INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS

UNIDAD I. CIRROSIS HEPATICA

1.1 ¿Qué es la cirrosis hepática?

1.2 ¿Cuáles son las causas principales de la cirrosis hepática?

1.3 ¿Cuáles son los síntomas de la cirrosis hepática?

1.3.1 síntomas avanzados.

1.3.2 Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad.

UNIDAD II. DIAGNOSTICO.

2.1 ¿Cómo se diagnostica la cirrosis hepática?

2.2 Formas de diagnostico

2.3 ¿La hepatitis siempre resulta en cirrosis?

UNIDAD III. TRATAMIENTO.

3.1 ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la cirrosis?

3.2 ¿Cuáles son las expectativas de tener una salud razonable y

Supervivencia con un tratamiento?

3.3 complicaciones.

3.4 prevención.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFÍA
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica, catalogada como una de las más
devastadoras para cuerpo humano, es ocasionada como consecuencia de otras
enfermedades que afectan al hígado; como, hepatitis viral tipo A, B y C. Provoca daños
permanentes al hígado y la formación de tejido cicatrizal, al formarse este daña toda la
estructura del hígado bloqueando el flujo de sangre necesario para dicho órgano; lo que
por consecuencia provoca que el hígado deje de procesar nutrientes, hormonas,
fármacos y toxinas, así como también disminuye su capacidad de producir proteínas y
otras sustancias vitales para el cuerpo. Los síntomas comienzan como pequeñas
molestias en la caja torácica y se van haciendo más agudos hasta afectar el desempeño
físico del paciente, muchas veces es difícil diagnosticar la cirrosis hepática ya que
comúnmente se puede confundir con otras enfermedades comunes.

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 OBJETIVO GENERAL:

 Demostrar la importancia que tiene llevar el conocimiento de lo que es la

Cirrosis Hepática, sus causas y las formas en que es posible prevenirla.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Definir Cirrosis Hepática partiendo de su fisiopatología, teniendo en cuenta la

morfología y función del hígado.
 Identificar las posibles causas o etiología de la Cirrosis Hepática, haciendo
énfasis en la cultura alimentaria y otros hábitos de la población.
 Proponer formas de prevenir la Cirrosis Hepática, teniendo en cuenta las
distintas formas en que es posible educar a la población en dicho tema.

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 1.1 ¿QUÉ ES LA CIRROSIS
HEPÁTICA?

La cirrosis hepática es una condición

ocasionada por ciertas enfermedades
crónicas del hígado que provocan la
formación de tejido cicatrizal y daño
permanente al hígado. El tejido
cicatrizal que se forma en la cirrosis
hepática daña la estructura del hígado,
bloqueando el flujo de sangre a través
del órgano. La pérdida del tejido
hepático normal disminuye la capacidad
que tiene el hígado de procesar
nutrientes, hormonas, fármacos y
toxinas. También disminuye la capacidad del hígado para producir proteínas y otras
sustancias.

Anomalía patológica: La anormalidad principal de la cirrosis hepática es la presencia

de fibrosis, que consiste en el depósito en el hígado de fibras de colágeno, pero para que
se pueda hacer el diagnóstico anatomopatológico de cirrosis, este acúmulo de fibras ha
de delimitar nódulos, es decir, ha de aislar áreas de tejido hepático, alterando la
arquitectura del órgano y dificultando la relación entre los hepatocitos y los finos vasos
sanguíneos a través de los cuales ejercen su función de síntesis y depuración y a través
de los cuales se nutren.

De modo esquemático, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional dentro
del hígado, en la que las cuerdas de la red serían la fibrosis y las áreas que quedan entre
las mismas los nódulos de células que regeneran dentro del mismo.

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Esta alteración se denomina nódulo de regeneración y es la característica que permite
establecer el diagnóstico de cirrosis. Existen otras alteraciones hepáticas que se
acompañan de fibrosis, que no se consideran cirrosis al no cumplir la condición de
formar nódulos de regeneración.

