CUESTIONARIO CIRUGIA

TRAUMAABDOMINAL

1. ¿Qué heridas deben considerarse como causa potencial de lesión intraabdominal ?

Lasheridaspenetrantesdel torso, entre el pezón y el periné.

2. ¿Cómo se define el abdomen anterior?

Como el area localizada entre una línea superior que cruza los pezones, con losligamentos inguinales y
la sínfisis del pubis como límite inferior y con las líneas axilares anteriores lateralmente. El flancoes el
area entre las líneas axilares anterioresy posteriores desde el sexto espacio intercostal hasta la cresta
iliaca. La espalda es el area localizada entre las líneas axilares posteriores desde la punta de las
escapulashasta lascrestasiliacas.

3. ¿Qué regiones conforman la anatomía interna del abdomen?

Cavidadperitoneal, espacio retroperitoneal ycavidad pélvica.

4. ¿Cómo sedivide la cavidad peritoneal y cómo está compuesta cadauna de ellas ?

En superiore inferior.

Cavidad peritoneal superior incluye: diafragma, hígado, bazo, estómago y colon transverso. Esta area
también esconocidacomo el componente toracoabdominal del abdomen.

Cavidad peritoneal inferior: intestino delgado, partes del colon ascendente y descendente, el sigmoide y
en lasmujereslosórganosreproductivas.

5. ¿Cómo está formado el espacio retroperitoneal?

aorta abdominal, la vena cava inferior, la mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones y uréteres,
las paredespostreriores del colon ascendente y descendente y los componentes retroperitoneales de la
cavidadpélvica.

*este esespaciono esdetectadopor el lavadoperitoneal diagnostico.

6. ¿Cómo está formada la cavidad pélvica?

Recto, vejiga, losvasosiliacosyen lasmujereslosórganosreproductivos.

7. Enumerelos mecanismos de lesión del traumaabdominal cerrado

a. impacto directo
b. lesionespor cizallamiento
c. desaceleración
d. dispositivosexplosivos
 8. ¿Cuáles son los órganos más frecuentementelesionados en traumaabdominal cerrado?

El bazo(40%a 55%), el hígado (35-45%) yel intestino delgado (5%-10%).

9. ¿Cuáles son los mecanismos de lesión de traumapenetrante de abdomen?

Lesionespor instrumento punzocortante yheridaspor proyectil dearma de fuego, dispositivosexplosivos.

10. ¿Cuáles son los órganos que más se lesionan por instrumento punzocortante?
a. Hígado 40%
b. IntestinoDelgado30%
c. Diafragma20%
d. Colon15%
11. ¿Cuáles son los órganos que más se lesionan por proyectil de arma de fuego?
a. IntestinoDelgado 50%
b. Colon40%
c. Hígado 30%
d. EstructurasVascularesAbdominales25%
12. ¿Qué hacer ante la presencia de hipotensión?

El objetivo es determinar rápidamente la presencia de una lesión abdominal y si ésta es la causa de la

hipotensión.

13. ¿Cómo determino si hay lesión abdominal?

INSPECCION: El paciente debe de estartotalmente sinropa.

AUSCULTACION: La presencia o ausencia de ruidos intestinales (estos son más útiles cuando al
principio sonnormalesyluego cambiancon el transcursodel tiempo)
PERCUCION Y PALPACION: La resistencia muscular involuntaria es un signo confiable de irritación
peritoneal.
EVALUACION DE LA ESTABILIDAD PELVICA: En vista que esta maniobra puede
agravar el sangrado esnecesario realizarlacon muchaprecaución.
VALORACION URETRAL,PERINEAL,RECTAL: Se debe realizar una inspección del escroto y periné en
buscade equimosiso hematomas, el examen rectal evalúa el tono del esfinter yposición de la próstata.
EXAMENVAGINAL: Puede ocurrir laceración porfragmentos óseospélvicoso por heridaspenetrantes.
14. ¿Cuáles son los anexosdel examen físico?

SONDA NASO GASTRICA: Método diagnostico y terapéutico (descomprime el estomago antes de un

LPD), la presenciadesangre sugiere lesión del tracto gastrointestinal superior.

SONDA URINARIA: Alivia la retención de orina descomprime la vejiga y permite el monitoreo del gasto
urinarioyel in dicedeperfusión tisular.

15. ¿Qué estudios se realizan paraevaluar el traumaabdominal?

RAYOS X AP DE TORAX Y PELVIS: puede documentar la presencia de aire en cavidad abdominal o

determinarla trayectoriade unproyectil.
ULTRASONIDO FOCALIZADO: Es uno de los dos estudios mas rápidos para identificación de
hemorragias.
LAVADO PERITONEAL DIGNOSTICO(LPD): es el segundo de losestudios mas rápidos para identificar
hemorragias.
 16. ¿Cuáles son las indicaciones de lavado peritoneal diagnostico y FAST?

Lasindicacionesparalarealización de FASTY LPDson lasmismas:

a. Cambio en el estado de conciencia, lesión cerebral, intoxicación alcohólica y uso de drogas

ilícitas.
b. Cambioen lasensibilidad-lesión demedula espinal.
c. Lesionesen lasestructurasadyacentes-costillasinferiores,pelvis, columna lumbar.
d. Examenfísico dudoso.
e. Anticipación de una perdida prolongada del contacto clínico con el paciente, anestesia general
por lesiones fuera de la cavidad abdominal, estudios radiológicos prolongados ( por ejemplo,
angiografía enpacienteshemodinamicamente normaleso anormales).
f. Signo del cinturón de seguridad (contusion de l a pared abdominal) con sospecha de una lesión
intestinal.
g. También está indicado en pacientes hemodinamicamente normales cuando las mismas
situacionesestán presentes, peroque nose cuenta con ultrasonido o TAC.
17. ¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas y relativas de LPD?

CONTRAINDICACIONABSOLUTA: ESQUEHAYAINDICACIONDELAPAROTOMIA.

CONTRAINDICACIONESRELATIVAS:

a. Operacionesabdominalesprevias
b. Obesidadmórbida
c. Cirrosisavanzada
d. Coagulopatiapreexistente.

18. ¿Cuáles son las indicaciones de laparotomía en adultos?

En cada paciente, se requiere de criterio quirúrgico para determinar el tiempo y la necesidad de una
laparotomía.

a. Trauma abdominal cerrada con hipotensión y con un FAST positivo o con evidencia clínica
desangrado intrapaeritoneal.
b. Traumaabdominal cerrado conLPDpositivo
c. Hipotensión con herida abdominal penetrante.
d. Heridas por proyectil de arma de fuego que atraviesan la cavidad peritoneal o el
retroperitoneo viceral/vascular.
e. Evisceración
f. Hemorragia del tubodigestivo o aparato genitourinariopor traumapenetrante.
g. Peritonitis
h. Airelibre, aire retroperitoneal o rupturadel diafragma, despuésde untrauma cerrado.
i. TAC con contraste que muestra ruptura del aparato gastrointestinal, lesión de la vejiga
intraperitoneal, lesión del pediculo renal o lesión parenquimatosavisceral grave despuésde
untrauma cerrado o abierto enel abdomen
 19. ¿Cuáles son las ventajasy desventajas de LPD, FAST YTAC?

ABDOMENAGUDO

20. Es correcto sobre abdomen agudo:

a. síndrome cuyoprincipal síntoma esdolorabdominal repentino
b. Requiere undiagnóstico rápido ypreciso
c. Esde vital importanciala semiología del dolor
d. todasson correctas

21. Son etiologías del dolor abdominal excepto

a. enfermedadde víscerashuecas
b. inflamación peritoneal
c. Enfermedadvascular
d. Tensión de estructurasde sostén
e. no hayexcepto

22. Cuando hablamos de dolor abdominal de aparición brusca e intenso nos orienta a pensar:
a. Perforación
b. isquemia
c. Procesosinflamatorios
d. a yb son correctas
e) Procesoobstructivo

23. Cuando hablamos de dolor abdominal es de carácter urente nos orienta a pensar:
a. irritación dela mucosa
b. víscerahueca
c. distención progresiva
d. d ninguna escorrecta
24. Deacuerdo a la localización del dolor en cuadranteinferior derecho ud sospecharía
a. apendicitis
b. embarazoectópico
c. quiste torcidode ovario
d. salpingitisaguda
e. todasson correctas

25. Deacuerdo a la anamnesis de los pacientescon dolor abdominal a ud le interesa saber:

a. comienzoy duración del dolor
b. característicasdel mismo
c. localización del dolor
d. historia menstrual de la mujer
e. todasson correctas

26. En cuanto al abordaje de pacientescon abdomen agudo esimportante lo siguiente

excepto:
a. usoracional deantibióticos
b. accesosvenososperiféricos
c. sonda nasogástrica paraexaminar el contenidogástrico
d. el aporte nutricional no esde vital importancia
e. exámenes laboratorialesyde imágenesseriados

27. Seconsidera abdomen agudo de urgente manejo quirúrgico excepto

a. sangre libre intraperitoneal
b. obstrucción del tubodigestivo
c. rupturade aneurismaabdominal
d. peritonitispost trauma
e. no hayexcepto

28. Son complicaciones de pacientes con abdomen agudo:

a. peritonitis
b. sepsis
c. hipovolemia
d. desequilibriohidroelectrolitico
e. todasson complicaciones

29. Es correcto sobre el tratamiento de la peritonitis excepto

a. Hayque eliminar el foco séptico
b. Hayque aspirarel contenidoperitoneal infectado
c. El tratamiento siempre esquirúrgico
d. Laprevenciónesde vital importancia
 SHOCK HIPOVOLÉMICO

30. Definaque es Shock

Es una anormalidad del sistemacirculatorio que produce la inadecuada perfusión de
órganos y oxigenaciónde tejidos.

a. ¿Cuál es laseñal más temprana de shock hipovolémico?

a. Aumento de la frecuencia cardiaca.
b. Taquipnea
c. Hipotensión
d. disminución de ladiuresis
e. ninguna es correcta.

