DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Carlos Bermúdez

Edad: 35 años
Sexo: masculino
Estado civil: soltero
Lugar de origen: Bogotá D.C
Lugar de residencia: Cr 8 # 13-89 Pereira Risaralda
Estudios: primaria, bachillerato y tres años de derecho.
Situación laboral y socio-económico: empleado
Seguridad social: nueva E. P .S.
Religión: católico
Fecha de entrevista: 12 de diciembre del 2.005

EVALUAR IDENTIFICAR EL PROBLEMA

Lo que se ha logrado identificar en el problema es que el señor Carlos Bermúdez

se ha evidenciado algunos problemas en su vida como son las alteraciones en el
comportamiento, Alucinaciones, argumenta que él tuvo una revelación divina en
donde sintió una especie de iluminación. Problemas en la convivencia. Consumo
de sustancias psicoactivas y alcohol., las rupturas en relaciones de pareja
Constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus
compañeros de oficina. La cual indica que tiene un trastorno de personalidad.

DEFINIR EL PROBLEMA

El paciente Carlos Bermúdez de 35 años de edad presenta comportamientos

agresivos, debido a una vida llena de conflictos emocionales, que lo llevaron a
tomar decisiones trascendentales en su vida, como el consumo exagerado de
alcohol, drogas, promiscuidad, generando alteraciones en su organismo.

Este paciente presenta un cuadro clínico bastante comprometedor, con secuelas

de accidente automovilístico ocasionando trauma craneoencefálico, antecedentes
familiares de esquizofrenia, con episodios delirantes, manifestaciones depresivas
por rupturas amorosas, diferentes tipos de personalidad
 PLANTEAR HIPOTESIS FRENTE A LAS CAUSAS DEL PROBLEMA

El señor Carlos Bermúdez presento un accidente automovilístico que le

ocasionaron daños neurológicos afectando parte de su cerebro, es por eso que el
paciente presenta alteraciones cognoscitivas y emocionales. También presenta
consumo excesivo de drogas ocasionando le problemas visuales

También presenta trastornos esquizofrénicos, que se puede observar que es una

enfermedad hereditaria por su familia ya que esta presenta este cuadro clínico
también.

PRESENTA ALTERNATIVAS DE SOLUCION Y TOMA DECISIONES

Al señor Carlos Bermúdez se debe iniciar una terapia psicosocial que le ayude a
integrarse más con los que lo rodean logrando hacer actividades ocupacionales o
grupos auto ayuda que le ayuden a desarrollar habilidades sociales y de cómo se
debe comportar en el lugar que se encuentra

Llevar lo a un lugar de rehabilitación para que el paciente vaya a reglando sus

problemas de alcoholismo y consumo de sustancias psicoactivas, y que coja
conciencia de cómo va acabando su vida y pueda mejorar la , Pero el paciente
también requiere una remisión con psicólogo para analizar sus situación y como
esta persona tiene antecedentes psiquiátricos entonces el psicólogo debe remitir
lo con el psiquiatra para que lo valore y le inicie tratamiento para sus trastornos
psiquiátricos .

CONCLUSIONES

Ya identificando el diagnóstico trastorno esquizotipico de la personalidad, el

paciente recibe su tratamiento adecuado, y se pretende resolver los problemas
presentados.

El tratamiento se pretende ayudar al paciente a comprender su experiencia

interna y de comportamiento así como modificar los rasgos más disfuncionales en
otros funcionales.
El tratamiento también tiene como objetivo reducir la probabilidad de aparición del
otro diagnóstico más complicado en manejar.
 CONCLUSIONES

Es importante mencionar a que a través de la realización de este proyecto final

25% del curso Diagnósticos Psicológicos hemos interiorizado sobre los conceptos
y procedimientos de mayor relevancia para la formación un profesional
competente en psicología lo cual se pude apreciar en la realización y el estudio del
caso, desarrollado así mismo durante dicho desarrollo se adquirieron conceptos
que también forman parte de nuestro desarrollo profesional asimismo es
importante resaltar que esta actividad fundamenta en gran medida el punto de
vista crítico y reflexivo de un futuro psicólogo por lo cual se pude decir que esta
actividad abarca en gran medida muchas de las competencias relevante para
nuestra quehacer en nuestro entorno psicosocial.

RECOMENDACIONES

Mediante el tratamiento que se realizara al paciente se espera que este evolucione

con respeto, a las falencias que se clasificaron mediante herramientas que se
utilizaron para la identificación del diagnóstico según lo dado anamnesis.
Ya que se ha identificado la baja autoestima se inicia un trabajo cognitivo, y con
este se espera lograr afianzar su identidad como persona única de igual forma
inicia un conocimiento de sí mismo con respeto a la identificación de sus fortalezas
y defectos.

BIBLIOGRÁFIA

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7
.http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacio
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OTRA PAGINA VER

http://examfindgps.blogspot.com.co/2015/06/el-caso-de-carlos-bermudez.html

Definición del problema

El problema que presenta el señor Carlos Bermúdez uno de ellos es su

adicción a sustancias psicoactivas , adicción al alcohol , y promiscuidad
.en clubes nocturnos y esto podría generar un problema mayor por el
contagio de alguna enfermedad venera como el sida , como la gonorrea
, sífilis o cualquier otra enfermedad transmitida por relaciones sexuales
con diferentes personas sin la debida protección ya que en ese
momento puede estar bajo la influencia de algún tipo de sustancia , La
personalidad del señor Carlos también es un factor de atención puesto
que es una persona irritable , con problemas para relacionarse con los
demás , baja tolerancia , frustración , necesidad de afecto , es una
persona agresiva en todos sus entornos lo que podría con llevar a riñas ,
peleas salidas de control , despido de su lugar de trabajo etc
 INTRODUCCIÓN

La anamnesis forma parte del examen clínico del paciente y reúne todos los datos
personales y familiares del enfermo anteriores a la enfermedad, así como las experiencias y
recuerdos de utilidad para el análisis de su situación clínica. La realización adecuada y
exhaustiva de la anamnesis es de suma importancia para el médico de Atención Primaria,
pero en ocasiones a pesar de realizar una anamnesis técnicamente correcta, podemos tener
dificultades añadidas como pueden ser “olvidos” no conscientes por parte del paciente,
como es el caso que nos ocupa.