Esteticistas – Direitos e Deveres

Temos sofrido muito com tantos conflitos de profissionais de outras áreas. Mas enquanto não
tivermos união, nunca a profissão de estética será regulamentada.
Estamos vivendo em um mundo globalizado e de oportunismo, digo oportunismo, pois existem
várias profissões que começaram a praticar a estética, lembrando que antigamente nossa
profissão foi a primeira a aprender a técnica de drenagem linfática pelo método Voder, na
França. Na época, ele mesmo treinou uma esteticista, já que não havia nenhum interessado
para aprender tal técnica, que envolvia somente estudos e nada concreto.
Vários anos se passaram e, hoje, o que mais se fala é desse método revolucionário e polêmico.
A partir daí, pesquisei e estudei mais profundamente o porquê de tanta polêmica e cheguei a
seguinte conclusão: o sol nasce para todos, e todos que concluíram o curso e forem aptos para
aplicar as massagens, têm o direito de fazê-lo.
O fato é que, ultimamente, temos sofrido muito com tantos conflitos de profissionais de outras
áreas. Não estou desmerecendo ninguém, apenas quero passar que enquanto não tivermos
união, nunca a profissão de estética será regulamentada.
Deveres
Como estudamos, precisamos ter em nossa cabine, mesmo sendo simples, uma higiene
impecável, começando pela limpeza no local até a utilização de materiais descartáveis,
esterilizados, bem como de aparelhos em perfeitas condições de uso e de cosméticos
registrados no Ministério da Saúde. Precisamos de treinamentos constantes para nos manter
atualizadas sobre novos produtos e técnicas, bem como criarmos protocolos de modo a
demonstrar para nossa cliente maior credibilidade no serviço prestado.
Não devemos prometer resultados para as clientes que não podemos cumprir. É aí que entra a
ética e a transparência, princípios que devem nortear o desenvolvimento de nosso protocolo de
trabalho e a ficha de anamnese da cliente. A partir daí, devemos definir em conjunto o número
de sessões que serão necessárias e quais os procedimentos que serão adotados em cada uma
dessas sessões. É importante que a cliente assine sua ficha, a fim de ficar registrada sua
presença nos dias em que ela realizar uma sessão. Também é relevante colocar nesse
documento o que nossa cliente deverá fazer para que os resultados sejam melhores, como, por
exemplo, realizar caminhadas, ingerir mais líquido, equilibrar a alimentação, entre outros.
Afinal, não somos milagrosas e nem “bruxinhas”. Lembrando que o não comparecimento às
sessões acarretará prejuízos ao tratamento.
Nossos direitos, se conquistarmos
Hoje existem entidades dedicadas à luta pela regulamentação de profissionais da área de
estética. Cadastrem-se e venham fazer parte desse movimento em prol da
profissão: www.esteticistasunidos.com.
Também temos a campanha pela inclusão na pauta de votação do Projeto de Lei que
regulamenta nossas profissões. Caso deseje, envie sua mensagem pedindo pela inclusão na
Pauta de Votação do PL 959/2003 aos Excelentíssimos Senhores Deputados Federais.
Confira a seguir o que dispõe tal projeto:
PROJETO DE LEI Nº 959, DE 2003
Dispõe sobre a regulamentação das profissões de Técnico em Estética e de Tecnólogo em
Estética.
O Congresso Nacional decreta:
Art. 1º Esta lei regulamenta as profissões de Técnico em Estética e de Tecnólogo em Estética.
Art. 2º Podem exercer a profissão de Técnico em Estética:
I – os possuidores de diplomas de nível técnico em estudos
com concentração em Estética ou Cosmetologia, expedidos no Brasil, por escolas oficiais ou
reconhecidas na forma da lei;
II – os possuidores de diplomas de nível técnico em estudos
com concentração em Estética ou Cosmetologia ou equivalentes, expedidos por escolas
estrangeiras e que forem convalidados no Brasil, de acordo com a legislação em vigor;
III – os que, na data da entrada em vigor desta lei, tenham
exercido, comprovadamente, durante um período mínimo de dois anos, a atividade de Técnico
em Estética;
IV – os que, na data da entrada em vigor desta lei, estejam
exercendo, comprovadamente, a atividade de Técnico em Estética, desde que apresentem
documento relativo à aprovação em exame de competência para o exercício da profissão,
emitido por instituição que esteja oferecendo curso de nível técnico na área de Estética ou de
Cosmetologia, devidamente credenciada pelo órgão público de educação.
Art. 3º Podem exercer a profissão de Tecnólogo em Estética:
I – os possuidores de diplomas de nível superior em estudos
com concentração em Estética ou Cosmetologia, expedidos no Brasil, por escolas oficiais ou
reconhecidas na forma da lei;
II – os possuidores de diplomas de nível superior em estudos com concentração em Estética ou
Cosmetologia ou equivalentes, expedidos por escolas estrangeiras e que foram convalidados no
Brasil, de acordo com a legislação em vigor.
Art. 4º Compete ao Técnico em Estética atuar nas seguintes atividades, entre outras:
I – higienização e limpeza de pele;
II – tratamento de acne simples com técnicas cosméticas;
III – esfoliação corporal, bandagens, massagens cosméticas, banhos aromáticos e descoloração
de pêlos;
IV – drenagem linfática corporal;
V – massagem mecânica, vacuoterapia;
VI – eletroterapia para fins estéticos;
VII – depilação eletrônica ou sem uso de equipamentos eletrônicos;
VIII – máscaras de face, do pescoço e do colo;
IX – maquilagem;
X – tratamento das mãos e dos pés;
XI – hidratação corporal;
XII – atividades inerentes às competências e habilidades adquiridas nos estudos com
concentração em Estética ou Cosmetologia ministrados por escolas oficiais ou reconhecidas na
forma da lei.
Art. 5º Compete ao Tecnólogo em Estética, além das
atividades descritas no artigo anterior:
I – a direção, a coordenação, a supervisão e o ensino de
disciplinas relativas a cursos que compreendam estudos com concentração em Estética ou
Cosmetologia, desde que observadas as leis e normas regulamentadoras da atividade docente;
II – o treinamento institucional nas atividades de ensino e de pesquisa nas áreas de estudos
com concentração em Estética ou Cosmetologia;
III – a auditoria, a consultoria e a assessoria sobre
cosméticos e equipamentos específicos de estética;
IV – a elaboração de informes, de pareceres técnicocientíficos, de estudos, de trabalhos e de
pesquisas mercadológicas ou experimentais relativos à Estética e à Cosmetologia, na sua área
de atuação;
Art. 6º Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Para acompanhar o PL 959/2003, siga as instruções
• Entre no endereço abaixo
http://www2.camara.gov.br/proposicoes
• Coloque o numero do Projeto de Lei : 959.
• Coloque o ano : 2003.
• Clique em pesquisar.
• Nessa página, você obterá todas as informações sobre o PL.
• Ao final da página, cadastre-se para receber as informações direto em seu e-mail. Basta
seguir as instruções da página referente a Esteticistas Unidos do Brasil.
Temos em nossas mãos o poder e o direito de abraçar essa causa. Esperamos por todos vocês!
Os link da Câmara não está mais disponível, mas pode-se encontrar mais informações sobre o
projeto de lei nos links abaixo:
http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/fichadetramitacao?idProposicao=514506
http://www2.camara.gov.br/agencia/noticias/TRABALHO-E-PREVIDENCIA/201011-CAMARA-
APROVA-REGULAMENTACAO-DE-PROFISSOES-NA-AREA-DE-ESTETICA.html
Aline Cabral é Esteticista e Consultora para Clínicas de Estética e Salões de
Beleza. alinecabral0501@gmail.com