31. En cualquier paciente lesionado debe considerarse shock hasta demostrarse lo

contrario manifestando los siguientes signos:
a. Bradicardia
b. Frialdad
c. Taquicardia
d. a y b son correctas
e. b y c son correctas

32. ¿En qué Grados de shock hemorrágico se manifiesta la hipotensión?

a. grado 3
b. grado 2
c. grado 1
d. grado 4
e. a y d soncorrectas

33. ¿Cuánta sangre se ha perdido cuando comienzaa manifestarse lataquicardia?

750 ml – 1000 ml

34. Pt masculino de 35 años de edad con historia de haber sufrido caída de un árbol
de aproximadamente 2 metros de alto, de 30 minutos de evolución, es llevado al
hospital escuela donde es recibido levemente ansioso y con frialdad en las
extremidades signos vitales PA: 110/70, FC: 120X’, FR: 25X’
DIURESIS30ml/hr, usted lo evalúa y diagnostica que presenta shock hipovolémico
clasifique que grado presenta este paciente

a. Grado 1
b. Grado 2
c. Grado 4
d. Grado 3
e. Ninguna es correcta
35. Según su respuesta dela pregunta anterior cual es el manejo a seguir:

a. Transfundir sangre
b. Cristaloides IV mas transfundir sangre
c. Cristaloides IV
d. Ninguna es correcta
e. Vigilanciahemodinámicasolamente

36. ¿Cuáles son los parámetros del manejo inicial del shock hemorrágico?

a. Vía aérea y respiración

b. Circulación
c. Déficit Neurológico
d. Exposición al fríoo calor
e. Todas soncorrectas

RETENCIÓNAGUDA DE ORINA

37. ¿Cuál es el cristaloide que debe utilizarse como resucitación inicial y cuantos ml
aproximadamente deben usarse?
Debe usarsesoluciones isotónicas electrolíticastibias como Lactato de Ringer o SSNa
reponer 3ml de solución por cada ml de sangre perdida, en pacientes pediátricos 20
ml/kg.
38. En quienes y a qué edad es más frecuente la retención aguda deorina?
Hombres mayores de 60 años.

39. ¿Cuáles son los mecanismos por los que se puede presentar laRAO?
Obstructivo, Neurogenico, hipoactividad del detrusor.

40. ¿Cuál es lacausa más frecuente por la que se presenta RAO?

Hiperplasia prostáticabenigna

41. Son familias de fármacos relacionados con laRAO:

anticolinergicos, antidepresivos,antihistamínicos.

42. Son nervios raquídeos quedeben evaluarse en el examen neurológico para

descartar RAO: sensibilidad de S2-S4.

PANCREATITIS

43. ¿Cuál es el peso y la medida del páncreas?

El páncreas pesa, por términomedio, entre 73 y125 g y midede10 a 20 cm.
 44. ¿Cómo sedivide el páncreas?

Cabeza, cuerpo, cuello, cola

45. ¿Cómo está compuesto el páncreas?

Está compuesto sobre todode célulasacinares(85%de laglandula) ycelulasdelosislotes(2 %)

embebidasenuna matrizextracelular compleja, quesupone el 10%dela glandula.El 3-4%
restantede la glándulaestá formadoporel sistema epitelial ductal y vasossanguíneos

46. Enliste las células acinares

a. Amilasa Carbohidratos

b. Proteasas Proteínas

c. Lipasas Grasas

47. ¿Cuáles son las funciones de la insulina?

a. Inhibir laproducción endógena de glucosa

b. Facilita su transporte al interiorde lascélulas.
c. Inhibe laglucogenolisis, el catabolismod ácidos grasos, la formación decetonas yla síntesisde
proteínas.

48. ¿Cuáles son las teoríasde la patógena de la pancreatitis aguda?

a. Secreción a unconducto obstruido

b. Reflujobiliar haciael conducto pancreático
c. ReflujoDuodenal enel conducto pancreático
d. Activación intracelular dela proteasas

49. ¿Cuáles son los factores de riesgo de pancreatitis?

a. Pancreatitisbiliar
b. Lesión inducidapor el alcohol
c. Obstrucción anatómica
d. Pancreatitisinducidapor CPRE
e. Pancreatitisinducidapor fármacos
f. Trastornosmetabólicos
g. Otrostrastornos

50. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de pancreatitis?

Síntomacardinal:

a. Dolor Epigastricoy/o periumbilical quese irradiaa la espalda.

b. Leveo tolerablehasta intenso.
c. Constante, incapacitante
d. Carácter transfixiante
e. Irradiadoa espalday tórax
 f. Exacerba conel decúbito supinoyse alivia cuandose sienta conel troncoflexionado yrodillas
recogidas
g. Exacerbadocon laingesta
h. Nauseas: 90%
i. Distensión abdominal

51. ¿Cuáles son las manifestaciones sistémicasde pancreatitis?

a. Angustiadoo inquieto.
b. Febricula, disnea,traquicardia
c. Hipotension
d. 10-20%signospulmonares: derrame pleural
e. Diversosgradosdehipersensibilidady rigidezmuscular enel abdomen
f. Ruidosintestinalesdisminuidos
g. Ictericiaesrara.(edema cabeza dewl pancreasquecomprime coledoco)

52. Signos de pancreatitis necrosante grave?

a. Signo deCullen: debidoal hemoperitoneo

b. Signo deGrey Turner:secundario al catabolismohisticode lahemogloblina.

53. Cuáles son las causasmás frecuentes pancreatitis aguda?

a. Alcoholismo(ingesta aguda)
b. Litiasisbiliar.

54. Qué criterios nos indican diagnóstico de pancreatitis?

a. Clínica
b. Labotorial
c. Estudiosde imagen

55. Cuál es el estudio laboratorial de elección y porque?

La lipasasérica, cuya elevación a 2 vecesel rango normal, La ventaja sobrelaamilasa essu mayor
duración en el tiempoyla ausenciadeotrasfuentesde alteración. Permanece elevadadurante 7-14 días.

Sin embargoen muchoslaboratoriossólose dispone deamilasa sérica,cuya elevación a 4 vecesel

rango normal. Su elevación ocurreen las2-12 horasdel comienzo del ataque, con unanormalización a
los3-5 días.

56. Que alteraciones pueden observarseen una radiografía de abdomen de un paciente con
pancreatitis?

a. Íleolocalizado enel yeyuno “asacentinela”

b. Íleogeneralizado conniveleshidroaéreos
c. Distensión aisladadel colon transverso“signo del coloninterrumpido
d. Distensión duodenal con niveleshidroaéreos
e. Pseudoquiste
 57. Cuál esel estudio de imagen de elección para diagnóstico de Pancreatitis?

TACesestudio de elección, más lautilización de unmedio de contrasteaunque estepuede empeorar el

cuadro.

58. Cuál sería el manejo indicado para un paciente con diagnostico de pancreatitis?

a. Manejode líquidosyelectrolitos
b. Nada porboca paradisminuir laactividad pancreática
c. Colocación de sonda Nasogástrica si el pacientepresenta (nauseas/vomito)
d. Antiespasmódicoy analgésicos
e. Terapia antibiótica ( ya que unproceso infecciosopotencia lanecrosispancreática)
f.
59. Cuando seutiliza CPREen pancreatitis?

Se utiliza cuandoexiste unapatología biliarconcomitante (etiología de pancreatitis),indicada en sepsisde

origen biliarypatología obstructiva.

ENFERMEDADHEMORROIDAL

60. ¿Cuál es la localización de los cojinetes anales?

En cuadranteslateral izquierdo, anteriorderecho yposterior derecho del conducto anal

61. ¿componentes de los cojinetes anales?

Submucosadensa con vasossanguíneos, musculo liso, tejido elástico yconjuntivo.

