad del compromiso hemodinámico
d. Todos los anteriores

93. El sangrado digestivo bajo puede deberse a las siguientes causas etiológica, señale la
correcta
a. Diverticulosis
b. Colitis isquémica
c. a es incorrecta
d. a y b son correctas
e. Ninguna de las anteriores

94. Con respecto a la etiología del sangrado digestivo bajo señale lo incorrecto:
a. La etiología sintomática más frecuente es la diverticulosis
b. La etiología menos común de sangrado intestinal es el carcinoma
c. El sangrado digestivo por ectasias es más frecuente en mayores de 60 años
d. La colitis isquémica corresponde al 40% de causas de sangrado digestivo bajo

95. Con respecto a las ectasias vasculares señale lo correcto


a. Corresponden a angiodisplasias
b. Corresponden a malformaciones congénitas
c. Corresponden a angiectasias
d. Ninguna de las anteriores
e. a,b,c son correctas

96. Con respecto a ectasia vasculares y su epidemiologia señale lo incorrecto


a. Estudios recientes revelan que la prevalencia de ectasias es mayor 0.8% en la
población general
b. Se estima que hasta el 6% de la población mayor de 50 años presentara este tipo de
lesiones vasculares
c. No existe predilección por el sexo del paciente
d. b y c son correctas

97. De los siguientes enunciados señale el correcto


a. La ubicación de lesiones vasculares degenerativas se ubican en el ciego y colon
derecho
b. La tensión mayor de la pared se manifiesta durante periodos de distensión en los
sitios de mayor diámetro
c. La dilatación arteriolar permanente no constituye una explicación al sangrado
frecuente en estos pacientes
d. a y b son correctas
e. Solo c es correcta

98. Con respecto al diagnóstico de ectasias vasculares señale lo incorrecto


a. El diagnóstico es enteramente clínico, y la colonoscopia tiene baja sensibilidad y
especificidad
b. Los hallazgos colonoscópicos corresponden a lesiones vasculares planas con
irradiación central
c. En casos especiales es necesario realizar estudios radiológicos e inclusive cirugía
para su diagnostico
d. Solo b es correcta
e. Solo b y c son correctas

99. Con respecto a la sensibilidad de la colonoscopia en ectasias vasculares señale lo


correcto
a. 40%
b. 60%
c. 80%
d. 100%
e. Ninguno de los anteriores

100. Con respecto al uso de sonda nasogástrica señale lo correcto


a. Aliviar presión intrabdominal
b. Descartar presencia de sangrado digestivo alto
c. La presencia de sangrado a través de sonda nasogástrica excluye de manera
contindente sangrado digestivo bajo
d. a, b y c son correctas
e. Solo a es correcta

101. Con respecto al tratamiento de del sangrado digestivo bajo, señale el


estamento correcto
a. El tratamiento clínico con endoscopia y del sitio de lesión continua siendo el pilar
principal del tratamiento
b. La cirugía constituye la primera indicación para sangrado crómico
c. La cirugía constituye la primera indicación para sangrado digestivo bajo que se
controla con colonoscopia
d. Ninguna es correcta
e. Todas son correctas

102. Los resultados de la endoscopia varían dependiendo de:


a. Experiencia del endoscopista
b. Presencia de coagulopatia
c. Extensión de la lesión y cantidad de sangrado
d. Todo lo anterior
e. Nada de lo anterior

103. De acuerdo a la literatura el éxito del tratamiento colonoscópico varía entre:


a. 60 y 70%
b. 90%
c. 69 al 80%
d. 100%
e. Ninguna de las anteriores

104. Dentro de las consideraciones para el tratamiento del sangrado digestivo


bajo vía endoscópica, señale lo verdadero
a. Las lesiones vasculares son fáciles de reconocer y no se pueden confundir con
ningún otro tipo de lesiones, sean inflamatorias, neoplásicas
b. El colon izquierdo es mucho más delgado y el porcentaje de lesión es mayor que en
el colon derecho
c. El colon derecho es mucho más delgado en su pared y el porcentaje de perforación
es mayor con respecto al colon izquierdo
d. Nada de lo anterior
e. Solo b es correcta

105. De acuerdo a los parámetros del American College of Gastroenterology, la


angiografía se solicita, señale lo correcto
a. Siempre y cuando el procedimiento endoscópico sea exitoso
b. Cuando el procedimiento endoscópico no ha sido concluyente
c. Cuando paciente presenta sangrado en curso
d. a y b son correctas
e. b y c son correctas

106. Con respecto a la arteriografía selectiva de AMS señale lo correcto


a. Constituye medio diagnostico mas no terapéutico
b. El 80% de los sangrados corresponde a las arcadas vasculares asociadas a la AMS
c. No ofrece ventaja alguna
d. a es verdadera
e. Ninguna es verdadera

107. Con respecto a la angiografía selectiva en qué orden deberían realizarse


a. Eje celiaco, arteria mesentérica superior, arteria mesentérica inferior
b. Arteria mesentérica inferior y luego arteria mesentérica superior, excluyendo eje
celiaco
c. Arteria mesentérica superior, arteria mesentérica inferior, y eje celiaco
d. Ninguna es correcta

108. Dentro de las consideraciones para intervención quirúrgica, señale lo


incorrecto
a. Inestabilidad hemodinámica
b. Sangrado digestivo bajo que responde a otros medios de tratamiento
c. Necesidades de transfusión de hemoderivados
d. Solo a es correcta
e. a y c son correctas

109. Con respecto a la resolución quirúrgica del sangrado digestivo bajo, señale lo
correcto
a. La resección a ciegas es preferida sobre la colectomía
b. La colectomía es preferida sobre la resección a ciegas
c. La resección dirigida es preferida sobre la resección a ciegas o colectomía
d. Solo a y b son correctas
e. Ninguna de las anteriores

110. Con respecto a las indicaciones de colectomía subtotal, señale lo incorrecto


a. Hemorragia colónica persistente con colonoscopia alterada
b. Hemorragia colónica persistente con colonoscopia normal
c. Hemorragia colónica persistente con angiografías selectivas múltiples
d. b y c son incorrectas

111. Con respecto al hemorragia digestiva baja leve señale lo correcto:


a. Requiere compensación con líquidos y hemoderivados de manera agresiva
b. Requiere estudio colonoscópico completo
c. La sigmoidoscopia flexible siempre está indicada
d. c es verdadera
e. solo a y c son verdaderas

112. Con respecto a la sigmoidoscopia flexible señale lo incorrecto


a. Siempre se indica pues las lesiones vasculares son en el colon izquierdo en mayor
porcentaje
b. Siempre se indica pues las lesiones vasculares son en el colon transverso en mayor
porcentaje
c. Se indica de manera rutinaria bajo la sospecha de lesiones en colon derecho
d. Todas son verdaderas

113. Dentro de la evaluación endoscópica del sangrado digestivo bajo, el


sangrado por ectasia se diferencia a la enfermedad diverticular por:
a. Es de origen venoso
b. Es de origen arterial
c. Sangrado por único episodio
d. Sangrado digestivo bajo en multiples episodios
e. Solo a es verdadera
f. a y c son verdaderas

114. Cuál es la tasa e resangrado posterior a tratamiento endoscópico del


sangrado digestivo bajo
a. 20 al 40%
b. del 14 a 53%
c. del 60%
d. Ninguno de los anteriores

115. Con respecto a los hemagiomas:


a. Son la segunda causa de sangrado digestivo bajo de etiología vascular
b. Se presentan como lesiones solitarias únicamente
c. El crecimiento el constante y tiene propensión a proliferar
d. Presentan tendencia a la involución
e. a y d son verdaderas

116. Con respecto al hemangioma cavernoso del recto:


a. Generalmente están asociadas con otros hemangiomas
b. No son extensos
c. Pueden causar hemorriodes, de gran tamanño en etapas tempranas de la vida
d. Ninguna es correcta
e. Todas son correctas