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[07:36, 7/4/2017] +55 21 97514-6464: Em relação a proteção solar, trabalhos atuais denotam
a ação positiva de "fotoprotetores sistêmicos". Protocolo randomizado duplo cego, provou que
a associação de Vitamina C 2g e Vitamina E 1000 UI comparado com placebo é eficiente em
evitar a queimadura em pele agredida pela radiação ultra violeta. Inúmeros trabalhos também
realçam a importância da betacaroteno na proteção solar sistêmica.O filtro solar tópico deve
ser usado todos os dias, várias vezes principalmente em nosso meio. Atualmente os filtros tem
protegido toda gama de radiação inclusive infravermelho. No caso da fotoproteção para
tratamento do melasma é necessário que o filtro proteja em relação ao comprimento de onda
B e também o comprimento onda A . A associação de filtros químicos e físicos é melhor pois
incrementa a qualidade do bloqueador. Deve ser utilizado o dióxido de titânico e óxido de
zinco associado a outros químicos como parsol ou benzafenonas.O número da proteção deve
ser pelo menos 15 para a radiação B e no mínimo 5 para radiação A.É importante no
tratamento do melasma que haja consciência da necessidade de proteção solar diária, além de
evitar o excesso de radiação sempre que possível.Inibição da atividade dos melanócitosPara
que ocorra inibição da atividade global do melanócito, é importante evitar radiação solar e
utilizar filtro solar, sistêmico e tópico diariamente, várias vezes ao dia. Está comprovado que a
radiação solar induz a melanogenese aumentando o número total de melanócitos,
melanossomas e melanina.A área pigmentada escurece mais do que a área normal devido a
hiperatividade do melanócito local.Outros fatores devem ser enfatizados como evitar o uso de
drogas fotosensibilizantes. O uso de anticoncepcionais precisa ser descontinuado para obter
melhores resultados uma vez que há associação direto do estrógeno e progesterona com o
melasma.A agressão e manipulação da área com melasma deve ser evitado. Toda inflamação
no local tende a escurecer mais a mancha devido a pigmentação pós inflamatória.Inibição da
síntese da melaninaA hidroquinona age na tirosinase provocando sua inibição. Ela é derivada
do fenol sendo citotóxica, principalmente se usada em doses altas e períodos prolongados. A
utilização deste agente terapêutico para tratamento do melasma deve ser na concentração de
4 a 5%. Concentrações de 2% são menos ativas e utilizadas em cosméticos terapêuticos pois
até este nível não há efeitos colaterais marcantes

