PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

El método de diagnóstico mayormente utilizado ante la sospecha de leptospirosis

es el serodiagnóstico mediante ELISA Y MAT, para la determinación de
anticuerpos.
MAT

Prueba de aglutinación microscópica es la prueba de referencia (Gold standard),

que determina los anticuerpos aglutinantes en el suero de un paciente mediante
la mezcla de varias diluciones de éste con leptospiras vivas o muertas
(formolizadas). Los anticuerpos antileptospiras presentes en el suero hacen que
las leptospiras se peguen unas a otras formando grumos.
Los anticuerpos aglutinantes pueden ser de las clases IgM e IgG.

Se puede realizar MAT en diferentes tipos de muestra, suero sanguíneo, lácteo,

orina, líquido cefalorraquídeo, humor acuoso; la muestra de elección es el suero
sanguíneo.

Se puede realizar también cultivo, anticuerpos conjugados con marcadores de

fluorescencia, PCR e inmunotinción. Se hace positiva inmediatamente después
de la presentación de los síntomas.

La PCR identifica el ADN de manera específica con elevada sensibilidad y en

corto período a cualquier material clínico. Tiene como ventajas la confirmación
rápida del diagnóstico en la fase inicial de la enfermedad y la detección del ADN
del microorganismo, no dependiendo de la viabilidad del agente. Ésta prueba se
vuelve positiva en 8 a 10 días después de la aparición de los síntomas con
muestras colectadas secuencialmente.
VENTAJA
La mayor ventaja de la MAT es su alta especificidad.
Desventajas

Una desventaja importante es la necesidad de facilidades para el cultivo

y
mantenimiento de paneles de leptospiras vivas.
Es técnicamente exigente.
Consume mucho tiempo, especialmente cuando el panel es grande.
ELISA

Usualmente solo detecta anticuerpos reactivos con un antígeno género

específico ampliamente reactivo y por tanto, no da indicación del serovar o
serogrupo causante de la enfermedad.
Las pruebas de ELISA son populares y varios ensayos están disponibles; estas
pruebas pueden realizarse con kits comerciales o con antígenos producidos “en
la casa”.

Un antígeno ampliamente reactivo llamado género específico es generalmente

usado para detectar IgM y algunas veces también anticuerpos IgG. La presencia
de anticuerpos IgM pueden indicar una leptospirosis actual o reciente, pero debe
recordarse que los anticuerpos IgM pueden permanecer detectables por varios
años. El punto de corte (título positivo) se determina mejor sobre la base de las
mismas consideraciones presentadas para la MAT. Pruebas género específicas
tienden a ser positivas más temprano en la enfermedad que la MAT.
Ventajas

La prueba de ELISA puede detectar anticuerpos clase IgM en la fase

temprana de la enfermedad por lo que puede indicar si se trata de una
infección actual o reciente.
Solo utiliza un antígeno, llamado antígeno género específico, el cuál es
compartido por leptospiras patógenas y saprofitas.
Al contrario de la MAT, la ELISA puede ser estandarizada.
No requiere del cultivo de leptospiras en el laboratorio local, para proveer
de antígeno desde que un kit comercial esté disponible.
Desventajas

Son menos específicas que la MAT.

Los resultados de la ELISA deben ser, por lo tanto, confirmados por MAT.
Como se basa en un antígeno género específico, la prueba de ELISA no
da indicación del serovar infectante.