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MALADIES ÉRUPTIVES, PURPURAS ET DERMITES DE L'ENFANT

Jean-Bernard Girodias

pédiatre

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

1

CINQUIÈME MALADIE (érythème infectieux) DERMITE À RHUS (herbe à la puce) EXANTHÈME LATÉRO-THORACIQUE IMPÉTIGO MALADIE DE KAWASAKI MALADIE "MAINS-PIEDS-BOUCHE" PITYRIASIS ROSÉ PURPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN (purpura rhumatoïde) PURPURA FACTICE PURPURA MÉNINGOCOCCÉMIQUE PURPURA THROMBOCYTOPÉNIQUE IDIOPATHIQUE RASH À L'AMOXIL ROSÉOLE (érythème subit) ROUGEOLE RUBÉOLE SCARLATINE SYNDROME DE GIANOTTI-CROSTI SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON URTICAIRE VARICELLE

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

2

CINQUIÈME MALADIE

CINQUIÈME MALADIE Parvovirus B19 ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 2 à 5 semaines COMPLICATIONS: crise aplastique

Parvovirus B19CINQUIÈME MALADIE ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 2 à 5 semaines COMPLICATIONS: crise aplastique chez sujets à

CINQUIÈME MALADIE Parvovirus B19 ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 2 à 5 semaines COMPLICATIONS: crise aplastique
CINQUIÈME MALADIE Parvovirus B19 ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 2 à 5 semaines COMPLICATIONS: crise aplastique

ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 2 à 5 semaines

COMPLICATIONS: crise aplastique chez sujets à risque, anémie chronique, méningo-encéphalite, myocardite, purpura thrombopénique, neutropénie transitoire

INCUBATION: de 4 à 20 jours de 4 à 20 jours

Fin de l'hiver et printempsneutropénie transitoire INCUBATION: de 4 à 20 jours Surtout âge scolaire CONTAGIOSITÉ : FACTEURS DE RISQUE

Surtout âge scolairede 4 à 20 jours Fin de l'hiver et printemps CONTAGIOSITÉ : FACTEURS DE RISQUE :

CONTAGIOSITÉ: CONTAGIOSITÉ

FACTEURS DE RISQUE : hémoglobinopathies, anémies héréditaires ou acquises, déficits immunitaires RISQUE
FACTEURS DE RISQUE :
hémoglobinopathies, anémies
héréditaires ou acquises, déficits
immunitaires
RISQUE EMBRYO-FŒTAL faible
risque d'anasarque fœto-placentaire
ÉRUPTION RÉTICULÉE
• D'abord joues rouges comme giflées
• Puis éruption réticulée symétrique sur les
avant-bras et les cuisses
• Parfois présence de quelques macules
rosées sur le thorax
• Éruption avivée par la pression, la chaleur
et le soleil
• Évolution à éclipses pendant quelques
jours ou quelques semaines
• Pas de lésions muqueuses
jours ou quelques semaines • Pas de lésions muqueuses TRAITEMENT symptomatique 3 PRÉVENTION. Contacts normaux :

TRAITEMENT symptomatique

• Pas de lésions muqueuses TRAITEMENT symptomatique 3 PRÉVENTION. Contacts normaux : informer et rassurer

3

• Pas de lésions muqueuses TRAITEMENT symptomatique 3 PRÉVENTION. Contacts normaux : informer et rassurer

PRÉVENTION. Contacts normaux : informer et rassurer Contacts à risque: surveillance étroite

- Enfant normal: 1 à 5 jours avant l'éruption - Formes compliquées (crise aplastique, anémie chronique): contagiosité prolongée

ÉVICTION SCOLAIRE habituellement non indiquée habituellement non indiquée

Bon état général Pas de fièvre Parfois prurit cutané •Arthralgies (adultes)

  Parfois prurit cutané •   Arthralgies (adultes) Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Rash réticulé
  Parfois prurit cutané •   Arthralgies (adultes) Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Rash réticulé

Conjonctives normales

S IGNE PARTICULIER . Rash réticulé IGNE PARTICULIER. Rash réticulé

NE PAS CONFONDRE AVEC: éruption allergique, autre infection virale (rubéole, infection à entérovirus, etc.) éruption allergique, autre infection virale (rubéole, infection à entérovirus, etc.)

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

DERMITE À RHUS

DERMITE À RHUS Herbe à la puce ÉVOLUTION. Guérison en 2 à 4 semaines COMPLICATIONS: infection
DERMITE À RHUS Herbe à la puce ÉVOLUTION. Guérison en 2 à 4 semaines COMPLICATIONS: infection
DERMITE À RHUS Herbe à la puce ÉVOLUTION. Guérison en 2 à 4 semaines COMPLICATIONS: infection

Herbe à la puce

ÉVOLUTION. Guérison en 2 à 4 semaines

COMPLICATIONS: infection bactérienne exceptionnelle

INCUBATION: durée variable selon degré de sensibilité et la quantité de poison

Printemps, été, automneselon degré de sensibilité et la quantité de poison Tous âges CONTAGIOSITÉ : poison parfois encore

Tous âgeset la quantité de poison Printemps, été, automne CONTAGIOSITÉ : poison parfois encore actif sur plant

CONTAGIOSITÉ: poison parfois CONTAGIOSITÉ encore actif sur plant desséché ou sur objets inertes. (L’enfant n'est pas contagieux) encore actif sur plant desséché ou sur objets inertes. (L’enfant n'est pas contagieux)

ÉVICTION SCOLAIRE selon degré d'inconfort selon degré d'inconfort

ÉVICTION SCOLAIRE selon degré d'inconfort •   Bon état général •   Pas de fièvre •
ÉVICTION SCOLAIRE selon degré d'inconfort •   Bon état général •   Pas de fièvre •

Bon état général Pas de fièvre Prurit féroce

Conjonctives normales

Pas de fièvre •   Prurit féroce Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Lésions linéaires par

S IGNE PARTICULIER. Lésions linéaires par griffures de la plante, prurit

NE PAS CONFONFONDRE AVEC:. Lésions linéaires par griffures de la plante, prurit eczéma, gale, impétigo, dermite exfoliante

eczéma, gale, impétigo, dermite exfoliante staphylococcique, cellulite bactérienne