1.2 ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS PRINCIPALES DE LA CIRROSIS?

 Alcoholismo crónico
 Hepatitis viral (tipo B, C y D)
 Hepatitis auto inmune
 Trastornos hereditarios
 Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina
 Fibrosis quística
 Hemocromatosis
 Enfermedad de Wilson
 Galactosemia
 Enfermedades relacionadas con el almacenaje de glicógeno
 Atresia Biliar
 Reacción severa a medicamentos (fármacos)
 Exposición a toxinas ambientales
 Ataques repetidos de fallo cardiaco acompañado de congestión hepática

1.3 ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS?

Primeros síntomas. Las personas que tienen cirrosis con frecuencia tienen pocos
síntomas al comienzo de la enfermedad. Los dos problemas principales que
eventualmente ocasionan síntomas son pérdida del funcionamiento de las células
hepáticas y distorsión del hígado causado por la cicatrización. La persona puede
experimentar:

 fatiga
 debilidad y agotamiento
 falta de apetito
 náuseas
 pérdida de peso

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 1.3.1 Síntomas avanzados.

Edema y ascites. Según disminuye la

función hepática, menos proteína es
producida por el órgano. Por ejemplo,
se produce menos albúmina, lo que
resulta en acumulación de agua en las
piernas (edema) o en el abdomen
(ascites).

Sangrado y/o formación de

hematomas. Una disminución en las proteínas necesarias para la coagulación sanguínea
ocasiona facilidad de sangrado y/o fácil formación de hematomas.

Ictericia. La ictericia se caracteriza por la coloración amarillenta de la piel debido a la

acumulación del pigmento de la bilis que pasa del hígado a los intestinos.

Picor intenso. Algunas personas con cirrosis experimentan picor intenso debido a
productos de la bilis que son depositados en la piel.

Piedras en la vesícula. Frecuentemente se forman piedras en la vesícula debido a que

no llega suficiente bilis a la vesícula.

Encefalopatía. El hígado de las personas con cirrosis presenta dificultad para remover
las toxinas, las cuales se acumulan en la sangre. Estas toxinas pueden ocasionar
confusión mental, y degenerar en cambios de personalidad y hasta coma. Los primeros
signos de acumulación de toxinas en el cerebro pueden incluir descuido en la apariencia
personal, dificultad para concentrarse, cambios en los hábitos de sueño, pérdida de
memoria e insensibilidad.

Lentitud para metabolizar medicamentos/fármacos. Usualmente los

medicamentos/fármacos son metabolizados/filtrados por el hígado. En la cirrosis este
proceso se vuelve más lento. Los medicamentos/fármacos se acumulan en el cuerpo por
causa de la inhabilidad del hígado de metabolizar los mismos con la debida rapidez.
Con frecuencia, las personas con cirrosis son muy sensitivas a los medicamentos y sus
efectos secundarios.

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Hipertensión portal y/o várices. Uno de los problemas más serios que presentan las
personas con cirrosis es presión en los vasos sanguíneos que fluyen a través del hígado.
En la cirrosis el flujo normal de la sangre se disminuye, causando presión en la vena
portal. Esto produce un bloqueo en el flujo normal de la sangre, lo que ocasiona que el
bazo se agrande.

La sangre que sale de los intestinos trata de buscar salida a través de la formación de
nuevos vasos sanguíneos. Algunos de estos vasos sanguíneos se agrandan (várices). Las
várices pueden formarse en el estómago y en el esófago (tubo que conecta la boca con el
estómago). Las várices tiene paredes muy frágiles y tienen una presión muy alta. Existe
gran riesgo de que se rompan y que ocasionen un problema serio de sangrado en la parte
superior del estómago o el esófago.

