Pgirsh Ips Maria de Jesus 2018

MARIA DE JESUS IPS
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL

DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
CHOCO-COLOMBIA
2017
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Comprometidos con la salud del Chocó
mariadejesusips@hotmail.com
GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA
MARIA DE JESUS IPS
JOHNNY GRACIA ARBOLEDA

Gerente
JACKSSON MONTOYA ASPRILLA

Coordinador Administrativo
YADIRA TELLO MOSQUERA

Coordinadora Financiera
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CONTENIDO
1 Presentación…………………………………………………………………..……….2
1.2 Introducción……………………………………………………………………….....3
1.3 Marco Normativo...……………………………………………….
…………………...........4
1.4 Objetivos …………………………………………………….………………….…..6
1.5 Alcance …………..……………………………………………………..…………..6
1.6 Marco
teórico………………………………………………………………….............……7
1.7 Política ambiental…………………………………...……………………………..11
2 Gestión interna………………………………………………………………… . 12
2.1 Compromiso institucional………………………………………………….. ….12
2.2 Descripción General del MARIA DE JESUS IPS………………..……...…...12
2.3 Distribución Espacial del MARIA DE JESUS IPS………………………...…..13
2.4 Diagnostico Ambiental y Sanitario………………………………………...….13
2.4.1 Caracterización cuantitativa y cualitativa de los residuos generados……..13
2.4.2 Característica de Recipientes y Bolsas………………………………………..14
2.4.3 Rutas de Recolección……………………………………………………………15
2.4.4 Almacenamiento temporal de los Residuos Hospitalarios y Similares……..15
2.4.5 Tratamiento y/o disposición final por clase de residuo……………………....16
2.4.6 Disposición Final………………………………………………………………….17
2.4.7 Desactivación……………………………………………………………………..17
2.5 Acción del plan……………………………………………………………………19
2.5.1 Administración de la Gestión del Plan………………………………………….19
2.5.2 Funciones del Grupo administrativo Gestión Ambiental y Sanitario………..19
2.5.3 Programa de Formación y Educación………………………………………….20
2.5.4 Normas generales de Bioseguridad…………………………………………….22
2.5.5 Accidentes de Trabajo……………………………………………………………22
2.5.6 Normas de Prevención…………………………………………………………..22
2.5.7 Salud ocupacional y Seguridad Industrial……………………………………...23
2.6 Plan de Contingencia…………………………………………………………….24
2.6.1 Monitoreo al PGIRH………………………………………………………………27
2.6.2 Auditoria Interna al PGIRH………………………………………………………27
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2.6.3 indicadores de gestión, Informe y reportes a las autoridades de control y
. Vigilancia sanitaria y ambiental…………………………………………………..27
2.6.4 Indicadores de Gestión interna………………………………………………….28
2.6.5 Presentación de Informes a la Autoridades Ambientales y Sanitarias……...30
3 Gestión Externa…………………………………………………………………...30
3.1 Recolección, transporte y disposición final de los residuos………………….30
3.2 Elaboración de informes y reporte a las Autoridades de Control……………31
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1 PRESENTACIÓN
El presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares tiene

como fin orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de
residuos sólidos generados en el MARIA DE JESUS IPS, a objeto de controlar y
reducir los riesgos para la salud (bioseguridad e infecciones) debido a la
exposición de los residuos que se generan.
El Plan de Gestión Integral de Residuos hará posible realizar el diagnóstico del
manejo de residuos sólidos en el MARIA DE JESUS IPS, lo que a su vez nos
permitirá establecer metas, cronograma de trabajo, programa de capacitación,
sistema de control y evaluación ejecutado mediante la comisión institucional.
El propósito del presente documento es facilitar la aplicación de todas las
actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos y bioseguridad,
constituyéndose como guía de consulta para todo el personal de la institución,
sobre todo al personal involucrado en el tema.
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1.2 INTRODUCCION
Con la puesta en marcha del presente plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares para el MARIA DE JESUS IPS, se pretende ir más allá de
cumplir la normatividad ambiental vigente; se espera lograr la gestión integral en
cada unidad generadora, en particular las condiciones básicas para minimizar los
impactos que puedan generar las diversas clases de residuos sobre la salud y el
medio ambiente.
La gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, genera un proceso de
planeación que debe desarrollar el generador, el cual abarca todas las actividades
relacionadas con los residuos, desde la generación, pasando por el movimiento
interno de los residuos hasta la disposición final.
El presente plan va dirigido a invertir en la prevención y minimización de los gastos
en la solución de los posibles problemas dados por el manejo indebido de los
dichos residuos, donde se evidencia la contribución al mejoramiento de las
condiciones ambientales, sanitaria y por ende la calidad de vida de los habitantes.
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1.3 MARCO NORMATIVO
Para entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y
similares en Colombia, es indispensable la revisión y posterior conocimiento de las
diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las
herramientas necesarias para entender la problemática y las diferentes formas
planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud y
ambiente. Por esta razón, se listan las normas relacionadas con el manejo integral
de residuos hospitalarios de manera de referencia y con el fin de que si el lector lo
desea, pueda obtenerlos más fácilmente en las diferentes fuentes de información.
Ley 9 de 1979. Congreso Nacional de la República. Por la cual se dictan

normas para la protección del medio ambiente, en la sección sobre residuos
sólidos dice, no podrán utilizarse las aguas como sitios de disposición final de
residuos sólidos, no se podrán almacenar las basuras a campo abierto o sin
protección y los residuos con características infectocontagiosas deberán
incinerarse en el lugar de origen. Se prohíben las quemas a campo abierto.
Constitución Nacional de Colombia 1991. (Art. 31) Todo ser humano tiene
derecho a tener un ambiente sano.
Ley 99 de 1993. Por la cual se adopta el Sistema Nacional Ambiental SINA y se
crea el Ministerio del Medio Ambiente.
Decreto 4741 del 2005. Expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial: por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y
manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la
gestión integral.
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Decreto 4126 de de 2005. Expedido por el Ministerio de la Protección Social y por
el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial: mediante el cual se
modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000 sobre la Gestión Integral de los
residuos Hospitalarios y similares.
Resolución 1362 de 2007. Expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial. Por la cual se establece los requisitos y el procedimiento
para el Registro de los Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos, a que
hacen referencia los artículos 27° y 28° del Decreto 4741 del 30 de septiembre de
2005.
Resolución 605 de 1996. Ministerio de Desarrollo Económico. Se establecen
las normas para regular el servicio público domiciliario de aseo y busca que todas
las empresas cumplan con la recolección, transporte y disposición final de los
residuos sólidos y no causen daños al medio ambiente, a las personas y
animales.
Resolución 2309 de 1986. Ministerio de salud. Reglamenta parcialmente la ley
9 de 1979 y se definen las propiedades de los residuos especiales; por otro lado
prohíbe el almacenamiento de los residuos especiales juntos con los ordinarios.
Resolución 01164 del 6 de septiembre de 2002 Ministerio del medio ambiente
ambienté. Adopta el MPGIRHS.
Decreto 351 del 2014. Ministerio de Salud. Por el cual se reglamenta la gestión
integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
Ley 430 de 1998. Congreso Nacional. Se dictan normas prohibitivas en materia
ambiental referente al manejo de los desechos peligrosos.
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1.4 OBJETIVOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
OBJETIVO GENERAL
Establecer los procedimientos, procesos y actividades para el manejo adecuado
de los residuos hospitalarios y similares generados en el MARIA DE JESUS IPS.
En cumplimiento de lo establecido en la normatividad vigente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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 Establecer las responsabilidades de cada uno de los actores involucrados
en cada manejo de estos residuos.
 Formular programas de monitoreo y control que faciliten el cumplimiento y

mejoramiento continuo en el tiempo del PGIRHS.
 Aplicar los indicadores de gestión que permitan evaluar la eficiencia del

sistema de Gestión de los Residuos Hospitalarios y Similares.
 Proporcionar una herramienta técnica de consulta en cuanto al correcto

manejo de los residuos hospitalarios y similares.
 Calcular los índices de generación, determinar composición física, rutas,

frecuencias de recolección y destino de los residuos hospitalarios.
1.5 ALCANCE
Este documento es aplicable a todas las áreas del MARIA DE JESUS IPS, es
obligatorio EL cumplimiento para todo el personal que participan en el proceso de
atención en la prestación de los servicios, al igual que para el personal de
servicios generales y demás involucrados en el manejo de los residuos
hospitalarios que se generan en la institución.
1.6 MARCO TEORICO