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

FACTEURS DE RISQUE : contacts antérieurs, complexion claire, eczéma ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE, BULLEUSE ET
FACTEURS DE RISQUE : contacts
antérieurs, complexion claire, eczéma
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE,
BULLEUSE ET CROÛTEUSE
• Éruption maculo-papuleuse et bulleuse
• Aspect, nombre et étendue des lésions
variables: éléments érythémateux, stries
rouges et surélevées, vésicules et bulles à
contenu clair, plaies suintantes et
croûtées, placards ædémateux rouges et
indurés
• Gonflement des paupières, du visage, des
mains, des avant-bras, des organes
génitaux externes
• Lésions éparses ou prédominant au niveau
des surfaces cutanées découvertes ou
dénudées.
• Muqueuses buccales indemnes

4

ou dénudées. • Muqueuses buccales indemnes 4 TRAITEMENT. A ntihistaminique et gluco- corticoïde topique

TRAITEMENT. Antihistaminique et gluco- corticoïde topique ou buccal

PRÉVENTION. Apprendre à reconnaître la plante pour éviter son contact (feuilles à 3 folioles)

topique ou buccal PRÉVENTION. Apprendre à reconnaître la plante pour éviter son contact (feuilles à 3

ÉXANTHÈME LATÉRO-THORACIQUE

Cause virale probable ÉVOLUTION. Guérison spontanée en 2 à 8 semaines INCUBATION: durée variable selon
Cause virale probable
ÉVOLUTION. Guérison spontanée
en 2 à 8 semaines
INCUBATION: durée variable selon étiologie
COMPLICATIONS: maladie bénigne
Surtout le printemps
FACTEURS DE RISQUE : ?
Âge préscolaire
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
CONTAGIOSITÉ: peu contagieux
ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou
non selon contexte clinique
• Bon état général
• Pas ou peu de fièvre
• Adénopathie (aisselle, aine)
• Prurit absent ou modéré
Conjonctives normales
ÉRUPTION PAPULO-VÉSICULEUSE
• Éruption tronculaire asymétrique de
petites papules rouges ou rosées formant
des placards érythémateux eczémati-
forme ou scarlatiniforme.
• Éruption débutant au niveau d’une région
sous-axillaire puis se propageant vers le
bras et, au travers du thorax, vers
l’autre région sous-axillaire et, le long du
flanc abdominal, vers la région inguinale;
elle prédomine du côté où elle débute.
• Pas d’atteinte muqueuse.
S IGNE PARTICULIER. Distribution des
lésions (régions latéro-thoraciques)
TRAITEMENT symptomatique
NE PAS CONFONDRE AVEC : dermite de
contact, eczéma, scarlatine
PRÉVENTION.
Informer et rassurer

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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IMPÉTIGO

IMPÉTIGO Staphylocoque doré, streptocoque A INCUBATION: 1 à 10 jours Saison chaude et humide (été) Période
IMPÉTIGO Staphylocoque doré, streptocoque A INCUBATION: 1 à 10 jours Saison chaude et humide (été) Période

Staphylocoque doré, streptocoque AIMPÉTIGO INCUBATION: 1 à 10 jours Saison chaude et humide (été) Période néonatale, Âges préscolaire et

INCUBATION: 1 à 10 jours 1 à 10 jours

Saison chaude et humide (été)doré, streptocoque A INCUBATION: 1 à 10 jours Période néonatale, Âges préscolaire et scolaire

Période néonatale, Âges préscolaire et scolaire Âges préscolaire et scolaire

CONTAGIOSITÉ: contamination par contacts avec les lésions : contamination par contacts avec les lésions

ÉVICTION SCOLAIRE pendant les 2 premiers jours du traitement pendant les 2 premiers jours du traitement

ÉVOLUTION. Guérison rapide sous traitement antibiotique

COMPLICATIONS (inhabituelles):

cellulite, lymphangite, arthrite, septicémie, glomérulonéphrite

FACTEURS DE RISQUE : période néonatale, déficits immunitaires, promiscuité RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
FACTEURS DE RISQUE : période
néonatale, déficits immunitaires,
promiscuité
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
ÉRUPTION VÉSICULO-BULLEUSE ET
CROÛTEUSE
• Lésions vésiculo-bulleuses à contenu clair
ou trouble de différentes tailles, à parois
flasques et fragiles.
• Placards rouge vif, suintants et croûteux.
• Sites de prédilection: visage, aisselles,
abdomen, siège.
• Élargissement et multiplication rapide des
lésions.
• Parfois hyperpigmentation cicatricielle.
• Pas de lésions muqueuses.
cicatricielle. • Pas de lésions muqueuses. TRAITEMENT antibiothérapie orale de préférence à

TRAITEMENT antibiothérapie orale de préférence à antibiothérapie topique

orale de préférence à antibiothérapie topique PRÉVENTION. Soins d'hygiène rigoureux •   Bon

PRÉVENTION. Soins d'hygiène rigoureux

Bon état général Pas de fièvre Pas ou peu de prurit

•   Pas de fièvre •   Pas ou peu de prurit Conjonctives normales S IGNE
•   Pas de fièvre •   Pas ou peu de prurit Conjonctives normales S IGNE

Conjonctives normales

fièvre •   Pas ou peu de prurit Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Auto-inoculation rapide,

S IGNE PARTICULIER. Auto-inoculation rapide, lésions en miroir

PARTICULIER . Auto-inoculation rapide, lésions en miroir NE PAS CONFONDRE AVEC : varicelle, zona, herpes simplex,

NE PAS CONFONDRE AVEC : varicelle, zona, herpes simplex, piqûres d'insecte, dermite à rhus, mycose

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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MALADIE DE GIANOTTI-CROSTI

Virus Epstein-Barr et autres virusMALADIE DE GIANOTTI-CROSTI ÉVOLUTION. Guérison spontanée en 2 à 4 semaines INCUBATION: durée variable selon

ÉVOLUTION. Guérison spontanée en 2 à 4 semaines

virus ÉVOLUTION. Guérison spontanée en 2 à 4 semaines INCUBATION: durée variable selon étiologie Toutes saisons
INCUBATION: durée variable selon étiologie Toutes saisons COMPLICATIONS: maladie bénigne sous sa forme commune de
INCUBATION: durée variable selon étiologie
Toutes saisons
COMPLICATIONS: maladie bénigne
sous sa forme commune de cause
indéterminée
Âge préscolaire
FACTEURS DE RISQUE : dépendant
de l'agent causal
CONTAGIOSITÉ:
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
habituellement peu contagieux
ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou
non selon contexte clinique
Généralement
• Bon état général
• Pas ou peu de fièvre
• Pas ou peu de prurit
Conjonctives normales
ÉRUPTION PAPULEUSE
• Papules rosées ou rouges, parfois
purpuriques, de petites tailles, situées
classiquement sur les joues, les coudes et
les genoux
• Parfois, larges placards rouges et
surélevés par confluence des lésions
• Chez l'enfant, éruption souvent
généralisée avec lésions clairsemées sur
le tronc et les membres (syndrome de
Gianotti-Crosti)
• Guérison sans cicatrices
• Pas de lésions muqueuses
S IGNE PARTICULIER. Distribution des
lésions (joues, coudes et genoux)
TRAITEMENT symptomatique
NE PAS CONFONDRE AVEC : varicelle,
urticaire, rash à l'amoxicilline, dermite de contact,
eczéma, gale
PRÉVENTION.
Informer et rassurer

