PLAN DE TRABAJO PARA CITOLOGIA SANGUINEA V CICLO –LABORATORIO

CLINICO-4 DE JUNIO

PRIMERA UNIDAD
 FASE PRE ANALITICA EN CITOLOGIA SANGUINEA
 COMPOSICION Y CARACTERISTICAS DE LA SANGRE
 TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS
 HEMOCOMPONENTES SANGUINEOS
 MATERIAL UTILIZADO EN LA DISTRIBUCION SANGUINEA
 DILUCIONES SANGUINEAS

SEGUNDA UNIDAD
 FASE ANALITICA
 TECNICA DE RECUENTO CELULAR
 EQUIPOS MATERIALES
 REACTIVOS
 TECNICAS DE RECUENTOS

TERCERA UNIDAD
 FISIOLOGIA Y PATOLOGIA DE LOS ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE
 RECUENTO LEUCOCITARIO
 TNCIONES HEMATOLOGICAS
 COMPONENETES CELULARES DE LA MEDULA OSEA
 LAMINA PERIFERICA

CUARTA UNIDAD
 HEMOSTASIA
 CASCADA DE COAGULACION
 EQUIPOS Y REACTIVOS
 COMPOSICION Y CARACTERISTICAS DE LA SANGRE

 1.DEFINICIÓN
 La sangre (humor circulatorio) es un tejido fluido que circula por capilares, v e n a s y
a r t e r i a s d e t o d o s l o s v e r t e b r a d o s , s u c o l o r rojo característico, d e b i d o
a l a p r e s e n c i a d e l pigmento c o n t e n i d o e n l o s eritrocitos. Es
un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una
constitución compleja. Tiene una fase sólida ( elementos formes, que incluye a
los glóbulos, los rojos y las plaquetas) y una fase líquida, representada por el
plasma. Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica,
c u y a c o n t e n c i ó n e n l o s vasos ( e s p a c i o v a s c u l a r ) a d m i t e s u
distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo.

 2.COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
 C o m o t o d o tejido, l a s a n g r e s e c o m p o n e d e células y
c o m p o n e n t e s extracelulares (su matriz) . E s t a s d o s f r a c c i o n e s
t i s u l a r e s vienen representadas por:
 Los elementos formes: también llamados elementos: s o n e l e m e n t o s
s e m i s ó l i d o s ( e s d e c i r , m i t a d l í q u i d o s y m i t a d s ó l i d o s ) y particulados
(corpúsculos) representados por células y componentes derivados de células.
 El p l a s m a sanguíneo : un fluido traslúcido y
a m a r i l l e n t o q u e representa la matriz extracelular líquida en la que están
suspendidos los elementos formes. Los elementos formes constituyen alrededor del 45
por ciento de la sangre. Él otro 55 por ciento está representado por el
plasma(fracción celular).Los elementos formes de la sangre son variados en
tamaño, estructura y función, y se agrupan en: las células sanguíneas, q u e
s o n l o s glóbulos blancos o leucocitos ,células que "están de paso" por la
sangre para cumplir su función en otros tejidos; los derivados celulares ,
q u e n o s o n c é l u l a s e s t r i c t a m e n t e s i n o fragmentos celulares;
están representados por los eritrocitos y l a s plaquetas ; s o n l o s ú n i c o s
c o m p o n e n t e s s a n g u í n e o s q u e c u m p l e n s u s funciones estrictamente dentro
del espacio vascular.

 2.1 GLOBULOS ROJOS (ERITROCITOS)

 También llamados hematíes o glóbulos rojos.
 Forma: disco bicóncavo de 7.5 micrómetros de diámetro, con una periferia oscura y
un centro claro.
 La espectrina y la actina son proteínas responsables de la forma de los eritrocitos.
Esta asociación es la causa de la forma de los eritrocitos y también de su capacidad
de deformarse.
 Ya maduros carecen de núcleo y organelos.
 Promedio de vida: 120 días.


 Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96 por
ciento de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer
es de alrededor de 4.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.000
hematíes. Carecen de núcleo y orgánulos, p o r l o c u a l n o p u e d e n s e r
c o n s i d e r a d o s estrictamente células. Contienen algunas vías enzimáticas y
su citoplasma e s t á o c u p a d o c a s i e n s u t o t a l i d a d p o r l a
hemoglobina, una proteína encargada de transportar oxígeno,
c o n s t i t u y e e l 9 0 p o r c i e n t o d e l o s eritrocitos y, como
pigmento, otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo ocurre cuando
el glóbulo rojo está cargado de oxígeno .E l d i ó x i d o d e c a r b o n o , e s
t r a n s p o r t a d o e n l a s a n g r e . E n l a m e m b r a n a plasmática de los
eritrocitos están las glucoproteínas ( CDs) que definen a los distintos grupos y
otros identificadores celulares. Los eritrocitos tienen forma de disco bicóncavo,
deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la
membrana. Los glóbulos r o j o s m a d u r o s c a r e c e n d e n ú c l e o , p o r q u e l o
e x p u l s a n e n l a m é d u l a ó s e a antes de entrar en el torrente sanguíneo (esto no
ocurre en aves, anfibios y c i e r t o s a n i m a l e s ) . L o s e r i t r o c i t o s e n h u m a n o s
a d u l t o s s e f o r m a n e n l a médula. Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos
son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado y la médula, donde la
hemoglobina se d e g r a d a e n bilirrubina y e l h i e r r o e s r e c i c l a d o
p a r a f o r m a r n u e v a hemoglobina.

