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Características de la consulta
Diferentes momentos de vida reproductiva
-Adolescencia
-Matrimonio o pareja estable
-Hasta nac. 1er. Hijo
-Flia. Completa
-Premenopausia
Métodos anticonceptivos
-Son los utilizados para prevenir embarazos.
-El médico debe ayudar a elegir el más conveniente para cada mujer.
-Se pueden clasificar en naturales y no naturales
Métodos naturales
Abstinencia continua.
Relaciones sexuales sin coito
Abstinencia periódica
-Ogino knaus
-Temperatura basal
-Billings
No naturales
-De barrera: Diafragma, Condón y Preservativo femenino
-Químicos: Esponja, óvulos, jaleas, Hormonales, Inyectables, Orales
-Mecánicos: DIU-SIU
-Quirúrgicos y otros
Naturales
Ogino-knaus: Anotar 1er día del ciclo durante 1 año. al período más corto restar 18, da 1er día
fértil, al ciclo mas largo restar 11 da último día fértil.
Temperatura basal: tomar temperatura antes de levantarse todos los días, aumenta medio grado
12h después ovulación.
Billings: observar cambios en moco cervical. Abundante, filante, transparente en ovulación.
No naturales
De barrera:
Diafragma: Capuchón de látex delgado con aro elástico y flexible. Se introduce en vagina, debe
dejarse entre 6 y 8h postcoito. Efectividad 82% no protege its/VIH.
Condón: de látex, es efectivo, reversible
Protección embarazo, ITS/VIH.
Efectividad 98 %
Preservativo femenino: es de plástico delgado, en forma de tubo, flexible. Se usa dentro de la
vagina.
Protege de embarazo e ITS/VIH.
Efectividad 95%
Químicos
Espermicidas: incapacita o matan a los espermatozoides.
En forma de óvulos, jaleas y esponjas.
Contienen Nonoxinol 9 y cloruro de benzalconio
Se deben usar con un método de barrera.
Efectividad 79 %.
Desventajas:
-Pueden producir spotting los 1ros. Ciclos o ausencia de menstruación
-Intolerancia gástrica
-Cefaleas leves o moderadas
-Mastalgia
-Cambios en la libido
-ACO combinada
Contraindicaciones:
-Fumadoras de 35 años o más
-HTA
-Enf. Vascular
-DBT con enf. Vascular
-Trombosis venosa/TEP
-ACV
-Portadoras hiperlipidemias
-Colagenopatías
-Migrañas con aura
-Mujeres con ca. mama
-Enf. cardíaca con complicaciones
-Hepatitis viral activa
Progestágenos
De acuerdo con el momento de aparición en el mercado los progestagenos se clasifican en:
-1era generación: acetato medroxiprogesterona, noretinadrona. Linestrenol.
-2da generación: levonorgestrel, acetato de ciproterona.
-3era generación: desorgestrel, norgestimato, gestodeno.
-4ta.Generación: drosperinona, dienogest
Inyectables combinados
Inhiben ovulación
2 formulas:
1) Enantato de noretisterona 50mg/ valerato de estradiol 5mg.
Se aplica IM 1er día de la menstruación, se repite cada 30 días.
2) Acetofenido de dihidroxiprogesterona 150mg/enantato de estradiol 10mg.
Se aplica IM 8vo día de cada ciclo.
Desventajas:
-Aumento de peso
-Alteración del ciclo – amenorrea
-Cefaleas, nauseas, caída cabello
-Puede alt desarrollo óseo en menores 16 años.
Parches
-Inhiben ovulación.
-Es pequeño, delgado, color piel.
-Liberación transdérmica (estrógeno-progesterona).
-Evitan 1er. paso hepático.
-Se usa 1 por sem, 3 sem, 1 de descanso.
-Puede provocar reacciones dérmicas.
-No usar en usuarias +90k, pierde eficacia.
-Se pega en abdomen, nalgas, brazos. NO SE PEGAN CERCA DE LA MAMA!!!(XQ CANCER DE MAMA
ES HORMONO DEPENDIENTE)
Anillo vaginal
-Ee + etonorgestrel
-Evitan 1er paso hepático y evitan absorción gastrointestinal.
-Da concentraciones plasmáticas más estables.
-Aro delgado, transparente, flexible que se coloca en vagina por 3 sem, 1 de descanso.
Levonorgestrel 2 presentaciones:
-Blister-única dosis: 1.5mg
-2 cmp 0.75mg c/u (se ingieren juntos o 1er comp y 12hs después el otro)
Indicaciones:
-RS sin método anticonceptivo
-Violación
-Rotura condón
-Uso incorrecto MAC
-Desplazamiento de diafragma
-Expulsión total o parcial de DIU
DIU
-Dispositivo sintético, flexible con filamento magnitos de cobre
-Se coloca en cavidad uterina
-El Cu crea un medio hostil que resulta espermicida
-Puede durar de 1 a 10 años
-Muy eficaz
-No protege ITS/VIH
-Puede alterar patrón de sangrado
-No usar en nulípara
-Puede desarrollar EPI (Conducta sexual de riesgo)
SIU
-Dispositivo en forma de T con cilindro en rama vertical que contiene levonorgestrel.
-Altamente eficaz
-Espesa el moco cervical, disminuye movilidad espermatozoides, puede inhibir la ovulación
-Se puede usar en endometriosis, miomas e hipermenorreas
Novedades
Estradiol en anticoncepción
Esquemas:
-Estradiol + nomegestrol
-Estradiol + dienogest
-Ventajas: hay hipomenorrea
menos mastalgia
menos cefalea
menor proliferación de
endometrio
-Ideal en perimenopausia (tenemos anticoncepción + terapia de reemplazo)
Capuchón cervical