[07:37, 7/4/2017] +55 21 97514-6464: O Melasma é uma hipermelanose adquirida

caracterizada pelo aparecimento de máculas acastanhados localizadas principalmente no
rosto. Ocorre preferencialmente em mulheres hispânicas e asiáticas e em cerca de dez por
cento dos homens.As manchas comprometem áreas expostas, são extensas e sem delimitação.
O melasma pode ser dividido em malar, centrofacial e mandibular conforme a região
comprometida. Ele pode aparecer ou piorar na gravidez, e neste caso é chamado de cloasma
gravídico. O diagnóstico do melasma é essencialmente clínico, podendo ser classificado em
superficial ou profundo conforme o local do excesso do pigmento melânico. A lâmpada de
Wood que emite luz ultravioleta incidindo na pele realça o melasma epidérmico e mascara o
melasma dérmico.O exame histopatológico releva nos casos de melasma epidérmico, depósito
aumentado de pigmento melânico na camada basal e através de toda epiderme inclusive
extrato córneo. O melasma dérmico é caracterizado pelo depósito de melanina nos
macrófagos perivasculares ao redor dos vasos superficiais e profundos. O melasma pode ser
misto com excesso de pigmento na epiderme em certas áreas e excesso de pigmento na
derme em outros. Há controvérsia se ocorre ou não aumento do número de melanócitos, mas
há maior número de melanossomas nos dendritos dos mesmos.O melasma deve ser
diferenciado de hiperpigmentações que ocorrem por drogas como tetraciclina, fenotiazídicos,
ou amiodarona. Além disso casos de fotosensibilidades levando a pigmentação pós
inflamatório também participam da lista dos diagnósticos diferenciais. O líquen plano actiníco
pode ser idêntico ao melasma e ter somente distinção histopatológica. A ocronose exógena
causado pelo uso excessivo de hídroquinona deve ser diferenciada do melasma através de
história clínica e histopatologia.A causa do melasma é desconhecida estando envolvidos
fatores genéticos raciais, hormonais e ambientais como a radiação ultravioleta. O cloasma
gravídico está associado as mudanças hormonais deste período e em geral desaparece após o
parto.Ainda não houve identificação de genes específicos ligados ao melasma, mas a
prevalência maior nos hispânicos e asiáticos além da ocorrência familiar sugerem a
participação genética.A participação do estrógeno e progesterona na etiologia destas manchas
tem fortes indícios pela relação tanto com a gravidez como com o uso de anticoncepcionais.
Dosagens séricas destes hormônios em mulheres com melasma são normais e idênticas
aquelas do grupo controle.Os níveis do hormônio melanotrófico também não apresentam
alterações nos pacientes com melasma.Alguns trabalhos sugerem a relação do aparecimento
do melasma com doenças da tiróide especialmente aquelas auto imunes. Outros,
demonstraram a elevação sérica do hormônio luteotrófico (LH) , sugerindo relação com algum
grau de hiperandrogenismo.Já foram encontrados receptores estrogênicos nos melanócitos
cultivados e demonstrou-se que o hormônio aumenta a melanogenese e a atividade da
tirosinase. Alguns estudos também comprovaram que tanto o estradiol, estriol e estrona em
níveis fisiológicos estimulam a formação de melanina e atividade do tirosinase. Alguns autores
realçam a relação entre o ACTH e a produção melânica.Os melanócitos do melasma, parecem
ter comportamento diferente daqueles da pele normal pois quando abrasados voltam a
produzir o mesmo nível de melanina. Especula-se que tenham receptores e que a ligação
hormônio receptor seja mais eficiente e interfira na melanogenese local.A radiação
ultravioleta do sol e de lâmpadas artificiais estimula os melanócitos "in vivo" e em cultuas. A
exposição solar aumenta os melanócitos da camada basal, a produção e transferência da
melanina. A pigmentação pode ser imediata, ou tardia. Estudos bioquímicos sugerem que a
pigmentação imediata envolve a oxidação de melanina pré-formada e relaciona-se a ultra
violeta A 320-400mm.A pigmentação tardia ocorre por comprimento de onda na faixa da
radiação B 290-320mn e estimula a formação de novas células, a produção melânica e a
transferência da mesma.A melanogenese induzida pela radiação ultravioleta é bastante
complexa envolvendo receptores hormonais do hormônio melanotrófnco participação da
vitamina D3, além do desencadeamento de cascata inflamatório com formação de radicais
superóxidos.A pele com melasma parece responder mais intensamente ao estímulo da
radiação ultravioleta.Para o tratamento do melasma devemos traçar um plano estratégico
para obter resultados mais satisfatórios uma vez que trata-se de dermatose crônica, e de
etiopatogenia desconhecida.Estratégia1. Proteção em relação à radiação solar.2. Inibição da
atividade dos melanócitos.3. Inibição da síntese de melanina.4. Remoção da melanina.5.
Destruição dos grânulos de melanina.

[07:37, 7/4/2017] +55 21 97514-6464: *Remoção da melaninaA remoção da melanina pode

ser feita com uso de "peelings" que promovem a esfoliação da pele, eliminando a melanina.
São utilizados de preferência os peelings superficiais como: pasta de resorcina 40%, solução de
Jessner, ácido retinóico 1 a 3%, ácido glicólico 70%, ácido salicílico 30%. Os peelings
superficiais são eficientes para o tratamento do melasma epidérmico porém tem pouca ação
no melasma dérmico. Alguns autores preconizam à associação de Jessner mais ácido
tricloroacético 30 a 40% para o melasma dérmico, porém devemos estar atentos para o
quadro inflamatório para evitar a hiperpigmentação residual. Os peelings superficiais são
realizados semanalmente, entre 6-10, após preparo e tratamento com clareadores
locais.Rompimento dos grânulos de melaninaAlguns aparelhos de laser através do mecanismo
fototermólise seletiva podem atingir a melanína com maior especificidade. O laser pode
melhorar as manchas de melasma porém costuma haver recidiva .Muitas vezes após o
clareamento do melasma com produtos tópicos, observa-se que há vasos dilatados formando
rede que sombreia esta hiperpigmentação. O laser seletivamente pode ser usado para
queimar estes vasos clareando as manchas. O laser deve ser usado após o preparo da pele com
clareadores. A fluência (joules/cm2) deve ser pequena para evitar queimadura. Ele é ura
tratamento coadjuvante e não é eficaz isoladamente.ConclusãoO tratamento do melasma é
prolongado, a resposta somente inicia após cerca de 45 dias, e o sol precisa ser controlado e
por esta razão o entendimento do paciente é importante.O tratamento do melasma é difícil,
porém há respostas muito adequadas. Geralmente a recidiva principalmente se houver
exposição ao sol. Isto ocorre porque os melanócitos desta região tem um comportamento
fisiológico alterado que especulativamente deve estar relacionado ao mecanismo hormônio
receptor