 2.2 GLOBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS)

 También llamados glóbulos blancos.
 Cantidad: 6,500 a 10,000 por milímetro cúbico de sangre.
 A diferencia de los eritrocitos, los leucocitos no funcionan dentro del torrente
sanguíneo, pero lo utilizan para desplazarse.
 Cuando llegan a su destino migran entre las células endoteliales de los vasos
sanguíneos (diapédesis), penetran en el tejido conjuntivo y llevan a cabo su
función.
 Se clasifican en dos grupos:
 1. Granulocitos: tienen gránulos específicos en su citoplasma.
 2. Agranulocitos: carecen de gránulos específicos.
 * Tanto los granulocitos como los agranulocitos poseen gránulos inespecíficos
(azurófilos), que hoy en día se sabe que son lisosomas.
 TIPOS DE GRANULOCITOS:
 1.Neutrófilos( 60-70% )
 2.Eosinófilos( 4% )
 3.Basófilos( -1% )
 TIPOS DE AGRANULOCITOS
 1.Linfocitos ( 20-25% )
 2.Monocitos
 Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares
del sistema inmunológico, y son células con capacidad migratoria que utilizan l a
sangre como vehículo para tener acceso a diferentes partes
de la anatomía. Los leucocitos son los encargados de
d e s t r u i r l o s a g e n t e s infecciosos y las células infectadas, y
t a m b i é n s e g r e g a n s u s t a n c i a s protectoras como los anticuerpos, que combaten
a las infecciones. El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de
4.500 y 11.500células pormm³de sangre, variable según las condiciones
fisiológicas (embarazo, estrés, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección,
cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.). El recuento porcentual de los
diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula leucocitaria los granulocitos o
 células polimorfonucleares , p o s e e n u n n ú c l e o polimorfo y numerosos
gránulos en su citoplasma, como son:
 Neutrófilos,
 Constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos (60-70%).
 Diámetro 9-12 Mm
 Núcleo: multilobular ( 3 a 4 lóbulos).
 Función: fagocitosis y destrucción de bacterias mediante el contenido de sus
diversos gránulos.
 Gránulos:

 GRÁNULOS DE LOS NEUTRÓFILOS

 Se encuentran en su citoplasma tres tipos de gránulos:
 1. Gránulos específicos: contienen varias enzimas y agentes farmacológicos que
ayudan al neutrófilo a llevar a cabo sus funciones antimicrobianas.
 2. Gránulos azurófilos: son lisosomas que contienen hidrolasas ácidas,
mieloperoxidasa, el agente antibacteriano lisozima, proteína bactericida, catepsina G,
elastasa y colágenasa inespecífica.
 3. Gránulos terciarios: contienen gelatinasa y catepsina y también glucoproteínas
insertadas en el plasmalema.

 presentes en sangre entre2.500 y 7.500 células por mm³. Son los

más numerosos, ocupando entre un 55% y u n 7 0% de l os
l e uc oc it o s . S e t i ñe n p ál i d am e nt e, de a h í s u
n om b r e. Se e n c a r g a n d e
fagocitar sustancias e x t r a ñ a s ( bacterias, a g e n t e s e x t e r n o s , e t c . )
q u e e n t r a n e n e l o r g a n i s m o . E n situaciones de infección o
inflamación su n ú m e r o a u m e n t a e n l a s a n g r e . S u n ú c l e o
c a r a c t e r í s t i c o p o s e e d e 3 a 5 l ó b u l o s separados por finas hebras de
cromatina, p o r lo cual antes se los denominaba
"polimorfonucleares" o simplemente "polinucleares",
denominación errónea.

 Basófilos : s e c u e n t a n d e 0 , 1 a 1 , 5 c é l u l a s p o r mm³ en sangre,

comprendiendo un 0,2-1,2% del o s g l ó b u l o s b l a n c o s . P r e s e n t a n u n a
t i n c i ó n basófila, lo que los define. Segregan sustancias c o m o l a
heparina, d e p r o p i e d a d e s anticoagulantes, y la histamina
que contribuyen c o n e l p r o c e s o d e l a i n f l a m a c i ó n . P o s e e n u n
núcleo a menudo cubierto por los gránulos de secreción.
 Constituyen menos de 1% de la población total de leucocitos.
 Son células redondas cuando están en suspensión pero pueden ser pleomorfas
durante su migración a través del tejido conjuntivo.
 Diámetro: 8 a 10 micrómetros.
 Núcleo: en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes
específicos que se encuentran en el citoplasma.
 Tienen varios receptores de superficie en su plasmalema, incluidos los receptores de
inmunoglobulina E.


 Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos.
 Los específicos se tiñen de color azul oscuro a negro con los colorantes Giemsa
y Wright. Estos crean el perímetro “rugoso” típico del basófilo. Contienen heparina,
histamina, factor quimiotáctico de eosinófilos, factor quimiotáctico de
neutrófilos, proteasas neutras, sulfato de condroitina y peroxidasa.
 Los azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas similares a las de
los neutrófilos.
 FUNCIONES DEL BASÓFILO
 En su superficie tienen receptores IgEde alta afinidad, lo que da lugar a que la
célula libere el contenido de sus gránulos .
 La liberación de histamina causa vasodilatación, contracción del músculo liso (en el
árbol bronquial) y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos.

