Centro de

Investigación y
Estudios Superiores
en Estomatología y Salud S.C.

“ANTOLOGÍA DE SEMIOLOGÍA”

Brandon Norberto López Salazar

4 “A”

ENERO 2018
METODO SEMIOLOGÍCO
1.- Consideraciones generales sobre métodos semiológicos

 Evolución del paciente

 Introducción
 Síntomas
 Signos
 Como se estudia la semiología
 Síndrome
 Salud y homeostasis
 Cuadro clínico y asintomático
 Diagnóstico y sus tipos
 Tratamiento y sus tipos

MÉTODO: Modo ordenado y sistemático de proceder para llegar a un resultado o aun fin
determinado.

SEMIOLOGÍA: Tiene como objetivo identificar los signos y síntomas para establecer un
diagnóstico. Esta estudia los signos y síntomas de manera general.

MÉTODO SEMIOLÓGICO: Conjunto de procedimientos que ayudan a recolectar signos y

síntomas para llegar a un diagnóstico correcto.

SIGNO: Manifestación objetiva que se puede ver o medir.

SÍNTOMA: Manifestación subjetiva que no se puede ver o medir.

SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas que caracterizan una enfermedad

SISTEMA: Se utiliza más de un aparto para realizar un función.

APARATO: Este implica solo un órgano para realizar una determinada función.

CLASIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS

A. Evolución: Agudo (De minutos a horas), Sub agudo (De horas a días, pero no más
de 2-3), y Crónico (Meses o años).

B. Función:
COMUNES: Son referidos en muchas enfermedades (Aumento de
temperatura, febrícula, fiebre, hiperpirexia).

ESPECIFICOS: De acuerdo a la especialidad.

 PARTOGNÓMICOS: Los que cualquier persona puede identificar.

PARTOGNÓSTICOS: Solo es atendido por médicos.

CARDINALES: Son los que son dominados por encima de todos.

PRODRÓMICOS: Son los que me avisan que me va a pasar antes de que me

enferme.

SÍNTOMAS:
 Dominantes o principales.
 Secundarios o triviales
 Comunes o concurrentes.

SIGNOS:
 CARDINALES O ESENCIALES: Cuando se presentan y orientan al diagnóstico de
la enfermedad.

 COMUNES, CONCURRENTES O ACCIDENTALES:

 PATOGNÓSTICO : Glóbulos rojos.

 NEGATIVOS: Prueba de orina de 24 hrs.

 POSITIVOS: Destrostis.

 ETIOLÓGICOS: Prueba de presión. (Determina

la causa de la enfermedad).

SIGNOS EN ESTOMATOLOGÍA
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
Fiebre
Pérdida de peso
Anorexia
Anemia
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico médico establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones
complementarias, qué enfermedad padece una persona.

TIPOS DE DIAGNOSTICO:

 Diagnóstico Clínico:

Es aquel que se establece en la consulta médica con base en el análisis de la historia del
pariente, los síntomas y los signos que presenta en el examen físico.

 Diagnóstico de certeza:

Es el diagnóstico confirmado a través de la interpretación y análisis de métodos

complementarios.

 Diagnóstico diferencial

Es un tipo de diagnóstico al que se llega gracias a la detección a la detección de una mínima

diferencia entre dos o más diagnósticos posibles

 Diagnóstico etiológico

Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el total de muchas enfermedades y

para el tratamiento.

 Diagnóstico genérico

Determinar si el sujeto está o no enfermo. Pueden plantearse problemas de enjuiciamiento,

pues hay que contar con una posible simulación y con las neurosis e histerias, que constituyen
verdaderas enfermedades.

 Diagnóstico heroico

Cuando el diagnóstico se convierte en una obsesión, en un absurdo, en una especie de

imposición mental y profesional, es decir, es un diagnóstico extremo en el sentido de por sí
mismo, e innecesario.

 Diagnóstico lesional, anatómico o topográfico

Es la localización e identificación de las lesiones en los diferentes órganos y tejidos.