1.3.2 Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

 Indigestión abdominal
 Dolor abdominal
 Desarrollo de las mamas en el hombre (ginecomastia)
 Disminución de la diuresis
 Fiebres
 Hemorragia nasal o encías sangrantes
 Hinchazón generalizada
 Heces pálidas o de color arcilla

Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente y también es posible que no se

presente ninguno.

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2.1 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA CIRROSIS HEPATICA?

En muchos casos, el diagnóstico de la cirrosis es casual, puesto que como se ha dicho,

en la fase compensada de la enfermedad sus manifestaciones pueden ser poco aparentes,
presentando síntomas vagos o inespecíficos como dispepsia, astenia o hiperpirexia. Así,
puede detectarse ante la existencia de hepatomegalia en una exploración física de rutina,
ante alteraciones en las pruebas de función hepática, o ante la positividad en las pruebas
de estudio de las hepatitis virales.

Entre las manifestaciones que es posible encontrar se encuentran algunos signos

cutáneos. Ninguno es patognomónico, pero pueden resultar útiles para la sospecha
diagnóstica; entre estos "Estigmas de hepatopatía" cabe destacar las arañas vasculares o
spiders, distribuidas en el territorio de la vena cava superior.

En ocasiones, está presente también un enrojecimiento de las eminencias tenar e

hipotenar que se conoce como eritema palmar. En la cirrosis de origen alcohólico,
puede aparecer hipertrofia parotídea y contractura de Dupuytren.

La hipertensión portal puede también condicionar la presencia de ascitis, que puede

manifestarse como un aumento del perímetro abdominal, indicando la presencia de
líquido libre intra-abdominal. Las hernias de la pared abdominal, sobre todo umbilicales
son frecuentes cuando hay ascitis, así como el edema subcutáneo que aparece en las
zonas declives (las piernas generalmente)

Las alteraciones endocrinas son comunes en la cirrosis, sobre todo en las de etiología
alcohólica; los varones pueden presentar atrofia testicular, disminución de la libido y
disfunción eréctil. La ginecomastia es frecuente. Las mujeres suelen presentar
alteraciones menstruales e incluso amenorrea.

La ictericia, es un signo que acompaña con cierta frecuencia a la cirrosis

descompensada y generalmente es un dato de enfermedad avanzada.

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En la cirrosis descompensada pueden existir lesiones hemorrágicas como petequias,
equimosis o hematomas ante traumatismos mínimos, epistaxis y gingivorragias que
traducen la frecuente alteración de la coagulación que puede existir en los cirróticos.

2.2 Formas de diagnóstico:

Con frecuencia el médico puede diagnosticar

cirrosis por los síntomas que presenta la persona
y por pruebas de laboratorio.

Examen físico. Mediante un examen físico el

médico puede notar un cambio en el tacto y
tamaño del hígado. Su médico golpeará
levemente su abdomen en el área que se
encuentra sobre el hígado (percusión). El sonido
resultante puede indicar un cambio en el tamaño
y posición del hígado. También revisará el
estado de salud de su hígado ejerciendo presión en el área circundante. Un hígado
normal no se encuentra encogido ni agrandado, y tampoco se encuentra sensible al
tacto.

Encogimiento del hígado. La hepatitis crónica puede degenerar en cirrosis o,

posiblemente, cáncer del hígado. En los pacientes con cirrosis el hígado comienza a
encogerse y se endurece. También ocurre cicatrización del hígado. Este cambio en la
estructura del hígado puede resultar en el deterioro permanente de las funciones del
hígado.

Pérdida total de las funciones hepáticas. Según empeora la cirrosis, la mayoría de las
funciones hepáticas se pierden. El hígado se endurece y se reduce en tamaño. Puede
ocurrir acumulación de líquido en el abdomen y en las piernas. Es común el sangrado
gastrointestinal agudo secundario a várices del esófago y también puede presentarse
lentitud mental.