 EOSINÓFILOS : p r e s e n t e s e n l a s a n g r e d e 5 0 a 500 células por

mm³ (1-4% de los leucocitos)A u m e n t a n e n e n f e r m e d a d e s p r o d u c i d a s
p o r parásitos, en las alergias y en el asma. Su núcleo, característico, posee dos
lóbulos unidos por una fina hebra de cromatina, y por ello también se las
llama "células en forma de antifaz".
 Constituyen menos de 4% de la población total de glóbulos blancos
 Son células redondas en suspensión y en frotis sanguíneos, pero pueden ser
pleomorfas durante su migración a través de tejido conjuntivo.
 Su membrana celular tiene receptores para inmunoglobulina G (IgG), IgE y
complemento.
 Diámetro: 10 a 14 micrómetros.
 Núcleo: bilobulado, en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado
de cromatina y envoltura nuclear
 Se producen en la médula ósea y su interleucina5 (IL-5) propicia la proliferación de
sus precursores y su diferenciación en células maduras.

 GRÁNULOS DE LOS EOSINÓFILOS
 Tienen gránulos específicos y azurófilos.
 Los específicos tienen forma oblonga y se tiñen de color rosa profundo con los
colorantes Giemsa y Wright.
 Los gránulos específicos poseen una región externa y otra interna. La interna
contiene proteína básica mayor, proteína eosinofílica catiónica y neurotoxina
derivada del eosinófilos, las dos primeras altamente eficaces para combatir
parásitos.
 Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas
hidrolíticas que funcionan tanto en la destrucción de gusanos parasitarios como en
la hidrólisis de complejos de antígeno y anticuerpo.
 FUNCIONES DE LOS EOSINÓFILOS
 Los eosinófilos desgranulan su proteína básica mayor o proteína catiónica del
eosinófilos en la superficie de los gusanos parásitos y los destruyen con formación
de poros en sus cutículas, lo que facilita el acceso de agentes como superóxido sy
peróxido de hidrógeno al interior del parásito.
 Liberan sustancias que desactivan los iniciadores farmacológicos de la reacción
inflamatoria como histamina y leucotrieno C.
 Ayudan a eliminar complejos antígeno anticuerpo.

LOS AGRANULOCITOS O CÉLULAS MONOMORFONUCLEARES: carecen de
gránulos e n e l c i t o p l a s m a y t i e n e n u n n ú c l e o r e d o n d e a d o
c o m o s o n : l o s linfocitos y los monocitos.
 MONOCITOS : Conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% del
total de glóbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas
por virus o parásitos. También en algunos tumores o leucemias. S o n
células con núcleo definido y con forma de riñón. En los tejidos se
diferencian hacia macrófagos o histiocitos.
 Son las células más grandes de la sangre circulante.
 Diámetro: 12 a 15 micrómetros.
 Constituyen 3 a 8% de la población de leucocitos.
 Núcleo: grande, acéntrico, en forma de riñón o hendidura.
 Citoplasma: es gris azuloso y tiene múltiples gránulos azurófilos.
 Solo permanecen en la circulación unos cuantos días, a continuación migran a
través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conjuntivo en donde se
diferencian en macrófagos.

 FUNCIÓN DE LOS MACRÓFAGOS
 Son fagocitos ávidos, y como miembros del sistema fagocítico mononuclear,
fagocitan y destruyen células muertas y agónicas, y también antígenos y material
particulado extraño(como bacterias).
 La destrucción ocurren dentro de los fagoso mas tanto por digestión enzimática
como por la formación de superóxido, peróxido de hidrógeno y ácido hipocloroso.
 También producen citosinas que activan la reacción inflamatoria y la
proliferación y maduración de otras células.
 Ciertos macrófagos (conocidos como células presentadoras de antígeno) fagocitan
antígenos y presentan sus porciones más antigénicas (epitopos) a los linfocitos T.

 LINFOCITOS : valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32% del total de
glóbulos blancos). Su número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque
también e n enfermedades neoplásicas(cáncer) y pueden disminuir en inmuno
deficiencias. Los linfocitos son los efectores específicos del sistema inmunológico,
ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los
linfocitos B y los linfocitos T. Los linfocitos B e s t á n e n c a r g a d o s d e l a
i n m u n i d a d h u m o r a l , e s t o e s , l a secreción de anticuerpos (sustancias que
reconocen las bacterias y se unen a e l l a s y p e r m i t e n s u f a g o c i t o s i s y
d e s t r u c c i ó n ) . L o s g r a n u l o c i t o s y l o s monocitos pueden reconocer
mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos a
éstas (opsonización). Son también las células responsables de la producción de
unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas. Los
linfocitos T r e c o n o c e n a l a s c é l u l a s i n f e c t a d a s p o r l o s v i r u s y l a s
destruyen con ayuda de los macrófagos. Estos linfocitos
amplifican o s u p r i m e n la respuesta inmunológica
global, regulando a los otros componentes del
s i s t e m a i n m u n o l ó g i c o , y s e g r e g a n g r a n v a r i e d a d d e citoquinas.
Constituyen el 70% de todos los linfocitos.
Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar"
una exposición previa a un antígeno específ ico, así cuando haya
u n a n u e v a exposición a él, la acción del sistema inmunológico será más eficaz.
Constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos.
Son células redondas en frotis sanguíneos pero pueden ser pleomorfas cuando
migran a través del tejido conjuntivo.
Diámetro: 8 a 10 micrómetros.
Núcleo: redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula.
Posee una localización acéntrica.
 Citoplasma: se tiñe de color azul claro y contiene unos cuantos gránulos azurófilos

