ASUHAN KEBIDANAN

NY. P. G I P 0 A 0 39-40 MGG

INPARTU KALA I FASE AKTIF

OLEH :
KELOMPOK 3
1. B. NINING
2. B. SUMARMI
3. B. EKO WAHYUNINGSIH
4. B. EKA
5. B. HABIBAH
6. B. RATIH
7. B. EKA ERFANA
 ASUHAN KEBIDANAN
INC

PENGKAJIAN
TGL 15 Maret 2013 Jam : 19.00 WIB Hari : Jum’at

Nomor RM : 458/3/2013

Nama : Ny. P Nama Suami : Tn. S

Umur : 25 tahun umur : 27 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Kary pabrik
Penghasilan :- Penghasilan : 1 jt/bln
Alamat : Jl. Alun-alun no. 70 Malang
Cara Masuk : Datang sendiri

A. DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan Utama : Ibu mengeluh kenceng-kenceng dan sudah mengeluarkan lendir
dan darah sejak tadi pagi jam 07.00 WIB, hamil anak pertama. Gerak anak masih
terasa.
2. Riwayat Menstruasi
- Usia menstruasi : 14 tahun
- Jumlah darah haid : Normal, ganti softex 3 kali
- Lama haid : 5-6 hari
- Flour Albus :-
- Keluhan saat menstruasi : -
- Menikah :1x
- Usia Menikah : 20 tahun
- HPHT : 8-6-2012
- TPP : 15-3-2013
3. Riwayat hamil ini
Trimester I : mual muntah biasa, nafsu makan normal. Mendapatkan tablet anti
mual dari bu bidan
Trimester II : gerak janin dirasakan mulai umur kehamilan 4 bln, mendapatkan
tablet tambah darah
Trimester III : gerak janin aktif, mendapatkan tablet tambah darah, perawatan
payudara dan senam hamil
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keturunan penyakit kencing manis, darah tinggi, jantung, asma, kembar
5. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu tidak sedang sakit
6. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Mandi : 2 x sehari
b. Makan : 3 x sehari, gizi seimbang
c. Istirahat : cukup
d. Kegiatan sosial masyarakat : Aktif contoh : PKK, pengajian
e. Psikologi : Keluarga sangat mendukung kehamilan dan kelahiran bayi
f. Spiritual : Rajin melakukan ibadah
g. Pola Eliminasi
Bak 5-6 x /hari jernih dan Bab 1x sehari
Bab terakhir jam 16.00 wib
B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Fisik
PemeriksaanUmum
- keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- BB/TB : 50 kg / 155cm
- Lila : 27 cm
- Nadi : 88x/mnt
- Pernafasan : 23x/mnt
- Tensi : 110/70mmhg
- Suhu : 36,5◦ C
Pemeriksaan Fisik
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak icterus, pandangan
tidak kabur
- Rahang : gigi/gusi normal
- Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
- Dada : Payudara simetris, tumor -, colostrom +
Pemeriksaan khusus

- Abdomen membesar sesuai dengan usia kehamilan arah memanjang, striae

livida +
- Palpasi TFU 32 cm ,Puka, djj 140x/mnt presentasi kepala, penurunan 3/5,
TBJ 3000gr.
- His 3-4 x/10 mnt lama 40 detik

Pemeriksaan dalam : pembukaan 6 cm eff 50% ketuban + presentasi kepala

UUK Kiri depan, kepala H II , blood slym +