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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MALADIE DE KAWASAKI

Cause inconnue ÉVOLUTION. Le plus souvent guérison complète; parfois séquelles cardiaques INCUBATION: durée
Cause inconnue
ÉVOLUTION. Le plus souvent guérison
complète; parfois séquelles cardiaques
INCUBATION: durée inconnue
Toutes saisons
COMPLICATIONS: anévrismes
coronariens, infarctus myocardique
Âge préscolaire
FACTEURS DE RISQUE : race jaune,
sexe masculin, âge < 1 an, fièvre > 10
jours, anémie, hypoalbuminémie
CONTAGIOSITÉ: maladie très peu
contagieuse
RISQUE EMBRYO-FŒTAL
négligeable (?)
?
ÉVICTION SCOLAIRE jusqu'à
rétablissement de l’enfant
•  Fièvre élevée
•  Irritabilité
•  Adénopathie cervicale
•  Douleurs abdominales,
diarrhée, vomissements
Yeux rouges
S IGNE PARTICULIER. Danger cardiaque
ÉRUPTION VÉSICULEUSE
• Rash généralisé polymorphe (le plus
souvent aspect maculo-papuleux,
morbililliforme ou scarlatiniforme et
localisation tronculaire).
• Rougeur et gonflement des mains et des
pieds.
• Secondairement desquamation péri-
unguéale et palmo-plantaire.
• Anomalies bucco-labiales (érythème
buccal et pharyngé, langue framboisée,
lèvres rouges et fissurées.

NE PAS CONFONDRE AVEC :langue framboisée, lèvres rouges et fissurées. scarlatine, rougeole, exanthème viral non spécifique,

scarlatine, rougeole, exanthème viral non spécifique, arthrite rhumatoïde, choc toxique, syndrome de Stevens-Jonhson

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010 8 TRAITEMENT gammaglobulines immunes en perfusion iv et
Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010 8 TRAITEMENT gammaglobulines immunes en perfusion iv et
Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010 8 TRAITEMENT gammaglobulines immunes en perfusion iv et

TRAITEMENT gammaglobulines immunes en perfusion iv et aspirine

PRÉVENTION.

Surveillance

, Montréal / 2010 8 TRAITEMENT gammaglobulines immunes en perfusion iv et aspirine PRÉVENTION. Surveillance

MALADIE "MAINS-PIEDS-BOUCHE"

Virus coxsackie A 16 ÉVOLUTION. Guérison spontanée en près d'une semaine INCUBATION: 3 à 6
Virus coxsackie A 16
ÉVOLUTION. Guérison spontanée
en près d'une semaine
INCUBATION: 3 à 6 jours
COMPLICATIONS inhabituelles:
Printemps et été
déshydratation, myocardite, méningo-
encéphalite
Âges préscolaire et scolaire
FACTEURS DE RISQUE : absence
apparente
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
CONTAGIOSITÉ: pendant les 7 jours
suivant le début du rash
ÉVICTION SCOLAIRE au besoin
(selon état clinique)
• Bon état général
• Pas ou peu de fièvre
• Dysphagie, anorexie
Conjonctives normales
S IGNE PARTICULIER. Distribution des
lésions
ÉRUPTION VÉSICULEUSE
• Vésicules à contenu clair ou citrin cernées
d'un liseré rouge ou maculo-papules
situées au niveau des mains et des pieds
• Lésions maculo-papuleuses au niveau des
fesses et sur le haut des cuisses
• Parfois éléments papulo-vésiculeux au
niveau du tronc et des membres
• Chez la fille, présence possible de lésions
vésiculeuses au niveau des régions
inguinales et vulvo-périnéale
• Lésions aphteuses au niveau des
muqueuses buccales et sur les lèvres
• Pas d'atteinte des muqueuses
conjonctivales
TRAITEMENT symptomatique
NE PAS CONFONDRE AVEC :

varicelle, stomatite herpétique, herpès

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010 9 PRÉVENTION. Informer et rassurer Conseils d'hygiène

PRÉVENTION. Informer et rassurer Conseils d'hygiène

Cause inconnueINCUBATION: indéterminée PITYRIASIS ROSÉ ÉVOLUTION. Guérison spontanée en 1 à 4 mois; récidive exceptionnelle

INCUBATION: indéterminée indéterminée

PITYRIASIS ROSÉ

ÉVOLUTION. Guérison spontanée en 1 à 4 mois; récidive exceptionnelle

COMPLICATIONS: maladie bénigne

récidive exceptionnelle COMPLICATIONS: maladie bénigne FACTEUR FAVORISANT : Toutes saisons adolescence RISQUE
récidive exceptionnelle COMPLICATIONS: maladie bénigne FACTEUR FAVORISANT : Toutes saisons adolescence RISQUE
FACTEUR FAVORISANT : Toutes saisons adolescence RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable Surtout adolescence CONTAGIOSITÉ:
FACTEUR FAVORISANT :
Toutes saisons
adolescence
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
Surtout adolescence
CONTAGIOSITÉ: possible
ÉVICTION SCOLAIRE: non indiquée
•  Bon état général
•  Pas de fièvre
•  Parfois prurit cutané
Conjonctives normales
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
• Éruption maculo-papuleuse squameuse, à
prédominance tronculaire.
• D'abord tache isolée en forme de
médaillon, de couleur rosée et de rebord
plus sombre, recouverte de minuscules
squames.
• Puis apparition de multiples éléments
lenticulés rosés ou rouges (sur peau
claire) ou grisâtres (sur peau brune), de
grand axe aligné sur les plis cutanés.
• Sur les versants thoraciques, disposition
symétrique des lésions en « branches de
sapin » .
• En règle, pas d’atteinte muqueuse.
S IGNE PARTICULIER. Lésion en médaillon
NE PAS CONFONDRE AVEC : tinea
corporis, psoriasis en gouttes, exanthème viral,
pityriasis versicolor, éruption médicamenteuse
TRAITEMENT symptomatique; au besoin
corticoïde topique ou séance de rayons
ultra-violets (si prurit très incommodant)
PRÉVENTION.
Soins d'hygiène habituels
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PURPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN

PURPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN Cause inconnue INCUBATION: indéterminée Toutes saisons Âges préscolaire et scolaire

Cause inconnue

INCUBATION: indéterminée indéterminée

Toutes saisonsHENOCH-SCHÖNLEIN Cause inconnue INCUBATION: indéterminée Âges préscolaire et scolaire CONTAGIOSITÉ : nulle

Cause inconnue INCUBATION: indéterminée Toutes saisons Âges préscolaire et scolaire CONTAGIOSITÉ : nulle

Âges préscolaire et scolaire

CONTAGIOSITÉ: nulle : nulle

ÉVICTION SCOLAIRE: selon condition clinique selon condition clinique

ÉVOLUTION. Guérison spontanée habituelle en 1 à 2 mois; évolution prolongée ou récidive possible

COMPLICATIONS: syndrome néphritique-néphrotique, hémorragies digestives, invagination

hémorragies digestives, invagination FACTEURS FAVORISANTS : divers agents infectieux
FACTEURS FAVORISANTS : divers agents infectieux (streptocoque A), médicamenteux et autres ÉRUPTION PURPURIQUE
FACTEURS FAVORISANTS : divers
agents infectieux (streptocoque A),
médicamenteux et autres
ÉRUPTION PURPURIQUE
• Taches ecchymotiques et pétéchiales,
maculaires ou papuleuses, rarement
nécrotiques et croûteuses.
• Lésions situées au niveau des membres
inférieurs, des fesses et des membres
supérieurs; absentes ou en petit nombre
sur le tronc et sur le visage.
• Purpura qui tend à s'accentuer en position
debout prolongée et à s'atténuer au repos
en position couchée.
• Pas de lésions muqueuses.
TRAITEMENT symptomatique
• Pas de lésions muqueuses. TRAITEMENT symptomatique SURVEILLANCE. En l'absence de complications, examen

SURVEILLANCE. En l'absence de complications, examen médical et analyse des urines à intervalles de 3 à 5 semaines pendant 3 à 4 mois

à intervalles de 3 à 5 semaines pendant 3 à 4 mois PRÉVENTION. Soins d'hygiène habituels

PRÉVENTION. Soins d'hygiène habituels

3 à 4 mois PRÉVENTION. Soins d'hygiène habituels •   État général plutôt bon •  

État général plutôt bon •Pas de fièvre Douleurs abdominales •Arthralgies Hématurie

Conjonctives normales

  Arthralgies •   Hématurie Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Purpura des membres NE PAS

S IGNE PARTICULIER. Purpura des membres

NE PAS CONFONDR AVEC : purpura thrombopénique idiopathique, maltraitance, méningococcémie purpura thrombopénique idiopathique, maltraitance, méningococcémie

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PURPURA FACTICE Friction, succion (lèvres), révulsion (ventouses, verres), pression (garrot, appui sur objet dur
PURPURA FACTICE
Friction, succion (lèvres), révulsion
(ventouses, verres), pression (garrot,
appui sur objet dur contondant)
ÉVOLUTION. disparition des marques
purpuriques en quelques jours; récidives
fréquentes en l’absence de diagnostic
formel
FACTEURS PRÉDISPOSANTS :
Tous âges
Adolescence (succion des lèvres)
adolescence, médecines traditionnelles
(Cao-Gio 1 )
ÉRUPTION PURPURIQUE
• Bon état général
• Formule sanguine, numération
plaquettaire et bilan de
coagulation normaux
• « Belle indifférence »
(adolescents)
Conjonctives normales
S IGNE PARTICULIER. Distribution des
éléments purpuriques
• Pétéchies et/ou ecchymoses d’apparition
soudaine; lésions bien délimitées et de
distribution souvent symétrique.
• Sites de prédilection: pourtour de la
bouche, membres supérieurs, thorax.
• Aspect, disposition ou regroupement
bizarre des éléments purpuriques: lignes
parallèles sur l’épaule, le bras et l’avant-
bras (suçons), bouquet pétéchial au
pourtour de la bouche (verre),
arborescence ecchymotique sur le thorax
(frictions), pétéchies en îlots dans le dos
(ventouses).
• Absence de lésions muqueuses.
NE PAS CONFONDRE AVEC :
purpura thrombopénique,
hémopathie, maltraitance
1 « Cao-Gio », pratique de soins traditionnels des pays du sud-est asiatique: applications
d’huile tiédie sur le thorax, le cou ou le front, et frictions par pressions appuyées et
répétées avec la tranche d’une pièce de monnaie, d’une cuillère ou d’un peigne.
Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010
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PURPURA MÉNINGOCOCCÉMIQUE

PURPURA MÉNINGOCOCCÉMIQUE Neisseria meningitidis ÉVOLUTION. bon pronostic si traitement précoce et absence de

Neisseria meningitidis

ÉVOLUTION. bon pronostic si traitement précoce et absence de purpura fulminans

si traitement précoce et absence de purpura fulminans INCUBATION: 1 à 10 jours Toutes saisons Tous

INCUBATION: 1 à 10 jours

Toutes saisonsTous âges mais surtout avant 5 ans CONTAGIOSITÉ : jusqu'à la fin du 1 e

Tous âges mais surtout avant 5 ansToutes saisons CONTAGIOSITÉ : jusqu'à la fin du 1 e r jour d'antibiothérapie ÉVICTION SCOLAIRE

CONTAGIOSITÉ: jusqu'à la fin du 1 er CONTAGIOSITÉ : jusqu'à la fin du 1 e r jour d'antibiothérapie jour d'antibiothérapie

ÉVICTION SCOLAIRE jusqu'au rétablissement de l'enfant jusqu'au rétablissement de l'enfant

Tableau septicémique: fièvre élevée , céphalée, douleurs abdominales, vomissements, toxicité, adynamie, prostration, irritabilité, frissons, arthralgies, myalgies.