117. Con respecto a la hemangiomatosis intestinal difusa señale lo correcto


a. Involucran únicamente al intestino delgado y el colon
b. Se diagnostican en la infancia por persistencia de sangrados y anemia persistente
c. La angiografía generalmente se encuentra alterada por el número de lesiones
presentes
d. Nada es correcto

118. Con respecto a las malformaciones arteriovenosas congénitas en colon


señale lo correcto
a. Se consideran defectos de crecimiento embrionario
b. En el colon son de gran tamaño, limitadas únicamente al colon
c. Son pequeñas similares a ectasias y pueden implicar intestino delgado
d. Ninguna de las anteriores
e. Todo es verdadero

119. Con respecto a la arteriografía selectiva:


a. Puede productiva en pacientes con sangrado activo o con sangrado pasivo
b. Se puede observar extravasación con tasas de hemorragia tan bajas como 0.5
ml/min
c. a y b son correctas
d. Ninguna es correcta

120. Dentro de los siguientes enunciados señale lo correcto con respecto a los
signos angiograficos de ectasia
a. Vena intramural, que refleja cambios ectasicos
b. Presencia de mechon vascular en el 70 al 80% de pacientes
c. Vena intramural de llenado temprano es reflejo de estadios avanzados de
enfermedad
d. Todas la anteriores
e. Ninguna de las anteriores

121. En el estudio de gammagrafía cual es la tasa de sangrado para poder


diagnosticar de sangrado digestivo bajo
a. 1 a 1.5 ml/minuto
b. 0.1 a 0.4 ml/hora
c. 0.1 a 0.4 ml/min
d. Ninguna de las anteriores

122. Para definir sangrado digestivo alto o bajo se toma como relación el ángulo
de Treitz
a. Verdadero
b. Falso

123. El esófago superior está irrigado por:


a. Arterias esofágicas superiores
b. Arterias bronquiales
c. Arterias esofágicas inferiores

124. El esófago inferior está irrigado por:


a. Arterias esofágicas inferiores
b. Arteria gástrica
c. Arteria frénica izquierda
d. B y C
125. La curvatura menor del estómago está irrigado por:
a. Arteria gastroepiploica izquierda
b. Arterias gástricas cortas
c. Arteria gástrica derecha e izquierda
d. Arteria esplénica

126. La curvatura mayor esta irrigada por:


a. Arteria gastroepiploica izquierda y derecha
b. Arterias gástricas cortas
c. Arteria gástrica derecha e izquierda
d. Arteria esplénica

127. El duodeno esta irrigado por:


a. Primera y segunda porción  Arteria gastroduodenal
b. Tercera y cuarta porción  arteria pancreaticoduodenal
c. A y B
d. Ninguna

128. La causa más común del sangrado digestivo alto es:


a. Enfermedad ácido péptica
b. Cáncer gástrico
c. Enfermedad de Mallory Weiss
d. Várices gastroesofágicas

129. Un paciente con escala de Blatchford de 6 o mayor indica:


a. Bajo riesgo de recidiva por lo que se debe dar alta sin intervención
b. Riesgo intermedio
c. Riesgo alto de resangrado por lo que se requiere de intervención

130. En la clasificación de Forrest la presencia de sangrado pulsátil indica riesgo


de resangrado de:
a. 90%
b. 70%
c. 40%
d. 10%

131. En la clasificación de Forrest la presencia de vaso visible indica riesgo de


resangrado de:
a. 90%
b. 70%
c. 40%
d. 10%

132. En la clasificación de Forrest la presencia de coágulo adherido indica riesgo


de resangrado de:
a. 90%
b. 70%
c. 40%
d. 20%

133. Un puntaje de 0 a 2 en Escala de Rockall indica moratalidad de:


a. 1%
b. 5%
c. 15%
d. 25%

134. Un puntaje de 5 a 10 en Escala de Rockall indica moratalidad de:


a. 1%
b. 5%
c. 15%
d. 25%

135. Tras la evidencia de sangrado digestivo alto de origen ulceroso se debe


realizar
a. Inicio de bomba de inhibidor de protones
b. Tratamiento endoscópico
c. Cirugía urgente
d. A y B

136. ¿Qué porcentaje de sangrado digestivo alto está dado por Enfermedad de
Mallory Weiss?
a. 15%
b. 25%
c. 50%
d. 80%

137. Las lesión Delafoy son vasos largos y tortuosos ubicados en la submucosa,
que protruyen a través de la mucosa, causando exposición a ácido por lo que
aumenta el riesgo de ruptura
a. Verdadero
b. Falso

138. Con que presión se aumenta el riesgo de sangrado por várices


gastroesofágicas?
a. >5 mmhg
b. >10 mmhg
c. >20 mmhg
d. >25 mmhg

139. Cuál de las siguientes no corresponde a indicación de tratamiento quirúrgico


en sangrado digestivo alto?
a. Requerimiento de 4 o más unidades de sangre
b. Requerimiento de 2 o más unidades de sangre al día durante 3 o más días
c. Resangrado
d. Tratamiento endoscópico exitoso

140. Para las lesiones Dielafoy cuál de los siguientes no es una tratamiento
indicado:
a. Angioembolización
b. Inyección de epinefrina
c. Inyección de protrombina
d. Termocoagulación
141. Para el sangrado por várices gastroesofágicas cuál de los siguientes no es un
tratamiento indicado:
a. Ligadura
b. Uso de endoclips
c. Termocoagulación
d. Esclerosis

142. Qué porcentaje de paciente cirróticos presentan SDA por várices esofágicas?
a. 10%
b. 25%
c. 50%
d. Ninguna

143. En un paciente con sangrado digestivo alto y signos de hipovolemia se le


realiza endoscopia en la que se demuestra una lesión ulcerosa duodenal como
responsable del sangrado. Todos los signos que a continuación se detallan indican
una muy alta probabilidad de recidiva, excepto:
a. Signo de hemorragia pulsátil activa.
b. Signo de hemorragia continua activa
c. Signo del vaso visible
d. Existencia de un coágulo fresco en la lesión.
e. Mancha de hematina.

144. Un paciente con historia de úlcera duodenal llega a Urgencias por un


episodio de hematemesis. Actualmente está asintomático. Se practica endoscopia.
¿Cuál de los siguientes signos representará una mayor probabilidad de recidiva
hemorrágica?
a. Sangrado activo en forma de “babeo” (en sábana)
b. Coágulo adherido sobre la úlcera.
c. Presencia de un vaso visible no sangrante.
d. Presencia de restos hemáticos oscuros sobre la lesión ulcerosa.
e. Lesión ulcerosa limpia sin signos de hemorragia reciente.

145. En relación a la Endoscopia como procedimiento diagnóstico y terapéutico


en enfermedades del Aparato Digestivo, sólo una de las siguientes afirmaciones es
CORRECTA:
a. El tratamiento endoscópico de úlceras sangrantes con alto riesgo de recidiva,
reduce el riesgo de resangrado a sólo un 5-10%.
b. La ecografía endoscópica no tiene un mayor rendimiento que la ecografía
convencional en la detección de la litiasis biliar.
c. Las endoscopias del tracto digestivo alto con fines diagnósticos tienen un riesgo
iatrogénico de sangrado o perforación de un 1-2%.