[07:37, 7/4/2017] +55 21 97514-6464: *Concentrações maiores do que 10% irritam a pele
provocando avermelhamento e piora da mancha. A hidroquinona ainda é o despigmentante
mais utilizado para o tratamento do melasma. A associação de hidroquinona 5%, tretinoína
0,1%, dexametasona 0,05% em veículo alcoólico é conhecida como fórmula de "Kligman"que a
preconizou para o uso no melasma. O ácido retinóico ou tretinoína foi usado em vários
trabalhos comparativos e comprovou seu efeito clareador. Esta substância melhora e
homogeiniza o extrato córneo e provoca efeitos de "limpeza" da melanina localizada na
epiderme. Além de potencializar o efeito da lúdroquiriona, a tretinoína tem efeito
despigmentante primário cujo mecanismo ação não é explicado. O corticoesteróide tem efeito
despigmentaste e vários trabalhos demonstram esta ação. Na fórmula de Kliginan a associação
com corticóide diminue o potencial irritante da tretinoína e também da hidroquinona. Por
outro lado, o efeito colateral de atrofia que ocorre com o uso dos corticóides é compensado
pelo efeito proliferativo do ácido retinóico. A fórmula de Migman pode ser modificada para
outros veículos ou concentrações de cada agente. Alguns autores preconizam o uso de
betametasona no lugar da dexametasona. Associados ao uso da fórmula de Klignian podem ser
intercalados produtos como alfa hidroxiácidos, principalmente o ácido glicólico, e tático entre
outros.Costumo usar a fórmula de Kligman à noite, em noites alternadas com um creme de
alfa hidroxiácido (glicólico de 48%) e ácido kógico 0,5-0.2%. Considero importante, utilizar a
hidroquinona uma vez por dia além da fórmula de Mignian, dando preferência para produtos
industrializados e estáveis.O ácido azelaico é um ácido dicarboxilico que compete com a
tirosinase inibindo sua atividade. Sua ação também é antioxidarnte, preconizando-se a dose de
20%. Alguns trabalhos tentam demonstrar que ácido azelaico a 20% teria o mesmo efeito da
hidroquinona 4%. Esta não é a minha experiência pois considero a hidroquinona mais ativa.A
vitamina C de uso tópico em doses adequadas inibe a ação do triasinose além de ter efeitos
antioxidantes. Trabalhos atuais demonstram sua eficácia no tratamento de manchas tipo
melasma "in vitro", porém "in vivo" sua ação é limitada pela instabilidade. Novos produtos
estão no mercado com concentrações mais altas, porém há dificuldades de estabilização e
penetração. O produto eficiente é aquele que tem concentração entre 5% a 10% de ácido
ascórbico em solução hidroalcóolica. A atividade antioxidante da vitamina C é importante uma
vez que a radiação solar induz a melanogenese incitando a formação de radicais livres.O ácido
kógico é citado em alguns trabalhos. É um derivado do arroz que também inibe a ação da
tirosinase. É pouco irritante e pode ser associado a outras substâncias na concentração de 0,5
a 2%.O Arbutin é um derivado metabólico da hidroquinona, inibe a tirosinase e pode ser usado
de 2 - 4% provocando menor irritação que a hidroquinona. Outras substâncias na literatura
como melawhite, isopropilcatenol, cisteaminofenol, melfade, entre outras, necessitam de
confirmação, pois há relatos esparsos sem controle cego

[15:16, 6/4/2017] +55 12 99179-4150: Bom vc passa um creme a base de nicotinato para
trabalhar a celulite e coloca Pump UP na região do glúteo em modo pulsado por 15/minutos e
depois finaliza fazendo 4 minutos cada lado de endermoterapia levantando o glúteo!! Já fiz
com a corrente russa mais tive um melhor resultado assim meninas!! Espero ter ajudado em
alguma coisa!

[15:17, 6/4/2017] +55 12 99179-4150: Tem que ser feito uma vez por semana e já fechar 10
sessões pra ter resultado perfeito depois da uma pausa de duas semana e voltar aos
procedimentos! E igual academia se parar perde a massa!!

[15:18, 6/4/2017] +55 12 99179-4150: Aqui eu cobro $520,00 às 10 sessões mais pode cobrar
até $299,00 que vc estará no lucro ok
[13:17, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Meninas vou colocar um conteúdo muito bom pra
quem queira sobre melasma

[13:17, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Só terão que ler bastante

[13:17, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: *

Em relação a proteção solar, trabalhos atuais denotam a ação positiva de "fotoprotetores

sistêmicos". Protocolo randomizado duplo cego, provou que a associação de Vitamina C 2g e
Vitamina E 1000 UI comparado com placebo é eficiente em evitar a queimadura em pele
agredida pela radiação ultra violeta.

Inúmeros trabalhos também realçam a importância da betacaroteno na proteção solar

sistêmica.