- Almacenamiento: Es el depósito temporal de residuos o desechos peligrosos en
un espacio físico definido y por un tiempo determinado con carácter previo a su
aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o disposición final.
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- Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de
los factores de riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los
límites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o
manipulan residuos infecciosos, de tal forma que se proteja la salud y el medio
ambiente.
- Disposición final: Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos
peligrosos, en especial los no aprovechables, en lugares especialmente
seleccionados, diseñados y debidamente autorizados, para evitar la contaminación
y los daños o riesgos a la salud humana y al ambiente.
- Generador: Cualquier persona natural o jurídica cuya actividad produzca
residuos hospitalarios y/o similares.
- Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones
desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de
residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas y por
los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de
aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos
hospitalarios y similares.
- Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las
actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares
desde su generación hasta su disposición final.
- Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan
articuladamente cumpliendo una función específica.
- Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares: Es el documento expedido por los Ministerios de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial y el Ministerio de la Protección Social, mediante el cual se
establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de
microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y
externo de la gestión de los residuos provenientes del generador.
- Pequeño Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, en una cantidad no
mayor a 100 Kg. por mes.
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- Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS: Es el
documento diseñado por los generadores, el cual contiene de una manera
organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión
Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los
lineamientos del presente manual.
- Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o
jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de
recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los
mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia
requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios
del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de
efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos,
técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se
garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
- Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos
sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la
actividad ejercida por el generador.
- Separación en la Fuente: Es la operación consistente en separar manual o
mecánicamente los residuos peligrosos con características infecciosas en el
momento de su generación, con el fin de evitar la contaminación de los residuos o
desechos no peligrosos y así disminuir la cantidad de residuos con características
peligrosas.
- Tratamiento. Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante los
cuales se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos,
teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para
incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para
minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.
- Personal encargado de residuos hospitalarios: Persona delegada por el
generador para realizar la implementación y seguimiento del plan de gestión
integral de residuos hospitalarios y similares.
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-Ruta sanitaria para la recolección interna: Las rutas se representan con color
blanco - verde los residuos no peligrosos y reciclables y blanco - rojo para los
peligrosos.
-Fuentes de Generación: Los generadores de residuos peligrosos se clasifican en
(3) tres categorías de acuerdo con el peso de los residuos 1, tal y como se indican
en la tabla No 1. En todos los casos se consideran los periodos de tiempo de
generación de residuos, llevando promedios ponderados y media móvil de los
últimos (6) meses de las cantidades pesadas.
Tabla 1. Clasificación de los generadores de residuos peligrosos
Tipo de Generador Cantidad generada ( Kg / mes)
Gran Generador >1000
Mediano Generador >100 y < 1000
Pequeño Generador > 10 y < 100
Los generadores de residuos peligrosos, están obligados a inscribirse en el

registro de generadores de residuos o desechos peligrosos que implementen las
autoridades ambientales, en el ámbito de su jurisdicción, teniendo en cuenta las
categorías y plazos establecidos en el Decreto 4741 de 2005 (resolución del Min.
Ambiente 1402 del 2006).
Los generadores de residuos o desechos peligrosos con característica infecciosa
que generen una cantidad inferior a 10.0 kg/mes están exentos del registro. No
obstante lo anterior, la autoridad ambiental, con base en una problemática
diagnosticada y de acuerdo a sus necesidades podrá exigir el registro de estos
generadores, para lo cual deberá emitir el acto administrativo correspondiente.
Tanto para grandes, medianos y pequeños generadores, la mayoría de residuos
pertenecen al mismo tipo según la clasificación definida como residuo peligroso,
pero la composición en peso es diferente, en especial cuando se habla de
pequeños generadores por lo que, el Gobierno Nacional estimó conveniente
realizar por separado un manual que permita realizar de una manera eficiente la
gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
-Clasificación de los Residuos Hospitalarios y Similares; Los residuos generados
en la IPS, se clasifican en residuos Peligrosos y No peligrosos (Figura 1), y estos a
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su vez se encuentran divididos en diferentes tipos de residuos, el conocimiento de
esta clasificación facilita la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
Figura 1. Clasificación de Residuos Hospitalarios y Similares.
-Residuos No Peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier

lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo
hospitalario no peligroso sobre el que se presuma él haber estado en contacto con
residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se
clasifican en:
-Biodegradables, Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen
fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje,
jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente en materia orgánica.
-Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a
ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos
se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías,
partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
-Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima
y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se
encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos
plásticos.
-Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las
actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes,
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cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.
-Residuos Peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con
alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables,
explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales
pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en
contacto con ellos y se clasifican en:
-Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico :Son aquellos que contienen
microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en
huéspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con
residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o
sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o
genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
-Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la
ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia
orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como:
gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes,
bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio
como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y
cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que
la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.
-Cortopunzante: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
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láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características
Cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
-Residuos Químicos Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó
cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su
concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden
clasificar en:
-Residuos de Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de
tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como:
jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material
usado en la aplicación del fármaco.
-Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases
anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta
presentación, llenos o vacíos.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por
radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de
exención establecidos por la autoridad competente para el control del material
radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso.
Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una
práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la
biosfera, independientemente de su estado físico.
-Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para Generadores: La
gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, genera un proceso de
planeación que debe desarrollar el generador, el cual abarca todas las actividades
relacionadas con los residuos; desde la generación, pasando por el movimiento
interno de los residuos hasta su disposición final.
La gestión integral la constituye dos componentes, un componente interno, que se
desarrolla desde la segregación del residuo hasta su almacenamiento temporal en
la institución y un componente externo, que inicia desde la presentación de los
residuos recolección, transporte, tratamiento hasta su disposición final.
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La gestión interna: Es el conjunto articulado de acciones operativas, financieras,
de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y
monitoreo; realizadas al interior de las instalaciones del generador, en las etapas
de prevención y reducción de la generación, separación en la fuente, movilización
interna, acopio interno, tratamiento y presentación de los residuos; con el fin de
lograr beneficios sanitarios, ambientales, económicos y sociales.
 Formular programas de monitoreo y control que faciliten el cumplimiento y
mejoramiento continuo en el tiempo del PGIRHS.
1.7 POLÍTICA AMBIENTAL
MARIA DE JESUS IPS está comprometida a desarrollar las actividades que lleven
a la protección y preservación del medio ambiente aplicando estrategias de
mejoramiento continuo de la gestión ambiental, mediante la implementación de el
Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios de manera responsable en cada uno
de sus procesos, realizando el manejo adecuado de los recursos sólidos y el uso
racional de los recursos naturales, en la obtención de espacios más limpios y
seguros para toda la comunidad , así como el control y disminución de la
contaminación al medio ambiente, en cumplimiento con las exigencias de la norma
aplicable del sector salud y los requisitos de responsabilidad ambiental
Periódicamente revisamos la gestión realizada en el MARIA DE JESUS IPS con el
objeto de detectar puntos débiles y poder disponer las acciones necesarias
documentando los avances realizados. Informamos y formamos a los trabajadores
sobre los aspectos ambientales ligados a nuestra actividad y a sus funciones, y los
motivamos para que su comportamiento en el puesto de trabajo refleje esa
sensibilización ambiental.
2 GESTION INTERNA
2.1 COMPROMISO INSTITUCIONAL
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MARIA DE JESUS IPS está siempre dispuesta a poner todo su esfuerzo para
manejar eficientemente los residuos hospitalarios, cumpliendo con la normatividad
vigente.
La IPS se compromete a cumplir con la gestión integral de los residuos generados
que busca mantener y preservar el medio ambiente interno y externo, dando
cumplimiento a la legislación ambiental vigente, brindando de esta forma
protección a la salud de las personas y al medio ambiente, mediante el buen
manejo de los residuos hospitalarios y similares, el MARIA DE JESUS IPS deberá
dar una inducción ambiental y sanitaria a todo el personal que por primera vez
ingresa a laborar en la institución e independiente si es de la parte asistencial o
administrativa.
2.2 DESCRIPCIÓN GENERAL

LOCALIZACIÓN Y REPRESENTACIÓN LEGAL: MARIA DE JESUS IPS, Se
encuentra ubicado en la cra 5ta # 24-79 de la ciudad de Quibdó de NIT
900132422-6 Y se encuentra representada legalmente por el Sr JOHNNY
GRACIA MORENO identificada con número de cedula 79.671.916 de Quibdó
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO: MARIA DE JESUS IPS
En esta se prestan los siguientes servicios a la población chocoana:
 Otorrinolaringología-340
Segundo nivel
Tabla 02. Cargos en MARIA DE JESUS IPS
Nombre Cargo
Jackson Montoya Asprilla Asistente administrativo
Leidy Johana Amirjo Secretaria

Robledo
Andrea Cordoba Londoño Auxiliar contable
Jonny Gracia Gerente
Cruscelina Moquera Servicios generales
Loli Luz lopez Enfermera
Yadira tello Mosquera Financiera
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2.3 Distribución Espacial del MARIA DE JESUS IPS
Esta funciona en una edificación de 2 plantas, cuenta con servicios básicos,
energía, acueducto, alcantarillado y recolección de residuos sólidos, la distribución
física general de la fundación y la actividad que se realiza en cada una de las
áreas es la siguiente:
 Sala de Espera: Esta es el área de la institución es donde se pide al

paciente que espere hasta que llegue su turno.
 Sala de esterilización
 Sala de procedimientos
 Sala fibroncospia
 Recepción: En este lugar se atiende a los pacientes o usuarios proporcionándoles

tipo de información y asistencia.
 Consultorio: se cuentan con 1.
 Área de lavado y almacenamiento temporal
 Unidad sanitaria
 Cocina
2.4 DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