146. Un paciente de 48 años ha llegado por Urgencias con un sangrado digestivo


en forma de hematemesis. Una vez estabilizado, se realiza endoscopia que
encuentra una lesión ulcerosa en el antro gástrico con un coágulo fresco en su
superficie. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la MÁS CORRECTA?
a. No administrar inhibidores de la bomba de protones y dar de alta al paciente.
b. Administrar inhibidores de la bomba de protones por vía oral y dar de alta al
paciente
c. Tratamiento erradicador de Helicobacter y dar de alta al paciente
d. Administración de IBP intravenosos, tratamiento endoscópico de la úlcera, ingreso
en UCI un día y posteriormente dos días más de ingreso hospitalario.
e. Administración de IBP intravenosos, tratamiento endoscópico de la úlcera, y tres
días de ingreso hospitalario

147. Paciente de 61 años que presenta epigastralgia, edemas, diarrea y astenia, y


acude a Urgencias por sangrado digestivo con hematemesis. Tras la remisión del
mismo, los estudios complementarios demuestran una gran hiperplasia de pliegues
de cuerpo y fundus con reducción de células parietales e hiposecreción ácida. No se
observan atipias en la biopsia profunda. El diagnóstico más probable es:
a. Enfermedad de Ménétrier.
b. Linfoma gástrico.
c. S. De Zollinger-Ellison.
d. Metástasis gástricas.
e. Sífilis.

148. ¿Qué son las úlceras de Cushing?


Úlceras de estrés que se encuentran en los pacientes críticos con hipertesión intracraneal

149. ¿Qué son las úlceras de Curling?


Una úlcera de estrés que se encuentra en los pacientes quemados críticos

150. Qué porcentaje de pacientes con SDA necesitarán cirugía?


a. 5%
b. 10%
c. 15%
d. 20%

151. En un paciente con hematemesis y antecedente de reparación de aneurisma


aórtico abdominal que causa se debe considerar?
a. Fístula aortoduodenal
b. Cáncer duodenal
c. Neumobilia
d. Úlcera de Dielafoy

Temas: Síndrome de intestino corto, isquemia mesentérica y abdomen


catastrófico

1. Indique el incorrecto
a. La falla intestinal tipo uno requiere de NPT
b. La falla intestinal tipo uno es autolimitada
c. La falla intestinal tipo uno puede ocurrir en el postquirúrgico
d. La falla intestinal tipo uno dura menos de 21 días

2. Cuál de los siguientes es correcto


a. La falla intestinal tipo 2 puede requerir cirugía
b. Está contraindicada la fistuloclisis en la falla intestinal tipo 2
c. El gasto de una fistula tipo dos es menor a 500 ml por día
d. En la falla tipo 2 no puede existir sepsis

3. Escriba a qué tipo de falla intestinal corresponde el síndrome de intestino corto:


Falla intestinal tipo 3

4. Cuál es una causa intrínseca de fistula?


a. Enterotomía
b. Trauma
c. Adhesiolisis
d. Abdomen abierto

5. Cuál es una causa no intrínseca de fistula?


a. Enfermedad de Crohn
b. Linfoma
c. Adhesiolisis
d. Pancreatitis

6. Indique el incorrecto
a. Fistula de bajo gasto menor a 200 ml por día
b. Fistula de gasto intermedio entre 200 y 500 ml por día
c. Fistula de muy alto gasto superior a 1000 ml por día
d. La clasificación de la fistula puede ser por su etiología, anatomía o fisiológica

7. En el manejo de abdomen abierto la planificación quirúrgica toma en cuenta el estado


de la piel (verdadero o falso)
Verdadero

8. Cuál de los siguientes puntos no es esencial en el manejo de abdomen catastrófico?


a. Identificación de paciente con sepsis
b. Eliminación de foco infeccioso
c. Uso de drenajes para control de sepsis
d. Suspender cualquier conducta quirúrgica hasta que el abdomen abierto haya sido
neoepitelizado

9. Dentro de la nutrición cuál de los siguientes es incorrecto


a. Pueden requerir aporte de proteínas de 1.5 gr por kilo o mas
b. Puede ser necesario el uso de NPT
c. Está descartado el uso de fistuloclisis
d. Puede usar nutrición enteral

10. Indique el incorrecto


a. Los IBP están contraindicados en fistula alta (antes del ángulo de Treitz)
b. Pacientes con fistula pueden tomar hasta 500 ml de líquidos
c. Se debe procurar cuidar la piel circundante a la fístula
d. Puede ser necesario la NPT

11. Indique el incorrecto


a. Se debe eliminar el foco infeccioso previo a un cuadro de sepsis
b. Pueden existir focos infecciosos sin que presente SIRS
c. Puede usarse radiología intervencionista para control de los focos sépticos
d. La antibioticoterapia sola es eficaz
12. Que signo no se presenta en infección intraabdominal
a. Ictericia
b. Hiponatremia
c. Hipofosfatemia
d. Hipoalbuminemia

13. Indique la incorrecta


a. La sensibilidad de la tac para detectar colecciones es del 97%
b. El contraste intravenoso permite diferenciar entre abscesos pélvicos y abscesos
intraabdominales
c. Es útil los drenajes percutáneos
d. Se recomienda cultivar las muestras drenadas

14. Cuál de las siguientes medidas se ha considerado para el manejo de fistula de alto
gasto
a. Ostomía proxima al sitio de la fistula
b. Cierre primario de la fistula con sutura reabsorbible
c. Pegantes para ocluir la apertura fistulosa
d. Cierre primario de la fistula con sutura no reabsorbible

15. Dentro del estudio de la anatomía cual es incorrecto


a. Una fistulografía puede ser de utilidad para la definición anatómica
b. Se debe descartar obstrucción proximal al sitio del trayecto fistuloso
c. Puede ser necesario el estudio con colangiografía
d. Puede ser necesario el estudio con cistoscopia

16. La resección en cuña del segmento fistuloso tiene hasta 3 veces más riesgo de
refistulizacion (verdadero o falso)
Verdadero

17. Por donde debería abordar quirúrgicamente un abdomen catastrófico


a. Por un sitio libre de incisiones quirúrgicas previas
b. Por el mismo abdomen sellado
c. Desde una ostomía previa
d. Desde el segmento fistuloso

18. Que se debe realizar con el material protésico (mallas) encontrados durante una
cirugía reconstructiva de pared abdominal
a. Debe ser retirada totalmente
b. Debe ser retirada los segmentos con falta de adherencia
c. Se debe fijar nuevamente con sutura no absorbible para evitar migración
d. Puede colocarse una malla biología para impedir la migración del material protésico
previo

19. Se debe realizar una anastomosis solo si cumple los siguientes criterios excepto
a. Albumina mayor a 3.2
b. Corrección de atrofia intestinal
c. Eliminación de foco infeccioso
d. Permeabilidad distal
20. Cuál de los siguientes es incorrecto
a. El cierre en un tiempo se asocia a mayor recurrencia de fistula
b. El cierre en un tiempo se asocia a mayor hernia incisional
c. El cierre en un tiempo no es el método que prefiere el paciente
d. El cierre en un tiempo puede utilizar material protésico

21. La falla intestinal crónica también se conoce como


Síndrome de intestino corto

22. Dentro de la optimización nutricional indique el incorrecto


a. La NPT busca alcanzar el requerimiento calórico del paciente
b. Es necesario rehidratar y corregir los electrolitos del paciente
c. La NPT es el mejor método para alcanzar las demandas metabólicas del paciente
d. Puede usarse sales de rehidratación oral para corregir los trastornos
hidroelectrolíticos

23. Cuál de las siguientes no una complicación de sepsis intraabdominal en abdomen


catastrófico
a. Puede existir recurrencia de fistula
b. Puede crear dehiscencia de anastomosis
c. Conlleva mayor infección de heridas quirúrgicas
d. Aumenta la epitelización del trayecto fistuloso
e. Todas las anteriores

24. En la planificación pre quirúrgica debe existir excepto


a. Adecuado posicionamiento del paciente
b. Considerar colocación de stents ureterales
c. Colocación de steri drape
d. Todos son correctos
e. A y b son correctos

25. Como se recomienda la adhesiolisis


a. Bisturí
b. Ligasure
c. Armónico
d. Bipolar

26. En sitios de alta complejidad el manejo de reconstrucción de pared abdominal más


eliminación de la fistula tiene una recurrencia de
a. Menos del 1%
b. 1-2%
c. 5%
d. 10%