O filtro solar tópico deve ser usado todos os dias, várias vezes principalmente em nosso meio.
Atualmente os filtros tem protegido toda gama de radiação inclusive infravermelho. No caso
da fotoproteção para tratamento do melasma é necessário que o filtro proteja em relação ao
comprimento de onda B e também o comprimento onda A . A associação de filtros químicos e
físicos é melhor pois incrementa a qualidade do bloqueador. Deve ser utilizado o dióxido de
titânico e óxido de zinco associado a outros químicos como parsol ou benzafenonas.

O número da proteção deve ser pelo menos 15 para a radiação B e no mínimo 5 para radiação
A.

É importante no tratamento do melasma que haja consciência da necessidade de proteção

solar diária, além de evitar o excesso de radiação sempre que possível.

Inibição da atividade dos melanócitos

Para que ocorra inibição da atividade global do melanócito, é importante evitar radiação solar
e utilizar filtro solar, sistêmico e tópico diariamente, várias vezes ao dia. Está comprovado que
a radiação solar induz a melanogenese aumentando o número total de melanócitos,
melanossomas e melanina.

A área pigmentada escurece mais do que a área normal devido a hiperatividade do melanócito
local.

Outros fatores devem ser enfatizados como evitar o uso de drogas fotosensibilizantes. O uso
de anticoncepcionais precisa ser descontinuado para obter melhores resultados uma vez que
há associação direto do estrógeno e progesterona com o melasma.

A agressão e manipulação da área com melasma deve ser evitado. Toda inflamação no local
tende a escurecer mais a mancha devido a pigmentação pós inflamatória.

Inibição da síntese da melanina

A hidroquinona age na tirosinase provocando sua inibição. Ela é derivada do fenol sendo
citotóxica, principalmente se usada em doses altas e períodos prolongados. A utilização deste
agente terapêutico para tratamento do melasma deve ser na concentração de 4 a 5%.
Concentrações de 2% são menos ativas e utilizadas em cosméticos terapêuticos pois até este
nível não há efeitos colaterais marcantes

[13:17, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: O Melasma é uma hipermelanose adquirida

caracterizada pelo aparecimento de máculas acastanhados localizadas principalmente no
rosto. Ocorre preferencialmente em mulheres hispânicas e asiáticas e em cerca de dez por
cento dos homens.

As manchas comprometem áreas expostas, são extensas e sem delimitação. O melasma pode
ser dividido em malar, centrofacial e mandibular conforme a região comprometida. Ele pode
aparecer ou piorar na gravidez, e neste caso é chamado de cloasma gravídico. O diagnóstico do
melasma é essencialmente clínico, podendo ser classificado em superficial ou profundo
conforme o local do excesso do pigmento melânico. A lâmpada de Wood que emite luz
ultravioleta incidindo na pele realça o melasma epidérmico e mascara o melasma dérmico.

O exame histopatológico releva nos casos de melasma epidérmico, depósito aumentado de

pigmento melânico na camada basal e através de toda epiderme inclusive extrato córneo. O
melasma dérmico é caracterizado pelo depósito de melanina nos macrófagos perivasculares ao
redor dos vasos superficiais e profundos. O melasma pode ser misto com excesso de pigmento
na epiderme em certas áreas e excesso de pigmento na derme em outros. Há controvérsia se
ocorre ou não aumento do número de melanócitos, mas há maior número de melanossomas
nos dendritos dos mesmos.

O melasma deve ser diferenciado de hiperpigmentações que ocorrem por drogas como
tetraciclina, fenotiazídicos, ou amiodarona. Além disso casos de fotosensibilidades levando a
pigmentação pós inflamatório também participam da lista dos diagnósticos diferenciais. O
líquen plano actiníco pode ser idêntico ao melasma e ter somente distinção histopatológica. A
ocronose exógena causado pelo uso excessivo de hídroquinona deve ser diferenciada do
melasma através de história clínica e histopatologia.

A causa do melasma é desconhecida estando envolvidos fatores genéticos raciais, hormonais e

ambientais como a radiação ultravioleta. O cloasma gravídico está associado as mudanças
hormonais deste período e em geral desaparece após o parto.

Ainda não houve identificação de genes específicos ligados ao melasma, mas a prevalência
maior nos hispânicos e asiáticos além da ocorrência familiar sugerem a participação genética.

A participação do estrógeno e progesterona na etiologia destas manchas tem fortes indícios

pela relação tanto com a gravidez como com o uso de anticoncepcionais. Dosagens séricas
destes hormônios em mulheres com melasma são normais e idênticas aquelas do grupo
controle.

Os níveis do hormônio melanotrófico também não apresentam alterações nos pacientes com
melasma.

Alguns trabalhos sugerem a relação do aparecimento do melasma com doenças da tiróide

especialmente aquelas auto imunes. Outros, demonstraram a elevação sérica do hormônio
luteotrófico (LH) , sugerindo relação com algum grau de hiperandrogenismo.

Já foram encontrados receptores estrogênicos nos melanócitos cultivados e demonstrou-se

que o hormônio aumenta a melanogenese e a atividade da tirosinase. Alguns estudos também
comprovaram que tanto o estradiol, estriol e estrona em níveis fisiológicos estimulam a
formação de melanina e atividade do tirosinase. Alguns autores realçam a relação entre o
ACTH e a produção melânica.

Os melanócitos do melasma, parecem ter comportamento diferente daqueles da pele normal

pois quando abrasados voltam a produzir o mesmo nível de melanina. Especula-se que tenham
receptores e que a ligação hormônio receptor seja mais eficiente e interfira na melanogenese
local.

