Situación Epidemiológica de las

EDA
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
MINSA - PERÚ
 Introducción
Introducción En la vigilancia de las enfermedades diarreicas se requieren diferentes
estrategias, entre las cuales tenemos:
Vigilancia de EDA
a) Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas
Vigilancia de b) Vigilancia de casos de Cólera por Definición de Caso
Cólera
c) Vigilancia Centinela de Cólera
Vigilancia Centinela d) Vigilancia Ambiental

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica
 Vigilancia de la Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA)
 Las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en todo el país
Introducción se incluyen en la Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01, aprobada con
Resolución Ministerial Nº506-2012/MINSA, que especifica el tipo y la
Vigilancia de EDA
periodicidad de notificación de cada evento.
 Los casos de EDA son de notificación consolidada y semanal de haberse
Vigilancia de identificado los casos.
Cólera  Los casos probables o confirmados de cólera son de notificación obligatoria
e inmediata (dentro de las 24 horas) de haberse identificado el caso.
Vigilancia Centinela  La notificación obligatoria de los casos de EDA y Cólera, siguen el flujograma de
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica
 Vigilancia de la Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA)
 Definiciones de caso utilizadas para la vigilancia de EDAs
Introducción
Definiciones operativas Descripción
Vigilancia de EDA Todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en
EDA Acuosa comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y
Vigilancia de
electrolitos y cuya duración es menor de 14 días.
Cólera

Todo paciente que presenta aumento en frecuencia y fluidez de

Vigilancia Centinela
las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además
EDA Disentérica
evidencia en las heces sangre visible y moco.
Vigilancia
Ambiental Paciente internado con diagnóstico de Enfermedad Diarreica
Hospitalización por EDA Aguda, con permanencia igual o mayor a 24 horas.
Situación
epidemiológica
Caso que fallece a causa de diarrea o cualquier gastroenteritis de
origen presumiblemente infeccioso o no y, que puede o no
Defunciones por EDA
contar con identificación del agente etiológico
 Vigilancia de la Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA)
En el Perú la vigilancia de EDA se realiza en todos los grupos de edad, la notificación
Introducción es de forma consolidada y semanal . Sin embargo el personal de salud deben
notificar e investigar inmediatamente los siguientes casos:
Vigilancia de EDA  Todo incremento inesperado de casos de enfermedad diarreica acuosa.
 Todo caso de enfermedad diarreica con deshidratación severa en mayores de 5
Vigilancia de años.
Cólera
 Toda muerte por enfermedad diarreica a cualquier edad.
 En la búsqueda de casos probables, el equipo de salud de nivel primario actuará
Vigilancia Centinela
como “radares sanitarios” que vigilen la posible circulación de V. cholerae.

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica
 Vigilancia de la Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA)
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica
 Vigilancia de Cólera por definición
de caso
 En la Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01, se establece la
Introducción obligatoriedad de la notificación de todo caso de cólera.
 Los casos probables o confirmados de cólera son de notificación obligatoria e
inmediata (dentro de las 24 horas) de haberse identificado el caso.
Vigilancia de EDA  El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica internacional y
de notificación obligatoria e inmediata en el Perú. La vigilancia en el país
Vigilancia de permitió conocer la evolución de la epidemia que se inició en 1991.
Cólera  En el Perú la vigilancia del cólera se justifica por el riesgo de reaparición de
epidemias nuevas por el serogrupo O1 y por la introducción del serogrupo
O139, por el impacto económico y social en la población.
Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica
 Definiciones de caso
Caso Sospechoso de Cólera:
Introducción
 Persona de cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas acuosas de
aparición brusca que lleva rápidamente a la deshidratación.
Vigilancia de EDA
Esta definición tiene mayor utilidad durante un brote o epidemia con el
fin de captar precozmente los casos.
Vigilancia de
Cólera
Caso Probable de Cólera:
Vigilancia Centinela  Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clínico de
diarrea acuosa con o sin vómitos, con deshidratación severa o shock, y sin
Vigilancia
presencia de fiebre o
Ambiental  Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad
diarreica aguda acuosa.
Situación
epidemiológica Esta definición tiene mayor utilidad en ausencia de actividad epidémica
o cuando la incidencia es baja, cada caso debe ser investigado.