27. Cuál es el sitio que usualmente tiene menos proceso adherencial en el abdomen
abierto
a. Ángulo de His
b. Ángulo de Treitz
c. Ángulo hepático del colon
d. Hiato de Wislow
28. Cuál es el tipo de anastomosis recomendada en un paciente con múltiples resecciones
y anastomosis previas
a. Termino lateral
b. Termino terminal
c. Latero lateral
d. No existen diferencias

29. Que método no se recomienda para el estudio anatómico de una fistula


a. Tomografía
b. Sorbo de líquido con azul de metileno
c. Fistulografía
d. Todos se recomiendan
e. Ninguno se recomienda

30. Durante la cirugía de reconstrucción el principal tipo de lesión intestinal es por


a. Lesión térmica
b. Tracción excesiva
c. Lesión inadvertida
d. Erosión por material protésico intraabdominal

31. Causa más común de intestino corto en recién nacidos.


a. Enterocolitis necrotizante
b. Gastrosquisis
c. Atresia intestinal
d. Vólvulo intestinal

32. Tasa de letalidad del síndrome de intestino corto.


a. 10%
b. 37.5%
c. 50%
d. 80%

33. En que década se introdujo la NPT como método terapéutico.


a. 1940
b. 1950
c. 1960
d. 1970

34. Superviviencia de pacientes con síndrome de intestino corto a 1 año.


a. 50%
b. 60%
c. 70%
d. 80%

35. Dentro del intestino delgado, la relación entre yeyuno e íleon corresponde a:
a. 40/60
b. 50/50
c. 60/40
d. 70/30
36. Síndrome de intestino corto aparece generalmente cuando existen remanentes
intestinales menores a:
a. 2/3
b. 1/3
c. ¼
d. 2/4

37. Síndrome de intestino corto aparece generalmente en adultos con remanente


intestinal menor a:
a. 300cm
b. 200cm
c. 100cm
d. 50cm

38. Se requiere NPT permanente en niños con longitud remanente menor a:


a. 50cm
b. 40cm
c. 30cm
d. 20cm

39. Se requiere NPT permanente en adultos con longitud remanente menor a:


a. 180cm sin colon
b. 160cm sin colon
c. 140cm sin colon
d. 120cm sin colon

40. Se requiere NPT permanente en adultos con longitud remanente menor a:


a. 80cm con colon
b. 60cm con colon
c. 40cm con colon
d. 20cm con colon

41. Subtipo de síndrome de intestino corto más frecuente:


a. Yeyunostomía terminal
b. Anastomosis yeyunocólica
c. Anastomosis yeyunoileal

42. Subtipo de síndrome de intestino corto mejor tolerado:


a. Yeyunostomía terminal
b. Anastomosis yeyunocólica
c. Anastomosis yeyunoileal

43. Subtipo de síndrome de intestino corto de mas difícil manejo:


a. Yeyunostomía terminal
b. Anastomosis yeyunocólica
c. Anastomosis yeyunoileal

44. Qué tipo de resección es mejor tolerada:


a. Yeyuno
b. Íleon
45. El péptido hormonal YY se produce en:
a. Yeyuno
b. Íleon terminal
c. Colon proximal
d. ByC

46. El freno yeyuno íleon colon realizado por el péptido YY se activa en respuesta a la
ingesta de:
a. Carbohidratos
b. Proteínas
c. Grasas

47. La adaptación intestinal luego de grandes resecciones inicia a los:


a. 12 - 24 horas
b. 48 – 72 horas
c. 5 días
d. 7 días

48. La adaptación intestinal luego de grandes resecciones puede durar hasta:


a. 3 meses
b. 6 meses
c. 2 años
d. 10 años

49. Qué porcentaje de los requerimientos diarios de energía proporciona la absorción de


ácidos grasos de cadena corta en el colon:
a. 10%
b. 20%
c. 30%
d. 40%
50. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado se define como el aumento de
unidades formadores de colonias mayor a:
a. 10 a la 5 ufc
b. 10 a la 6 ufc
c. 10 a la 7 ufc
d. 10 a la 8 ufc

51. Qué porcentaje de mortalidad en pacientes con síndrome de intestino corto


representa la sepsis relacionada con el catéter venoso central:
a. 50%
b. 70%
c. 90%
d. 100%

52. En qué porcentaje puede aparecer colelitiasis en pacientes con síndrome de intestino
corto:
a. 10%
b. 20%
c. 30%
d. 40%
53. Procedimiento quirúrgico de adaptación y alargamiento intestinal longitudinal fue
descrito por:
a. Bianchi
b. Kimura
c. Wales

54. El procedimiento iowa basado en un segmento intestinal aislado fue descrito


inicialmente por:
a. Bianchi
b. Kimura
c. Wales

55. El rechazo agudo reportado en pacientes con trasplante de intestino llega hasta:
a. 10%
b. 50%
c. 80%
d. 90%

56. La arteria mesentérica superior nace a nivel de:


a. L1
b. T12
c. L2
d. L5
e. L4

57. La red colateral entre el tronco celiaco y la mesentérica superior se da principalmente


por:
a. Arteria marginal de Drummond y Riolando
b. Arterias pancreaticoduodenal superior e inferior
c. Arterias hipogástricas y red arterial hemorroidal
d. Vena esplénica y vena mesentérica superior
58. ¿En qué porcentaje encontramos el arco de Bühler?
a. 10%
b. 20%
c. 5%
d. 1%

59. ¿En qué porcentaje, la embolia provoca isquemia mesentérica aguda?


a. 50 %
b. 30%
c. 90%
d. 10%

60. ¿En qué porcentaje, la trombosis es causa de isquemia mesentérica?


a. 40%
b. 30%
c. 10%
d. 5%

61. La tasa de mortalidad de isquemia mesentérica asciende hasta:


a. 50 – 75%
b. 30 – 40%
c. 80 – 100%
d. Ninguna de las anteriores

62.Cuatro mecanismos distintos pueden ocasionar isquemia mesentérica agua, excepto:


a. Embolo arterial.
b. Trombosis arterial.
c. Vasoespasmo (que también se conoce como isquemia mesentérica no oclusiva
[nomi]).
d. Trombosis venosa.
e. Coartación de arteria mesentérica

63. ¿A qué distancia del ostium de la arteria mesentérica superior, se encuentran las
placas de ateroma?
a. 2,5cm
b. 3cm
c. 5cm
d. 0,5cm
e. Ninguna de las anteriores

64. Señale verdadero o falso el siguiente enunciado:


Sin tomar en cuenta el mecanismo fisiopatológico, la isquemia mesentérica aguda origina
esfacelo de la mucosa intestinal en el transcurso de tres horas luego del inicio, e infarto
intestinal de espesor total en seis horas. (verdadero)

65.La isquemia mesentérica crónica:


a. Evoluciona de manera insidiosa y permite la formación de circulación colateral
b. Rara vez conduce a un infarto intestinal.
c. La isquemia arterial mesentérica crónica es el resultado de lesiones ateroescleróticas
en las principales arterias esplácnicas
d. En la mayoría de los pacientes con síntomas atribuibles a isquemia mesentérica
crónica, cuando menos dos de estas arterias están ocluidas o gravemente
estenosadas.
e. Todo es verdadero

66. La característica distintiva de isquemia mesentérica aguda es, excepto:


a. Es el dolor abdominal grave cuya intensidad es desproporcionada con el grado de
dolor a la palpación en el examen
b. El dolor se percibe con carácter de cólico y es más intenso en la parte media del
abdomen.
c. Los síntomas concomitantes pueden ser nauseas, vómitos y diarrea.
d. Otra característica es que al inicio del curso de la isquemia no existen datos físicos.
e. Cuando inicia el infarto intestinal, se observa distensión del abdomen, sin peritonitis
y estreñimiento.