62. Cualesson causas de Hemorroides?

a. Deslizamiento inferior deloscojinetesanalescon motivode lagravedad
b. Aumento de lapresión intra abdominal
c. lairregularidad en el habito intestinal

63. Diferencia entre hemorroidesexternas e internas:

Hemorroidesexternas: están revestidasde tejidoanodermico yse encuentran distalesa la línea pectínea,
causan molestiasdificultandola higiene, perosoloproducen undolor intenso si verdaderamentese
trombosan.

Hemorroidesinternas: ocasionan unsangradode color rojobrillante indoloro o prolapsoasociado conla

defecación.
 64. Clasificación de las hemorroides internas:

65. ¿Cómo sehace el diagnóstico definitivo de enfermedad hemorroidal?

La anoscopiarepresenta laexploración definitiva.

PROLAPSORECTAL

66. Definición: descenso circunferencial de todas las capas del intestino a través del ano;
invaginación de todo el espesor del recto, que se inicia unos 7.5 cm por encima de la línea
pectínea yse extiende más allá del margen anal.

67. Clasificación: Prolapsoincompleto a la afectación únicade lamucosa, ycompleto cuando

compromete todala pared rectal.

68. Factoresasociados a etiología:

a. Estreñimientocrónico
b. CaracterísticasAnatómicas:
a. Diástasisdel músculoelevador del ano
b. Fondode sacoanormalmente profundo
c. Sigmaredundante
d. Esfínter anal distendido
e. Pérdida delasinsercionessacrasdel recto
c. Enfermedadesneurológicas: demenciasenil, lesionesradicularesdela colade caballo, espina
bífida.
d. Procedimientosquirúrgicos anorrectales: hemorroides, fístulas, etc.

69. Más frecuente en: mujeresmayores de60 añosy varonesde40 añosomenos con
enfermedadesmentales.

70. Sintomatología del prolapsorectal: Incontinencia Fecal, Neuropatía proximal bilateral del
pudendo (atrofiapor desnervación del esfínter anal externo) porTrauma obstétrico, Diabetes
mellitus, Neoplasiasquedañanla raízde nerviossacros; “Salida de una masa” durante la
defecación o esfuerzos abdominales yluego sereduce espontáneamente o deben
reintroducir después de la defecación, Sensación de humedadcrónicay drenajedemoco por
laregión perineal.
71. Complicaciones: Ulceración de mucosarectal o incarceración del segmento prolapsadoque
necesita cirugía deurgencia.

72. Diagnóstico: Clínico, al pediral pacienteque realiceesfuerzode pujo endecúbitolateral

izquierdo o enposición decuclillas; sevisualizara masa, de noser posiblese puede recurrir a
colonoscopia, colon por enema o videodefecografía enestadiosaún noclínicos.

73. Diagnóstico diferencial:

a. Prolapsohemorroidario.
b. Lesionespolipoideasqueprotruyen a travésdel ano.
c. Deformidadesanalesconsecuentesa cirugía orificial.

TORACOSTOMIA CONTUBO

74. Que es una toracostomiay cuáles son los tipos?

a. Latoracostomía serefiere al accesoa la cavidadpleural a travésdeun espacio
intercostal (toracostomía cerrada) omediante la resección de un segmentode costilla
(toracostomía abierta).

75. Cuál es la utilidad del tubo pleural?

a. Lautilidaddel tubopleural esamplia: monitorizala pérdida hemática torácica,evacua
lasangre en lacavidad pleural, previeneel neumotóraxa tensión, incrementa lare
expansión pulmonar ymejora la función respiratoria.

76. Por donde pasa el paquete neurovascular intercostal?

a. Losvasosynerviosintercostalescorren porel borde inferior costal,encontrándose
estosenla mitaddel espaciointercostal a nivel dela línea axilarposterior

77. Indicaciones absolutas y relativas de toracostomia?

a. Absolutas
i. Neumotórax(abiertoo cerrado simpleo a tensión)
ii. Hemotórax
iii. Hemoneumotórax
b. Indicacionesrelativasde toracostomia
i. Hidrotórax
ii. Quilotórax
iii. Empiema
iv. Derramepleural

78. Cuáles son las contraindicaciones parauna toracostomiacon tubo?

a. La única contraindicación absolutaesla necesidadurgente de toracotomía (no se debe perderel
tiempoen unatoracostomía).
b. Lascontraindicaciones relativasson:
i. Coagulopatía
ii. Bulapulmonar
iii. Adhesión pleural pulmonar o torácica.
iv. Infección en el sitio de lapiel sobreel quese va a introducirel tubo

79. Cuál es el sitio anatómico donde se debe colocar el tubo?

Usualmente el 5º o 6º espacio intercostal enla línea axilaranterior o media, por detrásdel
músculopectoral mayor.
 80. Cuando sesabe que está bien colocado el tubo de tórax?
a. El buen posicionamientodel tubo, se asegura, cuando se obtienelíquidoa la colocación
(sangre, pus, etc.), o bien encaso de neumotórax, cuandose observa cómo se
condensael tubopleural a la respiración del paciente, o bien queoscilanlascolumnas
deagua en el sistemade succión.

81. Cuando sedebe retirar el tubo de tórax?

a. Se debe retirarel tubopleural, cuandotengaun gasto líquido serosode menosde 150
ml/día (en promedioentre 100-200 ml/día) (11), cuando el pulmón esté bien re-
expandidoy sinfugas, esto sucede entre5-6 díasdela colocación.

82. Enumere5 complicaciones de la toracostomia?

a. Laceración o perforación de órganosintratoracicosy/o abdominales, quese puedenprevenir
introduciendoel dedo antesde insertar el tubo de tórax
b. Puertade entrada de infección pleural
c. Lesión del nervio, arteriao de lavena intercostal
d. Convertir unneumotóraxen unhemonuemotorax
e. Ocasionar neuritis/neuralgiaintercostal
f. Tuboen posición incorrecta

83. Cuáles son los microrganismosinvolucrados en la infección por colocación de tubo de

tórax?
Losorganismos involucradosson Staphylococcusaureusy especiesde Streptococcusen caso
de contaminación a la colocación detubo pleural.
OBSTRUCCIÓNINTESTINAL

84. Qué esobstrucción intestinal?

Detención completa ypersistente del tránsitode lasheces ylosgases enun segmento del
intestino.

85. Cuáles son las causas más frecuentes de obstrucción intestinal?

a. Bridasyadherenciaspostoperatorias(60-70%)
b. Hernias(15-20%)
c. Tumores(10-15%)

86. Cómo seclasifica la obstrucción intestinal según la patogenia? Ejemplifique

Obstrucción mecánica Obstrucción paralitica

Adherencias Peritonitis
Hernias Hipopotasemia
Neoplasias Sepsis
Vólvulos

87. Cuáles son las fases en las que se desarrolla una obstrucción intestinal?
a. Fase lesional o inicial
b. Fase reaccional o deestado
c. Fase terminal
 88. Signos cardinales de una obstrucción intestinal
a. Dolor abdominal
b. Distensión abdominal
c. Náuseas yvómitos
d. Ausenciade emisión deheces ygases

89. Qué otros signos o síntomas se pueden encontrar?

Mucosassecas, ojoshundidos, taquicardia, oliguria, fiebre o hipotermia, irritación peritoneal.

90. Cuál es el nivel más frecuente de obstrucción intestinal?

El intestinodelgado.

91. Qué signos radiológicos podemos observar en la obstrucción del intestino delgado?

a. -Distensión intestinal hasta el punto deobstrucción

b. -Formación deniveleshidroaereos
c. -Imágenesen collarde perlas
d. -Reducción o ausenciade gasen colon

92. Qué significa el signo radiológico en grano de café?

Obstrucción incompleta en asa cerrada

93. Cómo sediferencian lasasas dilatadas del intestino delgado y del intestino grueso?
En el intestino delgado se observanlasválvulasconniventes
En el intestino grueso las austras.

TEC

94. Objetivo principal del tratamiento del paciente con sospecha de TCE:

Prevenir lalesión secundaria.

95. Clasificacion del TCEsegún escala de coma de Glasgow y manejo de cadauna:

a. TECLEVE:

ClasificaciónGCS =13 – 15
Historia
Excluir lesionessistémicas
Examenneurológico
Radiografíassegún estén indicados
Solicitar nivelesen sangre dealcohol / drogassi esta indicado

b. TECMODERADO:

ClasificaciónGCS =9 – 12
Evaluación inicial esigual que paralaslesiones leves
TACparatodos
Admitiry observar
Exámenesneurológicosfrecuentes
Repetir TAC
Deterioro: Manejocomo si fuerauna lesión cerebral severa

c. TECSEVERO.

ClasificaciónGCS =3 – 8
Evaluar yreanimar
Intubación paraproteger lavía aérea
Examenneurológico antesde laintubación
Examenneurológico dirigido
Reevaluación frecuente
Identificar lesionesasociadas
96. Indicaciones para TAC:
a. GCS<15 doshorasdespués dela lesión
b. Déficit neurológico
c. Fractura expuesta decráneo
d. Signosdefractura de basede cráneo
e. Vomitar(> 2 episodios)
f. Edadesextremas
g. Amnesia retrograda
h. Cefaleaintensa

97. Cuál es el tratamiento óptimo parapacientes con lesiones cerebrales?

PRIORIDADES:

a. ABCDE
b. Minimizarlesión cerebral secundario
c. Administrar oxigeno
d. Mantener unaventilación adecuada
e. Mantener lapresión arterial (sistólica>90 mmHg).