Se subdividen en tres categorías funcionales:

1. Linfocitos B (células B)
2. Linfocitos T (células T)
3. Células nulas
FUNCIONES DE LOS LINFOCITOS
Carecen de funciones en el torrente sanguíneo pero en el tejido conjuntivo se
encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario.
Los linfocitos migran a compartimentos específicos del cuerpo para madurar y
expresar marcadores de superficie y receptores específicos. Las células B penetran
en la médula ósea, en tanto que las células T se desplazan en la corteza del timo.
Una vez que se tornan competentes en sentido inmunológico, los linfocitos sales de
sus sitios respectivos de maduración, penetran en el sistema linfoide, se dividen por
mitosis y forman clonas de células idénticas. Todos los miembros de una clona
particular pueden reconocer y responder al mismo antígeno.
Después de la estimulación por un antígeno específico, proliferan las células B y T y
se diferencian en dos subpoblaciones:
1. Células de memoria: son parte de una clona de “memoria inmunológica” y están
preparadas para responder de forma inmediata contra una exposición subsecuente a
un antígeno o sustancia extraña particular.
2.Células efectoras: son linfocitos con capacidad inmunitaria (eliminar antígenos) y se
clasifican en células B y T y sus subtipos.
Células efectoras. Se clasifican en:
1.Células B: se encargan del sistema inmunitario de medición humoral. Se
diferencian en células plasmáticas, encargadas de producir anticuerpos contra
antígenos.
2.Células T: se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. Y se
subdividen en:
Células T citotóxicas (CTL, células T asesinas):que destruyen células extrañas o
alteradas por virus.
Células T colaboradoras: que inician y desarrollan reacciones inmunitarias
mediante la liberación de sustancias llamadas citosinas (linfocinas).
Células T reguladoras: se encargan de la supresión de reacciones inmunitarias
mediante la liberación al igual de citocinas.

CÉLULAS NULAS
Se constituyen con dos poblaciones distintas:
1. Células madre circulantes: de las que proceden todos los elementos formes de la
sangre.
2. Células asesinas naturales (NK):que pueden destruir a algunas células extrañas y
alteradas por virus sin la influencia del timo o células T.