67. La isquemia mesentérica crónica:


a. Se presenta de manera insidiosa.
b. El síntoma más frecuente es dolor abdominal postprandial, que produce una aversión
característica a los alimentos (“temor a comer”) y pérdida de peso.
c. Con frecuencia se supone que estos pacientes tienen una neoplasia maligna y sufren
un periodo prolongado de síntomas, antes de que se llegue al diagnóstico correcto.
d. Todo es correcto

68. En cuanto al diagnóstico:


a. La ecografía duplex es un método que no implica penetración corporal y es útil para
valorar la permeabilidad de los vasos mesentéricos.
b. La velocidad sistólica máxima en la SMA > 275 cm/s tiene una sensibilidad de 92%,
especificidad de 96% y precisión general de 96% para detectar más de 70% de las
estenosis.
c. La ecografía duplex ha tenido éxito para la vigilancia después de la reconstrucción
quirúrgica abierta con el tratamiento endovascular de los vasos mesentéricos para
valorar la recurrencia de la enfermedad.
d. La TC helicoidal con reconstrucción tridimensional y la MRA han mostrado ser
prometedoras como métodos de estudio para proporcionar valoración radiográfica
clara de los vasos mesentéricos.
e. Todo es correcto

69. En cuanto al tratamiento de isquemia mesentérica por embolia, excepto:


a. El objetivo primario del tratamiento quirúrgico en la isquemia mesentérica embolica
es restablecer la perfusión arterial con eliminación del embolo del vaso.
b. El abdomen se explora a través de una incisión en la línea media, lo cual a menudo
revela grados variables de isquemia intestinal
c. El colon transverso se eleva en sentido cefálico y el intestino delgado se moviliza hacia
el cuadrante superior derecho.
d. Se obtiene el acceso a la SMA en la raíz del mesenterio intestinal, por lo común
donde sale por arriba del páncreas para cruzar sobre la unión de la primera y
segunda porciones del duodeno.
e. A y B son verdaderas

70. ¿Por qué métodos valora la viabilidad intestinal luego del restablecimiento del flujo?
a. Inyección transoperatoria de fluoresceina intravenosa y revisión con lámpara de
wood
b. Estudio doppler de las pulsaciones arteriales en el extremo intestinal anti
mesentérico.
c. Angiografía intraoperatoria
d. Solo a y b con correctas

71. En cuanto a la isquemia mesentérica trombótica señale el excepto:


a. La isquemia mesentérica trombótica por lo común afecta a vasos con ateroesclerosis
grave, a menudo al tronco celiaco y la SMA.
b. Por lo tanto, estos pacientes requieren un procedimiento de reconstrucción de la SMA
para corregir la obstrucción proximal y restablecer el flujo mesentérico
c. La vena safena es el material de injerto preferido
d. Es apropiado el uso de materiales protésicos en pacientes con intestino no viable
por el bajo riesgo de contaminación bacteriana si se realiza resección de intestino
necrótico.

72. Señale lo verdadero:


a. La endarterectomía transaórtica está indicada para lesiones de los orificios del tronco
celiaco y SMA que se encuentran
b. Se realiza rotación medial izquierda y se exponen la aorta y las ramas mesentéricas.
c. Se realiza una aortotomía lateral que abarca los orificios del tronco celiaco y la SMA.
d. Se realiza la movilización adecuada de las arterias viscerales de forma que pueda
visualizarse el sitio de la endarterectomía.
e. Para lesiones oclusivas ubicadas 1 a 2 cm distales al origen de la arteria mesentérica,
puede realizarse una derivación arterial mesentérica.
f. Todo es verdadero

73. En cuanto al tratamiento endovascular, señale lo correcto:


a. El tratamiento endovascular de la estenosis de arteria mesentérica o de oclusiones de
segmentos cortos con dilatación con globo o la colocación de endoprótesis constituye
una alternativa menos invasiva que la intervención quirúrgica abierta
b. El tratamiento endovascular también es adecuado para pacientes con enfermedad
recurrente o estenosis anastomótica después de revascularizaciones mesentéricas
abiertas previas.
c. La revascularización mesentérica profiláctica rara vez se realiza en pacientes
asintomáticos sometidos a procedimientos aórticos por otra indicación.
d. Todo es verdadero

74. Señale lo verdadero:


a. El tratamiento trombolítico con catéter es una modalidad terapéutica potencialmente
útil para la isquemia mesentérica aguda
b. Puede iniciarse con la administración intraarterial de un fármaco trombolítico en el
trombo mesentérico al momento del diagnóstico angiografico.
c. Entre los diversos medicamentos trombolíticos se incluye la urocinasa o el activador
del plasminogeno histico recombinant
d. El tratamiento trombolítico con catéter tiene la probabilidad más elevada de
restablecer el flujo sanguíneo mesentérico en forma exitosa cuando se realiza en las
12 h siguientes al inicio de los síntomas.
e. Todo es verdadero

75. Señale lo incorrecto:


a. El tratamiento de la isquemia mesentérica no oclusiva es principalmente
farmacológico con cateterismo arterial mesentérico selectivo seguido de la
administración por goteo de fármacos vasodilatadores
b. Una vez que se establece el diagnostico por arteriografía mesentérica, la papaverina
intraarterial se administra a dosis de 30 a 60 mg/h. Esto se asocia con la interrupción
de fármacos vasoconstrictores.
c. La administración simultánea de heparina intravenosa evita la trombosis de los vasos
en los cuales se ha introducido un catéter.
d. La estrategia terapéutica posterior depende de la dosis de los vasodilatadores.

Temas: Scores en trauma, reintervenciones en cirugía, apendicitis aguda,


tumores del apéndice

1. La incidencia de los tumores apendiculares es del


a. 1%
b. 5%
c. 3%
d. 2%
e. Ninguno
2. Los tumores más frecuentes del apéndice son
a. Adenoma
b. Adenocarcinoma mucinoso
c. Adenocarcinoma de tipo colónico
d. Tumores neuroendocrinos
e. Linfoma

3. El tumor maligno más frecuente del apéndice es el


a. Adenocarcinoma mucinoso
b. Adenocarcinoma de tipo colónico
c. Adenocarcinoma de células caliciformes
d. Sarcoma
e. Linfoma

4. La presentación clínica más frecuente de los tumores apendiculares es como un


cuadro de:
a. Apendicitis aguda
b. Obstrucción gastrointestinal
c. Obstrucción genitourinaria
d. Sangrado gastrointestinal

5. Distensión abdominal secundario a pseudomixoma peritoneal


a. En la ecografía son signos que sugieren la presencia de un tumor de apéndice:
b. Mucocele
c. Adenopatías regionales
d. Ascitis
e. Todas las anteriores
f. Ninguna

6. En la tomografía son signos que sugieren la presencia de un tumor de apéndice :


a. Diámetro AP >15 mm
b. Dilatación quística del apéndice
c. Engrosamiento y calcificaciones de la pared apendicular
d. Presencia de masa en tejidos blandos
e. Todas las anteriores

7. Dentro de las neoplasias mucinosas del apéndice señale lo correcto


a. Son más frecuentes entre la quinta y séptima década de la vida
b. Pueden ser mucinosas o no mucinosas
c. Las neoplasias mucinosas representan el 70%
d. Las neoplasias no mucinosas representan el 30%
e. Todas las anteriores

8. Con relación al mucocele señale lo falso


a. Es un crecimiento progresivo del apéndice por acumulación de mucina
b. Es más frecuente en mujeres
c. Edad promedio de presentación es a los 30 años
d. Se presenta en la mayoría de los casos como un cuadro de apendicitis aguda
e. En un 3% casos se presenta como un cuadro de obstrucción intestinal

9. La etiología más frecuente del mucocele es:


a. Adenoma mucinoso
b. Hiperplasia mucosa
c. Quistes de retención
d. Cistoadenocarcinoma
e. Ninguna