 Diagnóstico nosológico
Es la determinación específica de la enfermedad.

 Diagnóstico patogenético

Consigna los mecanismos que producen la enfermedad por la acción de las causas y la
reacción orgánica.

 Diagnóstico presuntivo

Es aquel que el profesional considera posible basándose en los datos obtenidos en la

anamnesis y el examen físico.

 Diagnóstico sindrómico y funcional

Los síndromes son conjuntos de signos y síntomas con un desarrollo común (piel amarilla,
orinas encendidas, heces decoloradas.).

 Diagnóstico sintomático

Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los síntomas.

PRONOSTICO
Es la predicción de la evolución de la enfermedad después de su inicio de acuerdo a los signos
y síntomas que se presentan.

-Son los posibles resultados de una enfermedad y frecuencia en que puede producirse basados
en:

 Experiencia clínica

Competencia y el juicio que los clínicos individuales adquieren a través de la práctica clínica.

 Información epidemiológica

Distribución, frecuencia, factores determinantes, predicciones y control de los factores

relacionados con la salud y las enfermedades existentes en poblaciones humanas definidas.

TIPOS DE PRONÓSTICO:

 Leve

Es cuando la enfermedad apenas comienza, los signos y síntomas se presentan en su mínima

expresión, se prevé que la lesión o las enfermedades que pueden ser curadas.
Ejemplo:

Paciente que presenta un absceso dental, puede puede expulsarse el contenido purulento del
margen gingival mediante la presión digital.

Generalmente la elevación es de forma ovoide en la encía con una coloración roja y

edematosa.

 Moderado

La enfermedad está avanzada pero no compromete la vida del paciente.

Ejemplo:

Realizando un sondaje de esta fístula, nos encontramos con un trayecto fistuloso en la

profundidad de los tejidos periodontales.

 Grave

La enfermedad avanzo y las probabilidades de muerte son elevadas.

Ejemplo:

Al realizar una biopsia tenemos como resultado un tumor maligno.

 Reservado

El paciente está en fase terminal de alguna enfermedad, no hay cura ni tratamiento y se le

informa primero a un familiar para que este pueda hablar con a persona enferma.

Ejemplo:

Paciente con SIDA al que solo le queda un mes de vida.

TRATAMIENTO
Es el conjunto de medios químicos, físicos, higiénicos, dietéticos, quirúrgicos y
farmacológicos que trabajan en unión para aliviar o curar una enfermedad

TIPOS DE TRATAMIENTO

 Especifico

Dirigido a una enfermedad

 Curativo
Reversión total de la enfermedad.

 Paliativo

Alivia el dolor pero no cura la enfermedad

 Etiológico

Ataca la entidad infecciosa causante de la enfermedad

 Quirúrgico

Empleo de métodos quirúrgicos

 Radical

Tratamiento no conservador que opta por la terapia más agresiva

 Preventivo

Previenen la aparición de una enfermedad.

 Conservador

Tratamiento que opta terapias poco agresivas

 Emergencia

La atención depende del grado del trauma

 Escalonado

Se realiza en más de 2 citas

 Farmacológico

Se basado en la utilización de fármacos.

 Mecánico

Utiliza herramientas o materiales de ayuda para el tratamiento

SEMIOLOGÍA
Se divide en:
 Semiotecnia
 Semiogénesis
 Semiografía
 Propedéutica

SEMIOTECNIA
Es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que cale el clínico para obtener los
síntomas y signos y con ello elaborar el diagnostico.

Se encuentran: Métodos clínicos y Métodos complementarios

MÉTODOS CLINICOS

Permite obtener un máximo de información con un examen ordenado

ANAMNESIS: Interrogatorio al que es sometido el paciente, familiares o allegados con el

paciente y sabedores de la enfermedad del paciente.

Esta es realizada con una metodología bien definida:

 Datos personales de filiación

 Motivo de consulta

 Enfermedad actual

 Antecedentes personales

 Antecedentes heredo familiares

INSPECCIÓN

Es uno de los métodos de exploración

fundamentales del examen médico.