98. ¿Qué esun examen neurológico dirigido?

a. Puntaje dela GCS
b. Pupilas
c. Signosdelateralización

99. PIC: 10 mmHg = Normal

>20 mmHg = Anormal
>40 mmHg = Severa

TRAUMADEMANO

100. Probables mecanismos de lesiones que se pueden encontrar en traumade mano?

a. -avulsión
b. -quemadura
c. -sierraeléctrica
d. -armablanca
e. -atrición (maquila/podadora)
f. -electricidad

101.Tiempo de evolución ideal para reconstrucción en traumade mano

6hrs; >12hrsdepende del aspecto; >24hrslimpiezae inmovilización

102.Manejo inmediato para la hemorragia

Nose liga el vaso... Por la cercanía del nervio radial o ulnar, lo correctoa realizar escolocación
de apósito parapresión ymiembro enelevación.

103. Función de "mano en cascada"

Esla colocación de lamanoen posición natural que nosdetermina lesiónde algún
nervio...cualquier dedo fuera dela posición en cascada indicalesión.

104. Con que prueba sevalora la irrigación arterial ulnar o radial?

Prueba deallen

105. A que sele define como "zonas de verdan"?

Sonlaszonasflexorasde la mano(5), de encontrarselesión en la"zona2" esdemuymal
pronostico

106. Cuál esel manejo en sala adecuado?

a. camilla0grados
b. manopor arriba del corazón
c. posición funcional de la férula
d. evaluarlesionesasociadas
e. antibiótico: penicilinacristalina 2mill IVc/6hrs
a. Gentamicina80mg IVc/12hrs
- aplicación de tetuman
- valoración cardiológicade ser >50años
-
107. Cuál esla posición indicada en la mano paracolocación de férula?
Muñeca en extensión a30(grados), metacarpofalangesa 45(grados), pulgar en aducción, y
colocación de gasainterfalangica

108.En caso de amputación en guillotina cuantas unidades de sangre sepiden?

6unodades

109. Condiciones adecuadaspara preservar miembro amputado:

Colocarmiembro envuelto engasaspara quemadosmojadasen SSN0.9%luego meterloen una
bolsa yluego colocarloenbalde conagua con hielo, paraasi lograruna temperaturaideal de 5-
10 C
 FISURA ANAL

110. En cuanto a fisura Anal lo cierto es:

a. Úlceralineal de lamitad inferior del canal Anal.
b. Se encuentraen el medio de la comisuraposterior
c. Ulcera Lineal dela mitadsuperior del canal anal
d. AyB soncorrectas
e. ByCson correctas

Respuesta: D. Ay Bsoncorrectas

111.Se debe al trauma repetido y la persistencia de la hipertonía del esfínter anal

Fisuraanal crónicao úlcera anal.

112. Enumere los agentes que se incluyen dentro de la primeraLínea de tratamiento de la

fisura anal:
a. Agentesde volumen
b. Ablandadoresdeheces
c. Bañosde asiento tibios

113. El objetivo de la Terapiaquirúrgica en el fisuraanal es:

a. Disminuir el espasmo del esfínter interno trascortar una porcióndel músculo.
b. Aumentar el espasmodel esfínter internotras cortar unaporción del músculo.
c. Ninguna delasanteriores.

114. Enumere 2 enfermedadesque serelacionan con úlceras anales localizadas en una zona
diferente:
a. Enfermedadde Crohn
b. SIDA
c. Leucemia
d. Tuberculosis

QUEMADURAS

115. Criterios de referenciasegún la quemadura

a. quemadurasqueinvolucran cara, manos, pies, genitales, periné.
b. Quemadurasde 3ergrado en cualquier grupo deedad.
c. Quemaduraseléctricas
d. Lesionespor inhalación
e. Quemadurasquímicas
f. Quemadurasmayoresde 25%de SCQ
g. Contraumasconcomitantesdondela quemadura modifica lamorbimortalidad.
h. Condicionesmédicaspreexistentesque complicanel manejo, prolonganla
recuperación oafectan mortalidad.

116. Indicaciones de escarotomia

a. Pobreperfusión del tejido
b. Quemadurascircunferenciales
 c. Pobreperfusión después devolúmenes deresucitación

117. Daños sistémicos en las quemaduras eléctricas

a. Arritmiascardiacas
b. Fallarenal
c. Sepsis
d. Daño en nerviosperiféricos
e.
118. Que significa LA50
Hayun 50%de mortalidaden laquemadurasqueafectan 70-90%d SCQy enmenoresde 2
añosen el 60%deSCQ; mayoresde 50 añosconun 30%de SCQ.

119. Como se produce el síndrome compartamental en una quemadura?

En quemadurascircunferencialesesdonde se produce, porquese pierde laelasticidad de lapiel,
actuandocomo un torniquetelo quedisminuyeel riegosanguíneo, venosoy linfático causandoel
edema q lleva a síndromecompartamental... esto puede prevenirserealizandouna escarotomia
o fasciotomia.

TRAUMAVASCULARPERIFÉRICO

120.Mecanismos de lesión vascular

a. Lesionespenetrantes
a. Laceración
b. Transección
c. Perforación
d. Fistulaarterio-venosa
e. Aneurismasfalsos
b. Lesionesno penetrantes
a. Espasmosegmentario
b. Lesión de la intima
c. Contusión

121. Signos blandos y duros de lesión vascular

Signos duros (inequívocos) Signos blandos (equívocos)

•Ausencia de pulsos •Hematoma estable

•Hemorragia activa
•Hematoma expansivo o
pulsátil
•Soplos o frémito
•••Signos de isquemia
•Trayecto vascular
•Lesión neurológica
•Shock indeterminado
•Sangrado moderado
•Fracturas o luxaciones

Signosdeisquemiaaguda: dolor, palidez, parestesias, parálisis, pulso ausente.

 122. Lesiones que ponen en riesgo la vida de la extremidad
Fracturasabiertasylesionesarticulares

Manejo: inmovilización adecuadadespuésde describirminuciosamente laherida, haber determinado el

compromisovascular, neurológicoyde tejido blandoasociado. Reanimar adecuadamente desbridar
heridas, estabilizar fracturas, confirmar pulsosdistalesyadministrarprofilaxisantitetánica.

123. Prueba de elección para traumavascular

Arteriografía

COLECISTITIS

124 . ¿Cuál esla composición de la bilis?

Agua(80%), Electrolitos, Salesbiliares, Proteínas,Lípidos,Pigmentosbiliares

124. ¿cuál esla función de la vesícula biliar?

Concentrary guardarla bilishepáticay llevarlaal duodeno en respuesta a lacomida.

La CCK(Colecistocinina)estimula el vaciamiento dela vesícula. El esfinter deOddi: regula el flujode la

bilisal duodeno, cuandose contrae, todala bilisva hacia la vesiculay cuandohayCCKse produce
relajaciondel esfínter

125. ¿Cuáles son las causasde formación de cálculos biliares?

a. R// Hipersecreción biliarde colesterol
b. Formación de micelosdefectuosos
c. Formación de núcleos
d. Presenciade barrobiliar

126. ¿cuál esla definición de colecistitis?

Esla Inflamación de la paredde la vesículabiliar, 95%deloscasosporla presenciade cálculosen el

interior del órgano, queocluyen el conducto cístico, que desembocaen el colédoco.

127.¿cuál Historia natural de la colecistitis?

/Obstrucción, Hidrops, Vesicular,Empiema, Gangrena, Perforación

128.¿Cuáles son los criterios clinicos de la colecistitis?

a. Leucocitosis moderadade (12000-15000)

b. Bilirrubinasérica

c. Transaminasas

d. Amilasas

e. Fosfatasa alcalina
129. ¿Cuál eslas complicaciones de la colecistitis?
a. Perforación

b. Fistulización→Íleobiliarmecánico
c. Plastrón vesicular→absceso vesicular
d. Peritonitis
130. ¿.cuál es el método de diagnóstico elección para colecistitis?

Ultrasonografía abdominal
Esla técnicadiagnóstica de elección. Tieneunasensibilidad yespecificidaddel 95%loque podemos
observa soncálculosypodemosdelinea el engrosamiento dela pared dela vesículabiliary el líquido
pericolecístico.

131. ¿Cuáles son los criterios de tokio de colecistitis?

