Solicitud de Registro

Datos del Prestador

Nombre: ORTIZ SOLÓRZANO JUAN CARLOS Sexo: M(X) F( )

Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

Domicilio: JUAN DE LA BARRERA #42 NIÑOS HÉROES URUAPAN, MICHOACÁN

Calle y número Colonia Población

Teléfono: 5191786 Correo Electrónico: juancarlosortizsolorzano@outlook.es Fecha Nacimiento: 09 09 1995

Día Mes Año

Carrera: INGENIERÍA INDUSTRIAL Año o semestre concluido: SÉPTIMO SEMESTRE

Nombre de la institución educativa: INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR DE URUAPAN

Datos del Programa de Servicio Social

Nombre: APOYO A LA EDUCACION

Objetivo: COMBATIR EL REZAGO EDUCATIVO EN EL ESTADO DE MICHOACÁN

Actividades que desarrollara el pasante: APOYO ADMINISTRATIVO ACTUALIZACION Y ORGANIZACIÓN DEL ARCHIVO DE EXPEDIENTES DE

EDUCANDOS, ORGANIZACIÓN, ARMADO DE PAQUETES PARA APLICACIÓN DE EXAMENES

Periodo de la prestación. Inicio 01 02 2018 Término: 01 08 2018

Día Mes Año Día Mes Año

Horas de duración del programa: 480 HRS Dependencia u organismo: INSTITUTO NACIONAL PARA LA EDUCACIÓN

DE LOS ADULTOS

Unidad administrativa responsable: COORDINACIÓN DE ZONA 09 URUAPAN

Departamento o área: ADMINISTRACIÓN

Domicilio en que prestará el servicio: MADERO #63 CENTRO URUAPAN, MICHOACÁN

Calle y número Colonia Población

Funcionario responsable del programa y puesto: LIC- SALVADOR MUNGUÍA SALCEDO

Ayuda económica Si ( ) No ( X ) Otorgada por:

Monto de la ayuda económica:

Dirección de Servicio Social Nombre y firma del prestador. Responsable del Programa
(Nombre, Firma y Sello)

Mich; a de del 2018 .

Anexar a esta hoja la siguiente Documentación:
-Copia acta nacimiento vigencia no mayor a un año.
-Copia de la CURP.
-Constancia original del año o semestre escolar cursado. No mayor a 3 meses.
-Una fotografía tamaño infantil blanco y negro o a colores, reciente.
-Oficio de aceptación (firmado y sellado por el responsable del programa).
-Carpeta tamaño carta

Vinculación Interna

Dependencia u organismo: Domicilio:

Responsable: Firma y Sello

NOTA: Cuentas con 15 días hábiles, a partir del inicio de la prestación para el registro del Servicio Social. Para dudas o aclaraciones contáctanos por medio de nuestras
Redes Sociales. Recuerda conservar copia de tu documento. NO SE RECIBEN DOCUMENTOS EN UNA SOLA EXHIBICIÓN.

www.jovenes.michoacan.gob.mx