La inspección debe ser estática y dinámica.

Espontanea: Comprende el análisis de la marcha, actitudes y movimientos anormales del

paciente.

Inspección ordenada: Es el estudio de las pruebas indicadas al paciente para su

ejecución.
 Datos en cuanto a:

 Forma

 Tamaño

 Simetría

 depresiones

 Estado de piel

 Movimientos circulatorios, respiratorios, digestivos, neurológicos y fetales, estado de

nutrición.

PALPACIÓN

Se basa en el empleo de la capacidad sensoperceptiva de las manos del examinador; requiere

una temperatura adecuada de las mismas, para no originar resistencias en la persona
examinada.

La palpación puede ser:

Digital

Mono manual o bimanual

Son múltiples las posiciones, actitudes y movimientos de las manos que se utilizan para
obtener datos a través de la palpación.

Por este medio se investiga:

 Forma

 Tamaño

 Ubicación

 Resistencia

 Movilidad

 Consistencia

 Elasticidad

• Temperatura

• Dolor
 PERCUSIÓN

Método que consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener
sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el estado físico del órgano subyacente.

Llamada comparativa;

Comparamos el sonido que se obtiene con el que se

encuentra en esta misma región.

Puede realizarse:

• Con la palma de la mano

• Con el borde cubital

• Interponiendo un dedo de plano sobre la superficie a explorar

AUSCULTACIÓN

Consiste en aplicar el sentido del oído para recoger todos aquellos sonidos o ruidos que se
producen en los órganos-
TIPOS:

• .Directa (inmediata): Se aplica la

oreja, ejerciendo cierta presión,
directamente sobre el cuerpo del
examinador, con interposición de un
ligero paño de hielo, no requiere
instrumental.

• Indirecta (inmediata): Se hace uso del

estetoscopio o fonendoscopio.

Método más empleado:

• CATAMNESIS: Conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una vez

concluido su estudio y tratamiento

MÉTODOS COMPLEMENTARIOS

La clínica médica utiliza estudios complementarios del examen. Entre los más comunes se
hallan:

• Laboratorio

• Rx de Tórax

• ECG (ecografía)

SEMIOGÉNESIS
Es la rama se encarga del estudio del origen de los signos y los síntomas.

Es el estudio de la génesis u origen del síntoma.

  Signos: manifestación objetiva que se puede ver, medir etc.

 Síntomas: manifestación subjetiva.

SEMIOGRAFÍA
Palabra proveniente del griego semio “signo, símbolo” y grafía “escritura, letra”;
siendo así le escritura de los signos y símbolos.

Es una descripción completa y metódica de los síntomas y signos de clínicos de una

enfermedad; como pueden ser electrocardiogramas, electroencefalograma,
odontogramas, etc.
PROPEDÉUTICA
Proviene de «propos» = antes del griego deuterios que nos enseña a conocer los síntomas, la
manera de recopilarlos apreciarlos e interpretarlos.

o Clínica

Estudio del organismo que tiene por objetivo determinar el estado de salud para establecer el
diagnóstico, diagnóstico e intuir el tratamiento con bases fundamentadas de la patología

o Propedéutica clínica

Estudio del conjunto ordenado de métodos y procedimientos en los que se va a valer el

médico para obtener signos y síntomas y con ello dar el diagnóstico.

o Propedéutica médica

Síndrome Síntomas Signos En base a esos datos, el profesional médico lo que hará será
reconocerlos, analizarlos y establecer un diagnóstico.

Acto seguido su función será la de determinar un tratamiento adecuado a la patología y

“calcular” cuál es el posible pronóstico que pueda tener. Datos subjetivos, que vienen a ser
los síntomas que tenga la persona enferma en cuestión.

Datos objetivos, que son los signos que se observan en aquella. Estos se detectan y reconocen
directamente al examinar a la citada persona.

PILARES DE LA SALUD
La enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente agresor y el huésped
susceptible. El conocimiento de las características de estos elementos: agente huésped y
medo ambiente, es fundamental para conocer mejor los problemas en observación y para
establecer los sistemas de control más convenientes.