2 . 3 P L A Q U E T A S
Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm dediámetro),
ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del
citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la c i r c u l a c i ó n
s a n g u í n e a . S u v a l o r c u a n t i t a t i v o n o r m a l s e e n c u e n t r a e n t r e 150.000 y
450.000 plaquetas por mm³ (en Las plaquetas sirven para taponar las lesiones
que pudieran afectar a los vasos sanguíneos. En el proceso de
coagulación(hemostasia), las plaquetas c o n t r i b u y e n a l a f o r m a c i ó n
d e l o s c o á g u l o s ( t r o m b o s ) , a s í s o n l a s responsables del cierre
de las heridas vasculares. Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000
plaquetas.
Son fragmentos celulares pequeños, en forma de disco y sin núcleo, derivados
de megacariocitos de la médula ósea.
Diámetro: 2 a 4 micrómetros.
En las micrografías muestran una región clara periférica, el hialómero y una región
central más oscura, el granulómero.
Tienen alrededor a 10 a 15 microtúbulos dispuestos en forma paralela entre sí, que
le ayudan a las plaquetas a conservar su morfología discal.
En el hialómero se encuentran dos sistemas tubulares, los sistemas de abertuta
de superficie (conexión) y tubular denso.
La ultra estructura del granulómero muestra u n número pequeño de mitocondrias,
depósitos de glucógeno, peroxisomas y tres tipos de gránulos: gránulos alfa,
gránulos delta y gránulos lambda (lisosomas).
FUNCIÓN DE LAS PLAQUETAS
Limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo
en caso de lesión.
Las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial, se activan, liberan
el contenido de sus gránulos, se acumulan en la región dañada de la pared del vaso
(adherencia plaquetaria) y se adhieren unas a otras (agregación plaquetaria).
MECANISMOS DE AGREGACION Y ADHERENCIA PLAQUETARIA
Las células endoteliales lesionadas liberan factor de von Willebrand y
tromboplastina hística y endotelina (vasoconstrictor potente que reduce la pérdida
de sangre).
Las plaquetas se adhieren a la colágena subendotelial, liberan el contenido de sus
gránulos y se adhieren unas a otras.
Estos factores en conjunto se conocen como activación plaquetaria.
La liberación de parte de sus contenidos granulares (en especial difosfato de
adenosina(ADP) y trombospondina), torna a las plaquetas “pegajosas” y da lugar a
que se adhieran las plaquetas circulantes a las plaquetas unidas a la colágena y se
desgranulen.
El ácido araquidónico, formado en el plasmalema de plaquetas activadas se
convierte en tromboxanoA2, un vasoconstrictor y activador de plaquetas potente.
Las plaquetas agregadas actúa como un tapón que bloquea la hemorragia. Además
expresan factor 3 plaquetario
en su plasmalema, necesario para el ensamble apropiado de factores de la
coagulación ( en especial de trombina).
Tanto la tromboplastina hística como la tromboplastina plaquetaria actúa convirtiendo
la protrombina en trombina, la cual facilita la agregación plaquetaria.
En presencia de calcio también convierte el fibrinógeno en fibrina.
Los monómeros de fibrina que se producen forma un retículo de coágulo que
conjunta plaquetas adicionales, eritrocitos y leucocitos en un coágulo sanguíneo
(trombo).
Alrededor de una hora después de formarse el coágulo los monómeros de actina y
miosina forman filamentos delgados y gruesos , con lo cual se contrae el coágulo casi
la mitad de su tamaño previo, tracciona los bordes del vaso, los acerca entre sí y
minimiza la pérdida de sangre.
Finalmente cuando se repara el vaso, las células endoteliales liberan activadores del
plasminógeno que convierten el plasminógeno
no circulante en plasmina, la cual inicia la lisis del trombo.
2.4 PLASMA
El plasma sanguíneo e s l a f r a c c i ó n l í q u i d a y a c e l u l a r d e l a sangre.
E s t á compuesto por agua el 90% y múltiples sustancias disueltas en ella. De éstas
las más abundantes son las proteínas. También contiene glúcidos y lípidos,
así como los productos de desecho del metabolismo. Es el
componente mayoritario de la sangre, puesto que representa
aproximadamente el 55%del volumen sanguíneo total. El 45% r estante
corresponde a los elementos formes(tal magnitud está relacionada con e
hematocrito).
El suero, e s e l r e m a n e n t e d e l p l a s m a s a n g u í n e o u n a v e z
c o n s u m i d o s l o s factores hemostáticos por la coagulación de la sangre
Características:
•El plasma es salado arenoso y de color amarillento traslúcido.
•Además de transportar los elementos formes mantiene diferen tes
sustancias en solución, la mayoría de los cuáles son productos del
metabolismo celular.
• La viscosidad del plasma sanguíneo es 1,5 veces la del agua.
• El plasma es una de las reservas líquidas corporales. El total de l
l íquido corporal (60% del peso corporal, 42Lpara un adulto de 70kg) está distribuido
en tres reservas principales: el líquido intracelular ( 2 1 - 2 5 L ) , e l líquido
intersticial ( 1 0 - 1 3 L ) y e l p l a s m a ( 3 - 4 L ) . E l p l a s m a y e l l í q u i d o
i n t e r s t i c i a l e n c o n j u n t o h a c e n a l v o l u m e n d e l líquido extracelular (14-17
L).
3. FORMACIÓN DE LA SANGRE Y REACCIONES
Los eritrocitos se forman en la médula ósea y tras una vida media de
120días son destruidos y eliminados por el bazo. En cuanto a las células blancas de la
sangre, los leucocitos granulosos o granulocitos se forman en la médula ósea; los
linfocitos en el timo, en los ganglios linfáticos y en otros tejidos l i n f á t i c o s .
Las plaquetas se producen en la médula ósea. Todos estos
componentes de la sangre se agotan o consumen cada cierto tiempo y, por
tanto, deben ser reemplazados con la misma frecuencia. Los componentes
del plasma se forman en varios órganos del cuerpo, incluido el
hígado, responsable de la síntesis de albúmina y fibrinógeno, que libera sustancias
tan importantes como el sodio, el potasio y el calcio.
L a s g l á n d u l a s endocrinas producen las hormonas transportadas en el plasma.
Los linfocitos y las células plasmáticas sintetizan ciertas proteínas y otros
componentes proceden de la absorción que tiene lugar en el tracto intestinal.
HEMATOPOYESIS PRENATAL
Antes del nacimiento, la hematopoyesis se subdivide en cuatro fases:
1. Mesoblástica: se inicia dos semanas después de la concepción en el mesodermo
del saco vitelino.
2. Hepática: comienza alrededor de la sexta semana de gestación.
3. Esplénica: se inicia durante el segundo trimestre y continúa hasta el final de la
gestación.
4. Mieloide: comienza al final del segundo trimestre, a medida que continúa el
desarrollo la médula ósea asume un sitio cada vez mayor en la formación de células
sanguíneas.
HEMATOPOYESIS POSNATAL
Ocurre casi de manera exclusiva en la médula ósea.
Aunque el hígado y el bazo no son activos en la hematopoyesis después del
nacimiento, pueden formar nuevas células si así se requiere.
CÉLULAS MADRE, PROGENITORAS Y PRECURSORAS
Todas las células sanguíneas provienen de las células madre hematopoyéticas
pluripotenciales (PHSC), que constituyen alrededor de 0.1% de la población celular
nucleada de la médula ósea, por lo general son amitóticas, pero pueden experimentar
episodios de división celular, lo que da origen a más PHSC y dos tipos de células
madre hematopoyéticas multipotenciales (MHSC):
1.Células formadoras de colonias de unidades de linfocitos (CFU-Ly):anteceden a
las líneas celulares linfoides (células T y B).
2.Células formadoras de colonias de unidades de granulocitos, eritrocitos,
monocitos y megacariocitos (CFU-GEMM):son las predecesoras de las líneas
celulares mieloides (eritrocitos, granulocitos, monocitos y plaquetas).
CÉLULAS MADRE, PROGENITORAS Y PRECURSORAS
Células progenitoras: son unipotenciales(forman solo una línea celular). Su
actividad mitótica y diferenciación dependen de factores hematopoyéticos específicos.
Tienen una capacidad de autorrenovación limitada.
Células precursoras: proceden de células progenitoras y no son capaces de
renovarse por sí mismas. Sufren división y diferenciación celulares y al final dan origen
a una clona de células maduras
ERITROPOYESIS
a: proeritroblasto, b: eritroblasto basófilo, c: eritroblastos policromáticos, d: eritroblasto
ortocromático

Surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-GEMM:

1. Unidades formadoras eritrocíticas explosivas (BFU-E)
2. Unidades formadoras de colonias eritrocíticas (CFU-E)
Cuando la cantidad circulante de glóbulos rojos es baja, el riñón produce una
elevada concentración de eritropoyetina que activa a las CFU-GEMM para que se
diferencien en BFU-E, las cuales experimentan actividad mitótica y forman un gran
número de CFU-E, el cual forma el primer precursor de eritrocitos identificable:
proeritoblasto.
Proeritroblasto: núcleo redondo, red de cromatina: fina, mitosis. Citoplasma gris-azul
agrupado en la periferia
Eritroblasto basófilo: núcleo igual que el anterior pero la red de cromatina es más
gruesa; mitosis. Citoplasma similar al anterior pero con fondo ligeramente rosado.
Eritroblasto policromatófilo: núcleo redondo, tinción densa, red de cromatina muy
densa; mitosis. Citoplasma rosa amarillento en un fondo azulado.
Eritroblasto ortocromatófilo: núcleo pequeño, redondo, denso, excéntrico o elongado,
sin mitosis. Se le puede observar expulsando el núcleo. Citoplasma rosa en un fondo
azulado claro.
Reticulocito: sin núcleo. Igual que el eritrocito maduro.
Eritrocito: sin núcleo. Citoplasma rosa

GRANULOCITOPOYESIS

 los granulocitos 6 a 8 horas, y las plaquetas 7 a 10 días, mientras que

los linfocitos pueden tener una vida muy prolongada




Órganos formadores de linfocitos
Colección histórica r moya . google

Los tres tipos de granulocitos derivan de sus propias células madre.

Cada una de estas células madre es un descendiente de la célula madre
pluripotencial CFU-GEMM.
Por consiguiente la CFU-E o, del linaje de los eosinófilos, y la CFU-Ba, del linaje de
los basófilos, sufren división celular y dan lugar a la célula precursora o mieloblasto.
Los neutrófilos se originan en la célula madre bipotencial, CFU-GM, cuya mitosis
produce dos células madre unipotenciales, CFU-G(de la línea de los neutrófilos) y
CFU-M (del linaje de los monocitos).
Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos.
Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que a su vez, se
dividen para formar mielocitos. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran
gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos.
MONOCITOPOYESIS
Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos.
La CFU-GM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos).
La progenie de CFU-M son los promonocitos, que tienen un núcleo en forma de
riñón localizado en forma acéntrica.
En el transcurso de un día o dos, los monocitos recién formados penetran en
espacios del tejido conjuntivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos.
FORMACIÓN DE PLAQUETAS
El progenitor unipotencial de plaquetas, CFU-Meg, da lugar a una célula muy
grande, el megacarioblasto, cuyo núcleo único tiene varios lóbulos.
El megacarioblasto se someten a endomitosis, en la cual no se divide la célula, sino
se torna más grande y el núcleo se vuelve poliploide, hasta 64N.
Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos, que son células grandes,
cada una con un núcleo lóbulo único.
Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas (trombocitos).
LINFOPOYESIS
La célula madre pluripotencial CFU-L y forma las dos células progenitoras
unipotenciales CFU-L y B y CFU-L y T.
CFU-L y B en médula ósea da origen a los linfocitos B con capacidad inmunitaria,
que expresan marcadores de superficie específicos, incluidos los anticuerpos.
CFU-L y T se somete a mitosis y forman células T con capacidad inmunitaria que se
desplazan a la corteza del timo en donde proliferan, maduran y comienzan a expresar
marcadores de superficie celular

3.1 COAGULACIÓN
Una de las propiedades más notables de la sangre es su
capacidad para formar coágulos, o coagular, cuando se extrae del
c u e r p o . D e n t r o d e l organismo un coágulo se forma en respuesta a una
lesión tisular, como un d e s g a r r o m u s c u l a r , u n c o r t e o u n t r a u m a t i s m o
p e n e t r a n t e . E n l o s v a s o s sanguíneos la sangre se encuentra en estado
líquido, poco después de ser extraída adquiere un aspecto viscoso y más tarde se
convierte en una masa gelatinosa firme. Después esta masa se separa en dos
partes: un coágulo rojo firme que flota libre en un líquido transparente rosado que
se denomina suero .Un coágulo está formado casi en su totalidad por eritrocitos
encerrados en u n a r e d d e f i n a s f i b r i l l a s o f i l a m e n t o s c o n s t i t u i d o s p o r
u n a s u s t a n c i a denominada fibrina. Esta sustancia no existe como tal en la sangre
pero se c r e a , d u r a n t e e l p r o c e s o d e l a c o a g u l a c i ó n , p o r l a a c c i ó n d e
l a t r o m b i n a , e n z i m a que estimula la conversión de una de las proteínas
plasmáticas, el f i b r i n ó g e n o , e n f i b r i n a . L a t r o m b i n a n o
e s t á p r e s e n t e e n l a s a n g r e circulante. Ésta se forma a
p a r t i r d e l a p r o t r o m b i n a , o t r a p r o t e í n a plasmática, en un proceso
complejo que implica a las plaquetas, ciertas sales de calcio, sustancias producidas
por los tejidos lesionados y el contacto con
las superficies accidentadas. Si existe algún déficit de estos factores la
formación del coágulo es defectuosa. La adición de citrato de sodio elimina los iones
de calcio de la sangre y por consiguiente previene la formación de coágulos. La
carencia de vitamina K h a c e i m p o s i b l e e l m a n t e n i m i e n t o d e cantidades
adecuadas de protrombina en la sangre. Ciertas enfermedades p u e d e n r e d u c i r
la concentración sanguínea de varias proteínas de la
coagulación o de las plaquetas.