Purpura fulminans: purpura extensif, pâleur, cyanose, extrémités froides, collapsus, choc, coma, décès

Hémorragies conjonctivales possibles

choc, coma, décès Hémorragies conjonctivales possibles S IGNE PARTICULIER . Purpura fébrile (tout purpura
choc, coma, décès Hémorragies conjonctivales possibles S IGNE PARTICULIER . Purpura fébrile (tout purpura

S IGNE PARTICULIER. Purpura fébrile (tout purpura fébrile est a priori méningococcémique)

NE PAS CONFONDRE AVEC : purpura thrombopénique idiopathique, purpura de Henoch- Schönlein, syndrome hémolytique urémique, maltraitance, purpura en cocarde

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

COMPLICATIONS: méningite, coagulation intravasculaire disséminée, nécroses cutanées, gangrène des extrémités
COMPLICATIONS: méningite, coagulation
intravasculaire disséminée, nécroses
cutanées, gangrène des extrémités
FACTEURS DE RISQUE : promiscuité
(famille, garderie, école, pensionnat);
déficits immunitaires
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
en l'absence d'infection maternelle
ÉRUPTION PURPURIQUE
• Éruption purpurique généralisée
• Après apparition des premiers éléments
purpuriques, pétéchies ou ecchymoses,
généralisation très rapide du purpura:
élargissement et multiplication des taches
purpuriques puis apparition de lésions
bulleuses et de placards nécrotiques
• Hémorragies muqueuses
et de placards nécrotiques • Hémorragies muqueuses TRAITEMENT. Antibiothérapie iv et hospitalisation dans
et de placards nécrotiques • Hémorragies muqueuses TRAITEMENT. Antibiothérapie iv et hospitalisation dans
et de placards nécrotiques • Hémorragies muqueuses TRAITEMENT. Antibiothérapie iv et hospitalisation dans

TRAITEMENT. Antibiothérapie iv et hospitalisation dans une unité hospitalière de réanimation pédiatrique intensive

unité hospitalière de réanimation pédiatrique intensive PRÉVENTION. Chimioprophylaxie pour l'entourage

PRÉVENTION. Chimioprophylaxie pour l'entourage familial et scolaire immédiat et les contacts étroits

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PURPURA THROMBOPÉNIQUE IDIOPATHIQUE

PURPURA THROMBOPÉNIQUE IDIOPATHIQUE Cause inconnue; rôle mal défini du terrain génétique et des infections virales

Cause inconnue; rôle mal défini du terrain génétique et des infections virales

ÉVOLUTION. Le plus souvent guérison spontanée en quelques semaines. Rechutes possibles.

spontanée en quelques semaines. Rechutes possibles. Toutes saisons mais surtout hiver et printemps Plus souvent

Toutes saisons mais surtout hiver et printemps hiver et printemps

Plus souvent avant 5 anspossibles. Toutes saisons mais surtout hiver et printemps ÉVICTION SCOLAIRE jusqu‘à la stabilisation de

ÉVICTION SCOLAIRE jusqu‘à la stabilisation de l’état de l'enfant jusqu‘à la stabilisation de l’état de l'enfant

COMPLICATIONS: hémorragies digestives, rénales, génitales, intracrâniennes. FACTEURS DE RISQUE : souvent histoire
COMPLICATIONS: hémorragies
digestives, rénales, génitales,
intracrâniennes.
FACTEURS DE RISQUE : souvent
histoire récente d’épisode fébrile non
spécifique ou d’infection des voies
respiratoires supérieures
PURPURA PÉTÉCHIAL ET ECCHYMOTIQUE
• Taches cutanées de couleur rouge violacé ne
s’effaçant pas à la pression, en nombre
variable, de différents âges, situées en
n’importe quel point du corps mais
privilégiant les zones plus exposées
(hanches, genoux, face antérieure des
jambes, coudes)
• Hémorragies muqueuses (bouche et lèvres)
coudes) • Hémorragies muqueuses (bouche et lèvres) TRAITEMENT. Dépendant du risque hémorragique (plaquettes

TRAITEMENT. Dépendant du risque hémorragique (plaquettes < ou > 30 x10 9 /L), de la condition clinique de l’enfant et de la durée de l’évolution, simple surveillance, corticothérapie ou immunoglubulines.

État général plutôt bon

Absence de fièvre

Pas d’hépatosplénomégalie

Pas d’adénopathie

Pas d’ictère

Pas d’anémie en l’absence de complications

•   Pas d’anémie en l’absence de complications Parfois hémorragies conjonctivales S IGNE PARTICULIER .
•   Pas d’anémie en l’absence de complications Parfois hémorragies conjonctivales S IGNE PARTICULIER .

Parfois hémorragies conjonctivales

S IGNE PARTICULIER . Hypoplaquettose isolée IGNE PARTICULIER. Hypoplaquettose isolée

NE PAS CONFONDRE AVEC : purpura de Henoch-Schönlein, maltraitance, purpura factice, hémopathie maligne purpura de Henoch-Schönlein, maltraitance, purpura factice, hémopathie maligne

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

14

RASH À L’AMOXICILLINE

Ampicilline, amoxicilline, autres pénicillines pénicillines

Toutes saisonsAmpicilline, amoxicilline, autres pénicillines Tous âges ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon

Tous âgesamoxicilline, autres pénicillines Toutes saisons ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon contexte clinique

ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon contexte clinique indiquée ou non selon contexte clinique

ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon contexte clinique Généralement •   État général non altéré •

Généralement

État général non altéré Pas ou peu de fièvre

Conjonctives normales

•   Pas ou peu de fièvre Conjonctives normales ÉVOLUTION. disparition après quelques jours, parfois

ÉVOLUTION. disparition après quelques jours, parfois après 1 à 2 semaines, qu’il y ait ou non arrêt du traitement

1 à 2 semaines, qu’il y ait ou non arrêt du traitement COMPLICATIONS: maladie bénigne FACTEURS
COMPLICATIONS: maladie bénigne FACTEURS PRÉDISPOSANTS : infections virales (tout particulièrement mononucléose)
COMPLICATIONS: maladie bénigne
FACTEURS PRÉDISPOSANTS :
infections virales (tout particulièrement
mononucléose)
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
• Éruption non prurigineuse, généralisée à
prédominance tronculaire, apparaissant le
plus souvent dans la première semaine du
traitement; parfois apparition plus de 2
semaines après le début du traitement.
• Taches rouge foncé plus ou moins
confluentes, fixes.
• Absence de réaction muqueuse.
TRAITEMENT symptomatique
de réaction muqueuse. TRAITEMENT symptomatique PRÉVENTION. Le rash à l’amoxicilline n’est pas une

PRÉVENTION. Le rash à l’amoxicilline n’est pas une contre-indication à l’emploi des pénicillines

S IGNE PARTICULIER. En règle, pas de prurit IGNE PARTICULIER. En règle, pas de prurit

S IGNE PARTICULIER. En règle, pas de prurit NE PAS CONFONDRE AVEC : allergie aux pénicillines,

