UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
QUINTO SEMESTRE
DOCENTE: DR. NEVARDO LOOR LOOR, Msc

GRUPO #:10 SUB-GRUPO: c

APELLIDOSy NOMBRES
Totoy Guamán Elizabeth Josefina
TARREA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA #: 8

TEMA

TRASTORNOS DE AFECTIVIDAD
SUB TEMA
TRASTORNO DE BIPOLOARIDAD

FECHA
1/23/2018
GUAYAQUIL ECUADOR
 Totoy Guamán Elizabeth Josefina
Catedra De Psicología Clínica
Quinto Semestre
Índice
T. BIPOLARIDAD ________________________________________3
Impacto científico _______________________________________8

Resume _______________________________________________9

Conclusiones __________________________________________10

Palabras claves _________________________________________11

Bibliografía ____________________________________________12

Anexos _______________________________________________13

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Catedra De Psicología Clínica
Quinto Semestre

Trastorno de Bipolaridad

1. DEFINICIÓN

Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o

extremos en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido
pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e
irritable.

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Con frecuencia

comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se
presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho
trastorno.

1.2 Etiopatogenia del Trastorno Bipolar

Tendríamos un modelo biopsicosocial de vulnerabilidad-estrés. El sustrato

correspondería a los factores genéticos, sobre el que actuarían factores
ambientales de índole biológica (lesiones cerebrales, fármacos, cambios
hormonales), psicológica (acontecimientos estresantes, apoyo social) e incluso
meteorológica (cambios estacionales).

Factores genéticos

La herencia desempeña un papel fundamental en la etiopatogenia de la

enfermedad. Sin embargo, los resultados son contradictorios. Por ejemplo, se
han publicado trabajos que sugerían, y otros que desmentían, la implicación del
cromosoma 11, del 10, del 6 y del 18, pero todavía son resultados poco sólidos.
La coincidencia de la enfermedad en gemelos monocigóticos es de un 62%,
mientras que en gemelos dicigóticos no alcanza el 14% (Vieta, 2006). Hay
datos suficientes para afirmar que existen diferencias genéticas sustanciales
entre el trastorno bipolar I y el II, puesto que los pacientes con trastorno
bipolar tipo II tienden a tener más parientes con trastorno bipolar tipo II y
unipolares que los sujetos con trastorno bipolar tipo I

Factores biológicos

Los cambios del estado de ánimo de los pacientes con trastorno bipolar reflejan
alteraciones en la actividad de ciertos sistemas básicos de neurotransmisión del
cerebro, 18 neuropéptidos, hormonas, iones, alteraciones en el patrón cíclico y
electroencefalográfico de sueño. Durante la fase depresiva se observan

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modificaciones en la sensibilidad de los receptores postsinápticos para diversos
neurotransmisores, así como numerosas anomalías neuroendocrinas, entre las
que destaca la producción excesiva de factor liberador de corticotropina (CRF)
por parte de los núcleos paraventriculares del hipotálamo

Factores psicosociales

Existe abundante literatura científica que avala la importancia de este tipo de

variables como determinantes de la aparición de la enfermedad y de la
precipitación de nuevos episodios

Los “acontecimientos vitales” parecen intervenir en la aparición de la

enfermedad en sujetos genéticamente vulnerables y pueden influir en el
desencadenamiento de sucesivas recaídas (Ellicott y cols., 1990) pero, en
general, a medida que se suceden las recaídas, la enfermedad se independiza
de las situaciones estresantes. Muchas causas aparentes no son sino
consecuencias de la propia enfermedad y la tendencia natural de los seres
humanos es la de realizar atribuciones causales ante sucesos próximos en el
tiempo o en el espacio. El progresivo deterioro social acompaña, en muchos
casos, al curso de la enfermedad, especialmente en los predominantemente
maníacos . La calidad del apoyo social tiene valor predictivo, fundamentalmente
porque los pacientes con escaso soporte cumplen peor el tratamiento , y
probablemente son diagnosticados y tratados de forma mucho más tardía. A
pesar de un tratamiento adecuado, una proporción notable de pacientes sufre
importantes secuelas sociales, que contribuyen, a su vez, a empeorar el
pronóstico de la enfermedad
Factores estacionales
Los cambios de estación tienen efecto sobre el estado de ánimo. Se ha descrito
una forma especial de trastorno afectivo cuya sintomatología se relaciona
directamente con los cambios de estación: el trastorno afectivo estacional
(Rosenthal y cols., 1984). Los factores estacionales desempeñan un papel muy
importante en la precipitación de recaídas en la enfermedad maníaco depresiva.
La importancia de los factores genéticos en la aparición de un patrón estacional
de cambios del estado de ánimo, se ha demostrado