En el diagnóstico se debe efectuar la caracterización cualitativa y cuantitativa de
los residuos generados en las diferentes secciones de la institución, Todas las
áreas de la fundación se encuentran comunicadas entre sí y puertas de acceso
visibles. La señalización en general es la adecuada y está ubicada en sitios de
perfecta visibilidad para el público en general.
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Las tecnologías implicadas en la gestión de residuos, al igual que su capacidad de
respuesta ante situaciones de emergencia, Una vez identificadas las fuentes de
generación de residuos, se procede a estimar las cantidades y el tipo de residuos,
efectuando su registro en el formulario RH1.
2.4.1 Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en

MARIA DE JESUS IPS
En la actualidad, se encuentra generando residuos sólidos de tipo peligroso, cabe

resaltar que los residuos que se generaran para el primer caso serán: apósitos,
guantes, tapabocas etc. papeles higiénicos provenientes de las unidades
sanitarias y para el último caso los residuos comunes, biodegradables, reciclables
e inertes, residuos peligrosos como químicos, reactivos y cortopunzantes
provenientes de procedimientos realizaran en los consultorios. Por lo anterior se
tienen datos de la caracterización realizado durante un mes estableciendo
volúmenes promedio diarios y mensuales.
DIAGNOSTICO CUALITATIVO
TIPO DE RESIDUOS AREA GENERADORA
Biodegradables 1. Área Administrativa
2. Atención al Usuario
Reciclables 1. Área Administrativa
Inertes 1. Pasillos
3. Área Administrativa
Ordinarios o Comunes 1. Área Administrativa
3. Consultorio
_______________________________________________________________________________
4. Sala de Procedimientos
RESIDUOS PELIGROSOS
Infecciosos o de Riesgo Biológico
Biosanitarios 1. Consultorio
Cortopunzantes 1. Sala de Procedimientos
Residuos Químicos
Reactivos 1. Sala de Procedimientos
Fármacos 1. Sala de Procedimientos
Residuos generados por áreas
DIAGNOSTICO CUANTITATIVO
Tipo de Residuo Kg/día Kg/mes
Residuos Biosanitarios 0.136 4.08
Reactivos 0.009 0.27
Peligrosos
Residuos no peligrosos (no reciclables) 0.4 12
Residuos reciclables 0.121 3.63
Total de Residuos Generados 0.666 19.98
En el cuadro se observa el promedio diario y mensual de residuos producidos en toda la

institución que corresponden a 0.666 y 19.98 kilogramos respectivamente, como puede
observarse el mayor volumen de residuos producidos corresponden a los residuos no
peligrosos con el 78.22% y el volumen de residuos peligrosos corresponde al 21.77%.
2.4.2 Características de recipientes y bolsas
Las características de recipientes y bolsas deberán cumplir con las
especificaciones técnicas establecidas en el Manual de Procedimientos para la
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
Ubicación, Cantidad de Recipientes
CANTIDAD COLOR UBICACION CANECAS BOLSA
UTILIZADAS UTILIZADAS
2 Verde Sala de Espera 1 Verde Verde
2 Verde Consultorio 1 Verde Verde

Gris 1 Gris Gris
4 Rojo Sala de 1 Rojo Roja
Verde Esterilización 1 Verde Verde
Gris 1 Gris Gris
1 Guardián
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2 Verde Sala de 1 Verde Roja
Gris Procedimientos 1 Gris Verde
básicos Gris
2 Verde Sala de 1 Verde Verde
Gris Fibroncospia 1 Gris Gris
3 Rojo Almacenamiento 1 Rojo Roja
Verde Central 1 Verde Verde
Gris 1 Gris Gris
2.4.3 Rutas de recolección
Ruta de recolección de residuos reciclables, ordinarios y peligrosos
El movimiento interno de residuos se realiza de manera manual, teniendo en

cuenta las normas de bioseguridad, cuenta con rutas sanitarias que cubren la
totalidad de la edificación., donde se identifican las rutas internas de transporte y
cada punto de generación.
2.4.4 Almacenamiento temporal de residuos hospitalarios y similares
El sitio que tienen dispuesto para el almacenamiento temporal se encuentra
ubicado dentro de las instalaciones, teniendo en cuenta las condiciones locativas,
es un lugar que cuenta con dos divisiones las cuales separan los residuos
ordinarios de los peligrosos con buena ventilación, dividido para almacenar los
residuos ordinarios, reciclables y peligrosos, las paredes se encuentran
recubiertas lo cual permite una fácil limpieza y desinfección.
El movimiento interno de residuos se realizara de manera manual, teniendo en
cuenta que la encargada contara con toda la indumentaria adecuada:
 Guantes de caucho.
 Delantal de tela.
 Zapatos cerrados.
 Tapaboca y gorro.
El almacenamiento temporal cumple con las siguientes características:
_______________________________________________________________________________
 Localizado en el interior de la edificación, aislado del área de servicios
asistenciales. Se encuentra ubicado en la misma edificación donde se generan los
residuos.
 En un lugar cercano de fácil acceso, debe contarse con sistemas de control de
incendios.
 protegido del sol
 protegido de la lluvia
 disponibilidad de agua
 pisos de fácil limpieza
 Recipientes herméticos según tipo de residuo debidamente señalizado.
En el almacenamiento temporal los residuos hospitalarios peligrosos se deben

colocar en recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales lo suministra
el generador. A la entrada del lugar de almacenamiento se encontrara ubicado un
aviso a manera de cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los
materiales manipulados, el código de colores y los criterios de seguridad,
implementándose un estricto programa de limpieza, aseo y desinfección de áreas
de almacenamiento de residuos y recipientes, al igual que el control de plagas.
2.4.5 Tratamiento y/o disposición final por clase de residuos
Con base en la clasificación, los residuos generados por MARIA DE JESUS I.PS
son tratados y dispuestos como se ilustra a continuación.
TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL

NO PELIGROSO (Ordinario e Relleno Sanitario (EPM)
inerte)
NO PELIGROSO (Reciclables: Reciclaje (EPM)
Plástico, vidrio, cartón, chatarra,
etc.)
PELIGROSO INFECCIOSOS Desactivación de alta eficiencia y relleno
Biosanitarios sanitario, con la Empresa de Gestión
Cortopunzantes Externa Residuos Peligrosos.
_______________________________________________________________________________
(PRESERVEC S.A.S)
Tabla N° 5. Tratamiento y/o disposición final por clase de residuo
2.4.6 Disposición final
Para realizar la disposición final de los residuos, MARIA DE JESUS I.PS cuenta
con la contratación de una empresa de aseo especial (PRESERVEC S.A.S) para
los servicios de recolección, transporte, tratamiento, incineración y disposición final
de los residuos de riesgo biológico.
Los residuos no peligrosos serán entregados a EPM AGUAS DEL ATRATO
empresa que presta el servicio público de recolección de los residuos no
peligrosos, la recolección es realizada los días lunes, miércoles y viernes.
2.4.7 DESACTIVACION
La IPS cuenta con procedimientos operativos estandarizados para el manejo de los

residuos hospitalarios, tanto para su manipulación como para su desactivación, como
también con procedimientos y normas de bioseguridad. Los residuos cortopunzantes
producidos en la institución también son tratados con glutaraldehído, debido a que estos
se van directamente a incineración, y teniendo en cuenta que la planta de incineración se
encuentra en otro departamento, cumpliendo con lo estipulado en el decreto 351 del 2014
Procedimiento de desinfección y asepsia de recipientes y aéreas de

almacenamiento de residuos:
Los recipientes utilizados para la segregación de residuos, el transporte y acopio temporal

deben ser sometidos a un proceso de inactivación de baja eficiencia Glutaraldehído, como
se enuncia a continuación:
_______________________________________________________________________________
1. Los recipientes deben estar desocupados, sin ningún residuo sólido en su interior.
2. Se deben llevar a la unidad de lavado para hacer la limpieza y desinfección de los

recipientes, la cual debe contar con un grifo de agua, y desagüe con rejilla.
3. Preparar una disolución de Glutaraldehído al 2%. Esta debe ser suficiente para cubrir la
superficie de la tapa y el cuerpo. Lavar con esta solución y dejar actuar por 20 minutos.
4. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desagüe.
5. Lavar con suficiente jabón biodegradable y dejar actuar por 5 minutos.
7. Preparar nuevamente la disolución de Glutaraldehído al 2%. Esta debe ser suficiente

para cubrir la superficie de la tapa y el cuerpo del recipiente.
8. Dejar actuar la solución por 20 minutos.
10. Dejar secar.
Este proceso se debe realizar:
Para los puntos de segregación: cada 8 días o antes si el recipiente ha sufrido

contaminación en el cuerpo o tapa.
Para los recipientes del almacenamiento central: cada 8 días o/y después de haberse
realizado la ruta de recolección por la empresa que brinda el servicio.
_______________________________________________________________________________
Es importante que el personal que realiza esta actividad cuente con el equipo de
bioseguridad para hacerlo (gafas, guantes, peto, entre otros).
Limpieza de áreas
Para la limpieza y desinfección de las áreas se utiliza Hipoclorito a 500 ppm (para pisos,
paredes, baños)
Tiempo: 30 minutos
Concentración 6%:
1 litro de agua Adicionar 9 cc hipoclorito
5 litros de agua Adicionar 42 cc hipoclorito
Concentración al 13%:
1 litro de agua Adicionar 4 cc hipoclorito
Para derrames de sangre y fluidos corporales se utilizara Hipoclorito a 5000 ppm:

Tiempo: 30Minutos.
1 litro de agua: Adicionar 85 cc de hipoclorito
5 litros de agua Adicionar 415 cc de hipoclorito
1 litro de agua Adicionar 38 cc de hipoclorito
Desactivación de residuos hospitalarios y similares
_______________________________________________________________________________
Para realizar el proceso de inactivación de los residuos se efectúa la inactivación de baja
eficiencia (inactivación química). Según la clase de residuo y su destino final se indicada
el protocolo a seguir.
Cortopunzantes: Deben ser sometidos a procesos de inactivación de baja eficiencia con

Glutaraldehído, ya que los residuos se destinan a incineración (la aplicación de hipoclorito
de sodio o calcio a los residuos genera dioxinas y furanos durante el proceso de
incineración).
Para ello se cuenta con el siguiente protocolo de inactivación:
1. Una vez el recipiente de cortopunzantes se encuentre lleno en un 70% se debe aplicar

una solución de Glutaraldehído al 2%, se debe asegurar que esta solución cubra todos los
residuos dentro del guardián.
2. Dejar actuar la solución durante 30 minutos como mínimo.
3. Botar el contenido líquido por el desagüe, abrir la llave y dejar correr abundante agua,
tapar el recipiente, marcarlo con la fecha y el nombre de la unidad.
4. Poner un nuevo guardián en el soporte y depositar el utilizado en una bolsa roja,

marcada como residuos cortopunzantes, la fecha y el nombre de la persona responsable.
5. Conducir la bolsa con el guardián al sitio de almacenamiento central a la espera de su

posterior recolección.
2.5 ACCIONES DEL PLAN

2.5.1 Administración de la gestión del plan
La legislación determina que para el manejo del plan se definan acciones

administrativas como la conformación, capacitación y funcionamiento de un Grupo
_______________________________________________________________________________
Administrativo de Gestión Ambiental para ello es relevante designar un
responsable del manejo de los residuos hospitalarios y similares, quien tendrá a su
cargo velar por la adecuada elaboración y ejecución del Plan de Gestión de
Residuos Hospitalarios y Similares, así como la verificación de la gestión externa
por parte de la empresa contratada para tal fin.
El Grupo Administrativo y de Gestión Ambiental y Sanitaria será el gestor y

coordinador del PGIRH en su componente interno, este grupo está conformado
por el personal que tiene directa relación con la prestación del servicio de salud al
interior de las instalaciones de la unidad médica.
INTEGRANTES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL

INTEGRANTE CARGO
Johnny de Jesús Gracia Arboleda Presidente Grupo Ambiental
Jackson Montoya Asprilla Auditor Grupo Ambiental
Leidy Armijo Robledo Secretario Grupo Ambiental
Loly Luz López Escobar Vocal
Andrea Córdoba Londoño Vocal
2.5.2 Funciones del grupo administrativo gestión ambiental y sanitaria
• Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario

El Grupo Administrativo realizará el diagnóstico situacional ambiental y sanitario del
generador en relación con el manejo de los residuos hospitalarios y similares, efectuando
la gestión para que se realicen las mediciones y caracterizaciones necesarias y
confrontando los resultados con la normatividad ambiental y sanitaria vigente.
_______________________________________________________________________________
• Diseñar el PGIRH - componente interno
El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares – componente interno
debe contener los programas, proyectos y actividades, con su correspondiente
presupuesto y cronograma de ejecución, para la adecuada gestión interna de los residuos
hospitalarios, de conformidad con los lineamientos que se establecen en el presente
capítulo.
• Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades

específicas.
Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, establecer la
estructura organizativa (organigrama) de las áreas funcionales y personas involucradas
en el desarrollo del PGIRH - componente interno, asignando funciones y
responsabilidades específicas, para garantizar su ejecución.
• Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan

Durante el diseño del Plan de Gestión Integral PGIRH - componente interno el grupo
administrativo identificará las inversiones y fuentes de financiación, gestionando los
recursos necesarios para su ejecución, haciendo parte del mismo el correspondiente
presupuesto de gastos e inversiones.
• Velar por la ejecución del PGIRH

El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria, observará atentamente que se ejecuten todas
y cada una de las actividades contempladas en el PGIRH - componente interno,
estableciendo instrumentos de seguimiento y control tales como auditorías internas, listas
de chequeo, etc. y realizando los ajustes que sean necesarios.
• Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control

El Grupo preparará los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las
autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus
competencias, la periodicidad de los reportes deberá ser concertada con la autoridad
competente y debe hacer parte del cronograma de Implementación del plan de gestión
integral de residuos hospitalarios. Para fortalecer la gestión interna el generador podrá
capacitar al personal de la fundación, mediante un programa de formación y educación.
_______________________________________________________________________________
2.5.3 Programa de formación y educación
El programa de formación y educación debe contemplar las estrategias y
metodologías de capacitación necesarias para el éxito del Plan de Gestión Integral
de Residuos Hospitalarios: formación teórica y práctica, temas generales y
específicos, capacitación en diferentes niveles, capacitación por módulos,
sistemas de evaluación, etc. Y sse anexan las actividades ya realizadas.
TEMAS DE FORMACIÓN GENERAL: Dirigidos a todo el Recurso Humano

FECHA TEMA METODOLOGÍA RESPONSABLE LUGAR
Enero de Conocimiento del organigrama y
Conferencia SEDE
2018 responsabilidades asignadas.
TEMAS DE FORMACION ESPECÍFICA: Dirigidos al recurso humano involucrado directamente en el manejo de residuos
FECHA TEMA METODOLOGÍA RESPONSABLE LUGAR
febrero de
Manual de Bioseguridad Conferencia SEDE
2018
marzo de
Limpieza y desinfección de áreas Conferencia SEDE
2018
Limpieza y desinfección del cuarto de
abril de 2018 almacenamiento y recipientes de residuos, Conferencia SEDE
preparación de solución de hipoclorito de sodio
Mayo de
Segregación de Residuos Conferencia SEDE
2018
Junio de
Ruta Sanitaria Conferencia SEDE
2018
Simulacros de aplicación del Plan de
Julio de 2018 Conferencia SEDE
contingencia
Indicadores de gestión (Pesaje de residuos
Agosto de
Formato RH1 Conferencia SEDE
2018
Como aplicar fórmulas de indicadores)
Septiembre
Plan de reciclaje Conferencia SEDE
de 2018
Nota: la conferencia serán dictada por la persona que la IPS asigne
_______________________________________________________________________________
2.5.4 Normas generales de bioseguridad
La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos en actividades del campo de la salud y similares,
logrando la prevención de impactos nocivos o asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no atente contra la salud y la seguridad de
trabajadores, pacientes, visitantes, y el ambiente en general.
2.5.5 Accidentes de trabajo
En materia de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento
cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con
residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:
 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo
que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la
contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con
abundante solución salina estéril, agua destilada o potable. Si esta se
presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante
agua limpia.
 Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la

Aseguradora de Riesgos Profesionales.
 Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes

(pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs),
anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH
_______________________________________________________________________________
(Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los
resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y
serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
2.5.6 Normas de prevención

A continuación se describen algunas indicaciones fundamentales para evitar
problemas sanitarios y ambientales como consecuencia del manejo inadecuad de
los residuos:
 Asumir que todo paciente esta potencialmente infectado, al igual que los
materiales que han entrado en contacto con sus líquidos corporales.
 Lavarse cuidadosamente las manos antes y después de cada

procedimiento. El lavado de las manos es fundamental para evitar las
infecciones nosocomiales y debe ser realizado por todo el personal que
manipule directa e indirectamente este tipo de material.
 No cambiar elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
 Abstenerse de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas,

agujas o cualquier otro material cortopunzante.
 Abstenerse de tocar, cuando tenga los guantes puestos, alguna parte de

su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su
labor.
 La IPS debe garantizar que el personal que realiza la ruta sanitaria cuente
con el siguiente esquema de vacunación: hepatitis B, Tétano Y Difteria.
Así como su respectiva valoración médica según el programa de salud
ocupacional.
2.5.7 SALUD OCUPACIONAL E HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
_______________________________________________________________________________
MARIA DE JESUS I.PS declara como decisión prioritaria de mantener en los
mejores niveles las condiciones de trabajo y salud de sus trabajadores y personas,
que por la naturaleza de sus labores, se vean expuestos a los diferentes factores
de riesgo característicos de su operación.
Selección de Elementos de Protección Personal (Epp)
El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de