NE PAS CONFONDRE AVEC : allergie aux pénicillines, éruption virale (rougeole), maladie de Kawasaki

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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ROSÉOLE

ÉVOLUTION. Guérison habituelle complète en moins d'une semaine

COMPLICATION: convulsion fébrile, hypertension intracrânienne bénigne, méningo-encéphalite

FACTEURS DE RISQUE:

bénigne, méningo-encéphalite FACTEURS DE RISQUE: transplantation, déficit immunitaire RISQUE EMBRYO-FŒTAL
bénigne, méningo-encéphalite FACTEURS DE RISQUE: transplantation, déficit immunitaire RISQUE EMBRYO-FŒTAL
bénigne, méningo-encéphalite FACTEURS DE RISQUE: transplantation, déficit immunitaire RISQUE EMBRYO-FŒTAL
transplantation, déficit immunitaire RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE • Maculo-papules
transplantation, déficit immunitaire
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
• Maculo-papules rosées se localisant
préférentiellement au niveau du tronc
(surtout abdomen et région lombaire) et du
visage (front).
• Éruption apparaissant dans les 24 à 48
heures qui suivent le retour de la
température à la normale et disparaissant en
moins de 3 jours, sans desquamation, ni
pigmentation.
• Parfois présence de petites lésions maculo-
papuleuses au niveau du palais mou (taches
de Nagayama).
papuleuses au niveau du palais mou (taches de Nagayama). TRAITEMENT symptomatique PRÉVENTION. Soins d'hygiène
papuleuses au niveau du palais mou (taches de Nagayama). TRAITEMENT symptomatique PRÉVENTION. Soins d'hygiène

TRAITEMENT symptomatique

PRÉVENTION. Soins d'hygiène habituels

Virus herpétique humain type 6Bsymptomatique PRÉVENTION. Soins d'hygiène habituels INCUBATION: 5 à 15 jours Toutes saisons Surtout entre 6 et

INCUBATION: 5 à 15 jours 5 à 15 jours

Toutes saisonsVirus herpétique humain type 6B INCUBATION: 5 à 15 jours Surtout entre 6 et 24 mois

Surtout entre 6 et 24 moishumain type 6B INCUBATION: 5 à 15 jours Toutes saisons CONTAGIOSITÉ : pendant la phase fébrile

CONTAGIOSITÉ: pendant la phase fébrile : pendant la phase fébrile

ÉVICTION SCOLAIRE: surveillance à domicile de l'enfant fébrile surveillance à domicile de l'enfant fébrile

État général plutôt bon •Forte fièvre Irritabilité Tympans congestifs

fièvre •   Irritabilité •   Tympans congestifs Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Fièvre de
fièvre •   Irritabilité •   Tympans congestifs Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Fièvre de

Conjonctives normales

S IGNE PARTICULIER . Fièvre de 3 jours puis éruption IGNE PARTICULIER. Fièvre de 3 jours puis éruption

S IGNE PARTICULIER . Fièvre de 3 jours puis éruption NE PAS CONFONDRE AVEC : autre

NE PAS CONFONDRE AVEC : autre exanthème virale (entérovirus, rubéole, rougeole), rash allergique

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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ROUGEOLE

Virus de la rougeole ÉVOLUTION. Guérison en une dizaine de jours INCUBATION: 8 à 10
Virus de la rougeole
ÉVOLUTION. Guérison en une
dizaine de jours
INCUBATION: 8 à 10 jours
Hiver et printemps
COMPLICATIONS: otite, convulsion,
diarrhée, pneumonie, laryngo-trachéo-
bronchite, encéphalite, panencéphalite
sclérosante subaiguë
Nourrissons et adolescents
CONTAGIOSITÉ: durant les 5 jours
précédant et suivant le début de l’éruption
FACTEURS DE RISQUE : premiers
12 mois de vie, déficits immunitaires,
malnutrition, grossesse
RISQUE EMBRYO-FŒTAL. Faible
risque de maladie congénitale
ÉVICTION SCOLAIRE d’au moins
4 jours après le début de l’éruption
• Malaise général, abattement,
irritabilité
• Fièvre élevée
• Rhinorrhée, toux
Yeux rouges
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
• Rash généralisé non prurigineux débutant
au niveau de la tête puis envahissant le
tronc et les membres.
• Éléments maculo-papuleux rouges espacés
de peau saine .
• Érythème des muqueuses bucco-
pharyngées; dépôts blanchâtres à la face
interne des joues (taches de Koplik).
S IGNE PARTICULIER. Taches de Koplik
TRAITEMENT symptomatique; vitamine A
si facteur de risque
NE PAS CONFONDRE AVEC : maladie de
Kawasaki, scarlatine, autre éruption virale, toxidermie,
allergie
PRÉVENTION.
Contacts réceptifs : gammaglobulines IM
Entourage: vaccination des sujets réceptifs

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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RUBÉOLE

Virus de la rubéoleRUBÉOLE INCUBATION: 14 à 21 jours Hiver, printemps Surtout nourrissons et adolescents ÉVOLUTION. Guérison rapide de

INCUBATION: 14 à 21 jours 14 à 21 jours

Hiver, printempsRUBÉOLE Virus de la rubéole INCUBATION: 14 à 21 jours Surtout nourrissons et adolescents ÉVOLUTION. Guérison

Surtout nourrissons et adolescentsde la rubéole INCUBATION: 14 à 21 jours Hiver, printemps ÉVOLUTION. Guérison rapide de la forme

21 jours Hiver, printemps Surtout nourrissons et adolescents ÉVOLUTION. Guérison rapide de la forme acquise
21 jours Hiver, printemps Surtout nourrissons et adolescents ÉVOLUTION. Guérison rapide de la forme acquise

ÉVOLUTION. Guérison rapide de la forme acquise

COMPLICATIONS inhabituelles:

encéphalite, purpura, anémie hémolytique, myocardite, péricardite

FACTEURS DE RISQUE : grossesse RISQUE EMBRYO-FŒTAL. Risque d'embryopathie- foetopathie tératogène ÉRUPTION
FACTEURS DE RISQUE :
grossesse
RISQUE EMBRYO-FŒTAL.
Risque d'embryopathie-
foetopathie tératogène
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
• Éruption non prurigineuse du visage puis
du tronc et des membres
• Macules rouges ou rosées, espacées de
peau saine, plus vives et plus denses sur
les joues, plus clairsemées sur le tronc et
les membres
• Pas d’atteinte des muqueuses
TRAITEMENTsymptomatique
d’atteinte des muqueuses TRAITEMENTsymptomatique 1 8 PRÉVENTION. Contacts normaux : surveillance Femmes