Pruebas de sangre. Si el médico tiene sospecha de cirrosis, le recomendará se realice

ciertas pruebas de sangre. Estas pruebas le ayudarán a determinar si existe una

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enfermedad hepática. El término "pruebas de función hepática" (LFTs, por sus siglas en
inglés) es aplicado a una variedad de pruebas de sangre para averiguar el estado general
del hígado y del sistema biliar. Las pruebas rutinarias de función hepática pueden
dividirse entre las que son valores reales de la función hepática, como seroalbúmina o
tiempo de protrombina; y aquellas que son simplemente marcadores de la enfermedad
hepática o del sistema biliar, como las diferentes enzimas hepáticas. Además de las
pruebas hepáticas usuales que se obtienen a través de los paneles automatizados de
químicas serológicas rutinarios, los médicos podrían ordenar pruebas hepáticas más
específicas, como las pruebas de serología viral o las pruebas autoinmunes que, cuando
son positivas, pueden determinar la causa específica de una enfermedad hepática.

Pruebas de imágenes. En algunos casos, el médico puede recomendar otras pruebas

diagnósticas como el TAC (tomografía axial computadorizada), el ultrasonido y el
escáner del hígado/bazo por radioisótopos.

Biopsia del hígado. El médico puede recomendar un biopsia del hígado para confirmar
el diagnóstico de cirrosis. La biopsia hepática se realiza por medio de la inserción de
una aguja a través de la piel hasta el hígado para tomar muestras del tejido hepático.

Cirugía. En ocasiones, el diagnóstico se realiza durante una cirugía que le permite al

médico examinar completamente el hígado. También el hígado puede ser examinado
por medio de una laparoscopía (procedimiento en el que se inserta un tubo flexible a
través de una pequeña incisión en el abdomen que le permite ver el hígado).

2.3 ¿La hepatitis siempre resulta en cirrosis?

Algunos pacientes con hepatitis crónica viral desarrollan cirrosis, Hay 5 tipos conocidos
de virus causantes de hepatitis.

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  La hepatitis aguda de tipo A y la hepatitis E no llevan a la hepatitis crónica.
 La hepatitis tipo B aguda lleva a una infección crónica en el 5% de los pacientes
adultos. En una minoría de estos pacientes, la hepatitis crónica progresa a
cirrosis.
 La hepatitis aguda tipo D afecta sólo a individuos previamente infectados con el
virus de la hepatitis B.
 La hepatitis aguda tipo C se convierte en crónica en aproximadamente 80% de
los adultos infectados. Una minoría de estos pacientes (20 - 30%) progresará a
cirrosis hepática en un período de varios años (10 a 30 años).

3.1 ¿CUÁLES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA LA

CIRROSIS?

El tratamiento para la cirrosis está

dirigido a detener o retrasar su progreso.
Minimizar el daño a las células hepáticas
y reducir las complicaciones. En la
cirrosis alcohólica, la persona debe dejar
de consumir alcohol. En el caso de
personas que tienen hepatitis viral, el
médico podría administrarle esteroides o
medicamentos antivirales para reducir el
daño a la célula hepática.

Ciertos medicamentos pueden ser recomendados para controlar algunos síntomas de la

cirrosis como el picor y la acumulación de líquido en el cuerpo (edema). Los diuréticos
son medicamentos que ayudan a eliminar el exceso de líquido y prevenir la edema.

A través de la alimentación y terapia con medicamentos/fármacos se puede mejorar la

función mental que se encuentra alterada por causa de la cirrosis. La disminución de le
ingestión de proteínas ayuda a que se formen menos toxinas en el tracto digestivo.

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Algunos laxantes como la lactosa pueden ser administrados para ayudar en la absorción
de toxinas y acelerar su eliminación a través de los intestinos.

Los dos problemas principales de la cirrosis son el fallo hepático--cuando las células
hepáticas dejan de funcionar--y el sangrado ocasionado por la hipertensión portal. Como
tratamiento para la hipertensión portal, el médico puede recetar medicamentos beta
bloqueadores.