A)Signoslocalesdeinflamación (1)Signo de Murphy

(2)Dolor/sensibilidad/masa en cuadrantesuperior
derecho
B)Signossistémicosdeinflamación (1)Fiebre
(2Elevación deproteína Creactiva
(3)leucocitosis
C)Pruebasde imagen Hallazgoscaracterísticosde colecistitisagudaen
pruebasde imagen

Debe descartarse lapresenciade hepatitisaguda, dolorabdominal agudode otra causao colecistitis

crónica

132.¿cuáles son los criterios diagnósticos en ultrasonido en la colecistitis?

a. Signo deMurphy ultrasonográfico o signo del doble halo.

b. Engrosamiento depared vesicular
c. Vesícula biliaraumentadade tamaño
d. Cálculo encarcelado, barrobiliar, colección de líquidopericolecístico.

EMERGENCIASNEUROQUIRURGICASNOTRAUMATICAS

133. La hemorragia intraparenquimatosa essecundaria a:

a. 60%HTA
b. 15%Causasmedicas
c. Restomalformación cerebral
134. En qué porcentaje lashemorragias intraparenquimatosasaumentan de tamaño en 3
horas?
33%

135. Que eshemorragia subaracnoidea espontanea (HSA)?

Esla salidaespontanea de sangre al espacio subaracnoideo cerebral o espinal
136. La HSA es secundaria a?
Roturade unamalformación vasculardel sistemanervioso
137. Objetivo del tratamiento médico en HSA?
a. Evitar el resangrado
b. Evitar el vasoespasmo

138. En qué casos la HSA podría tener un manejo quirúrgico?

Aparición deunahidrocefalia aguda
Hemorragia intracerebral susceptible

139. Que esla hidrocefalia?

Acumulo encantidad excesiva deliquido cefalorraquídeoen el interior delosventrículos
cerebrales.

140. Cuál esel objetivo del tratamiento neuroquirurgico en hidrocefalia?

a. Evitarsecuelasneurológicaso la muertedel paciente por el efecto de hipertensión
intracraneal
b. Retirar el material dederivación infectado o malfuncionante.

141. Que esun proceso expansivo intracraneal?

Esunalesión expansivaen espaciointracraneal queprovoca síndrome de hipertensión
intracraneal asociadoo noa déficitsfocales

142. Cuáles son los objetivos del tratamiento neuroquirurgico en un proceso expansivo
intracraneal?
a. Evitar secuelasneurológicaso muerte del paciente porefecto de hipertensión intracraneal
b. Detener o revertirdéficitsfocaleso irritativos

143. Que esla compresión medular?

R/ esla consecuenciade lapresenciade lesionesdentro del canal raquídeo o delasvertebras
quecomprometen lafunción neurológicaenforma aguda, subaguda, crónica.

144. Etiología de compresión medular?

a. Tumoral
b. Vascular
c. Infeccioso

145. Como puede ser la lesión en la compresión medular?

a. Intramedular
b. Extramedular
c. Epidural
d. Vertebral
146. Objetivos del tratamiento quirúrgico en compresión medular?

a. Mejorar función neurológica

b. Control del dolor
 c. Estabilización vertebral

TRAUMADECUELLO

147. ¿Cuál esel contenido de triangulo cervical anterior?

a. Arteria carótida
b. Yugularinterna
c. Nerviovago
d. Glándulatiroidea
e. Laringe
f. Tráquea
g. Esófago

148. ¿Cuál esel contenido del triángulo cervical posterior?

a. Plexobraquial
b. Arteriasubclavia

149. Mencione las zonas anatómicasdel cuello

ZonaI: desde el ángulode la mandibulaa labase del cráneo
ZonaII: desde el cartílago cricoideshasta el Angulode lamandíbula
ZonaIII: desde el ángulo de lamandíbula a la basedel cráneo.

150. Estructuras anatómicasen riesgo de las zonas del cuello

ZONAI ZONAII ZONAIII

Grandesvasosdel tórax Venasyugulares Glándulassalivales
(subclavia, tronco Faringe Esófago
braquiocefálico, carótidas, Laringe Tráquea
yugulares) Tráquea Espinacervical
Ápicespulmonares Esófago Arteriascarótidas
Mediastinosuperior Vértebrascervicales Venasyugulares
Tráquea deesófago NerviosCranealesIX-XII
Conductotorácico
Espinacervical, cordón
espinal yraícesdenervios
cervicales..

151. Describa el ABCdel traumade cuello

A-vía aérea
Estadode conciencia, signosdedificultad respiratoria
B-evaluarventilación
C-evaluar circulación
Sangradoexterno, simetría cervical, signosde shock,pulsos
D-Daño neurológico
 Estadode conciencia, pupilasymovimientosdelasextremidades, examen de pares
craneales, integridad de medulaespinal
E-Exposición del paciente conprevención de hipotermia
Ropa removida
Cubrir conotra ropapara conservar calor.

152. Tratamiento del traumadel cuello

Penetrante
o Protección dela columna.
o Cuidadode la viaaérea.
o Intubaciónprecoz si: presencia
dehematomasexpansivos.
o Si hayObstrucción intubar
o Iniciar ventilación ycirculacion.
Quirófano:
o HeridaspenetrantesdeVA
o Sangradoactivo.
o Hematomaen expansión.
o Shockcon heridasen Zona I
Cerrado

Seguir El A,B,Cdel paciente Traumatizado.

Mantener inmovilización hastadescartar compromisocervical.

Realización de estudioscomplementarios.

CIRUGIAINMEDIATA

Lesión deVía Aérea

Lesión deEsófago

Lesión Vascular

Lesión deLaringe

153. Signos y síntomas de un paciente con obstrucción de la vía aérea

Estridor, Cianosis, Dificultadrespiratoria

154. Síntomas en trauma cerrado de cuello

Disfonía, estridor laríngeo, enfisemasubcutáneo, distres respiratorio, hemoptisis, crepitos
(porlesión de cartílago)

155. Signos que encontramoscuando hay lesión del esófago

Hemoptisis, enfisema subcutáneo yOdinofagia

156. Método de imagen que debe realizarse cuando un paciente tiene enfisemasubcutáneo
parareconocer la estructura lesionada.
Tragode Bario
157. Métodos de imagen en pacientescon traumade cuello
Rxcervical, Arteriografía, tragode bario, Broncoscopia

TERAPIA TRANSFUSIONAL

158.¿Cuál es el periodo de caducidad de los eritrocitos concentrados?

a. 24 horas
b. 42 dias
c. 1 mes
d. 21 dias
159. ¿Cuántos ml de plasma tiene 1 unidad de eritrocitos AS?
a. 20 ml
b. 10 ml
c. 35 ml
d. 5 ml
160. ¿Cada unidad de eritrocitosconcentrados elevael hematocrito en?
a. 2-3%
b. 5%
c. 6-7%
d. 10%
161. ¿Cuál esla indicación paratransfundir eritrocitos?
a. Perdidasanguíneamayor al 15%dela volemiatotal
b. Presión diastólica<60 mmHg
c. Cambiosen estadomental
d. Todasson correctas
162. ¿Cuántas unidades de plaquetas se pueden obtener por aféresis?
a. 2 unidades
b. 1 unidad
c. 6-10 unidades
d. Ninguna escorrecta
163. ¿Tras una transfusión de 1 unidad de plaquetas en cuanto se eleva el recuento de
plaquetas?
a. 1000 plaquetas/mm3
b. 2000 plaquetas/mm3
c. 3000 plaquetas/mm3
d. 5000 plaquetas/mm3
164.¿Cuál de estas es indicación paratransfundir plaquetas?
a. Recuentoplaquetario <10,000 plaquetas/mm3 reciente
b. Hemorragia microvascular demostradaydescenso bruscodel numero de plaquetas
c. Disfunción plaquetaria documentadacon petequias, purpura, hemorragia microvascular
d. Todasson correctas
165. ¿A cuánto debe estar el INRpara que sea correcto transfundir plasma fresco congelado?
a. >1.5
b. >2
c. 1
d. 0.5
166. ¿Cuántos mg de fibrinógeno contiene 1 unidad de plasma fresco congelado?
a. 200 mg
b. 300 mg
c. 400 mg
d. Nocontiene fibrinógeno

167. ¿En qué porcentaje aumenta los factores de coagulación la transfusión de 1 unidad de
plasmafresco congelado?
a. 10%
b. 3%
c. >5%
d. 20%
168. ¿Cuáles son las indicacionespara el uso de crioprecipitado?
a. Enfermedadde von Willerbrand
b. Hipofibrinogenemia
c. Deficienciade factores(Hemofilia A)
d. Todasson correctas
169. ¿Cuántas unidades de Factor VIII y fibrinógeno contiene cadaunidad de crioprecipitado?
a. 80 unidadesfactor VIII y200 mg de fibrinógeno
b. 10 unidadesfactor VIII y400 mg de fibrinógeno
c. 5 unidadesfactor VIII y200 mg defibrinógeno
d . 80 unidadesfactor VIII y400 mg de fibrinógeno

CUESTIONARIOVIASAEREASALTERNATIVAS

170.Mencione la triada de signos característicos en traumalaríngeo

A. Ronquera
B. EnfisemaSubcutáneo
C. Fractura Palpable

171.Mencione tipos de vías aéreasdefinitivas

A. Intubación Orotraqueal
B. Intubación Nasotraqueal
C. Vía AéreaQuirúrgica:
Cricotiroidotomía
Traqueotomía

172.Mencione 5 indicaciones para Traqueostomia

A. Ventilación mecánicaprolongada
B. Fallarespiratoria
C. Obstrucción de lavía aérea porprocesosneoplásicoso funcionales.
D. Obstrucción de lavía aérea porcuerpo extraño, anomalíascongénitas.
E. Retención de secrecionesbronquiales(paramejorar la higienepulmonar)

173.Mencione 5 complicaciones intraoperatorias de traqueostomía

A. Hemorragia
B. Lesión laríngeaotraqueal
C. Lesión deestructuraspara-traqueales(n. laríngeos, carótida, la yugularo el n.vago).
D. Traqueotomía muybaja, lesión de laarteria innominada(troncobraquiocefálicoderecho) o de
losápices pulmonares.
E. Parocardíaco

174.Definición de traqueostomía
Traqueostomía esun procedimiento quirúrgico realizado con objeto decrear unaabertura dentro
de latráquea, a travésdeuna incisión ejecutadaen el cuello, yla inserción de un tuboo cánula
parafacilitar el pasodel airea lospulmones.

