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Dispensario Parroquial “San José Obrero” Coatepeque

Ficha Pediátrica

Fecha: Dirección:
Nombre:
Edad: Sexo: Fecha de Nacimiento:
Nombres de los Padres:

Motivo Consulta:
E. Historia:
Antecedentes:
Ex. Físico: TA. Peso: Talla:

Impresión Clínica:

Tratamiento:

Observaciones:

Dispensario Parroquial “San José Obrero” Coatepeque


Ficha Ginecoobstetrica

Fecha: Dirección:
Nombre:
Edad: Sexo: Fecha de Nacimiento:
Nombres del Esposo: Estado Civil:
Motivo Consulta:
E. Historia:
Antecedentes:
FUR: GO: G: P:
CSTP: HV: HM: PF
Ex. Físico: T. FC: P.A:
FR: Peso: Talla:

Impresión Clínica:

Tratamiento:

Observaciones:

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