Caso Confirmado de Cólera:

 Todo caso sospechoso o probable con aislamiento de Vibrio Cholerae.
 Vigilancia de Cólera por definición
de caso
Introducción Ficha de notificación individual de cólera

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica
 Vigilancia de Cólera por definición
de caso
Introducción Ficha clínico epidemiológica para
la investigación de casos de
cólera.
Vigilancia de EDA

1. Datos generales
Vigilancia de
Cólera
2. Datos del paciente
3. Datos epidemiológicos
Vigilancia Centinela
4. Datos clínicos
5. Exámenes de laboratorio
Vigilancia
6. Clasificación Final
Ambiental 7. Observaciones
8. Datos del investigador
Situación
epidemiológica
Instrumento utilizado para la
investigación individual de casos
de cólera.
 Vigilancia centinela de Cólera
 Este componente de la vigilancia está dirigido
Introducción a identificar la circulación del Vibrio cholerae
en pacientes con EDA, que pueden o no
reunir los criterios de la definición de caso
Vigilancia de EDA probable de Cólera, lo que ayudaría a
determinar precozmente la circulación del
Vibrio cholerae.
Vigilancia de  Para realizar la vigilancia centinela es
Cólera necesario que los establecimientos de salud
seleccionados tomen muestra fecal para
coprocultivo a un porcentaje (2%) de aquellos
Vigilancia Centinela casos de EDA que demanden atención
médica y que no cumplan definición
Vigilancia operacional de caso probable de Cólera.
Ambiental  Esta vigilancia se implementa en escenarios
donde aún no se ha identificado transmisión
Situación de cólera.
epidemiológica  En cuanto se aísla V. cholerae en alguna
muestra fecal obtenida de algún paciente, se
deberá reportar de inmediato para que se
inicien las acciones de prevención y control.
 Vigilancia Ambiental
Se ha demostrado la circulación de Vibrio cholerae en
Introducción
aguas residuales y aguas de ríos, lagos, lagunas,
especialmente cuando éstos son contaminados por
desagües de las ciudades. Son puntos críticos para la
Vigilancia de EDA vigilancia ambiental del cólera:
 Colectores, afluentes y efluentes de las principales
Vigilancia de plantas públicas de tratamiento de aguas servidas
Cólera domésticas existentes en cada región.
 Principales cursos y cuerpos de aguas superficiales
Vigilancia Centinela utilizados para el riego de frutos y hortalizas que
crecen a ras de suelo y de habitual consumo crudo,
en donde se viertan aguas servidas.
Vigilancia
Ambiental  Cursos de aguas superficiales continentales (canales,
ríos, etc.) o marinas en donde se descarguen
Situación efluentes de plantas de tratamiento públicas o
epidemiológica particulares.

Es importante realizar estudios periódicos para vigilar la circulación de cepas toxigénicas de

Vibrio cholerae en el ambiente, ya que muchas veces suele anteceder a la aparición de epidemias.
 Tendencia EDA 2015-2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Canal endémico EDA 2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Índice EDA 2016 2017*
< 1 año 1 a 4 años
2016 2017 Indice de 2016 2017 Indice de
Departamento Departamento
Casos Tasa Casos Tasa casos Casos Tasa Casos Tasa casos
Introducción Amazonas 2380 284,5 2271 276,3 -4,6% Amazonas 8585 244,6 7875 229,6 -8,3%
Ancash 5359 251,7 5117 243,5 -4,5% Ancash 15080 172,5 13379 155,2 -11,3%
Apurimac 1832 190,4 1647 173,0 -10,1% Apurimac 5586 139,8 4810 122,5 -13,9%