AGENTE

 Es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y será nocivo si

su presencia da comienzo a una enfermedad.

 TIPOS DE AGENTE:

 Agentes biológicos: Pueden ser bacterias, virus, hongos, parásitos, y/o sus toxinas.
  Agentes físicos: Cambios de temperatura, presión de gases o líquidos, efecto
mecánico de objetos o instrumentos, electricidad y radiaciones

 Agentes químicos: Fármacos (efectos secundarios), sustancias toxicas (alcoholes,

metales y sus sales, gases, insecticidas, venenos de plantas y animales).

 Nutrimentos: Una nutrición inadecuada puede provocar anemia hipocromía,

desnutrición o por el contrario, obesidad.

HUÉSPED

Es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento

de un agente causal de la enfermedad, en el, hay que considerar los siguientes aspectos:

A) Estructura genética: El huésped puede tener alteraciones o modificaciones genéticas y

padecer o contraer ciertas enfermedades hereditarias.

B) Raza o étnica: Ciertas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en determinadas

razas.

C) Edad: Al nacer el niño es resistente a enfermedades como el sarampión y la difteria. La

varicela y el sarampión se presentan con más frecuencia en niños preescolares y escolares.
Ciertos tipos de cáncer aparecen en personas mayores de 40 años.

D) Sexo: Ciertas enfermedades se presentan con más frecuencia en uno u otro sexo.

HOMEÓSTASIS

 Es el conjunto de mecanismos combinados

y regulados para mantener un equilibrio
MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN LA HOMEÓSTASIS

 Son aquellos que se alteran como los sistemas con ello dando como resultado no solo
los síntomas, sino también la reacción del paciente mismo como:

 Líquidos

 Sales

 pH

 T°

 Glucosa

 Factores internos, externos y extremos.

ODONTOGRAMAS

TIPOS
FORMULA PALMER: Creada por el odontólogo estadounidense Corydon Palmer y
paralelamente por el austriaco Adolph Zsigmondy. Palmer divide la boca en cuadrantes: dos
superiores (uno derecho y otro izquierdo) y dos inferiores (uno derecho y otro izquierdo).
Numera las piezas del 1 al 8, correspondiéndole siempre al incisivo central el número 1 y al
tercer molar el número 8

FÓRMULA UNIVERSAL: Fue sugerido, en 1882 por un odontólogo estadounidense de

apellido Parraedit y aceptado por la Asociación Dental Americana (ADA), en 1975. Se le
conoce como odontograma americano. Este sistema divide la boca en cuadrantes y numera
las piezas dentales correlativamente del 1 al 32. En este sistema a cada pieza dental de la
arcada le corresponde un número, comenzando en el cuadrante superior derecho,
FORMULA HADERUP

FORMULA HADERUP: Creado por el odontólogo danés Victor Haderup en 1887, a este
odontograma se le conoce también como fórmula europea u odontograma escandinavo.

Es similar al odontograma de Palmer, diferenciándose de éste en lo siguiente: No utiliza los

cuadrantes, utiliza el signo + para designar los dientes superiores, utiliza el signo – para
designar los dientes inferiores y cuando el signo se coloca por delante del número designa a
las piezas izquierdas y cuando se coloca después del número denota a las piezas derechas.
FORMULA F.D.I

FÓRMULA F.D.I.: Este sistema fue propuesto en la Asamblea General de la Federación

Dental Internacional en 1970, y es empleado por la Organización Mundial de la Salud y por
la Policía Internacional (Interpol). Se le conoce también como fórmula de los dos dígitos o
fórmula digitodos. Divide la cavidad bucal en cuadrantes, asignándole un número a cada uno.
Empezando por el cuadrante superior derecho, numerándolos correlativamente siguiendo la
dirección de las agujas del reloj, es decir, al cuadrante superior derecho le asigna el número
1, al superior izquierdo el número 2, al inferior izquierdo el número 3 y al cuadrante inferior
derecho el número 4. Utiliza los números indo-arábigos del 1 al 8 para denominar las piezas
permanentes, asignándole el número 1 al incisivo central y el 8 al tercer molar. Esta fórmula
hace uso del conjunto de número irracionales

DIVISIÓN DE LAS SUPERFICIES DE LA CORONA DENTARIA.