175.Definición de cricotiroidotomia
La Cricotiroidotomiaesun procedimientoen el que se práctica unaabertura quirúrgicaen la
membranacricotiroidea paracolocar unavía aérea.

176.Mencione 3 métodos para cricotirodotomia

A. El métodode Seldinger
B. Por punción enunacánula a través deunaaguja o un angiocatéter
C. Cricotiroidotomía de urgencia(QUICKTRACH)

177.Mencione 5 indicaciones para cricotiroidotomia

A. Heridaspenetrantesde laringeytráquea.
B. Traumascráneoencefálicoscon lesionesenestado decoma.
C. Obstrucción laríngea porcuerpo extraño.
D. Colapsode latráquea porhematoma.
E. Enfisemamediastinal porherida del árbol tráqueo-bronquial.

178.Mencione 5 complicaciones en cricotiroidotomia

A. Asfixia.
B. Paralisisde cuerdasvocales
C. Perforación traqueal o esofágica.
D. Estenosislaringea
E. Celulitis

179.Mencione contraindicaciones paracricotiroidotomia

A. Cuandoexistela posibilidad deintubar con seguridad
B. Fractura dela laringe.
C. Roturalaringotraqueal.
D. Diatesishemorrágica

TORSION TESTICULAR

180.Son los conductos productores del esperma : conductosseminiferos

181.Drenaje testicular que al obstruirse producen varicocele: venasespermaticas

182.Epidemiologicamente esel grupo de edad mascomun en la patologia de torsion testicular
Adolescentes

183.Factores descencadenantes masfrecuentes en la torsion testicular son: traumatismoy

espasmo del musculo cremaster

184.Cuadroclinico de la torsion testicular : dolor intenso ysubito en el testiculo, tumefaccion

testicular, cambiosen lacoloracion de lapiel, escroto, dolor abdominal bajo, nauseas o vomitos

185.Hallazgos en el examenfisico : testiculodoloroso e inflamado, retraccion testiccular , dolor al

elevar el testiculosobre lasinfisis

186.El diagnostisco de torsion testicular se realiza mediante: clinica yusg doppler

187.Diagnosticos diferenciales de torsion testicular son: Epidimitisaguda, orquitisAguda, trauma

188.Tratamiento de la torsion testicular: destorsion manual y quirurgica

TRAUMATESTICULAR

189. Lesiones del contenido escrotal pueden ser:

a. Testículo
b. Cordón espermático
c. Epidídimo
190. Tratamiento de traumatesticular cerrado

Elevación con suspensorio

191. Complicaciones del traumaescrotal

Atrofia testicular

Obstrucción de la vía seminal

192. Indicación de exploración quirúrgica en traumatesticular

Hematoceleen expansión

RCP
193. ¿Al detenerse la ventilación espontanea, en un paciente con paro respiratorio, cuáles son
sus efectos en los siguientes 10 minutos?
a. 4-10 segundospierdeconciencia.
b. 1-4 minutosparacorazón.
c. > 4 minutosinicialesión cerebral.
d. > 10 minutos lesión SNCestablecida.
194.¿En caso de RCPpre-hospitalaria de cuanto esla sobrevida, en relación al tiempo que se
empiezael RCPbásico?
a. 1 min = 90 %
b. <5 min = 45 %
c. 15 min = 3%
 d. >25min = 0
195. ¿En el RCPbásico cual es el acrónimo a seguir?
C Circulation(compresión torácica)
A Abrir Vía Aérea
B Ventilación (presión positiva)
D Desfibrilación
196.¿Características que deben tener las compresiones torácicas?
a. Frecuenciade por lomenos 100 porminuto (velocidad)
b. 30 compresionesen 18 segundoso menos
c. Profundidad depor lo menos2 pulgadas=5 cms.
d. Re– Expansión completa del tóraxdespuésde cadacompression
197.¿Características que debe tener las ventilaciones?
a. Ciclosde 200 compresionesy20 ventilacionesen 2 minutos.
b. RCPcon unavía aéreaavanzada: 8 a 10 respiraciones/minuto.
c. Post – Reanimación: 10- 12 por min.
198.¿En qué tipos de arritmiasestá indicado el desfibrilador?
a. Fibrilacionventricular
b. Taquicardiaventricular sinpulso
199.¿Qué relación debe tener lascompresiones con lasventilaciones, en el RCPbásico?
a. 30 compresionesyluego 2 ventilaciones(30:2).
200.¿Post-reanimacion de cuanto se debe ventilar al paciente?
a. 10 - 12 por minute
201.¿Qué tipo de dispositivos avanzados se utiliza paraventilar un paciente?
a. Tuboorotraqueal
b. Mascarillalaringea
c. Combitubo
202.¿En caso de no poder ventilar al paciente, con los dispositivos de ventilación avanzados,
cual es la acción a realizar?
a. Traqueostomia(ultimorecurso)

LÍQUIDOSYELECTROLITOS ENPACIENTES QUIRURGICOS

203.¿cómo están distribuidos los líquidos corporales?

Liquido intracelular(40%)
Líquidoextracelular(20%):plasma (5%) intersticio(15%)
204.¿cuál es el principal catión del LEC?
sodio
205. Defina queesosmolaridad yquienesla determinan.
a. Fuerzaejercida porel número de solutosporunidad devolumen enel LEC.
b. Determinada porlasconcentracionesde:
- Sodio (principal).
- Glucosa.
- Urea.
206.¿cuál es la alteración máscomún en px quirúrgicos?
Deficit de volumenextracelular.

207.Mencione de cuanto son las pérdidas de agua diaria:

a. Orina: 1200 a 1500 cc(25-30 ml/Kg).
 b. Piel: 200 a 400 cc.
c. Respiratorias: 500 a 700 ml.
d. Heces: 250 ml.

208.Mencione los signos y síntomasen alteraciones de volumen

209.¿cómo secorrige la hiponatremia?

a. asociado con síntomas neurológicos (Na≤120meq/L): SSNal 3%a fin de incrementarel Na

no másde 1meq/L hastaque laconcentración sérica seade 130meq/L o hastaquemejoren los
síntomasneurológicos.
b. Asintomática: incrementarel valor deNa no másde0.5 meq/L hasta unincremento máximode
12 meq/L al día.

210.¿cómo secorrige la Hiperpotasemia?

El objetivo esreducir el K total del cuerpoy cambiar el Kdel extracelular a intracelulary protegera las
célulascontralosefectosdesu incremento.
 Eliminación: Diálisis
 Cambio de K:
 1 amp. de bicarbonatointravenosa.
 1 amp. de GlucosadeD50 y5 a 10 unidadesde insulina regularintravenosa.
 Cotrarrestar efectos cardiacos: Gluconato decalcio de 5 a 10 ml de solución al 10%.

9. ¿cómo se corrige la Hipopotasemia?

Valor sérico de K <4.0 meq/L
 Asintomático, toleralanutrición entérica: KCL,40meq/Lpor accesoentéricox unadosis.
 Asintomático, NOtolerala nutrición entérica: KCL, 20meq/L IVC/2 hrsxdosdosis.
 Sintomático: KCL, 20meq/L IVC/ hora xcuatro dosis.
Revalorar las concentraciones de K 2hrs después de terminar la venoclisis.

211.. mencione la fórmula que seutiliza para calcular líquidos de sostén como terapia
preoperatoria:

a. Paralosprimeros0 a 10 kg: administrar100ml/Kg/día

b. Paralosprimeros10 a 20 kg: administrar 50ml/Kg/día adicionales.
c. Paraun pesomayor de20 Kg: administrar 20ml/Kg/día

ANESTESICOS LOCALESYREGIONALES

212.Como se Definen los Anestésicos?