10. En el tratamiento del mucocele en qué casos se recomienda apendicetomía:


a. Cuando no se afecta la base
b. Adenomas mucinosos de bajo grado
c. Sin afectación ganglionar
d. Sin metástasis
e. Todas las anteriores

11. En el tratamiento del mucocele se recomienda hemicolectomía derecha en los


siguientes casos, excepto en :
a. Tamaño >2 cm
b. Tumores que se extienden hacia el ciego
c. Neoplasias mucinosas de alto grado
d. Con afectación ganglionar
e. Cistoadenonocarcinoma mucinoso con extensión peritoneal

12. La cirugía de citorreducción mas la quimioterapia hipertérmica intraperitoneal en


qué casos se indica:
a. Pseudomixoma peritoneal
b. Tumor mucinoso con metástasis intraperitoneales
c. Tumor mucinosos sin metástasis intraperitoneales
d. A y b son correctas
e. A y c son correctas

13. La cirugía de citorreducción consiste en eliminar todos los focos macroscópicos


mayor a:
a. 2 mm
b. 2.5 mm
c. 3 mm
d. 3.5 mm
e. 4 mm

14. Señale verdadero o falso: el pseudomixoma peritoneal es la presencia de mucina en


peritoneo y serosa de los órganos abdominales y pélvicos que se produce por la
ruptura espontanea o intraoperatoria o extensión transmural de un mucocele
Verdadero

15. El lugar de origen más frecuente del pseudomixoma peritoneal es


a. Páncreas
b. Ovario
c. Apéndice cecal
d. Riñón
e. Hígado

16. Clínicamente del pseudomixoma peritoneal puede presentarse con:


a. Distensión abdominal
b. Masa intra-abdominal
c. Obstrucción ureteral por efecto de masa
d. Obstrucción del retorno venoso por efecto de masa
e. Todas las anteriores

17. Dentro de las neoplasias no mucinosas del apéndice señale lo falso:


a. Son más frecuentes en la sexta década de la vida
b. La presentación clínica más frecuente es la apendicitis aguda
c. Puede presentarse como un pólipo, adenoma o adenonocarcinoma
d. Presentan adenopatías regionales hasta en un 60%
e. En etapas avanzadas se observa metástasis a hígado, ovario y pulmón

18. En el tratamiento de las neoplasias no mucinosas se recomienda la apendicetomía


en los siguientes casos:
a. Tumores < 2 cm
b. Que no compromete la base apendicular y el meso-apéndice
c. Displasia de alto grado sin invasión linfática
d. A y b
e. A y c

19. En el tratamiento de las neoplasias no mucinosas del apéndice en qué casos se


recomienda la hemicolectomía derecha:
a. Tumores > 2 cm
b. Compromete la base
c. Displasia de alto grado
d. Invasión linfática y vascular
e. Todas las anteriores
f. Ninguna de las anteriores

20. En el tratamiento de las neoplasias no mucinosas del apéndice en qué casos se


recomienda la hemicolectomía derecha + ooforectomía bilateral:
a. Tumores bien diferenciados
b. Tumores moderadamente diferenciados
c. Tumores pobremente diferenciados
d. Todas
e. Ninguna

21. Los tumores neuroendocrinos del apéndice son más frecuentes en:
a. Cuarta década de la vida
b. Quinta década de la vida
c. Sexta década de la vida
d. Séptima década de la vida
e. Ninguna

22. Los tumores neuroendocrinos del apéndice se presentan con síndrome carcinoide
solo en caso de metástasis hepáticas lo cual se ve solo en el:
a. 9%
b. 2.9 %
c. 3.9%
d. 4.9%
e. 5.9%
23. Los tumores neuroendocrinos del apéndice se presentan como:
a. Masa bulbar firme y amarillenta
b. 75% localizado en la punta y 25% en la base
c. Tamaño promedio 2.5 cm
d. Clínica de apendicitis aguda
e. Todas las anteriores
f. Ninguna de las anteriores

24. Con relación a los hallazgos tomográficos de los TNE del apéndice señale lo falso:
a. Masa localizada en la punta del apéndice
b. Calcificaciones
c. Adenopatías regionales < 10%
d. Metástasis hepáticas frecuentes
e. Todas las anteriores

25. Los TNE del apéndice se tratan con apendicetomía si su tamaño es:
a. < 1 cm
b. 1 y 2 cm
c. >2 cm
d. 2 y 3 cm
e. >3 cm

26. Para la correcta decisión de reoperación es importante?


a. Historia clínica
b. Examen físico
c. Revisión de informes de cirugías previas
d. Todas las anteriores

27. La técnica adecuada para la cicatriz previa, señale lo incorrecto


a. Resecar cuidadosamente la cicatriz previa
b. El principal objetivo debe ser el estético
c. Si se sospecha de adherencias se debe optar por otro abordaje
d. Se debe abordar pensando en adecuada exposición

28. En cuanto al uso de antibióticos, señale lo incorrecto


a. Se debe optar por cirugía a pesar de existir infección
b. Evitar la contaminación en drenaje de abscesos
c. Los antibióticos no son sustitutos de la técnica
d. Proteja el tcs de la contaminación

29. En cuanto a las adherencias, señale lo incorrecto


a. Las adherencias pequeñas interesa deben liberarse
b. Las adherencias extensas y firmes deben liberarse a pesar que no exista
obstrucción o el problema no se encuentre dentro de las asas adheridas
c. En caso de pequeñas lesiones intestinales sutúrelas en vez de exteriorizarlas
d. A y c

30. La clasificación de Zuhlke, señale lo incorrecto


a. Tipo I: ausencia de adherencias
b. Tipo II: disección roma a veces posible
c. Tipo III: adhesiolisis posible cortando adherencias, muy vascularizadas
d. Tipo IV: daño visceral difícilmente prevenible

31. En cuanto al manejo de la hemorragia en reoperaciones señale lo incorrecto


a. Los drenajes no sustituyen un control de la hemorragia activa
b. Aceptar que la hemorragia es debida a problemas técnicos
c. Hay que reoperar en forma inmediata
d. Compensar estado hemodinámico

32.En el manejo de la hemorragia, señale lo correcto


a. Proceder a reoperación inmediata
b. No perder el tiempo realizando procedimientos endoscópicos
c. Establezca un objetivo en el manejo del número de transfusiones y un tiempo para
decidir la reoperación
d. Ninguna

33. En la obstrucción del vaciado gástrico, señale lo incorrecto


a. Reoperación inmediata
b. Manejo con sonda nasogástrica y/o NPT
c. Ocurre en las primeras dos semanas
d. Manejo conservador con procinéticos

34. En el manejo de la estenosis de la anastomosis, señale lo incorrecto


a. Ocurre en las primeras dos semanas de la cirugía
b. El tratamiento inicial se basa en dilataciones endoscópicas
c. El tratamiento inicial es conservador
d. Si no mejora se realiza reconfección de anastomosis

35. En cuanto al dumping, señale lo incorrecto


a. La mayoría mejora con dieta adecuada
b. El 40% de los pacientes necesitan cirugía
c. Se presenta en cirugía gástrica
d. El manejo conservador es efectivo

36. En cuanto al dumping, señale lo correcto


a. Reconstrucción de Heineke Mickulicz muestra hasta 70% de mejoría de síntomas
b. Todas las técnicas existentes muestran mejoría de los síntomas
c. El dumping consiste en retardo del vaciamiento gástrico
d. Ninguna

37. El manejo de reoperaciones en cirugía bariátrica incluye, excepto


a. Buen drenaje
b. Control de la fístula
c. Reposición de pérdidas por fístula
d. No se deben usar drenajes por aumento en porcentaje de dehiscencias