Clínica de la fase depresiva

La fase depresiva del trastorno bipolar presenta algunas características que la
distinguen de las depresiones endógenas unipolares, por un lado, y de las
reactivas o situacionales por otro. La fase depresiva de la enfermedad maniaco-
depresiva va acompañada con frecuencia de un predominio de la apatía sobre
la tristeza, de la inhibición psicomotriz sobre la ansiedad y de la hipersomnia
sobre el insomnio. Otras 23 diferencias descritas en la bibliografía entre las

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depresiones bipolares y las unipolares es que en las primeras la incidencia de
anorexia y pérdida de peso es menor, y en cambio la labilidad emocional y la
probabilidad de desarrollar síntomas psicóticos en los casos graves son
mayores. Epidemiológicamente, la edad de inicio o debut del trastorno en los
deprimidos bipolares es inferior y la incidencia de episodios postparto, mayor.
Otras diferencias características de las depresiones bipolares son los
antecedentes familiares de manía y de suicidio consumado y la buena respuesta
al litio (Dunner, 1980). En pacientes jóvenes, es relativamente frecuente la
presencia de síntomas catatoniformes o estupor, y en ancianos, clínica de
pseudodemencia.

Clínica de la fase maniaca

PRESENTACION
El enfermo maníaco aparenta un contacto fácil y jovial, pero
realmente es a veces difícil mantener una relación con él por su
tendencia a la indiscreción y a invadir el terreno ajeno. Frecuentemente
se viste de forma llamativa o extravagante, abusando de los colores
chillones y numerosos abalorios y amuletos. Cuando la manía es más
intensa, puede mostrarse desarreglado, sucio o incluso desnudo. Algunos
visten forma deportiva aprovechando cualquier momento para realizar
ejercicio físico. En pacientes muy irritables, el paso de la afabilidad a la
agresión física es muy sutil. El paciente maníaco siempre intenta dirigir la
entrevista, dificultándola con su distraibilidad y locuacidad
Diagnóstico y clasificación del Trastorno Bipolar
Diagnóstico
El diagnóstico de los trastornos bipolares es clínico y se fundamenta en
la presencia, actual o pretérita, de un episodio maníaco o hipomaniaco.
Los criterios DSM – IV – TR para el diagnóstico de episodio maníaco son
los siguientes:
A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1
semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido
tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es
sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: 1. autoestima
exagerada o grandiosidad 2. disminución de la necesidad de dormir (p.
ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño) 3. más hablador de
lo habitual o verborreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que
el pensamiento está acelerado 5. distraibilidad (p. ej., la atención se
desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o
irrelevantes) 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea

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socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación
psicomotora 7. implicación excesiva en actividades placenteras que
tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej.,
enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones económicas alocadas)
C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.
D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como
para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o
de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el
fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas
psicóticos.
E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p.ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a
una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).
Clasificación
Categorías:
Trastorno bipolar I.- supone la presencia de al menos un episodio
maníaco o mixto; los episodios depresivos mayores no son
imprescindibles para el diagnóstico.
Trastorno bipolar II.- episodios depresivos mayores más hipomanías
espontáneas; sin episodios maníacos o mixtos.
Trastorno ciclotímico.- presencia, durante al menos 2 años, de
numerosos periodos de síntomas hipomaníacos y numerosos periodos de
síntomas depresivos que no cumplen criterios para un episodio depresivo
mayor. En los niños y adolescentes la duración debe ser de de al menos 1 año.
Trastorno bipolar no especificado
Según el episodio actual o más reciente:
Maníaco
Hipomaniaco
Mixto
Depresivo
Según la gravedad del episodio:
Leve
Moderado
Grave, sin síntomas psicóticos
Grave, con síntomas psicóticos
En remisión parcial
En remisión total
Según el curso longitudinal:
Con recuperación interepisódica total
Sin recuperación interepisódica total

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Patrones específicos de curso:
Con patrón estacional
Con ciclos rápidos
Especificaciones en el episodio depresivo:
Crónico
Con síntomas melancólicos
Con síntomas atípicos
Otras especificaciones:
Con síntomas catatónicos
De inicio en el posparto
IMPACTO CIENTÍFICO

La distinción entre sentimientos de tristeza normal, síndrome de desgaste

profesional y los trastornos depresivos propiamente dichos, no siempre es fácil.
En demasiadas ocasiones se carece de protocolos de actuación adecuados y las
propias condiciones laborales impiden un abordaje satisfactorio e integral; es
más, dichas condiciones pueden incluso actuar como desencadenantes,
mantenedores o mediadores de muchos de estos problemas.
La depresión es una enfermedad como otra cualquiera y que nos puede pasar a
cualquiera, pero en más de la mitad de los casos tiende a cronificarse y/o
complicarse con otras enfermedades. Las consecuencias serán muy negativas,
tanto en los trabajadores como en las organizaciones, si no se diagnostica de
forma precoz y no se trata de forma efectiva. Con este objetivo, se revisa cada
subtipo de trastorno, sus posibles efectos y reconocimiento en el trabajo, el
abordaje de la persona afectada y el tratamiento.