Vigilancia de EDA Arequipa 11985 583,9 10305 503,1 -14,0% Arequipa 26377 317,1 22252 267,6 -15,6%
Ayacucho 2813 188,4 2803 186,5 -0,4% Ayacucho 7849 127,2 7485 122,2 -4,6%
Cajamarca 3879 132,7 3219 112,1 -17,0% Cajamarca 12777 105,8 10694 90,6 -16,3%
Callao 5142 338,1 4798 313,5 -6,7% Callao 11151 177,9 8669 138,5 -22,3%
Vigilancia de
Cusco 4451 187,1 4025 170,3 -9,6% Cusco 12452 126,0 11174 114,8 -10,3%
Cólera Huancavelica 2260 172,5 2134 164,5 -5,6% Huancavelica 6288 119,5 6237 119,7 -0,8%
Huanuco 4007 220,8 3545 196,3 -11,5% Huanuco 11945 161,1 10377 141,7 -13,1%
Ica 2560 194,4 2772 209,8 8,3% Ica 6780 126,2 6662 124,9 -1,7%
Vigilancia Centinela Junin 4688 163,4 4151 145,2 -11,5% Junin 11976 105,8 10648 94,4 -11,1%
La Libertad 7469 226,2 6485 195,6 -13,2% La Libertad 18705 137,0 15002 110,5 -19,8%
Lambayeque 3993 189,8 3932 187,6 -1,5% Lambayeque 10218 118,3 9982 116,8 -2,3%
Vigilancia Lima 29629 185,7 29076 181,1 -1,9% Lima 71151 111,0 64524 100,3 -9,3%
Ambiental Loreto 7659 359,9 6689 316,6 -12,7% Loreto 22567 252,0 20246 230,7 -10,3%
Madre de Dios 1089 429,4 1035 409,4 -5,0% Madre de Dios 2961 284,2 2611 252,1 -11,8%
Moquegua 1185 450,7 1007 384,6 -15,0% Moquegua 3478 323,8 3110 291,5 -10,6%
Situación
Pasco 2008 321,1 1906 304,5 -5,1% Pasco 6556 264,1 5895 239,1 -10,1%
epidemiológica Piura 5966 165,0 5784 160,8 -3,1% Piura 19261 131,4 18197 125,2 -5,5%
Puno 2643 92,9 2248 78,0 -14,9% Puno 6774 58,4 5803 50,3 -14,3%
San Martin 1901 123,1 1682 108,9 -11,5% San Martin 6090 93,3 5673 87,8 -6,8%
Tacna 1695 312,7 1579 290,5 -6,8% Tacna 4644 204,8 4337 192,7 -6,6%
Tumbes 944 243,8 772 200,7 -18,2% Tumbes 2169 134,1 2011 125,5 -7,3%
Ucayali 4738 553,6 3694 430,5 -22,0% Ucayali 14568 402,6 12130 340,3 -16,7%
Perú 122 275 218,2 112 676 201,2 -7,9% Perú 325 988 142,6 289 783 127,6 -11,1%

* Hasta SE 42
 Incidencia Acumulada EDA 2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Pareto EDA 2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Episodios de EDA por Edad
2015-2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Episodios de EDA por Tipo Clínico
2015-2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Hospitalizaciones por EDA 2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Defunciones por EDA 2000-2017*
Introducción

Vigilancia de EDA

Vigilancia de
Cólera

Vigilancia Centinela

Vigilancia
Ambiental

Situación
epidemiológica

* Hasta SE 42
 Defunciones por EDA 2016-2017*
DEPARTAMENTO 2016 2017
AMAZONAS 0 1
Introducción
ANCASH 2 1
APURIMAC 2 0
AREQUIPA 4 4
Vigilancia de EDA AYACUCHO 2 1
CAJAMARCA 3 4
CALLAO 0 0
Vigilancia de CUSCO 5 1
Cólera HUANCAVELICA 5 3
HUANUCO 5 7
ICA 0 0
Vigilancia Centinela JUNIN 2 3
LA LIBERTAD 0 1
LAMBAYEQUE 1 0
Vigilancia
LIMA 2 2
Ambiental LORETO 9 6
MADRE DE DIOS 0 2
Situación MOQUEGUA 1 0
epidemiológica PASCO 3 0
PIURA 0 1
PUNO 6 5
SAN MARTIN 1 0
TACNA 0 0
TUMBES 0 0
UCAYALI 1 0
PERU 54 42

* Hasta SE 42
 Gracias…
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Unidad de Enfermedades Materno Infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
MINSA - PERÚ