38. El manejo de reoperaciones en cirugía bariátrica incluye, señale lo incorrecto


a. Uso de antibióticos
b. Se debe usar métodos de descompresión gástrica
c. No se debe colocar drenajes gruesos
d. Ninguna
39. En cuanto a dehiscencia de herida, depende de
a. Técnica quirúrgica
b. Factores de riesgo
c. Infección del sitio quirúrgico
d. Incisión longitudinal vs transversa
e. Todas las anteriores

40. En cuanto al diagnóstico de dehiscencia de la herida, señale lo correcto


a. El diagnóstico es clínico
b. Se puede confirmar con exámenes de imagen
c. Existe secreción abundante por herida
d. Evidencia de asas intestinales
e. Todas las anteriores

41. En el tratamiento de dehiscencia de la herida, señale lo correcto


a. Reintervención
b. Drenaje de colecciones y/o abscesos
c. Irrigación abundante
d. Sutura con hilo no reabsorbible
e. Todas las anteriores

42. En el diagnóstico de fuga de anastomosis, señale lo correcto


a. Sospechar si evolución tórpida
b. Vigilar todos los parámetros vitales
c. Es necesaria una prueba de imagen
d. Ante signos de irritación peritoneal se debe considerar reoperación inmediata
e. Todas las anteriores

43. En el tratamiento de fuga de la anastomosis, señale lo incorrecto


a. Se realiza reparación primaria de la fuga únicamente
b. Se respeta el principio de derivación de flujo intestinal (ostomía)
c. Se recomienda resecar completamente anastomosis previa y formas ostomía
d. Se recomienda rehacer anastomosis
e. Ayd

44. En el manejo de abscesos pélvicos, señale lo correcto


a. De inicio se recomienda drenaje quirúrgico
b. Dependiente del tamaño y la evolución se valora drenaje quirúrgico
c. Es recomendable de inicio un drenaje transabdominal
d. Ayb
e. Byc

45. En cuanto al manejo de abscesos pélvicos, señale lo correcto


a. No está indicado el uso de antibióticos
b. Dependiendo de la ubicación se realiza drenaje transrectal o transvaginal
c. El drenaje quirúrgico se realiza como última opción si el manejo inicial fracasa
d. Ayb
e. Byc

46. En los drenajes de abscesos subfrénicos, señale lo incorrecto


a. La incisión de Clairmont es una opción para abordaje anterior
b. La incisión de Ochsner es una opción para el abordaje posterior
c. Siempre se debe tener una adecuada exposición
d. La incisión media está contraindicada

47. En el manejo de las fístulas, señale lo correcto


a. El manejo inicial es conservador
b. Depende del gasto
c. Se considera manejo con NPT
d. Ayb
e. Todas las anteriores

48. En el manejo quirúrgico de las fístulas, señale lo correcto


a. Fistulectomía
b. Resección intestinal
c. Valorar anastomosis
d. Todas las anteriores

49. En cuanto a las complicaciones de las ostomías, señale lo correcto


a. Cuando existe una fistula paraostomal se recomienda manejo conservador
b. En fístula paraostomal se recomienda drenaje de absceso
c. Es importante la valoración de reconfección de ostomía contralateral
d. Ayb
e. Byc

50. Cuando existe prolapso de la ostomía, señale verdadero o falso


El tratamiento consiste en reconfección de la ostomía dependiente de la longitud y los
problemas que ocasione (verdadero)

51. Cuales con las categorías de score para trauma


a. Sistemas de puntuación anatómicos
b. Sistemas de puntuación fisiológica
c. Sistemas combinados de puntuación
d. Todas

52. Cuál de todos no es un score anatómico


a. Caracterización del perfil anatómico
b. ISS
c. AIS
d. Escala de Glasgow

53. Cual no es un score fisiológico


a. Escala de Glasgow
b. Score trauma
c. Score revisado de trauma
d. PATI

54. Que parámetros valora el score de trauma revisado, excepto


a. Escala de coma de Glasgow
b. Frecuencia cardiaca
c. TAS
d. Frecuencia respiratoria

55. Con respecto a la escala AIS señale lo verdadero


a. Abreviated injury scale, 1ª versión en 1971.
b. Listado de lesiones anatómicas con puntuación de severidad.
c. Revisión de 1985 añade trauma penetrante
d. Todas
e. Ninguna

56. En la revisión de 1990 de AIS se añade


a. Diccionario de más de 2.000 lesiones.
b. Añade lesiones vasculares.
c. Añade definiciones cuantitativas
d. Todas

57. Limitación en el uso de AIS, señale la falsa :


a. Problemas de rendimiento en lesiones penetrantes
b. Hipertermia
c. Quemaduras
d. Lesiones eléctricas e inhalación de humo

58. Verdadero o falso. Si un paciente tiene un AIS de 6 en cualquier sistema corporal en


la escala de ISS, se le asigna automáticamente un ISS de 75.( verdadero )

59. Con respecto al score de PATI, señale la falsa


a. Las lesiones de cualquier órgano se clasifican por gravedad desde 1 para lesión
mínima hasta 5 para lesión máxima.
b. Un PATI de más de 25 se asocia con una tasa de complicaciones de
aproximadamente 10%.
c. Este puntaje se usa para calcular el riesgo de complicaciones en pacientes sometidos
a celiotomía por trauma abdominal penetrante.
d. Todas

60. Según la escala de PATI la lesión duodenal se clasifica, señale la falsa


a. Mínima lesión de pared
b. Desgarro < 25 % de la pared
c. Desgarro > 15 % de la pared
d. Desgarro pared duodenal y desvascularización

61. Según la escala de PATI la lesión de hígado se clasifica, señale la falsa


a. Lesión periférica no sangrante
b. Lesión central o hemorrágica o desgarro grande
c. Lesión parenquimatosa mayor o ligadura de la arteria hepática
d. Lobectomía

62. Según la escala de PATI la lesión en estomago se clasifica, señale la falsa


a. Lesión parietal simple
b. Perforación
c. Desgarro menor
d. Resección parcial
e. Todas son incorrectas
63. La escala de coma de Glasgow nos ayuda a:
a. Valoración nivel de conciencia en TCE y comas.
b. Parte integrante de muchos índices de gravedad.
c. Severidad del TCE.
d. Determina manejo clínico inicial
e. Todas

64. La puntuación de la escala de coma de Glasgow está dada por:


a. Apertura ocular 3 puntos
b. Respuesta motora 5 puntos
c. Respuesta verbal 4 puntos
d. Ninguna

65. La apertura ocular en la escala de coma de Glasgow está dada por, señale la falsa
a. Espontánea
b. A la orden
c. Ante un estímulo doloroso
d. Ausencia de apertura ocular
e. Todas son incorrectas

66.La respuesta motora en la escala de coma de Glasgow está dada por, señale la falsa
a. Obedece órdenes correctamente 6 puntos
b. Localiza estímulos dolorosos 5 puntos
c. Evita estímulos dolorosos retirando el segmento corporal
explorado 4 puntos
d. Respuesta con flexión anormal de los miembros 2 puntos

67. Revised trauma score toma en cuenta excepto:


a. Presión arterial sistólica (PAS)
b. Llenado capilar
c. Frecuencia respiratoria (FR)
d. Del sistema nervioso central con la ECG

68. La especificidad de Revised trauma score


a. 90 %
b. 85 %
c. 75 %
d. 95 %

69. La procalcitonina es, señale la falsa


a. Es un precursor de la hormona calcitonina
b. En caso de infección bacteriana sistémica o por estimulación con endotoxinas o
citoquinas proinflamatorias (TNF a, Il-1b), los niveles de PCT aumentan
dramáticamente hasta 1000 veces.
c. PCT mostró una cinética rápida, con niveles que alcanzan un máximo a las 12-24 h
d. Una disminución rápida en pacientes no complicados