3.2 REACCIONES HOMEOTÁTICAS

Ciertas características de la sangre se mantienen dentro de
estrechos límites gracias a la existencia de procesos regulados
c o n p r e c i s i ó n . P o r ejemplo, la alcalinidad de la sangre se mantiene en
un intervalo constante(pH entre 7,38 y 7,42) de manera que si el pH
desciende a 7,0 (el del agua pura), el individuo entra en un coma acidótico que puede
ser mortal; por otro lado, si el pH se eleva por encima de 7,5, el individuo entra en una
alcalosis t e t á n i c a y e s p r o b a b l e q u e f a l l e z c a . D e i g u a l m a n e r a , u n
d e s c e n s o d e l a concentración de glucosa en sangre (glucemia), en condiciones
normales del0,1% a menos del 0,05%, produce convulsiones. Cuando la glucemia se
eleva de forma persistente y se acompaña de cambios metabólicos
importantes, s u e l e p r o v o c a r u n c o m a d i a b é t i c o . L a t e m p e r a t u r a d e
la sangre no suele variar más de 1 ºC dentro de un intervalo
m e d i o e n t r e 3 6 , 3 y 3 7 , 1 º C , l a media normal es de 37 ºC. Un aumento
de la temperatura de 4 ºC es señal de enfermedad grave, mientras que una
elevación de 6 ºC suele causar la muerte.
4.ENFERMEDADES SANGUÍNEAS
Los trastornos de la sangre proceden de cambios
a n o r m a l e s e n s u composición. La reducción anómala del
contenido de hemoglobina o del número de glóbulos rojos,
c o n o c i d a c o m o anemia, s e c o n s i d e r a m á s u n síntoma que una
enfermedad y sus causas son muy variadas. Se cree que la c a u s a m á s
frecuente es la pérdida de sangre o hemorragia. La anemia
hemolítica, un aumento de la destrucción de glóbulos rojos, puede estar
producida por diversas toxinas o por un anticuerpo contra los eritrocitos. La anemia
puede ser también consecuencia de un descenso de la producción de hematíes que
se puede atribuir a una pérdida de hierro, a un déficit de vitamina B 12 , o a u n a
d i s f u n c i ó n d e l a m é d u l a ó s e a . P o r ú l t i m o , e x i s t e u n grupo de
anemias originada por defectos hereditarios en la producción de glóbulos
rojos (hemoglobina). Estas anemias comprenden varios trastornos hereditarios en
los que los eritrocitos carecen de algunas de las enzimas necesarias para que
la célula utilice la glucosa de forma eficaz. El aumento del número de eritrocitos
circulantes se denomina policitemia: puede ser un trastorno primario o
consecuencia de una disminución de la oxigenación de la sangre o hipoxia.
La hipoxia aguda se produce con más f r e c u e n c i a e n e n f e r m e d a d e s
p u l m o n a r e s a v a n z a d a s , e n c i e r t o s t i p o s d e cardiopatías congénitas y a
altitudes elevadas .La leucemia se acompaña de una proliferación desordenada
de leucocitos. Hay varias clases de leucemia, cuyas características
dependen del tipo de célula implicada.
La Hematología e s l a e s p e c i a l i d a d m é d i c a q u e s e d e d i c a a l e s t u d i o d e
l a sangre y sus afecciones relacionadas. El siguiente es un esquema general de
agrupación de las diversas enfermedades de la sangre:

•Enfermedades del sistema eritrocitario

• Enfermedades del sistema leucocitario
• Enfermedades de la hemostasia
• Hemopatías malignas (leucemias/linfomas, discrasias y otros) Las enfermedades
de la sangre básicamente, pueden afectar elementos c e l u l a r e s
( e r i t r o c i t o s , p l a q u e t a s y l e u c o c i t o s ) ,
p l a s m á t i c o s (inmunoglobulinas, factores hemostáticos),
ó r g a n o s h e m a t o p o y é t i c o s (médula ósea) y órganos linfoides (ganglios
linfáticos y bazo). Debido a las diversas funciones que los componentes
sanguíneos cumplen, sus trastornos d a r á n l u g a r a u n a s e r i e d e
m a n i f e s t a c i o n e s q u e p u e d e n e n g l o b a r s e e n diversos síndromes Los
síndromes hematológicos principales:
•Síndrome anémico
•Síndrome poliglobúlico
• Síndrome granulocitopénico
• Síndrome de insuficiencia medular global
• Síndrome idiopático
• Síndrome esplenomegálico
• Síndrome disglobulinhémico
• Síndrome hemorrágico
• Síndrome mielodisplásico.
• Síndrome mieloproliferativo crónico
• Síndrome linfoproliferativo crónico (con expresión leucémica).
Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes(oxígeno, glucosa),
elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad
metabólica (como dióxido de carbono).La sangre también permite que células y
distintas sustancias (aminoácidos, lípidos, hormonas) sean transportados entre tejidos
y órganos. La fisiología d e l a s a n g r e e s t á r e l a c i o n a d a c o n l o s
e l e m e n t o s q u e l a componen y por los vasos que la transportan, de tal
manera que:
Transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del organismo,
vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.
•Transporta el anhídrido carbónico desde todas las células del cuerpo hasta los
pulmones.
•Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguíneo, c o m o
glucosa, aminoácidos, lípidos y sales minerales desde el
hígado, procedentes del aparato digestivo a todas las células del cuerpo.
•Transporta mensajeros químicos, como las hormonas.
•D e f i e n d e e l c u e r p o d e l a s infecciones, g r a c i a s a l a s c é l u l a s
d e defensa o glóbulo blanco.
Responde a las lesiones que producen inflamación, por medio de tipos especiales de
leucocitos y otras células.
• Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los factores de
coagulación.
• Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias, como respuesta del
sistema inmunitario.
• Homeostasis en el transporte del líquido extracelular, es decir en el líquido
intravascular.
6. HEMATOPOYESIS
Las células sanguíneas son producidas en la médula; e s t e p r o c e s o e s
llamado hematopoyesis. El componente proteico es producido en el hígado,
mientras que las hormonas son producidas en las glándulas y la fracción
acuosa es mantenida por el riñón y el tubo. Las células sanguíneas son degradadas
por el bazo y las células del h í g a d o ( hemocatéresis) . E s t e ú l t i m o , t a m b i é n
e l i m i n a l a s p r o t e í n a s y l o s aminoácidos. Los eritrocitos usualmente viven algo
más de 120 días antes de que sea sistemáticamente reemplazados por nuevos
eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis.