Si ocurre sangrado de las várices del estómago o del esófago, el médico puede inyectar
estas venas con un agente esclerotizaste a través de un tubo flexible (endoscopio) que se
inserta a través de la boca hasta el esófago.

En casos críticos, podría ser necesario realizar un trasplante de hígado. Otra opción de
cirugía es la derivación portacaval (procedimiento que se utiliza para disminuir la
presión en la vena portal y en las várices).

Las personas con cirrosis frecuentemente viven vidas saludables por muchos años. Aun
cuando surjan complicaciones, usualmente éstas pueden ser tratadas. Algunas personas
con cirrosis han sido sometidas exitosamente a un trasplante de hígado. No obstante, es
importante recordar que todas las pruebas, procedimientos y medicamentos conllevan
riesgos. Para tomar decisiones informadas sobre su salud asegúrese de preguntarle a su
médico sobre los beneficios, riesgos y costos de todas(os) las pruebas, procedimientos y
medicamentos.

3.3 Complicaciones:

 Trastornos de sangrado (coagulopatía)

 Várices esofágicas sangrantes
 Acumulación de líquidos abdominales (ascitis) e infección del líquido
(peritonitis bacteriana)
 Coma
 Encefalopatía hepática
 Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal)
 Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
 Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)
 Confusión mental o cambio en el nivel de conciencia (encefalopatía hepática)

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  Sepsis
Un procedimiento llamado derivación porto sistémica intrahepática transyugular
(TIPS, por sus siglas en inglés) algunas veces es necesario como resultado de
muchas de estas complicaciones.

Según la OMS, en total mueren anualmente aproximadamente unas 200.000 personas a

causa de cirrosis hepática en los países desarrollados.

3.4 Prevención:

Las cosas más importantes que puede hacer una persona para prevenir la cirrosis son:

 Evitar el consumo de alcohol.

 Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)
 Consultar a un médico por si existe una enfermedad hepática crónica silente que
pueda llegar a producir cirrosis.
 Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad hepática, debe consultar
periódicamente con su médico por si es una enfermedad tratable, cuya
progresión se pueda evitar (enfermedad alcohólica o hepatitis B o C, por
ejemplo).
 Vacunación en el caso de la hepatitis B, por ejemplo.

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La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que se puede evitar poniendo en práctica
una serie de precauciones, las personas que han padecido algún tipo de hepatitis son las
más propensas para padecer esta enfermedad así como también las personas con
alcoholismo crónico. Se puede ayudar a una persona con cirrosis crónica teniendo
pláticas y apoyándolas ya que la mayoría de los pacientes con esta enfermedad se
sienten deprimidos y muy estresados.

El hígado es un órgano grande, con gran reserva funcional, capaz de seguir

desempeñando sus funciones vitales aunque esté dañado. También tiene la capacidad de
repararse a sí mismo en cierto grado. Las células que mueren pueden ser reemplazadas
por otras nuevas.

Si la causa de la cirrosis puede ser eliminada, estos factores ayudan a tener cierta
mejoría y a desempeñar una vida normal.

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Se debe realizar campañas informativas de prevención, a edades tempranas, sobre la
cirrosis hepática y sus complicaciones, especialmente en lo referido al consumo de
alcohol.

También se tiene que realizar campañas para la prevención de la trasmisión de la

hepatitis viral.

En los grupos ocupacionales en que encontramos mayor riesgo, se deben

implementar controles de salud más exhaustivos, para poder prevenir; y, a la vez,
disminuir la progresión de la enfermedad.

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  1. Botero R. Cirrosis Hepática. Es: Fundamentos de medicina -
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición. Vélez H, Borrero J, Restrepo J,
Rojas W. Editorial Presencia. Medellín 1990, 480-504

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Sanit Panam 1989; 106 (2): 127-38.

 http://www.cun.es/es_EC/enfermedades-tratamientos/enfermedades/cirrosis-
hepatica

 http://netdoctor.elespanol.com/articulo/cirrosis-hepatica

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