70. Formula de clearance de lactato


Aclaramiento de lactato = (lactato inicial - lactato a las 6 horas) / lactato inicial x 100
71. Según la escala de PATI la lesión de las vías biliares se clasifica, señale la verdadera
a. Contusión
b. Colecistectomía
c. Desgarro de la vía biliar <25%
d. Reconstrucción bilioentérica
e. Todas

72. Según el new Injury severity score la probabilidad de fallo multiorgánico es señale la
falsa
a. Grado I 15-24 : 4%
b. Grado II > 25: 14%
c. Grado III ≥ 25: 54%
d. Grado IV ≥ 25, > 2 unidades de hematíes y lactato de ≥2.5 : 80%

73. Limitación del score ISS


a. Aplicación en traumas penetrantes
b. Solo tiene en cuenta las 3 regiones corporales diferentes con las puntuaciones más
altas
c. Solo mide una lesión por región corporal.
d. Lesiones graves con altos puntajes quedan ocultas por estar en una misma área
corporal y no tener en cuenta el compromiso de otros órganos.
e. Todas

74. Según Injury severity score se puede clasificar gravedad como:


a. ISS menor de 15: traumatismo leve
b. ISS > 16: severo.
c. ISS > 25: peligro inminente de muerte.
d. ISS > 40: supervivencia incierta
e. Todas

75.La muerte después del trauma tiene una distribución trimodal señale la falsa
a. Inmediatamente (45% de los casos) en el lugar del accidente,
b. El primer día (10%) (Lesión cerebral traumática o hemorragia en curso incontrolada)
c. Días después (45%) como consecuencia de complicaciones, sepsis, SDRA y síndrome
de insuficiencia orgánica múltiple (MOF).
d. Ninguna es correcta

76. El punto doloroso de Mc Burney fue descrito por dicho autor en el año:
a. 1889
b. 1894
c. 1900
d. 1878

77. Mc Burney describe su clásica incisión en el año de:


a. 1889
b. 1900
c. 1887
d. 1894

78. A que autor se le adjudica la primera apendicetomía incidental


a. Charles Mc Burney
b. John Benjamin Murphy
c. Claudius Amyand
d. Lorenz Heister

79. La primera apendicetomía temprana para prevenir las complicaciones


a. John Benjamin Murphy
b. Charles Mc Burney
c. Lorenz Heister
d. Claudius Amyand

80. La primera apendicetomía laparoscópica se atribuye a que autor


a. Charles Mc Burney
b. Lorenz Heister
c. Claudius Amyand
d. Kurt Semm

81. El riesgo vital de apendicitis aguda en pacientes masculinos es de


a. 7%
b. 8,6%
c. 6,7%%
d. 10%

82. El riesgo vital de apendicitis aguda en pacientes femeninas es de


a. 6,7%
b. 8,6%
c. 15%
d. 9%

83. En base a datos estadísticos la relación hombre:mujer para apendicitis aguda es de


a. 2:1
b. 1:2
c. 1,4: 1
d. 3:1

84. Con respecto a la escala de Alvarado cual afirmación no es correcta


a. La escala de Alvarado (con punto de corte <5) es lo suficientemente sensible como
para excluir la apendicitis aguda
b. Un sistema de puntuación ideal (alta sensibilidad y especificidad), sigue pendiente
c. La escala de Alvarado no es lo suficientemente específica para el diagnóstico de
apendicitis aguda
d. La escala de Alvarado relaciona la clínica, laboratorio, y estudios de imágenes

85. Según estudios actuales cual es el porcentaje de apendicitis aguda con estudios de
laboratorio normales
a. 20-33%
b. 15-16%
c. 10-13%
d. 40-50%

86. De los siguientes grupos cual no pertenece a aquellos en el cual el diagnostico se


vuelve más “difícil”
a. Los niños
b. Los ancianos
c. Las mujeres embarazadas
d. Hombres adultos

87. Con respecto a la ecografía cual el su sensibilidad y especificidad


a. S: 98% E:75%
b. S: 58-76% E: 95%
c. S: <40% E: 60%
d. S: 80% E:20%

88. De los siguientes signos ecográficos cual es incorrecto


a. Pared engrosada
b. Lumen no compresible
c. Diámetro superior a 6 mm, (hasta 98% de sensibilidad)
d. Presencia de gas en el lumen

89. Estudios de imagen como resonancia magnética está indicada:


a. Niños <10 años
b. Adulto mayor
c. Embarazo
d. Obesidad

90. Manejo no quirúrgico de apendicitis aguda, puede presentar un recurrencia del


mismo de hasta
a. 1%
b. 5%
c. 38%
d. 50%

91. La laparoscopia ofrece claras ventajas y debe ser preferible en los pacientes.
a. Obesos
b. Edad avanzada
c. Con comorbilidades
d. Todos son correctos

92. Triada de Murphy está compuesta por excepto


a. Vómitos
b. Dolor abdominal
c. Leucocitosis
d. Anorexia

93. Verdadero o falso, de acuerdo a las guía de Jerusalén, no hay diferencias en los
resultados clínicos y las tasas de complicaciones entre las diferentes técnicas
descritas para la disección del meso (monopolar, bipolar, ganchos de metal,
endoloops, ligasure, bisturí armónico, etc.) En pacientes obesos
a. Verdadero
b. Falso

94. Verdadero o falso, de acuerdo a las guía de Jerusalén, puntaje de Alvarado <5 es lo
suficientemente sensible como para excluir la apendicitis aguda.
a. Verdadero
b. Falso

95. En cuanto al plastrón apendicular, cual es el riesgo de recurrencia en caso de manejo


no quirúrgico de plastrón.
a. 1%
b. 5%
c. 10%
d. 50%

96. De acuerdo al manejo del plastrón apendicular, cual es el tiempo en el que se debe
realizar una apendicetomía diferida por plastrón, por el riesgo de recurrencia de
apendicitis.
a. 2 semanas
b. 4 semanas
c. 6-12 semanas
d. 1 año

97. Verdadero o falso, de acuerdo a las guía de Jerusalén. Los drenajes no demostraron
ninguna eficacia en la prevención de los abscesos intraabdominales y está asociada
con el alta hospitalaria retrasada
a. Verdadero
b. Falso

98. Índice de apendicetomías negativas en adultos masculinos y femeninos es:


a. 1%
b. 4% mujeres y 2% hombres
c. 6% mujeres y 4% hombres
d. 10% mujeres y 5% hombres

99. Riesgo de mucocele postapendicetomía


a. 1%
b. 0,5%
c. 0.02%
d. 0,001%

100. Incidencia de apendicitis aguda de muñón apendicular


a. 01%
b. 0,05%
c. 0.0013-0,0014%
d. Ninguna de las anteriores

101. El riesgo de apendicitis aguda perforada en adulto mayor es del


a. 10
b. 25
c. 50%
d. 75%

102. Indique cuál de las siguientes incisiones estará justificada ante un


diagnostico pre quirúrgico de apendicitis aguda
a. Mc Burney
b. Davis Rockey
c. Battle Jalaguier
d. Todas son correctas

103. En cuanto al manejo conservador de la apendicitis aguda no complicada,


indique verdadero o falso: la evidencia actual apoya antibióticos intravenosos
iniciales por 3 días y con posterior conversión a los antibióticos orales hasta 2
semanas
a. Verdadero
b. Falso

104. La laparoscopia debe ser considerado como una primera opción sobre la
apendicectomía abierta en pacientes embarazadas hasta que semana gestacional
a. Hasta antes de las 20 semanas
b. Hasta antes de las 32 semanas
c. Se puede realizar en cualquier periodo del embarazo sin aumento de complicaciones
d. Ninguno de las anteriores

105. La irrigación peritoneal no tiene ninguna ventaja sobre la succión sola en


apendicitis complicada
a. Verdadero
b. Falso

106. De acuerdo a la literatura actual revisada, existe ventajas de la inversión del


muñón sobre la ligadura simple, ya sea en la cirugía abierta o laparoscópica?
a. Verdadero
b. Falso