DIVISIÓN DE LAS SUPERFICIES DE LA CORONA DENTARIA. La aplicaciòn de

los números racionales, se observa en la división que se realiza de las superficies de la corona
de las piezas dentales. Cada una de las superficies de un diente (cara mesial, cara distal, cara
labial o bucal, cara lingual) se encuentran divididos en tercios, tanto en sentido vertical como
horizontal. Los tercios reciben el nombre de la cara a la cual se encuentren más cercanos. Los
tercios verticales de las caras bucal y lingual son: mesial, mediano y distal. Los tercios
verticales de las caras mesial y distal son : bucal, mediano y lingual. Estos tercios verticales
son comunes tanto para la corona como para la raíz. Los tercios horizontales se nombran
igual para todas las superficies( cara distal, cara mesial, cara labial o bucal y cara lingual),
estos son: cervical, medio y oclusal (si es pieza posterior) o incisal si es pieza anterior.
SIGNOS VITALES
Estos son medidas para valorar al paciente de forma general

 Frecuencia Respiratoria
 Frecuencia Cardiaca
 Presión Arterial
 Temperatura

Frecuencia Respiratoria

Tiene dos fases. (Inspiración y Espiración).

FACTORES QUE VARIAN EN EL NUMERO DE RESPIRACIÓN

El sexo en las mujeres la respiración aumenta más que en los hombres.

Laa altitud. A mayor altitud disminuye la concentración de oxígeno en el aire, por lo que es
necesario respirar con mayor frecuencia. Por tanto, aumenta la frecuencia respiratoria, y
aumenta también la frecuencia cardiaca.

El ejercicio. Para realizar ejercicio los músculos necesitan oxígeno. Por ello, aumenta la
frecuencia respiratoria.

La presión arterial. Un aumento de la presión arterial hace disminuir la ventilación

pulmonar, y viceversa.

El estilo de vida. El tabaco, la contaminación, el lugar de trabajo, etc.

TIPOS DE CLASIFICACIÓN

Ciclópea o respiración de CHEYNE – STOKES: Se caracteriza porque después de apneas

de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando
progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo
período de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia
cardíaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.
En obesidad, alcoholismo, en montaña, en alturas, con presencia de tumores, hemorragias
cerebrales etc.

Gran respiración o GROSSE HIMUNG O DE KUSSMAUL: Es una respiración de mayor

amplitud. Se observa en acidosis metabólica (cetoacidosis diabética, insuficiencia renal
crónica descompensada).

La respiración rápida (40-70 respiraciones/minuto) y, por lo general, se debe a lesiones

tegmentarias de la zona central de la protuberancia situadas justo por delante de acueducto o
del cuarto ventrículo.

También llamada respiración de Kussmaul, esta es profunda, regular, y se observa en

pacientes con acidosis metabólica.

Se presenta en casos con fiebre, en respiración muy profunda, teniendo como resultado una
respiración rápida, seguida de una pausa y una respiración.

Respiración de BIOT: Espiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por
períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la
amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del
sistema nervioso central.

Alternante:

Va de una respiración grande a

pequeña y se va alternando una
y una.

Respiración suspirosa o
Disfrenica:

Muchas respiraciones
profundas y rápidas.

Respiración Jadeante:

Respiración Ruidosa y sigue de

una respiración violeta
(Febrícula).
ANEXO

 Taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos).

 Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).

 Disnea: La disnea se define como la sensación subjetiva de falta de aire o dificultad

para respirar.