18

d’atteinte des muqueuses TRAITEMENTsymptomatique 1 8 PRÉVENTION. Contacts normaux : surveillance Femmes

PRÉVENTION. Contacts normaux : surveillance Femmes enceintes : vérification du statut sérologique, gammaglobulines IM (?)

du statut sérologique, gammaglobulines IM (?) CONTAGIOSITÉ : les 7 jours avant et après le début

CONTAGIOSITÉ: les 7 jours avant et après le début de l'éruption (Pendant plusieurs mois pour la rubéole CONTAGIOSITÉ congénitale) congénitale)

ÉVICTION SCOLAIRE 1 semaine (période contagieuse) 1 semaine (période contagieuse)

Bon état général Pas ou peu de fièvre •Adénopathies sous-occipitales et rétro-auriculaires •Arthralgies distales (adolescents, adultes)

•   Arthralgies distales (adolescents, adultes) Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER. Risque

Conjonctives normales•   Arthralgies distales (adolescents, adultes) S IGNE PARTICULIER. Risque tératogène NE PAS CONFONDRE

distales (adolescents, adultes) Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER. Risque tératogène NE PAS CONFONDRE

S IGNE PARTICULIER. Risque tératogène

normales S IGNE PARTICULIER. Risque tératogène NE PAS CONFONDRE AVEC : autre exanthème viral, scarlatine,

NE PAS CONFONDRE AVEC :

autre exanthème viral, scarlatine, allergie

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

SCARLATINE

SCARLATINE Streptocoque β -hémolytique du groupe A INCUBATION: 2 à 5 jours ÉVOLUTION. Guérison rapide sous
SCARLATINE Streptocoque β -hémolytique du groupe A INCUBATION: 2 à 5 jours ÉVOLUTION. Guérison rapide sous
SCARLATINE Streptocoque β -hémolytique du groupe A INCUBATION: 2 à 5 jours ÉVOLUTION. Guérison rapide sous

Streptocoque β-hémolytique du groupe A

INCUBATION: 2 à 5 jours

ÉVOLUTION. Guérison rapide sous antibiothérapie

COMPLICATIONS: abcès péri- amygdalien, rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë

rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë Toutes saisons Surtout âge scolaire CONTAGIOSITÉ :

Toutes saisons

Surtout âge scolairearticulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë Toutes saisons CONTAGIOSITÉ : maximale au stade aigu; pendant plusieurs

CONTAGIOSITÉ: maximale au stade aigu; pendant plusieurs jours ou semaines en CONTAGIOSITÉ l’absence de traitement l’absence de traitement

ÉVICTION SCOLAIRE jusqu'au rétablissement de l'enfant; plus de risque contagieux après 24 heures d'antibiothérapie jusqu'au rétablissement de l'enfant; plus de risque contagieux après 24 heures d'antibiothérapie

risque contagieux après 24 heures d'antibiothérapie FACTEURS DE RISQUE : antécédents de rhumatisme
FACTEURS DE RISQUE : antécédents de rhumatisme articulaire aigu, de glomérulonéphrite aiguë RISQUE EMBRYO-FŒTAL
FACTEURS DE RISQUE : antécédents
de rhumatisme articulaire aigu, de
glomérulonéphrite aiguë
RISQUE EMBRYO-FŒTAL négligeable
ÉRUPTION ÉRYTHÉMATEUSE
• État général ± bon
• Fièvre
• Mal de gorge, dysphagie
• Douleurs abdominales
• Nausées, vomissements
• Adénopathies cervicales
• Éruption généralisée prédominant au
niveau de la face antérieure du tronc.
• Pâleur du pourtour de la bouche et du nez
si érythème du visage.
• Peau rouge et rêche; éruption plus foncée
au niveau des plis de flexion (signe de
Pastia).
• Amygdales rouges et exsudatives,
pétéchies au niveau du palais, langue
saburrale puis rouge framboise.
au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise. Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Signe
au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise. Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Signe
au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise. Conjonctives normales S IGNE PARTICULIER . Signe

Conjonctives normales

S IGNE PARTICULIER . Signe de Pastia, langue framboisée IGNE PARTICULIER. Signe de Pastia, langue framboisée

NE PAS CONFONDRE avec : dermite de contact, maladie de Kawasaki, allergie, rougeole dermite de contact, maladie de Kawasaki, allergie, rougeole

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010 1 9 TRAITEMENT antibiothérapie orale PRÉVENTION. Contacts
Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010 1 9 TRAITEMENT antibiothérapie orale PRÉVENTION. Contacts

TRAITEMENT antibiothérapie orale

PRÉVENTION. Contacts normaux : surveiller Contacts à risque: culture de gorge

Virus, aliments, médicaments, etc.Toutes saisons URTICAIRE FACTEURS DE RISQUE : antécédents d'urticaire grave , asthme Tous âges ÉVICTION

Toutes saisonsVirus, aliments, médicaments, etc. URTICAIRE FACTEURS DE RISQUE : antécédents d'urticaire grave , asthme Tous

URTICAIRE

FACTEURS DE RISQUE : antécédents d'urticaire grave , asthme

DE RISQUE : antécédents d'urticaire grave , asthme Tous âges ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon

Tous âgesDE RISQUE : antécédents d'urticaire grave , asthme ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon état clinique

ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon état clinique indiquée ou non selon état clinique

ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon état clinique ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE - Urticaire commune: papules
ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non selon état clinique ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE - Urticaire commune: papules
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE - Urticaire commune: papules rosées reposant sur des placards érythémateux; à la
ÉRUPTION MACULO-PAPULEUSE
- Urticaire commune: papules rosées
reposant sur des placards érythémateux; à
la pression, effacement de l'érythème et
blanchiment ou teinte jaunâtre de
l'élément papuleux; variation parfois
rapide du nombre, du siège et de l'aspect
des lésions; dermographisme entre deux
poussées évolutives.
- Urticaire géante ou annulaire: anneaux
rouges entourant une zone claire, rouge ou
bleuâtre; anneaux fixes de différentes
tailles, de disposition souvent symétrique,
isolées et clairsemés ou regroupées.
- Parfois œdème des muqueuses
respiratoires (toux, stridor, dyspnée),
digestives (douleurs abdominales,
vomissements, diarrhée, rectorragies) et
conjonctivales (gonflement gélatineux des
conjonctives bulbaires); habituellement
conjonctives d'aspect normal.
TRAITEMENT symptomatique
conjonctives d'aspect normal. TRAITEMENT symptomatique PRÉVENTION. Éviter, si possible le facteur provoquant.