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RESUMEN
El trastorno bipolar, antiguamente llamado psicosis maniaco-depresiva, es una
enfermedad mental grave caracterizada por la aparición de episodios de
depresión, manía, hipomanía y mixtos, con tendencia a la cronicidad, con un
elevado grado de incapacidad laboral y con un destacable riesgo de suicidio,
comportando un gran gasto económico y social. De acuerdo con el II Plan
Integral de Salud Mental de la Comunidad Autónoma de Extremadura, el
abordaje y tratamiento de las personas con trastorno mental grave, entre las
que se encuentra el trastorno bipolar, es una de las prioridades recogidas, ya
que constituyen uno de los grupos de población más susceptibles de cronicidad,
discapacidad, dependencia y marginación. A pesar de la eficacia creciente de
los recursos terapéuticos disponibles, los trastornos afectivos bipolares
continúan siendo una fuente importante de morbilidad y mortalidad, con grave
perjuicio de la calidad de vida de quienes la padecen. Son la sexta causa de
incapacidad laboral en el mundo y por su gravedad y cronicidad comportan un
gran gasto económico y social, tanto directo (ingresos hospitalarios, utilización
de recursos médicos) como indirecto (constantes bajas laborales, pérdida de
productividad)

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CONCLUSIONES

Trastorno bipolar
Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o
extremos en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido
pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e
irritable

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Con frecuencia

comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se
presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho
trastorno.

En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara
para los períodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o energía
(manías) o de depresión y baja actividad o energía (depresión). Los siguientes
factores pueden desencadenar un episodio maníaco:

 Parto
 Medicinas como antidepresivos o esteroides
 Períodos de no poder dormir (insomnio)
 Consumo de drogas psicoactivas

1- Una alta tasa de pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar u otros

diagnósticos relacionados predominio del trastorno bipolar tipo I y de
mujeres.

2- Una edad media de inicio de la enfermedad que se sitúa en torno a la

mitad de la tercera década de la vida.

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Palabras Clave:
1. Hipomanía
nombre femenino
Forma más atenuada de la manía que se caracteriza por una etapa de actividad exagerada
seguida de otra de depresión.
2. Cognitivo.

Lo cognitivo es aquello que pertenece o que está relacionado al conocimiento. Éste, a su vez,
es el cúmulo de información que se dispone gracias a un proceso de aprendizaje o a la
experiencia.

3. Depresión
nombre femenino
1.
Parte o porción de la superficie de una cosa, especialmente de un terreno, inferior o más
hundida que las partes que la rodean.
"el valle es una depresión alargada, generalmente recorrida por un curso de agua"
2.
Enfermedad o trastorno mental que se caracteriza por una profunda tristeza, decaimiento
anímico, baja autoestima, pérdida de interés por todo y disminución de las funciones psíquicas.

4. Mania

La manía se considera uno de los trastornos del estado de ánimo, contrapuesto a ladepresión.
... En este trastorno, la persona que padece un estado de manía presenta un estado de ánimo
anormalmente eufórico y exaltado, un excesivo humor, que puede manifestarse como una
euforia o una gran irritabilidad y excitabilidad.

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Libro guía
Escobedo, D. P. (2008). Psicología
clínica . México: El manual moderno
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Bibliografía general
• Akiskal, H. S.: The milder spectrum of
bipolar disorders: diagnostic,
characterologic and pharmacologic aspect.
Psychiatr. Ann., 17, 33-37, 1987.
• Akiskal, H. S. y Tohen, M.:
Psicofarmacoterapia en el trastorno
bipolar: Capítulo 5: Carbamazepina, otros
anticonvulsivantes y fármacos adyuvantes,
de Grunze, H. John Wiley and Sons, Ltd.,
2008.
• Al Jurdi, R. K. ; Marangell, L. B. ; Petersen,
N. J. ; Martínez, M. ; Gyulai, L. ; Sajatovic,
M. :. 2008.
• American Psychiatric Association:.
Masson, Barcelona, 2002.
• American Psychiatric Association: DSM-5
Development.
• Angst, J.: Epidemiologie du spectre
bipolaire. Encephale, 2 (suppl 6), 37- 42,
1995.
• Angst J.: The emerging epidemiology of
hypomania and bipolar II disorder. J Affect
Disord; 50(2-3): 143-51, 1998. • Angst J.,
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ANEXOS

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