VALORES NORMALES DE LA RESPIRACIÓN

Nacimiento: 44 Resp x Min

5 años: 26 Resp x Min
15- 20 años: 20 Resp x Min
20-25 años: 18 Resp x Min
25-30 años: 16 Resp x Min
40 años en adelante: 18 Resp x Min

FRECUENCIA CARDIACA
Mide las contracciones cardiacas del corazón.

Número de veces en las que late el corazón.

VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA CARDIACA

 Recién nacido: (100-160 Lx min)

 Niños de 1-10 años: (70-120 Lx min)
 Niños de + de 10 años y adultos: (60-100 Lx min)
 Atletas: (40-60 Lx min)

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Taquicardia: Ritmo rápido

Bradicardia Ritmo bajo

Arritmia: Ritmo anormal que sube, baja y se normaliza.

¿CÓMO SE TOMA LA FRECUENCIA CARDIACA?

Se coloca el estetoscopio a nivel del 2 espacio intercostal o el 5 espacio intercostal contando

los latidos por minuto que tiene el corazón.

TIPOS

Base:

Apical:

CAUSAS DE LAS ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA

1) Defectos congénitos (Estenosis Aortica, Genética y Coartación de la aorta).

2) Enfermedades como (Hipertensión, Hemocromatosis).
3) Otros: (Estrés, Alcohol, Medicina para la tos (Jarabes), Gripa de venta libre).
TEMPERATURA
Signo vital de la temperatura corporal de un individuo

 Termólisis: gasto de calor

 Termogénesis: calor que se produce -
1. La temperatura está regulada por el hipotálamo y en el control
vascular

Factores que afectan la temperatura

Edad
Ejercicio
Factores hormonales
Variación diaria
Stress
Ambiente
Ingesta de líquidos: Fríos o calientes
Tabaco

Hipotermia: frío muy bajo

Hipertermia: calor 40°

Distermia: cambios de temperatura

Fiebre: <38°

 Continua
 Hectina (Larga duración)
 Intermitente (baja, sube y baja)
 Recurrente (Aumenta la temperatura por grados y vuelve a subir)
 Ondulante (La endocarditis produce fiebre ondulante )
 Terciaria (Baja y sube cada 3 días)
 Cuaternaria (4 días)
 Quintina (5 días y se da en piojos)
 Remitente (
 Inversa
Tipos de termómetro

 Transdérmico
 Galio

 Blanco de mercurio- oral

 Amarillo- axilar

 Amarillo con terminación en círculo- rectal

 Pediátricos

 Digitales infrarrojo
ESTETOSCOPIO

Fue inventado en Francia por el médico Rene Laënec en 1816, el usó un

tubo de papel.

En 1841 George P. desarrolló el primer estetoscopio con un audífono

para cada oído, este diseño sería utilizado durante más de 100 años con
muy pocas modificaciones.

Partes del estetoscopio

Tipos:

 Acústicos
 Mecánicos
 Electrónicos

BAUMANÓMETRO

También llamado:

 Esfingobaumanómetro
 Monómetro
 Fonómetro
 Esfinmomanómetro
 Detonometro
Tipos

 Digitales
 Brazo
 Muñeca
 Manual
Partes del baumanómetro

PRESIÓN ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.

En un corazón normal, los ventrículos izquierdo y derecho reciben sangre de las aurículas
izquierda y derecha.

Las aurículas son las cámaras superiores del corazón. La sangre pobre en oxígeno que retorna
del cuerpo fluye hacia la aurícula y ventrículo derechos.

El ventrículo derecho luego bombea sangre hacia la arteria pulmonar. Este es el vaso
sanguíneo que lleva la sangre hasta los pulmones para recoger oxígeno.

La sangre con oxígeno fresco retorna hacia la aurícula y ventrículo izquierdos.

La aorta lleva luego sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo desde el ventrículo izquierdo.

La aorta es la arteria más grande que sale del corazón.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PRESIÓN ARTERIAL

 Gasto cardiaco
 Elasticidad de los vasos sanguíneos
 Resistencia periféricas (La sangre regresa por las venas).
SISTOLE: Movimiento de contracción del corazón y de las arterias para empujar la sangre
por el sistema circulatorio del cuerpo.