 La anestesialocal se hadefinidocomo la perdidadela sensación en un áreacircunscrita del
cuerpo sinpresentar perdidade la conciencia. Consisteen el bloqueode losimpulsosnerviosos
conel fin de suprimirla sensación

Losanestésicoslocalesbloqueanla generación, propagación y oscilación del impulsoeléctrico

en untejido excitable. Ademáspuedeninhibir varios receptores, aumentar laliberación de
glutamato ydeprimirla actividadde algunasvíasde señalización intracelular.

213.Clasificación de los anestésicos

 Esteres: procaina
o Cocaina
o Clorprocaina
o Tetracaina

 Amidas: Ropivacaina
 Lidocaina
 Mepivacaina
 Bupivacaina
 Etidocaina

214.Como actúan los anestésicos locales?

El sitiode acción primariode losanestésicoslocalesenla producción del bloqueo nervioso es:
Disminuyendo lapermeabilidad deloscanalesde ionessodio.

Evitanla DESPOLARIZACION.

215.Cual es la secuencia clínica de los anestésicoslocales ?

a. Bloqueosimpático yaumento de temperatura cutánea

b. Perdidade lasensibilidad dolorosay térmica
c. Perdidade lapropiocepcion
d. Perdidade lasensibilidad al tacto yla presión
e. Parálisismotora

216.Cuáles son los EfectosAdversos de los anestésicos locales?

SNC Cardiovascular Otros

Vértigos Aumento dela anafilaxia

acufenos frecuencia cardiaca

Sensacionesominosas Aumento dela presión Reacciones

arterial inmunitarias

Adormecimiento de laboca Aumento del gasto Reaccionesalérgicas

cardiaco
 Temblores, mioclonias Depresión miocárdica

Convulsiones, coma

Colapso cardiovascular

217.Cuáles son las vías de Excreción de los Anestésicos Locales?

a. Renal
b. Heces

218.Tipos de Anestesia Regional

a. Epidural
b. Espinal

219.En que consiste y cual es la técnica de la AnestesiaEspinal?

Raquídea o subaracnoidea, consite enla administración desolución anestésicaen el espacio
subaracnoideo, el anestésicollega al liquido cefaloraquideo dondese inyecta el anestésico que
se distribuyepor el mismo yPenetra estructurasneurales(raícesymedulaespinal).
a. Minimizarlordosislumbarpara accederal espacio SS.

b. L2-L3, L3-L4, L4-L5.

c. Lapiel se debe limpiarcon unasolución estéril de limpieza, yel área debe ser cubierto
demanera estéril.

d. Habón cutáneo.

e. Bisel paralelo a lasfibrasduraleslong.

f. Anestesia local. opcional.

220.En que consiste y cual es la técnica de la anestesiaEpidural?

Consiste enaplicar anestésicoen el espacioepidural.

Pararealizarla se elige zonaquese desea anestesiar, puncionesvertebraleslumbaresy
torácicas. Se tomande referenciaC7 apófisisprominente de lavertebra, T3 unión del ángulo
queforman lasescapulas, T7 vértice inferior delasescapulas, L2 unión delascostillasyL4
cresta iliaca.

221.Que complicaciones puede tener la anestesia Regional?

LESIÓNNEUROLÓGICA PERMANENTE: Tasa decomplicación neurológica0,03%. Daño neurológico
puede ocurrir después dela introducción deagujasen lamédula espinal o losnervios, laisquemiade la
médula espinal, la contaminaciónbacteriana del espaciosubaracnoideo, o formación de hematoma.
SINDROMEDECAUDAEQUINA: Se asocia con el uso continuode microcatéteresespinales. El uso de
lidocaína hiperbáricaal 5%paralaanestesia espinal se asocia. Administración de dosisrepetidasdela
solución de AL a travésde catéterescontinuosespinaleso anestesiaespinalesmúltiples.

RADIOLOGÍA ENPACIENTE QUIRÚRGICO

222.Que alteraciones puede mostrar la Radiografía de Cuello:

a. Hematomasdelostejidosblandos (incluyendoel espacioprevertebral)
b. Desviación o compresión de lacolumna deaire
c. Presenciade enfisema subcutáneo.
d. Lesionesen laColumnaCervical

223.Tamaño longitudinal normal de tejido blando prevertebral y posterior de la vía aéreade C1

-C4y C5-C7
C1-C4 =Igual o menor de 7 mm
C5-C7 =Igual o menor de 22 mm.

224.Mencione 3 lesiones torácicaspotencialmente letales:

a. Ruptura Aórtica
b. Contusión Pulmonar
c. Ruptura diafragmática

225.Menciones 4 alteraciones que permitedetectar la radiología en el trauma de tórax:

a. FracturasCostales
b. Neumotórax
c. Hemotorax
d. Herniación Pulmonar

226.Signo Radiológico que caracteriza a la Obstrucción Intestinal:

El signo del collar deperlaspuede ser vistoen radiografía simple de abdomenyen tomografía
computada.

227.¿En qué cosiste el signo de collar de perlas y que representa?

Consiste enun conjuntode pequeñasburbujasdispuestasenforma longitudinal. Representan
pequeñosacúmulosdegasatrapadosentrelasválvulasconniventesdeasasdeintestino
delgado dilatadasypredominantemente rellenasdelíquido a lolargo de su paredno
dependiente

228.¿Qué vistasradiográficas incluye un estudio simple de rayos Xde Abdomen?

a. Anteroposterior decúbito supino

b. Anteroposterior depie
c. Lateral deAbdomen

229.Criterios Radiológicos de Íleo Paralitico

 a. Están distendidos todos lossegmentos, tanto el estómago, como el IDy el colon.
b. Haypresenciade gasenel recto.

230.Criterios Radiológicos de Oclusión Intestinal Alta

a. Lasasasdistendidastienen válvulasconniventes. Se ven comobandasradiopacas

dentro del asa quela atraviesande pared a pared.
b. Lasasasdistendidasse ubicancentralmente

231.Criterios Radiológicos de Oclusión Intestinal Baja

a. Lasasasdistendidastienen haustras. Se ven comobandas radiopacasdentro del asa

queno laatraviesan depared a pared.
b. Lasasasdistendidasse ubicanen laperiferia

SEMINARIONUMERO2

232. ¿Que esla Cistostomia?

Este procedimientoantiguo ampliamente aceptadaqueconsiste encolocar un catéter enla

vejiga, a travésdela pared del abdomen, paradrenar laorina directamente al exterior.

233.Escriba indicaciones de Cistostomia.

a. Retención aguda deorina por Hiperplasia Prostaticano franqueablepor cáteter uretral.

b. Incontinencia persistente
c. Reflujovesicoureteral.
d. Lesión uretral.
e. Lesión neurologicagravee incapacitante.
f. Paciente concateterización uretral prolongada

234.Escriba complicaciones de Cistostomia.

Infeccionesdevíasurinarias, hematuria,el bloqueo del catéter, infeccionesdela piel ylitiasis
vesical.

235.Escriba indicaciones de Sonda Nasograstrica

a. Nutrición enteral
b. Descompresión gástrica
c. Lavadogástrico

236.Escriba complicaciones de Colocación de Sonda Nasogastrica

a. Traumatismoy/o hemorragia nasal, faringea o laringea
b. Obstrucción o que lasonda de dirijaa la viaaerea.
c. Aspiración de contenidogástrico.
d. Traumatismoo perforación esofágicao gástrica.
e. Complicacionesirritativas: rinitis, faringitis, esofagitis, gastritis.
237.Escriba contraindicaciones de Colocacion de Sonda Nasogastrica
 Obstrucción nasofaringea o esofágica.
 Traumatismomaxilofacial severo/fractura debase decraneo, o perforación esofágica.
 En casode ingestión de alcalis, ácidosu otrassustanciascausticaso derivadosdel petroleo.
 Considerar encaso deVarices esofágicaso esofagitissevera.

238.Donde debe de estar colocado un Catéter Venoso central correctamente?

 En laVena Cavasuperioro en laVena CavaInferior.

239.Indicaciones de Catéter Venoso Central:

a. MonitorizacionHemodinamica
b. Malosaccesosperiféricos
c. C. Procedimientosradiológicoso terapéuticos.
d. Administración desustanciasvaso activaso tóxicosirritantes.
e. Requerimiento demúltiplesinfusiones.

240.Escriba complicaciones de Acceso Vasculares

a. Infiltración
b. EmboliaGrasa
c. Observación del flujo
d. Sobrecargacirculatoria
e. Tromboflebitis
f. Infección

241.Escriba complicaciones de colocación de Cateter Venoso Central

a. ComplicacionesMecánicas:

 Inmediatas: Quilotórax, Neumotórax, Hemotórax, Malaposicióndel catéter.

 Tardías: TrombosisyObstrucción.

b. ComplicacionesInfecciosas:

 Bacteriemiaasociadaal catéter.
 Sepsisasociadaal catéter.
 Flebitis.