PRÉVENTION. Éviter, si possible le facteur provoquant. Après urticaire grave, adrénaline injectable à portée de main en tout temps

adrénaline injectable à portée de main en tout temps •   État général plutôt bon •

État général plutôt bon •Fièvre présente ou non •Prurit •Gonflement des paupières, lèvres, oreilles, organes génitaux externes, mains et pieds Arthralgies, arthrite

Conjonctives normales ou œdème conjonctival gélatineux

S IGNE PARTICULIER. Évolution à éclipses, dermographisme

IGNE PARTICULIER. Évolution à éclipses, dermographisme NE PAS CONFONDRE AVEC : rash à l’amoxicilline, syndrome
IGNE PARTICULIER. Évolution à éclipses, dermographisme NE PAS CONFONDRE AVEC : rash à l’amoxicilline, syndrome

NE PAS CONFONDRE AVEC : rash à l’amoxicilline, syndrome néphrotique

ÉVOLUTION. disparition en quelques jours, parfois en quelques semaines ou quelques mois; récidives possibles disparition en quelques jours, parfois en quelques semaines ou quelques mois; récidives possibles

PRINCIPALES COMPLICATIONS: œdème laryngé, bronchospasme, choc anaphylactique œdème laryngé, bronchospasme, choc anaphylactique

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON

SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON Médicaments (sulfamides, pénicillines, etc.), agents infectieux (mycoplasma pneumoniae,

Médicaments (sulfamides, pénicillines, etc.), agents infectieux (mycoplasma pneumoniae, entérovirus, etc.). Souvent cause non identifiée

entérovirus, etc.). Souvent cause non identifiée ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 1 à 2 semaines
entérovirus, etc.). Souvent cause non identifiée ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 1 à 2 semaines

ÉVOLUTION. Guérison habituelle en 1 à 2 semaines

COMPLICATIONS: kératite, uvéite, pyodermie, pneumonie, septicémie, déshydratation, néphrite

ÉRYTHÈME VÉSICULO-BULLEUX • Éruption maculo-papuleuse ou érythémateuse avec éléments vésiculo- bulleux,
ÉRYTHÈME VÉSICULO-BULLEUX
• Éruption maculo-papuleuse ou
érythémateuse avec éléments vésiculo-
bulleux, exfoliation cutanée (signe de
Nikolsky), placards rouge vif, suintants et
croûteux.
• Oedème palpébral, hyperhémie et
hémorragies conjonctivales, ulcérations
cornéennes.
• Hyperhémie, œdème, ulcérations
douloureuses des lèvres, de la bouche et
des narines; lésions bulleuses et dépôts
membraneux à la face interne des joues.
• Vulvite ou balanite, uréthrite et anite
érythémateuses ou vésiculo-érosives

TRAITEMENT Forme bénigne: traitement symptomatique Altération de l’état général, lésions cutanées étendues, atteinte muqueuse importante: prise en charge multidisciplinaire (pédiatre, infectiologue, ophtalmologue, dermatologue)

(pédiatre, infectiologue, ophtalmologue, dermatologue) Toutes saisons Tous âges ÉVICTION SCOLAIRE jusqu’au

Toutes saisons(pédiatre, infectiologue, ophtalmologue, dermatologue) Tous âges ÉVICTION SCOLAIRE jusqu’au rétablissement

Tous âgesinfectiologue, ophtalmologue, dermatologue) Toutes saisons ÉVICTION SCOLAIRE jusqu’au rétablissement de

ÉVICTION SCOLAIRE jusqu’au rétablissement de l’enfant jusqu’au rétablissement de l’enfant

État général ± altéré Fièvre, malaise général, myalgies Dysphagie, larmoiement, toux, douleurs abdominales, diarrhée, dysurie

Yeux rouges et larmoyants

abdominales, diarrhée, dysurie Yeux rouges et larmoyants S IGNE PARTICULIER. Atteinte muqueuse pluri-orificielle NE
abdominales, diarrhée, dysurie Yeux rouges et larmoyants S IGNE PARTICULIER. Atteinte muqueuse pluri-orificielle NE

S IGNE PARTICULIER. Atteinte muqueuse pluri-orificielle

S IGNE PARTICULIER. Atteinte muqueuse pluri-orificielle NE PAS CONFONDRE AVEC : choc toxique, maladie de Kawasaki,

NE PAS CONFONDRE AVEC : choc toxique, maladie de Kawasaki, érythrodermie bulleuse staphylococcique

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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VARICELLE

Virus varicelle-zona ÉVOLUTION. Guérison habituelle en ± 1 semaine INCUBATION: ± 15 jours. Après
Virus varicelle-zona
ÉVOLUTION. Guérison habituelle
en ± 1 semaine
INCUBATION: ± 15 jours. Après
immunoglobulines: jusqu’à 20 jours
COMPLICATIONS: impétigo, cellulite,
fasciite, pneumonie, hépatite ataxie,
encéphalite, syndrome de Reye
Toutes saisons
Surtout âge scolaire
FACTEURS DE RISQUE : période
néonatale, prématurité, âge adulte,
déficits immunitaires, aspirine
CONTAGIOSITÉ: 5 jours avant
l'éruption et jusqu'à l'assèchement
des lésions
RISQUE EMBRYO-FŒTAL.
Faible risque d'embryopathie
ÉVICTION SCOLAIRE indiquée ou non
selon contexte clinique
•  État général plutôt bon
•  Fièvre modérée
•  Prurit cutané
Conjonctives normales
ÉRUPTION VÉSICULEUSE
• Rash photosensible généralisé à
prédominance tronculaire .
• Lésions maculo-papuleuses puis
vésiculeuses et croûteuses.
• Éléments d'âge et d'aspect différents
dans un même territoire
• Cicatrices hypopigmentées ou
hyperpigmentées
• Vésicules ou lésions érosives sur les
muqueuses buccale et génitale
S IGNE PARTICULIER. Vésicules et prurit
TRAITEMENT symptomatique;
acyclovir si facteur de risque
NE PAS CONFONDRE AVEC : piqûres
d’insecte, maladie de Gianotti-Crosti, molluscum
contagiosum, herpès cutané, folliculite, maladie
mains-pieds-bouche
PRÉVENTION.
Contacts normaux : surveillance
Contacts à risque: immunoglobulines
de varicelle-zona (VariZIG)

Jean-Bernard Girodias / CHU Sainte-Justine , Montréal / 2010

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