DIASTOLE: Movimiento de dilatación del corazón y de las arterias cuando la sangre penetra
en su cavidad.

Presión sistólica (mediante el método palpatorio): Se infla el manguito mientras se palpa el

pulso radial. Al desaparecer el pulso, se infla un poco más y luego de desinfla el manguito
lentamente. La presión en que nuevamente se vuelve a palpar el pulso, corresponde a
la presión sistólica (por método palpatorio)

FORMAS PARA TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL

o Palpatoria
o Auscultatoria

VALORES

 NORMAL: 120/80 mmHg

 HIPOTENSION ARTEROAL 130-90 mmHg
 INDICAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL: 140/90 mmHg
 PRE HIPERTENSIÓN: 80/89 mmHg

VARIACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

En sexo masculino es más alta

Raza – menor en regiones orientales
Constitución- Inferior en asténicos
Herencia- Ligada al sexo
Edad- Menor en niños de 10 años

PULSO

Se practica sobre cualquier arteria que se superficial y descanse sobre un plano duro.

La más indicada es la arteria RADIAL (MUÑECA- RADIO).

¿CÓMO SE TOMA? – El brazo extendido con el antebrazo en semipronación y la

muñeca algo flexionada.

CARACTERISCA:
 A) FRECUENCIA
B) RITMO
C) AMPLITUD
D) DICROTISMO
E) TENSIÓN O DUREZA

FRECUENCIA DE PULSO: Se refiere al número de pulsaciones que recibió en una

arteria por minuto.

RITMO DEL PULSO. Cuando se siente de una manera más grande y otra más leve o
chiquita.

DICROTISMO:

 Casi no se siente el pulso

 Se siente un poco la sístole
 Se da en estado de Shock, deshidratación y anémicos, además de presentar una
diástole baja.

TENSIÓN O DUREZA: Presión que se ejerce sobre la arteria para percibir el pulso.

DEFINISIÓN: Es la expansión rítmica de la arteria producida por el paso de la sangre.

ALGO INTERESANTE SOBRE MI TEMA

HALITOSIS

CONCEPTO

El aliento normal es inodoro, se altera solo de modo circunstancial y transitorio (alimentos,

sustancias extrañas, edad, sexo, ayuno, etc.).

El mal olor o fetidez del aliento, más o menos permanente, es un fenómeno patológico, así
se define la halitosis, síntoma cuya importancia medicosocial es extraordinaria.

En ocasiones los enfermos que conocen la existencia de su halitosis tienen mayor defensa,
pero los que la ignoran o la ocultan, en perjuicio propio, tienen dificultades sociales y
sexuales. Señalemos, sin embargo, que por alteración psiconeurótica o psicótica, algunos
sujetos se obcecan falsamente en creer que tienen halitosis, por cuya razón siempre debe
comprobarse su existencia por el médico.

SEMIOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA

Describiremos cuatro mecanismos fundamentales:

1. Halitosis de causa local, producida por focos fétidos en la boca y sus dependencias.
 2. Halitosis de causa respiratoria, producida por procesos fétidos en los bronquios y en los
pulmones, en los cuales el aire espirado sale impregnado de las materias deletéreas
procedentes de los focos de supuración.

3. Halitosis de causa digestiva, propiamente dicha, producida por fenómenos de peristalsis

reversiva o antiperistalsis, bien descritos por Álvarez.

En estos casos se establece una circulación retrógrada de gases procedentes de distintos

niveles del tubo digestivo, los cuales se depositan en forma sólida en la base de la lengua
determinando la halitosis. Kast, mediante experimentos en pacientes, ha podido comprobar
estos fenómenos de peristalsis reversiva, comunes en la producción de otros síntomas
digestivos, observando en la boca de dichos sujetos polvos de licopodio depositados en partes
distantes del intestino (en el recto y en el sigmoides, lo que se ha podido realizar por medio
de un tubo rectosigmoidoscópico).