los residuos hospitalarios y demás con características similares, sin perjuicio de las
demás normas que al respecto emita la autoridad competente se describe a continuación
Tabla Elementos y equipos de protección Personal.
_______________________________________________________________________________
TIPO DE CARACTERISITI PARA USO EN REPOSICIÓN
ELEMENTO CAS
Guantes de Labores diarias de Si presentan
GUANTES caucho tipo recolección. perforación o
industrial, calibre Aseo en los desgarre en
25. depósitos acopio cualquier parte.
Largo: 20 cm de residuos. Si el material del
guante esta
demasiado
delgado.
Si no protege
hasta ¾ del brazo.
PROTECCION Gafas en Labores de Por deterioro
VISUAL policarbonato recolección y
Visión panorámica transito manual de
Protector facial de residuos.
acetato
transparente.
ZAPATOS Zapato de trabajo Labores normales Si presentan
en cuero y suela de recolección y deformación en la
de caucho demás tareas de suela o
vulcanizado con servicios desprendimiento
labrado generales de la misma.
antideslizante. Si la suela pierde
Tipo zapatilla si es características
mujer antideslizantes
Con ajuste en
cordón
ROPA Y Gorro Labores de Deterioro e
SOBRERROPA Delantal en tela recolección y inadecuada
encauchada transito manual. presentación.
impermeable, con Aseo de
soporte en el instalaciones y
cuello y ajuste en depósitos
_______________________________________________________________________________
la cintura Comprometidos con la salud del Chocó
Color: claro
2.6 PLAN DE CONTINGENCIA
El plan de contingencias tiene como objetivo principal limitar la posibilidad de
ocurrencia de eventualidades de carácter negativo o desastroso que puedan
afectar al personal, al medio ambiente, a la comunidad en general, a los bienes de
la institución y a los usuarios o pacientes. Para este plan de contingencia interno,
MARIA DE JESUS IPS, tiene en cuenta:
 Personal disponible durante la emergencia
 Personal capacitado y especializado en el manejo de residuos hospitalarios.
 Asignación de responsabilidades.
 Disponibilidad permanente y suficiente de elementos como, bolsas que permita la
clasificación de los diferentes residuos, recipientes y contenedores para su
almacenamiento y transporte, elementos de protección personal, implementos de
aseo, limpieza y desinfección.
ANÁLISIS DE AMENAZAS:
Dentro de las amenazas endógenas encontramos:
Interrupción de la recolección de los residuos:
 Avisar al personal encargado.

 Notificar a la autoridad competente.
 Tomar medidas primarias de protección.
 Contar con espacio suficiente para almacenamiento por periodos prolongados de
cinco a siete días mínimo.
 Contar con un número de recipientes y bolsas extras.
 Contar con una base de datos actualizada de empresas que puedan prestar el
servicio.
 Fumigación continúa del sitio de almacenamiento por el periodo de la
contingencia.
_______________________________________________________________________________
 En caso extremo implementación de medidas para reducción de residuos
generados.
 Elaboración de informe.
Derrame o Vertimiento de residuos peligrosos

Protocolo de Bioseguridad en caso de derrame o vertimiento de residuos
peligrosos por rompimiento de bolsas u otro tipo de accidentes (residuos
cortopunzantes), en el proceso de segregación, transporte o almacenamiento
central.
Si este evento ocurriera en pasillos o sitios de tránsito de personas, deberá hacerse un
aislamiento del área mientras se procede de la siguiente manera:
1. Con papel absorbente o con aserrín se cubrirá el derrame, si se tratase de líquidos o

fluidos, el cual luego será depositado en una bolsa roja.
2. Posteriormente se recogerá utilizando la indumentaria de protección adecuada, y se

llevará nuevamente a una bolsa roja y/o recipiente según el caso, con la precaución
necesaria.
3. Se aplicará sobre el sitio una solución desinfectante química de baja eficiencia de

hipoclorito de sodio en concentración de 5000 ppm.
4. Finalmente se secará con trapero.
ACCIDENTE POR CONTACTO CON RESIDUOS:
En caso de accidente de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o
por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es
necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:
_______________________________________________________________________________
 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bacteriana, permitiendo que
sangre libremente, cuando la contaminación es en la piel. Si la contaminación se
presenta en los ojos se deben irrigar con abundante solución salina o agua limpia.
Si esta se presenta en la boca, se debe realizar enjuagues repetidos con
abundante agua limpia.
 Se deberá elaborar el reporte de accidente de trabajo con destino a la
aseguradora de riesgos profesionales.
 Realizar la evacuación medica del accidentado y envió de exámenes antígenos de
superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B
(AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis. De acuerdo con
los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento al trabajador
accidentado.
ALMACENAMIENTO INADECUADO, MEZCLA DE RESIDUOS
 Notificar al personal encargado.

 No intentar separar el material mezclado.
 Identificar y relacionar residuos.
 Utilizar equipos de protección.
 Aplicar desinfectante en caso de derrames.
 Redactar registro e informe del evento.
La IPS manejara residuos peligrosos del tipo “RADIACTIVOS” los cuales en una situación
de emergencia podrían representar un riesgo para los usuarios y trabajadores de la
institución, de acuerdo a esto se tiene establecido un procedimiento para el manejo
adecuado de los residuos hospitalarios en caso de una emergencia por sismo,
interrupción del suministro de agua, interrupción del suministro de energía, problemas en
el servicio de aseo, entre otros.
En caso de un sismo
Una vez haya cesado evacuar lo más pronto posible los residuos, para lo cual se solicitará
la evacuación de los mismos por parte de la empresa que presta el servicio público
_______________________________________________________________________________
especial de aseo “PRESERVEC S.A.S”, como también la evacuación de los residuos no
peligrosos por parte de la respectiva empresa de aseo del municipio.
En caso de interrupción del suministro de agua

La institución cuenta con un tanques de agua, el cual le permite un funcionamiento normal
para 2 días y en caso de persistir el corte de agua se solicitará apoyo para él envió de un
carro tanque de agua hasta que se normalice esta situación.
En caso de interrupción del suministro de energía

La institución cuenta con una fuente alterna de energía la cual le permite suplir el
suministro normal para los principales servicios y áreas de la institución, entre los que se
encuentra el depósito de residuos.
En caso problemas en el servicio de aseo

La institución cuenta con un contrato para la recolección e incineración de los residuos
peligrosos con la empresa que presta el servicio de recolección y disposición final de
residuos peligrosos “PRESERVEC S.A.S”, sin embargo, en caso excepcional que esta no
pueda prestar el servicio por más de 15 días se solicitará el concurso de otra entidad que
ofrezca el servicio.
En caso de Inundación e Incendio

En caso de inundaciones o incendios, una vez hayan cesado se verificara el estado de
orden de los recipientes, en especial los de riesgo biológico, seguidos de los ordinarios y
reciclables y se procederá al manejo de los derrames y/o rupturas en este mismo orden
de prioridad.
_______________________________________________________________________________
2.6.1 MONITOREO AL PGIRH – COMPONENTE INTERNO
Con el fin de garantizar el cumplimiento del Plan, se establecerán mecanismos y

procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los
ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que facilitan esta función se encuentran
los indicadores de destinación, la ejecución de auditorías, inspecciones, acciones
correctivas y preventivas y revisiones gerenciales.
El formulario RH1, debe ser diligenciado oportunamente por el Grupo

Administrativo de Gestión Ambiental o el responsable que designe. Este registro
permitirá establecer y actualizar los indicadores de gestión interna de residuos.
2.6.2 AUDITORA INTERNA AL PGIRH
Con el fin de monitorear la ejecución del PGIRHS, la IPS aplicara los indicadores de
gestión exigidos por el decreto 351 del 2014; lo anterior con el propósito de evaluar el
grado de cumplimiento de la institución en cuanto a manejo de residuos.
Auditoria Interna del PGIRHS
Se realizaran verificación de los procesos que se desarrollan dentro del Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios - PGIRH, de acuerdo con la Segregación de Residuos
en la Fuente, Almacenamiento Central, Desactivación de Residuos, con el fin de cumplir
con el mejoramiento continuo de dichos procesos.
_______________________________________________________________________________
A través de la aplicación de listas de chequeo se realizaran auditorias trimestrales a los
procesos mencionados anteriormente en cada una de las áreas de la institución, para de
esta forma identificar posibles inconvenientes en la realización de los mismos, lo que
permitirá trazar planes de mejoramiento para el cumplimiento de los programas
establecidos en el PGIRH.
Pesaje y cuantificación: esta actividad se realiza al finalizar las actividades de

recolección y transporte interno de residuos y antes de hacer el almacenamiento
final de ellos. En la cuantificación y pesaje se tiene en cuenta todos los residuos
generados por la institución, esto con el fin de calcular los indicadores de
producción de la institución.
2.6.3 Indicadores de gestión, Informes y reportes a las autoridades de

control y vigilancia sanitaria y ambiental.
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecen los mecanismos

y procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar
los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se
encuentran los indicadores.
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de

residuos y reportes de salud ocupacional. El formulario RH1, es diligenciado
oportunamente por el personal encargado por parte de la IPS apartir del cual se
establecen los indicadores de gestión interna de residuos.
Una vez que el personal encargado realiza la recolección de los residuos

hospitalarios y similares debe consignar en el formulario RH1 el tipo y cantidad de
residuo recolectado, se debe especificar el tipo de desactivación, sistema de
tratamiento y/o disposición final que se dará a los residuos. El generador, en la
gestión externa de sus residuos, verificará el cumplimiento de las condiciones en
que se presta el servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes
_______________________________________________________________________________
en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recolección para la gestión
externa.
Estos formularios se encuentran a disposición de las autoridades, se diligencian

cuando se realiza la recolección interna de los residuos, con el fin de efectuar un
consolidado mensual, el cual debe ser presentado anualmente a las autoridades
sanitarias y ambientales competentes.
2.6.4 Indicadores de gestión interna
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de

residuos hospitalarios y similares, la IPS debe calcular anualmente, como mínimo
los siguientes indicadores y consignarlos en el formulario RH1.
Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos
sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de
residuos que fueron generados. El generador debe calcular los siguientes índices
expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1:
Indicadores de Destinación
Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia:
Indicadores de destinación para reciclaje:
Indicadores de destinación para incineración:
Indicadores de destinación para rellenos sanitarios:

_______________________________________________________________________________
Indicadores de destinación para otro sistema:
Dónde:
IDD = Indicadores de destinación desactivación Kg./ mes.
IDR = Indicadores de destinación para reciclaje,
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes.
IDI = Indicadores de destinación para Incineración.
Rl = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes.
IDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario.
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes.
IDOS = Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición aceptada

por la legislación
RT = Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en

Kg./mes.
RD = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg. / mes.
ROS = Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia,

incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos
sanitarios.
Diligenciamiento del RH1: con este formulario se lleva un control de las

actividades de
_______________________________________________________________________________
Gestión externa, se cuantifica la producción por día y por servicio para hallar
indicadores de gestión, el tipo, peso y unidades, que se entregan al prestador del
servicio de aseo, para disposición final en los rellenos sanitarios. Este formulario
debe estar a disposición de las autoridades, ser diligenciados diariamente, con el
fin de efectuar un consolidado mensual, el cual se presentara mensual a la
autoridad ambiental y sanitaria competente. Este formato es realizado por el
personal de la funeraria, como consta en el manual de funciones. Anexos
Finalizado el mes, se calcula el total de residuos recibidos durante ese período y

cada uno de los indicadores descritos para la gestión externa en este Plan.
Este formulario debe diligenciarse diariamente, elaborar un consolidado mensual y

presentar semestralmente los consolidados mensuales a la autoridad ambiental
competente
2.6.5 Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias
De la gestión interna se presentarán informes a la autoridad ambiental y sanitaria,

con sus correspondientes indicadores de gestión y avances del PGIRH, de
acuerdo con los contenidos del presente documento.
Los informes de gestión se deben presentar anualmente ante la autoridad

sanitaria y ambiental competente, firmado por el gerente. Tanto los consolidados
de generación (RH1), como los indicadores de gestión corresponden a la
generación de residuos.
Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia

de la implementación del PGIRH. Su alcance y contenido será definido por las
autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido de
este plan y demás normas vigentes.
3 GESTIÓN EXTERNA
_______________________________________________________________________________
3.1 RECOLECCION, TRANSPORTE Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS.
La IPS realiza la disposición final de sus residuos hospitalarios y similares (sólidos

peligrosos) por medio de la entidad encargada de la Recolección, Transporte y
Disposición Final de Residuos PRESERVEC S.A.S, empresa de carácter privado con
número de NIT 900.362.374-7, quienes se encargan de la recolección de los residuos
peligrosos generados en la institución y a través de la subcontratación con la empresa
ASEI S.A.S en el municipio de Itaguí - departamento de Antioquia, se realiza la
incineración de los mismos.
Los residuos son recogidos por el vehículo, en la entrada de la institución, los residuos
son entregados debidamente tapados (traslado de los residuos desde su sitio de
almacenamiento hasta el vehículo).
Debido a que MARIA DE JESUS IPS es un pequeño generador de este tipo de residuos,
de conformidad con la guía para la Gestión Integral de Residuos o Desechos Peligrosos,
expedida por el Ministerio del Medio Ambiente. La recolección de los residuos peligrosos
se realiza cada 15 días en las horas de la mañana.
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

Los residuos No peligrosos son entregados a la empresa prestadora del servicio público
de aseo Aguas del Atrato EPM para su disposición final, la entrega se realiza todos los
días y es esta empresa se encargada de su disposición final.
3.2 Elaboración de Informes y Reporte a las Autoridades de Control
Se presentaran informes a la autoridad ambiental competente y a la Secretaria de Salud

Departamental; uno se realizara semestralmente entregando los reportes
correspondientes a las cantidades de residuos registradas en los formatos RH1
diligenciados en la institución, y otro anualmente en el que se entregaran los resultados
de los indicadores de Gestión Interna, evaluados a través del cumplimiento del PGIRH.
_______________________________________________________________________________
Este constituye un instrumento de vigilancia y control del PGIRH y se presentara de
acuerdo a los contenidos y alcances que la autoridad estipule.
Antes de realizar la entrega, será necesario capacitar al personal sobre el uso correcto,
mantenimiento, almacenamiento y procedimiento de reposición, la asistencia deberá
registrarse en el formato de registro de asistencia a capacitaciones adoptado por el
centro.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
ANEXO 1
GESTIÓN DE RESIDUOS QUÍMICOS: MEDICAMENTOS
El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los
medicamentos incluyendo envases y empaques. Tanto el medicamento como los envases
primarios y secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a
su disposición final en el relleno sanitario.
Algunos empaques, envases y etiquetas, podrán ser reciclados previa inutilización de estos,
antes de ser entregados al prestador de servicio espegestor de residuos (ej. triturar los
frascos de vidrio, para obtener polvo de vidrio el cual puede ser reutilizado; las cajas y
etiquetas deben ser sometidas a destrucción en molinos y posteriormente reciclar el papel).
Dependiendo del tipo de material y del propósito de reuso, se debe realizar una apropiada
desactivación, como limpieza o desinfección. En NINGÚN caso se dispondrán o
desecharan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que hayan sido
previamente destruidos.
La incineración, como método de tratamiento de estos residuos, es tal vez el método de

mayor eficacia y con el que se logra la destrucción total del producto.
Independiente del método de tratamiento y disposición final, el generador debe asegurar

que estos residuos NO representen un riesgo para la salud, y el medio ambiente. Entre otros
aspectos deberá considerar:
a. En primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los medicamentos de

acuerdo a su grado de riesgo.
_______________________________________________________________________________
b. Los medicamentos sólidos de bajo riesgo se trituran o muelen para inutilizarlos y se
mezclan con material inerte en igual proporción y se envían en bolsas a relleno
sanitario.
c. Algunos productos líquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la luz solar por
un tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposición y posteriormente se diluyen con
abundante agua y se vierten al drenaje previo permiso de vertimientos.
d. Grandes cantidades de tabletas pueden ser mezcladas con otros medicamentos en

diferentes tambores o contenedores para evitar altas concentraciones de un solo
medicamento en un único contenedor. Sin embargo, debe evitarse la mezcla con
medicamentos anti-neoplasicos, anti-infecciosos o sustancias controladas.
e. Disposición final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al

medio ambiente.
FARMACOS VENCIDOS O NO DESEADOS
Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos

peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y
el medio ambiente. La falta de cultura ambiental y de protección a la salud de los
prestadores de servicios asistenciales, así como de los productores, han considerado a los
medicamentos, como un problema administrativo, que afecta costos y suministros, antes
que un riesgo a estos.
Los Productos Farmacéuticos vencidos o no deseados (fuera de los estándares de calidad,

fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo químico
peligroso. Se encuentran dentro de este grupo:
_______________________________________________________________________________
 Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estandandares de calidad
 Los productos estériles y jarabes abiertos (estén o no vencidas)
 Todos los productos farmacéuticos que debían almacenarse teniendo en cuenta la
cadena de frío y que no fue así (por ejemplo; insulina, polipeptidos, hormonas,
gamaglobulinas, vacunas, etc)
 Todas las cápsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas solo podrán
utilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente etiquetadas o se
encuentran dentro del blister original y no está roto.
 Los medicamentos que han sido usados
Dentro de este grupo también se consideran los antineoplásicos; las sustancias controladas
(por ejemplo: narcóticos, psicotrópicos, etc); antibióticos; antisépticos, aerosoles, hormonas
y desinfectantes; los cuales requieren de un método de tratamiento y disposición final
especial, descrito adelante.
Los generadores de este tipo de residuos deben implementar una gestión para la destrucción
o disposición de medicamentos de acuerdo a su composición química, toxicidad y estado
físico. Los residuos farmacéuticos son considerados todos de alto riesgo, sin embargo estos
pueden clasificarse para su tratamiento y disposición final como de Alto, Medio y Bajo
riesgo definidos así:
1. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO
A) Residuos de Medicamentos en estado liquido, en que se recomienda verter directamente

al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo son las soluciones parenterales en
sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que deberán diluirse con abundante
agua, antes de disponerse al drenaje, previa obtención de autorizaciones, licencias o
permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran entre otros:
Glucosa soluciones inyectables