A radiação ultravioleta do sol e de lâmpadas artificiais estimula os melanócitos "in vivo" e em

cultuas. A exposição solar aumenta os melanócitos da camada basal, a produção e
transferência da melanina. A pigmentação pode ser imediata, ou tardia. Estudos bioquímicos
sugerem que a pigmentação imediata envolve a oxidação de melanina pré-formada e
relaciona-se a ultra violeta A 320-400mm.

A pigmentação tardia ocorre por comprimento de onda na faixa da radiação B 290-320mn e

estimula a formação de novas células, a produção melânica e a transferência da mesma.

A melanogenese induzida pela radiação ultravioleta é bastante complexa envolvendo

receptores hormonais do hormônio melanotrófnco participação da vitamina D3, além do
desencadeamento de cascata inflamatório com formação de radicais superóxidos.

A pele com melasma parece responder mais intensamente ao estímulo da radiação

ultravioleta.

Para o tratamento do melasma devemos traçar um plano estratégico para obter resultados
mais satisfatórios uma vez que trata-se de dermatose crônica, e de etiopatogenia
desconhecida.

Estratégia

1. Proteção em relação à radiação solar.

2. Inibição da atividade dos melanócitos.

3. Inibição da síntese de melanina.

4. Remoção da melanina.

5. Destruição dos grânulos de melanina.

[13:17, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: O Melasma é uma hipermelanose adquirida

caracterizada pelo aparecimento de máculas acastanhados localizadas principalmente no
rosto. Ocorre preferencialmente em mulheres hispânicas e asiáticas e em cerca de dez por
cento dos homens.

As manchas comprometem áreas expostas, são extensas e sem delimitação. O melasma pode
ser dividido em malar, centrofacial e mandibular conforme a região comprometida. Ele pode
aparecer ou piorar na gravidez, e neste caso é chamado de cloasma gravídico. O diagnóstico do
melasma é essencialmente clínico, podendo ser classificado em superficial ou profundo
conforme o local do excesso do pigmento melânico. A lâmpada de Wood que emite luz
ultravioleta incidindo na pele realça o melasma epidérmico e mascara o melasma dérmico.

O exame histopatológico releva nos casos de melasma epidérmico, depósito aumentado de

pigmento melânico na camada basal e através de toda epiderme inclusive extrato córneo. O
melasma dérmico é caracterizado pelo depósito de melanina nos macrófagos perivasculares ao
redor dos vasos superficiais e profundos. O melasma pode ser misto com excesso de pigmento
na epiderme em certas áreas e excesso de pigmento na derme em outros. Há controvérsia se
ocorre ou não aumento do número de melanócitos, mas há maior número de melanossomas
nos dendritos dos mesmos.

O melasma deve ser diferenciado de hiperpigmentações que ocorrem por drogas como
tetraciclina, fenotiazídicos, ou amiodarona. Além disso casos de fotosensibilidades levando a
pigmentação pós inflamatório também participam da lista dos diagnósticos diferenciais. O
líquen plano actiníco pode ser idêntico ao melasma e ter somente distinção histopatológica. A
ocronose exógena causado pelo uso excessivo de hídroquinona deve ser diferenciada do
melasma através de história clínica e histopatologia.

A causa do melasma é desconhecida estando envolvidos fatores genéticos raciais, hormonais e

ambientais como a radiação ultravioleta. O cloasma gravídico está associado as mudanças
hormonais deste período e em geral desaparece após o parto.

Ainda não houve identificação de genes específicos ligados ao melasma, mas a prevalência
maior nos hispânicos e asiáticos além da ocorrência familiar sugerem a participação genética.

A participação do estrógeno e progesterona na etiologia destas manchas tem fortes indícios

pela relação tanto com a gravidez como com o uso de anticoncepcionais. Dosagens séricas
destes hormônios em mulheres com melasma são normais e idênticas aquelas do grupo
controle.

Os níveis do hormônio melanotrófico também não apresentam alterações nos pacientes com
melasma.

Alguns trabalhos sugerem a relação do aparecimento do melasma com doenças da tiróide

especialmente aquelas auto imunes. Outros, demonstraram a elevação sérica do hormônio
luteotrófico (LH) , sugerindo relação com algum grau de hiperandrogenismo.

Já foram encontrados receptores estrogênicos nos melanócitos cultivados e demonstrou-se

que o hormônio aumenta a melanogenese e a atividade da tirosinase. Alguns estudos também
comprovaram que tanto o estradiol, estriol e estrona em níveis fisiológicos estimulam a
formação de melanina e atividade do tirosinase. Alguns autores realçam a relação entre o
ACTH e a produção melânica.

Os melanócitos do melasma, parecem ter comportamento diferente daqueles da pele normal

pois quando abrasados voltam a produzir o mesmo nível de melanina. Especula-se que tenham
receptores e que a ligação hormônio receptor seja mais eficiente e interfira na melanogenese
local.

A radiação ultravioleta do sol e de lâmpadas artificiais estimula os melanócitos "in vivo" e em

cultuas. A exposição solar aumenta os melanócitos da camada basal, a produção e
transferência da melanina. A pigmentação pode ser imediata, ou tardia. Estudos bioquímicos
sugerem que a pigmentação imediata envolve a oxidação de melanina pré-formada e
relaciona-se a ultra violeta A 320-400mm.

A pigmentação tardia ocorre por comprimento de onda na faixa da radiação B 290-320mn e

estimula a formação de novas células, a produção melânica e a transferência da mesma.

A melanogenese induzida pela radiação ultravioleta é bastante complexa envolvendo

receptores hormonais do hormônio melanotrófnco participação da vitamina D3, além do
desencadeamento de cascata inflamatório com formação de radicais superóxidos.