4. Halitosis de causa sanguínea, por eliminación a nivel de los alvéolos pulmonares e

incorporación al aire espirado de sustancias deletéreas anormales, circulantes en la sangre.

SEMIOTECNIA

Podemos comprobarla al oler el aliento del paciente. Lermoyez ha señalado algunas normas
de gran utilidad y que reproducimos a continuación:

1. Si el aire espirado por la nariz es fétido y el espirado por la boca no lo es, debemos pensar
que la causa se encuentra por encima del velo del paladar (las rinitis, sobre todo la atrófica u
ocena, las sinusitis, etcétera).

2. Si el aire espirado por la boca es fétido y el espirado por la nariz, lo es muy poco, la causa
radica en la boca: caries, piorrea, sarro, etcétera.

3. Si los dos aires espirados son igualmente fétidos la causa reside en la faringe (faringitis
crónica, amigdalitis), en el sistema respiratorio (abscesos, bronquiectasias); en el sistema
digestivo; en las enfermedades generales (como la uremia) o en las intoxicaciones.

SEMIODIAGNÓSTICO

Enumeraremos someramente distintas enfermedades capaces de producir la halitosis,

siguiendo paralelamente el mismo orden expuesto en la semiogénesis (fig. 56.3):

1. Entre las enfermedades fétidas locales de la boca señalemos las dentaduras en mal estado,
las amigdalitis crípticas, etc. Según Chiesa 90 % de los alientos fétidos son de causa bucal.

2. La halitosis puede deberse a lesiones nasales: rinitis, adenoiditis, sinusitis.

3. En el grupo de lesiones del sistema respiratorio tenemos las bronquiectasias y la gangrena
pulmonar principalmente.

4. Entre las digestivopatías con halitosis citemos los divertículos esofágicos y la obstrucción
pilórica (provocadas por fermentación de alimentos retenidos), la constipación, etcétera.

5. Las halitosis por eliminación respiratoria a partir de la sangre se observan en algunos tipos
de alteraciones menstruales, y se exacerban marcadamente en los días vecinos a la
menstruación propiamente dicha. Esta modalidad tiene, como decíamos anteriormente, gran
importancia social y psicosexual, y provoca a veces estados de psiconeurosis con complejo
de inferioridad. Además de esta halitosis típica de la mujer, citemos para terminar este grupo,
las halitosis de la diabetes, de la uremia y de la necrosis aguda del hígado. En esta última, el
aliento, en realidad dulzón, especial, tiene un alto valor diagnóstico. Las intoxicaciones
medicamentosas y del tabaco, son de valor semiológico complementario, pues se producen
paralelamente al resto de la sintomatología de dichos proceso.

BIBLIOGRAFÍAS
1. Pita FS, Valdés Carranza. Determinación de factores
pronósticos. Aten Primaria 1997 (pp. 26-29.)
2. Diana Pimentel Nieto, Francisco Morales Carmona Medicina
basada en la evidencia. Intención clínica. 2010 (pp. 202-207).
3. Llanio Navarro, Perdomo Gonzales, Propedéutica Clínica y
Semiología Médica. -Ciencias Médicas. (2005).
4. A. Argente, H., & E. Álvarez, M. Semiología Médica
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. (2008).
5. Seidel Rosalyn, Stewart Jeffrey Solomon John. Guía Mosby de
Exploración física. (2011).
6. Suros Antonio, Elsevier Masson, Semiología médica y técnica
exploratoria, 2011 (pp.48-56)
7. Díaz Novás, Gallego Machado, León Álvarez. El diagnóstico
médico: bases y procedimientos. 2006
8. Goic Chamorro, Reyes H. Semiología Médica. 2010.
9. Catedra semiopatologica médica. Facultad de ciencias de la
salud-2009 (pp19-25).
10. Propedéutica médica y semiología tomo II-). Dr.
Raimundo llanio navarro. Gabriel Perdomo González. (pp 811-
816).
11. Lui Fernando P, Facultad de medicina – Fisiología
humana, Universidad de Costa Rica. 2007