Cloruro de sodio soluciones inyectables
_______________________________________________________________________________
Sodio/glucosa soluciones inyectables.
Sodio/clorhidrato/glucosa
Solucion hartmann sol. iny.
Bicarbonato sol. iny.
Glucosa de calcio sol. iny.
Hexahidrato de piperazina jbe
Cloruro de calcio
Paracetamol
Lidocaina soluciones inyectables
Cloruro de potasio
Aluminio y magnesio hidroxido suspensión
Caolin pectina
Metronidazol solucion inyectable, suspensión oral
Sulfato ferroso solucion
Cloruro de benzalconio
Soluciones yodadas
B) Residuos de medicamentos sólidos o semisólidos que se pueden disponer, previa

obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales
vigentes vaciando el contenido y mezclándolo con material inerte para inutilizar el
producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario, adicionalmente se puede
considerar:
Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporción de agua debe

ser mayor a la de tabletas.
Cremas o ungüentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o cartón para
enviarlo al relleno sanitario.
Cápsulas: se abren y el contenido se diluye en agua.
_______________________________________________________________________________
Dentro de los medicamentos sólidos o semisólidos de bajo riesgo se consideran entre otros:
Oxido de zinc crema
Psyllum muscilago (polvo)
Lidocaina con hidrocortisona ungüento
Sales para rehidratacion oral
C) Residuos de Medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los frascos a la luz

solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta descomposición del producto y
después proceder a la disposición del medicamento diluido con abundante agua al drenaje
previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas
ambientales vigentes, son ejemplo de este grupo:
Hidrocortisona polvo para solución inyectable.
Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles

que se hallen en solución.
2. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO
A) Residuos de medicamentos en presentación de polvo o tabletas para las cuales se

recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y después enviar
en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las ampolletas con agua
inyectable se deben destruir, verter el líquido directo al drenaje previa obtención de
autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se
considera entre otras:
Ácido acetilsalicilico tabletas.

Paracetamol (acetaminofen) tableta
Dipirona tableta.
Hidróxido de aluminio y magnesio tabletas
_______________________________________________________________________________
Cimetidina tabletas
Metronidazol tabletas
Sulfato ferroso tabletas
Ácido nalidixico tab.
B) Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor, por lo que se

recomienda someter a desnaturalización en autoclave. Una vez desactivados los
líquidos se deberán diluir y verter al drenaje con abundante agua previa obtención de
autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes. Los
sólidos se deberán enviar al relleno sanitario una vez fuera del envase o triturados y
mezclados con material inerte para que queden inutilizables. Las ampolletas con agua
inyectable se deben destruir, verter el líquido después de diluirlo en abundante agua al
drenaje previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las
normas ambientales vigentes, se consideran entre otros:
Albúmina humana
Antigenos de hudleson
Verazide solucion oral
Dipirona
Diazepan solucion inyectable.
Salbutamol jarabe o solucion
Heparina sodica solucion inyectable
Heparina
Vacuna antirrabica
Vacuna toxoide tetanico y difterico
Insulina
Gonadotropina
Hierro dextran solcion
Vacuna bcg.
Vacuna antipoliomielitica
Vacuna antisarampion 3
Vacuna antipertussis con toxoide difterico y tetanico (dpt)
Toxoide tetanico
Inmunoglobulina humana antirrabica
Suero antiofidico
_______________________________________________________________________________
C) Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el líquido e inactivarlo con
solución de ácido clorhídrico al 10%, después verter al drenaje con abundante agua.
previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas
ambientales vigentes se consideran entre otros:
Meclicina solucion inyectable

Bonadoxina solucion inyectable
Vitamina b-12 soluion inyectable
Cimetidina solucion inyectable
Timetoprin con sulfametoxazol solucion
D) Residuos de medicamentos en tabletas, cápsulas o comprimidos en los que es necesario

se pulvericen en fino y después se inactiven con solución de ácido clorhídrico al 10%. El
liquido sobrenadante se puede verter al drenaje diluido con abundante agua y el sólido se
puede referir al relleno sanitario previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y
cumpliendo las normas ambientales vigentes, son algunos ejemplos de este grupo:
Aminofilina tabletas
Salbutamol tabletas
Prednisona tabletas
Fenitoina sodica tabletas
Alfametildopa tabletas
Metoprolol tabletas
Tolbutamida tabletas
Metoclopramida clorhidrato tabletas
Diyodohidroxiquinoleina tabletas
Ácido folico tabletas
Sulfisoxasol tabletas
Espironolactona tableta
Fenogzopiridina tabletas
Difenilhidantoinato sodico tabletas
3. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
_______________________________________________________________________________
Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse como residuo
peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los medicamentos de
control especial requieren ser dados de baja de los libros respectivos en presencia de la
autoridad sanitaria, antes de ser eliminados.
RESIDUOS DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS QUE REQUIEREN SU ENVIO A

CONFINAMIENTO PARA RESIDUOS PELIGROSOS
Ketamina sol iny.

Homatropina metilbromuro
Clorotiazida tab.
Reserpina tab
Tolnaftato sol.
Ocitocina sintetica fco amp.
Metronidazol óvulos vag.
Penicilina g. sodica cristalina.
Penicilina g. procaina con penicilina cristalina
Penicilina g. benzatinica polvo para suspencion inyectable
RESIDUOS FARMACEUTICOS DE MANEJO ESPECIAL
1. AEROSOLES
Se incluyen: espráis e inhaladores
Este tipo de medicamentos serán incinerados teniendo en cuenta el riesgo de explosión de

estos durante la destrucción. Se debe llevar a la celda de seguridad del relleno sanitario,
realizando seguimiento a todo el proceso de disposición final.
2. MEDICAMENTOS ANTI-INFECCIOSOS
_______________________________________________________________________________
Estos son medicamentos muy inestables que deben ser incinerados. En el caso de
medicamentos anti-infecciosos líquidos estos pueden dejarse en agua, durante un periodo
superior a dos semanas.
3. SUSTANCIAS CONTROLADAS
Las sustancias controladas deben destruirse bajo la presencia de la autoridad sanitaria o de
las autoridades nacionales que ejercen control sobre estas. Deben ser incineradas. NO
pueden ser dispuestas en los rellenos sanitarios si no han sido incinerados previamente.
4. ANTINEOPLASICOS
Los antineoplásicos, también llamados citotóxicos o medicamentos para el tratamiento del

cáncer, son altamente contaminantes y peligrosos. si se disponen sin previa desactivación,
estos medicamentos deben incinerarse.
Los contenedores de antineoplásicos deben llenarse hasta el 50% de su capacidad, después
de lo cual se agrega una mezcla bien agitada de cal, cemento y agua en proporciones de
15:15:5 (en peso) hasta llenar el contenedor. Algunas veces puede requerirse una mayor
cantidad de agua para lograr una consistencia líquida satisfactoria. Luego los contenedores
se sellan con soldadura y se dejan reposar entre 7 y 28 días. Esto formara un bloque sólido,
firme, inmóvil en el cual los residuos están aislados con relativa seguridad.
ANEXO 2
FORMUALRIO RH1 ADOPTADO PARA INSTITUCIONES PRESTADOREAS DE

SERVICIOS DE SALUD
Nombre del Generador___________________________Dirección:___________________
_______________________________________________________________________________
Representante Legal:_____________________________Teléfono:___________________
Empresa que presta el Servicio:_______________________Municipio:________________
Mes_____________________
DIA TIPO RESIDUO CANTIDAD PRETRATAMIENTO TIPO DE TRATAMI CANTIDA COLOR DE

PELIGROSO RESIDUO NO ENTO D LA BOLSA
PELIGROSO
A
B
C
D
Tipo de Residuo peligroso puede ser A) Cortopunzante: agujas, bisturí, etc.