A pele com melasma parece responder mais intensamente ao estímulo da radiação

ultravioleta.

Para o tratamento do melasma devemos traçar um plano estratégico para obter resultados
mais satisfatórios uma vez que trata-se de dermatose crônica, e de etiopatogenia
desconhecida.

Estratégia

1. Proteção em relação à radiação solar.

2. Inibição da atividade dos melanócitos.

3. Inibição da síntese de melanina.

4. Remoção da melanina.

5. Destruição dos grânulos de melanina.

[13:18, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: *

Remoção da melanina

A remoção da melanina pode ser feita com uso de "peelings" que promovem a esfoliação da
pele,

eliminando a melanina. São utilizados de preferência os peelings superficiais como: pasta de

resorcina 40%, solução de Jessner, ácido retinóico 1 a 3%, ácido glicólico 70%, ácido salicílico
30%. Os peelings superficiais são eficientes para o tratamento do melasma epidérmico porém
tem pouca ação no melasma dérmico. Alguns autores preconizam à associação de Jessner mais
ácido tricloroacético 30 a 40% para o melasma dérmico, porém devemos estar atentos para o
quadro inflamatório para evitar a hiperpigmentação residual. Os peelings superficiais são
realizados semanalmente, entre 6-10, após preparo e tratamento com clareadores locais.

Rompimento dos grânulos de melanina

Alguns aparelhos de laser através do mecanismo fototermólise seletiva podem atingir a

melanína com maior especificidade. O laser pode melhorar as manchas de melasma porém
costuma haver recidiva .

Muitas vezes após o clareamento do melasma com produtos tópicos, observa-se que há vasos
dilatados formando rede que sombreia esta hiperpigmentação. O laser seletivamente pode ser
usado para queimar estes vasos clareando as manchas. O laser deve ser usado após o preparo
da pele com clareadores. A fluência (joules/cm2) deve ser pequena para evitar queimadura.
Ele é ura tratamento coadjuvante e não é eficaz isoladamente.

Conclusão

O tratamento do melasma é prolongado, a resposta somente inicia após cerca de 45 dias, e o

sol precisa ser controlado e por esta razão o entendimento do paciente é importante.

O tratamento do melasma é difícil, porém há respostas muito adequadas. Geralmente a

recidiva principalmente se houver exposição ao sol. Isto ocorre porque os melanócitos desta
região tem um comportamento fisiológico alterado que especulativamente deve estar
relacionado ao mecanismo hormônio receptor
[13:18, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: *

Concentrações maiores do que 10% irritam a pele provocando avermelhamento e piora da

mancha. A hidroquinona ainda é o despigmentante mais utilizado para o tratamento do
melasma. A associação de hidroquinona 5%, tretinoína 0,1%, dexametasona 0,05% em veículo
alcoólico é conhecida como fórmula de "Kligman"que a preconizou para o uso no melasma. O
ácido retinóico ou tretinoína foi usado em vários trabalhos comparativos e comprovou seu
efeito clareador. Esta substância melhora e homogeiniza o extrato córneo e provoca efeitos de
"limpeza" da melanina localizada na epiderme. Além de potencializar o efeito da
lúdroquiriona, a tretinoína tem efeito despigmentante primário cujo mecanismo ação não é
explicado. O corticoesteróide tem efeito despigmentaste e vários trabalhos demonstram esta
ação. Na fórmula de Kliginan a associação com corticóide diminue o potencial irritante da
tretinoína e também da hidroquinona. Por outro lado, o efeito colateral de atrofia que ocorre
com o uso dos corticóides é compensado pelo efeito proliferativo do ácido retinóico. A fórmula
de Migman pode ser modificada para outros veículos ou concentrações de cada agente. Alguns
autores preconizam o uso de betametasona no lugar da dexametasona. Associados ao uso da
fórmula de Klignian podem ser intercalados produtos como alfa hidroxiácidos, principalmente
o ácido glicólico, e tático entre outros.

Costumo usar a fórmula de Kligman à noite, em noites alternadas com um creme de alfa
hidroxiácido (glicólico de 48%) e ácido kógico 0,5-0.2%. Considero importante, utilizar a
hidroquinona uma vez por dia além da fórmula de Mignian, dando preferência para produtos
industrializados e estáveis.

O ácido azelaico é um ácido dicarboxilico que compete com a tirosinase inibindo sua atividade.
Sua ação também é antioxidarnte, preconizando-se a dose de 20%. Alguns trabalhos tentam
demonstrar que ácido azelaico a 20% teria o mesmo efeito da hidroquinona 4%. Esta não é a
minha experiência pois considero a hidroquinona mais ativa.

A vitamina C de uso tópico em doses adequadas inibe a ação do triasinose além de ter efeitos
antioxidantes. Trabalhos atuais demonstram sua eficácia no tratamento de manchas tipo
melasma "in vitro", porém "in vivo" sua ação é limitada pela instabilidade. Novos produtos
estão no mercado com concentrações mais altas, porém há dificuldades de estabilização e
penetração. O produto eficiente é aquele que tem concentração entre 5% a 10% de ácido
ascórbico em solução hidroalcóolica. A atividade antioxidante da vitamina C é importante uma
vez que a radiação solar induz a melanogenese incitando a formação de radicais livres.

O ácido kógico é citado em alguns trabalhos. É um derivado do arroz que também inibe a ação
da tirosinase. É pouco irritante e pode ser associado a outras substâncias na concentração de
0,5 a 2%.