TRAUMATORAX

242.Mecanismos de trauma que lesiona la integridad de los tejidos:

a) Traumaabierto
b) Traumacerrado
c) Traumapenetrante
d) Traumacontuso
e) a ycson correctas

243.Son manejos específicos en el trauma de tóraxexcepto:

a) Transfusión inmediata de sangre
b) Control dela vía aérea
c) La normalización dela función circulatoria: 2 accesos vasculares
d) La toracotomía inmediata

244.Es una lesion con compromiso circulatorio excepto:

a) Taponamiento cardíaco
b) Hemotóraxmasivo
c) Traumatismo
d) Contusión miocárdica

245.Es signo de ruptura diafragmaticaexcepto:

a) Diafragmaelevado
b) Sombrade lacámara aérea del estómagoalta
c) Desviación mediastinal
d) Posición anormal de lasonda nasogástrica
e) Nohayexcepto

246.Estudio por imagen que se realiza como primeralinea de investigacion

a) Radiografía detórax
b) Ecocardiografía
c) Tomografía axial computada
d) a yb son correctas
e) a ycson correctas

247.El paciente presenta ausenciade ruidos respiratorios e hiperresonanciaen el hemitórax

afectado y distensión de lasvenas del cuello con desplazamiento de la tráquea, su
diagnostico seria:
a) Neumotóraxabierto
b) Tóraxinestable
c) Neumotóraxa tensión
d) Hemotoraxmasivo

248.Clasificacion de los hemotoraxsegún su magnitud por medio de la radiografia de torax:

a) GradoI: el nivel del líquidose halla pordebajodel 4º espaciointercostal anterior, GradoII: el
nivel líquido se hallaentre el 4º y el 2º espacio intercostal anterior, GradoIII: el nivel se observa
porencima del 2º arcointercostal anterior.
b) GradoI: el nivel del líquidose halla pordebajodel 5º espaciointercostal anterior
GradoII: el nivel líquidose halla entreel 4º yel 3º espaciointercostal anterior
GradoIII: el nivel se observa por encima del 2º arco intercostal anterior.
c) GradoI: el nivel del líquidose halla pordebajodel 6º espaciointercostal anterior
GradoII: el nivel líquidose halla entreel 6º yel 2º espaciointercostal anterior
Grado III: el nivel se observapor encima del 3º arco intercostal anterior.
249.El hemotorax masivo sedefine por:
a) La pérdida inmediata de másde 2.500 ml enel momento de lainserción del tubo detóraxy por
unapérdida continuade másde 250 ml desangre por horapor 2 - 4 horasconsecutivas
b) La pérdida inmediata de másde 1.000 ml enel momento de lainserción del tubo detóraxy por
unapérdida continuade másde 200 ml desangre por horapor 2 - 4 horasconsecutivas
c) La pérdida inmediata de másde 1.500 ml enel momento de lainserción del tubo detóraxy por
unapérdida continuade másde 250 ml desangre por horapor 2 - 4 horasconsecutivas
d) La pérdida inmediata de másde 750 ml enel momento de lainserción del tubo detóraxy por
unapérdida continuade másde 150 ml desangre por horapor 2 - 4 horasconsecutivas
 250.Hipotensión, velamiento de los ruidos cardiacos e ingurgitación de las venasdel cuello es
la Triada de Beck parael diagnóstico de:
a) ContusionPulmonar
b) Taponamientocardiaco
c) Ruptura traumaticadela aorta
d) Lesiontraumaticadel diafragma

251.Principal lesion del traumacardiaco cerrado:

a) Ruptura valvular
b) Ruptura traumticade laaorta
c) Contusión del miocardio

252.Lesiones masfrecuentes de trauma de torax:

a) Fracturasesternales
b) Fracturascostales
c) Fractura declavivula
d) Traumade esofago

253.Lesiones masraras s de traumade torax:

e) Fracturasesternales
f) Fracturascostales
g) Fractura declavivula
h) Traumade esófago

HERNIASDEPAREDABDOMEN

254.Componentes de una hernia.

a. Anilloherniario
b. Sacoherniario
c. Contenido herniario
255.Hernia más frecuente sin importar sexo.
Hernia inguinal indirecta.
256.Factorespredisponentes de hernias.

ANOMALÍASCONGÉNITAS: Anatómicasy enla calidadde lostejidos. Por ejemploel antecedente de

criptorquídea. También haymayorincidencia enpacientesconfibrosis quística.

AUMENTODELAPRESIÓNINTRAABDOMINAL: Toscrónica, obstrucción del sistema genito-urinario

(hipertrofiaprostática), obstrucción del tracto digestivo bajo (carcinomacolon descendente), estreñimiento,
cirrosishepática con ascitis,esplenomegalia importante, presenciade útero grávido.

OBESIDAD: Paciente conIMC >35.

257.Clasificación de hernias de pared abdominal.

a. Región inguinofemoral
b. Pélvicas
c. Anteriores
 d. Posteriores

258.Diferencia entre hernia inguinal directa e indirecta.

Directas: El contenidoabdominal protruyea través del pisodel triangulode Hesselbach sinpasar por el
anilloinguinal profundo.

Indirectas: La salida del contenidoabdominal esa travésdel anilloinguinal profundo, por dentro del canal
inguinal, pudiendollegar al escroto trassalir por el anilloinguinal superficial.

259.Diferencia entre hernia inguinal y femoral.

Herniainguinal se encuentranpor arribadel ligamento inguinal yla femoralespordebajode este.

260.Hernia con mayor tasade estrangulación.

Hernia femoral.

261.¿Qué eshernia por deslizamiento?

Unaporción del saco herniario esta formadaporun órgano (colon, vejiga).

262.Mencione las hernias ventrales.

a. Epigástrica
b. Umbilical
c. Incisional
d. Spiegel
263.Complicaciones de las hernias.
a. Incarceración
b. Estrangulación
c. Infección de malla
d. Seromas

FRACTURASYLUXACIONES

264. Principal signo de fracturade cadera

a. Deformidad
b. Acortamiento
c. Rotaciónexterna del miembro
265. Complicaciones de fractura de cadera
a. Neumonía
b. Acv
c. Trombosis venosa profunda
 d. Im
e. Trombosismesenterica
266. Manifestaciones clínicas de luxación de cadera
a. Adduccion
b. Rotacióninterna
c. Acortamiento
d. Flexion derodilla

267. Manejo luxación de hombro

a. Preguntar si esprimera vez
b. Rxparadocumentary ver fracturasasociadas
c. Tratamiento reducción cerrada y fijación con yeso
d. Rxcontrol posterior al tratamiento y cadasemana
268. Pilares del tratamiento de fracturas expuestas
a. Desbridamiento
b. Antibiotico
c. Estabilidad-inmovilidad defractura
269. Manejo de fracturas de antebrazo.

Quirúrgico

270. Lesiones mas frecuentes de luxación del codo

a. Lesión del nervio mediano
b. Lesión arteriatraqueal

APENDICITIS

271.Principal causade apendicitis aguda

Obstrucción de luz apendicular: Puede deberse a un espesamiento fecal (fecalitos), hiperplasia
linfoide, materialesvegetaleso semillas, parásitoso neoplasias

272.Bacteriasque pueden aislarse en las apendicitis perforadas

a. Anaerobias: Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotoamicron, Bilophila wadsworthia,
Peptostreptococcus
b. Aerobias: Escherichia coli, Streptococcus viridans,Streptococos grupo D, Pseudomonas
aeruginosa

273.Hallazgos en USGde apendicitis

Apéndice >7mm de diámetro anteroposterior, pared engrosada, presencia de fecalito, liquido
periapendicular o masa(en loscasosmásavanzados)

274.Signos clínicos que deben buscarse en apendicitis

Signo deDunphy: Exacerbación de dolor al realizar maniobradeValsalva
Signo deRovsing: Dolor en CIDal palparCII
Signo deobturador: Dolor durante rotación interna decadera
Signo deiliopsoas: Dolor durante extensión decadera derecha
Dolor en punto de McBurney (1/3 de una línea que va desde la espina iliaca anterosuperior hasta el
ombligo)

275.Diagnósticos diferencialesde apendicitis

Adenitismesentéricaaguda
Gastroenteritisaguda
DiverticulitisdeMeckel
Ulcera péptica perforada
ITU
Litiasisrenal
Peritonitisprimaria
Trastornos ginecológicos (EIP, folículo de Graaf roto, quiste de ovario, endometriosis, embarazo
ectópicoroto)

276.Cuadro clínico de apendicitis

Comienza con dolor periumbilical (debido a activación de neuronas aferentesviscerales), seguidode
anorexia y nauseas. Posteriormente el dolor se localiza en CID debido a avance de proceso
inflamatorio que alcanza el peritoneo parietal que recubre el apéndice. Puede producirse un acceso
de vómitos, posteriormente el paciente desarrolla fiebre, ydespuésleucocitosis

277.Clínica de apendicitis perforada

Fiebre >39C, dolor abdominal intenso y difuso, aumento de espasmos de músculos abdominales,
aumento defrecuencia cardiaca, laboratoriocon leucocitosis>20000/ml