7. TRANSPORTE DE GASES
La oxigenación de la sangre es medida según la presión del oxígeno.9 8 , 5 % d e l
o x í g e n o e s c o m b i n a d o c o n l a hemoglobina. S o l o e l 1 , 5 % e s
f ísicamente disuelto. La molécula de hemog lobina es la encargada
d e l transporte de oxígeno en los mamíferos y otras especies. Con la excepción de
la arteria y la arteria, y s u s v e n a s correspondientes, las arterias transportan la
sangre oxigenada desde el c o r a z ó n y l a e n t r e g a n a l c u e r p o a
t r a v é s d e l a s arteriolas y l o s tubos capilares, d o n d e e l o x í g e n o e s
c o n s u m i d o ; l u e g o l a s v e n a s t r a n s p o r t a n l a sangre desoxigenada de
regreso al corazón. Bajo condiciones normales, en humanos, la hemoglobina
en la sangre que abandona los pulmones está alrededor del 96-97% saturada con
oxígeno; la s a n g r e " d e s o x i g e n a d a " q u e r e t o r n a a l o s p u l m o n e s
e s t á s a t u r a d a c o n oxígeno en un 75%.U n f e t o , r e c i b i e n d o o x í g e n o a
t r a v é s d e l a p l a c e n t a , e s e x p u e s t o a u n a menor presión de oxígeno
(alrededor del 20% del nivel encontrado en los p u l m o n e s d e u n a d u l t o ) ,
es por eso que los fetos producen otra clase de hemoglobina con
m a y o r a f i n i d a d a l o x í g e n o ( h e m o g l o b i n a F ) p a r a p o d e r extraer la
mayor cantidad posible de oxígeno de su escaso suministro.

TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO

Cuando la sangre sistémica arterial fluye a través de los
c a p i l a r e s , e l dióxido de carbono se dispersa de los tejidos a la sangre.
 Algo del dióxido de carbono es disuelto en la sangre. Algo del dióxido de carbono
reacciona c o n l a h e m o g l o b i n a p a r a f o r m a r c a r b o a m i n o h e m o g l o b i n a .
E l r e s t o d e l dióxido de carbono es convertido en bicarbonato e iones de
hidrógeno. La mayoría del dióxido de carbono es transportado a través de
la sangre en forma de iones de bicarbonato.

TRANSPORTE DE IONES DE HIDRÓGENO

A l g o d e l a o x i h e m o g l o b i n a p i e r d e o x í g e n o
y s e c o n v i e r t e e n deoxihemoglobina. La deoxihemoglobina tiene
una mayor afinidad con H + que l a o x i h e m o g l o b i n a p o r l o c u a l s e
a s o c i a c o n l a m a y o r í a d e l o s i o n e s d e hidrógeno.

HEMOGLOBINA
Proteína grande conformada con cuatro cadenas polipeptídicas, cada una de las
cuales está unidade manera covalente a un grupo hem.
Tiene dos cadenas polipeptídicasalfa y dos cadenas polipeptídicasbeta.
Se encarga del transporte de gases respiratorios, la hemoglobina que lleva O2 se
conoce como oxihemoglobinay la que transporta CO2 carbaminohemoglobina.

 La hemoglobina es sintetizada durante todo el proceso de maduración de los

eritrocitos. Para su formación es esencial la disponibilidad de hierro, que es un
componente fundamental de la molécula. El hierro es entregado a las células
precursoras por una proteína de transporte específico, la transferrina, e insertado en el
anillo de porfirina para formar el grupo heme. El exceso de hierro no utilizado en la
síntesis de hemoglobina es almacenado como depósito acoplado a una proteína de
almacenamiento, la ferritina.
La función de la hemoglobina es la de transportar oxígeno a los tejidos. Para cumplir
con esta función tiene la capacidad de combinarse con el oxígeno en forma reversible,
captándolo a nivel pulmonar y liberándolo en los tejidos. La afinidad de la hemoglobina
por el oxígeno puede cambiar, lo que se traduce en una mayor o menor facilidad para
entregarlo a nivel tisular.