O Arbutin é um derivado metabólico da hidroquinona, inibe a tirosinase e pode ser usado de 2

- 4% provocando menor irritação que a hidroquinona. Outras substâncias na literatura como
melawhite, isopropilcatenol, cisteaminofenol, melfade, entre outras, necessitam de
confirmação, pois há relatos esparsos sem controle cego
[11:20, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Sim sim. Nunca faço só a radio

[11:21, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Agora comprei a máscara de led. Vou montar um
protocolo hoje

[11:30, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Conta pra gente vai, gostei de saber q tem mais um
recurso👆👆👆👆👆👆

[11:30, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Só uso minha radio pra firmar

[11:41, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Eu faço exfolição antes, aplico a radio e uma máscara

[11:49, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Quais ativos da mascara?

Quantas sessões vc indica?

[11:53, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Ah! Qual temperatura vc trabalha no melasma?

[11:55, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Eu costumo trabalhar facial 38

[12:34, 5/4/2017] +55 19 98929-5894: Nossa amei a dica com a RF pra melasma vou testar 👆👆👆

[12:34, 5/4/2017] +55 19 98929-5894: Eu costumo trabalhar facial 38

[12:35, 5/4/2017] +55 19 98929-5894: O fácil vc usa sempre 38 ou só pra Melasma ? Amei a
dica muito obrigada

[12:35, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Se a paciente aguentar eu subo mais a temperatura

[12:36, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Já cheguei a 40. Pois quanto maior a energia acumulada
melhor o resultado

[12:39, 5/4/2017] +55 19 98929-5894: No melasma ? Uso esta temperatura pra papada
contorno facial .

[12:41, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Eu uso o máximo que o paciente aceita

[12:42, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Apesar do Rosto ser mais sensível

[10:39, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Trabalho com radiofrequência e uma das

contraindicações é melasma. Por causa do calor melanócito vai tentar se defender

[10:49, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Um curso que eu fiz um curso e a professora explicou a
respeito da glaciação de colega no que quando acontece os melanocitos aumentam a
produção de melanina e a radiofrequência ela desglica a camada de colegeno
[10:51, 5/4/2017] +55 21 97514-6464: Na região do melasma usamos uma temperatura mais
controlada e não tão alta quanto trabalhariamos apenas para flacidez

[10:54, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: É pode ser, a glicação é uma das responsáveis pelo
estimulo do melanócito.

Eles agem na cascata da melanina, mas tem que pensar nos radicais livres então Vit C e
Resveratrol antes

Oque acham dessa formulação pra melasma?

alfa arbutin 3%
Belides 3%

Melfade 2%

Vcip 1%

Algowhite 3%

[09:15, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Primeiro vc te que ter muitas informações desse
melasma: idade da mancha, gravídica, sol, anticoncepcional, fototipo...

[09:20, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Sempre começo acalmando o melanócito com

hidratação e ativos anti oxidantes, com laser estético fotobiomodulação.

[09:20, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Peeling light da Tulipia

[09:20, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: Mezzo Melan Foto

[09:20, 5/4/2017] +55 11 98097-4250: E muito importante home care👆

Eu trabalho de início um detox corporal. Argila verde e manta .

[00:32, 31/3/2017] +55 19 98929-5894: Oi alguem tem protocolo para olheiras?

[00:34, 31/3/2017] +55 19 98929-5894: Acido tioglicolico 5% deixar 10 minutos e neutralizar

com bicarbonato de sódio 5% limpar com água.
[10:19, 30/3/2017] +55 84 8848-3763: Bom dia! Alguem tem um protocolo ou artigo de
clareamento de axila e virilha que tenha um bom resultado?👆

[10:21, 30/3/2017] +55 11 98462-3006: Ouvi falar q o peeling de tomate da vitturia é MT bom
[18:27, 27/3/2017] +55 67 9936-8660: Oi pessoal boa tarde sou dentista aqui em campo
grande MS, faço microagulhamento e gotejo demarcação com PRP ( plasma rico em plaquetas)
e fantásticas, não uso ácido e resultado é imprecionante .

[18:27, 27/3/2017] +55 67 9936-8660: Demae

Eu também fiz um curso de microagulhamento que finalizava com peeling pouco agressivo.
Resultado é mto bom!

[15:17, 27/3/2017] +55 19 98929-5894: Sou de Belém. Não se faz Microagulhamento

associados a ácidos, pode intercalar as sessões.

[15:18, 27/3/2017] +55 19 98929-5894: Boa tarde Concordo qualquer protocolo depois do
Microagulhamento tem q dar um prazo de 30 dias para a pele ficar integra pra trabalhar com
Peeling.

Protocolo Reversão dos sinais do envelhecimento da Bioage aliado com microagulhamento.

Esta cliente está com fibrose. Vc tem que usar rádio frequência, ultrassom, endermo (vc tem
que ver os períodos corretos para uso de cada aparelho) e apertar os locais onde formou as
placas de proteína com o dedão (polegar) massageando as placas (fibrose) até desmanchar e
depois encaminhar esta proteína aos linfonodos. A drenagem para encaminhar a proteína não
é o tão leve quando a que fazemos para encaminhar a linfa.

[08:10, 20/3/2017] +55 61 9223-8815: Faz mesoterapia

Com ácido alfa lipoico

Mesoglicano

Piruvato sódico
Vit C

[08:10, 20/3/2017] +55 61 9223-8815: Tem excelente resultado

[08:10, 20/3/2017] +55 61 9223-8815: Ele estimula a síntese de colágeno

Estrias

Vacuo

Pelling de acido glicolico

Ionizaçao com ativos hidratantes

Radiofrequencia