B) Material contaminado: gasas, algodones,
jeringas, etc.
C) Químico: Mercurio
D) Otros: Especificar: Líquido revelador
Tipo de Residuo No Peligroso: Especificar si el residuo es no biodegradable, inerte o

común.
Especificar si el residuo es reciclable: Vidrio, cartón, plástico, madera.
_______________________________________________________________________________
ANEXO 3
FORMULARIO RH1
_______________________________________________________________________________
FORMATO RH1
Fuentes de generación de residuos y clases de residuos
Nombre de la institución: MARIA DE JESUS IPS

Dirección: B/ Pandeyuca
Teléfono: 6721615
Ciudad: Quibdó-Chocó
DÍAS PUNTOS No BIODEGRADABLES RECICLABLES BIOSANITAROS CORTOPUNZANTES

SEMANA DE CONSULTAS
ATENCION
1-5/09/2017 1 1 125 2 0.75 0.15 0.10
8-12/09/2017 2 1 127 2.5 1.0 0.10 0.12
15-19/09/2017 3 1 126 2.4 1.3 0.12 0.15
22-26/09/2017 4 1 125 3 1.5 0.10 0.10
29-03/09/2017 5 1 125 3.2 1.5 0.10 0.10
NOTA: Debido a que la producción de residuos es muy baja, se estimo semanalmente
_______________________________________________________________________________
La producción está en unidades de Kg
_______________________________________________________________________________
ANEXO 4
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2017
_______________________________________________________________________________
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
DEPENDENCIA: Grupo de Gestión Ambiental AÑO: 2017

PROPOSITO: Mejorar las condiciones de salud en la comunidad afiliada, beneficiaria y de planta.
ESTRATEGIA: Desarrollar e implementar los programas de manejo de residuos hospitalarios.
Implementación y monitoreo de los programas de Manejo FECHA TERMINA: 25 Julio 2017 RESULTADOS: Programa de manejo
de Residuos Hospitalarios. de residuos hospitalarios funcionando
en un 100% en la IPS
RESPONSABLE: JACKSON MONTOYA ASPRILLA – Coordinador Grupo Gestión Ambiental
TIEMPO % DE
ACTIVIDAD TAREA INICIA TERMINA RESPONSABLE RESULTADO OBSERVACION
CUMPLIMIENTO
Divulgación del Distribución y 01/03/17 26/03/17 100% Coordinador Grupo Programa
programa de divulgación del Gestión Ambiental divulgado y
residuos programa de socializado a los
hospitalarios manejo residuos responsables de
en la IPS la
implementación
en las diferentes
áreas
Capacitación Capacitar al 10/04/17 15/05/17 20% Coordinador Grupo Personal
personal sobre el Gestión Ambiental capacitado en el
manejo de programa para el
residuos manejo de
hospitalarios y residuos
_______________________________________________________________________________
riesgo biológico. hospitalarios en
las IPS
Implementación Implementación 01/04/17 25/07/17 80% Coordinador Grupo Programa de
del programa de del programa de Gestión Ambiental manejo de
manejo de manejo de residuos
residuos residuos hospitalarios
hospitalarios. hospitalarios en implementado en
la IPS la IPS
DEPENDENCIA: Grupo de Gestión Ambiental AÑO: 2017
PROPOSITO: Mejorar las condiciones de salud en la comunidad afiliada, beneficiaria y de planta.
ESTRATEGIA: Desarrollar e implementar los programas de manejo de residuos hospitalarios.
Implementación y monitoreo de los programas de Manejo FECHA TERMINA: 30 Sep 2017 RESULTADOS: Programa de manejo
de Residuos Hospitalarios. de residuos hospitalarios funcionando
en un 100% en la IPS
RESPONSABLE: JACKSON MONTOYA ASPRILLA – Coordinador Grupo Gestión Ambiental.
TIEMPO % DE
ACTIVIDAD TAREA INICIA TERMINA RESPONSABLE RESULTADO OBSERVACION
CUMPLIMIENTO
Seguimiento a la Monitorear el 01/04/17 30/09/17 50% Coordinador Grupo Informe del
implementación funcionamiento y Gestión Ambiental funcionamiento
del programa de desarrollo del del programa de
manejo de programa de manejo de
residuos manejo de residuos
hospitalarios residuos hospitalarios en
hospitalarios en la IPS
la IPS
_______________________________________________________________________________
Retroalimentar la Capacitar al 31/07/17 30/09/17 10% Coordinador Grupo Personal
implementación personal sobre el Gestión Ambiental capacitado en el
del programa de manejo de programa para el
manejo de residuos manejo de
residuos hospitalarios y residuos
hospitalarios riesgo biológico. hospitalarios en
las IPS
_______________________________________________________________________________
ANEXO 5
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
1. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
2. Evitar fumar, beber y comer en el sitio de trabajo.
3. No guardar alimentos en las neveras o equipos de refrigeración de sustancias

contaminantes o químicos.
4. Manejar todo paciente como potencialmente infectado.
5. Lavar manos antes y después de cada procedimiento.
6. Utilizar sistemáticamente guantes plásticos siempre.
7. Sus elementos de protección estar siempre limpios.
8. Aplicar en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
9. Colocar la ropa contaminada en una bolsa impermeable, bien cerrada.
10. Limpiar, desinfectar y esterilizar el equipo contaminado entre los usos y antes de
enviarlo para mantenimiento.
11. Limpiar los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el

procedimiento correspondiente.
_______________________________________________________________________________
12. Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y
tomar las medidas necesarias preventivas o correctivas. Realizar aislamiento según
el caso.
13. Mantener los elementos de protección personal limpios, en lugar seguro y de fácil
acceso. Utilizar únicamente en el área indicada.
14. Utilizar técnicas correctas en la realización de cualquier procedimiento.
15. Restringir el paso de personal no autorizado y a los niños a las áreas de alto riesgo
biológico, si se permite su entrada debe colocarse los elementos de protección
personal.
UBICACIÓN DE RECIPIENTES Y RUTA DE EVACUACION DE RESIDUOS AL CENTRO DE

ACOPIO
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
REFERENCIAS
WAGNER, K.D. 1998. ENVIRONMENTAL MANAGEMENT IN HEALTHCARE

FACILITIES. W.B. Saunders Company. USA.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. 1999. GUIDELINES FOR SAFE DISPOSAL OF

UNWANTEED PHARMACEUTICALS IN AND AFTER EMERGENCIES. Departament
of Essential Drugs and other Medicines. WHO. Switzerland.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALRIOS: ANEXO RESOLUCION 2676 DE 2000.
PLAN INTEGRAL PARA LA GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, HG.P.U.,

Medellín 2002.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Pgirsh Ips Maria de Jesus 2018

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MARIA DE JESUS IPS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL

JOHNNY GRACIA ARBOLEDA

JACKSSON MONTOYA ASPRILLA

YADIRA TELLO MOSQUERA

El presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares tiene

Ley 9 de 1979. Congreso Nacional de la República. Por la cual se dictan

 Formular programas de monitoreo y control que faciliten el cumplimiento y

 Aplicar los indicadores de gestión que permitan evaluar la eficiencia del

 Proporcionar una herramienta técnica de consulta en cuanto al correcto

 Calcular los índices de generación, determinar composición física, rutas,

1.6 MARCO TEORICO

Los generadores de residuos peligrosos, están obligados a inscribirse en el

-Residuos No Peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier

1.7 POLÍTICA AMBIENTAL

2.2 DESCRIPCIÓN GENERAL

Leidy Johana Amirjo Secretaria

 Sala de Espera: Esta es el área de la institución es donde se pide al

 Recepción: En este lugar se atiende a los pacientes o usuarios proporcionándoles

2.4 DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2.4.1 Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en

En la actualidad, se encuentra generando residuos sólidos de tipo peligroso, cabe

En el cuadro se observa el promedio diario y mensual de residuos producidos en toda la

2 Verde Consultorio 1 Verde Verde

Ruta de recolección de residuos reciclables, ordinarios y peligrosos

El movimiento interno de residuos se realiza de manera manual, teniendo en

El almacenamiento temporal cumple con las siguientes características:

En el almacenamiento temporal los residuos hospitalarios peligrosos se deben

TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL

Tabla N° 5. Tratamiento y/o disposición final por clase de residuo

2.4.6 Disposición final

La IPS cuenta con procedimientos operativos estandarizados para el manejo de los

Procedimiento de desinfección y asepsia de recipientes y aéreas de

Los recipientes utilizados para la segregación de residuos, el transporte y acopio temporal

2. Se deben llevar a la unidad de lavado para hacer la limpieza y desinfección de los

4. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desagüe.

5. Lavar con suficiente jabón biodegradable y dejar actuar por 5 minutos.

6. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desagüe.

7. Preparar nuevamente la disolución de Glutaraldehído al 2%. Esta debe ser suficiente

8. Dejar actuar la solución por 20 minutos.

9. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desagüe.

10. Dejar secar.

Este proceso se debe realizar:

Para los puntos de segregación: cada 8 días o antes si el recipiente ha sufrido

Para derrames de sangre y fluidos corporales se utilizara Hipoclorito a 5000 ppm:

Desactivación de residuos hospitalarios y similares

Cortopunzantes: Deben ser sometidos a procesos de inactivación de baja eficiencia con

Para ello se cuenta con el siguiente protocolo de inactivación:

1. Una vez el recipiente de cortopunzantes se encuentre lleno en un 70% se debe aplicar

2. Dejar actuar la solución durante 30 minutos como mínimo.

4. Poner un nuevo guardián en el soporte y depositar el utilizado en una bolsa roja,

5. Conducir la bolsa con el guardián al sitio de almacenamiento central a la espera de su

2.5 ACCIONES DEL PLAN

La legislación determina que para el manejo del plan se definan acciones

El Grupo Administrativo y de Gestión Ambiental y Sanitaria será el gestor y

INTEGRANTES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL

2.5.2 Funciones del grupo administrativo gestión ambiental y sanitaria

• Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario

• Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades

• Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan

• Velar por la ejecución del PGIRH

• Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control

TEMAS DE FORMACIÓN GENERAL: Dirigidos a todo el Recurso Humano

Nota: la conferencia serán dictada por la persona que la IPS asigne