PROPOSAL

KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)

PROGRAM KELUARGA HARAPAN
TAHUN 2017

NAMA KUBE : BERKAH

JENIS USAHA : TERNAK LELEH

NAMA KETUA : YAHAN

DESA : KELURAHAN PADANG KAPUK

KECAMATAN : KOTA MANNA

KABUPATEN : BENGKULU SELATAN

PROPINSI : BENGKULU
 KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)

KELURAHAN PADANG KAPUK KECAMATAN KOTA MANNA

KABUPATEN BENGKULU SELATAN

No :
Lamp. :
Perihal : Proposal Bantuan KUBE

Kepada, Yth.
Bapak Kepala Dinas Sosial
Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Kabupaten Bengkulu Selatan
Di Tempat

Dengan hormat,

Berdasarkan hasil keputusan musyawarah anggota KUBE BERKAH yang dilaksanakan

pada Rabu ( 03 Mey 2017 ) , maka dengan ini, KUBE BERKAH mengajukan permohonan
pendanaan/bantuan untuk usaha ekonomi produktif yang dilaksanakan.

Sebagai bahan pertimbangan, berikut kami lampirkan proposal yang terdiri dari :
Karakteristik Kelompok Usaha Bersama, Karakteristik anggota KUBE dan Rencana usaha
ekonomi produktif.

Proposal ini disusun bersama-sama oleh anggota dan disusun dengan sebaik-baiknya dan
sebenar-benarnya.

Bengkulu Selatan, Mei 2017

Pengurus KUBE BERKAH
Mengetahui, Ketua
Lurah Padang Kapuk

(YAHAN)
 BERITA ACARA MUSYAWARAH KELOMPOK

DALAM MENENTUKAN KEPENGURUSAN, NAMA KUBE DAN JENIS USAHA

KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)

Pada hari ini Rabu (03 Mei 2017) bertempat di Rumah Ketua Kelompok Kelurahan
Padang Kapuk telah diadakan musyawarah mufakat dalam menentukan kepengurusan
nama KUBE dan jeis usaha yang akan dijalankan.

Hasil musyawarah mufakat sebagai berikut :

NAMA KUBE :BERKAH

JENIS USAHA :TERNAK LELEH

KETUA :YAHAN
SEKRETARIS :SUDAHMI
BENDAHARA :CICA PUSPITA SARI

Daftar Hadir :

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 YAHAN Ketua 1
2 SUDAHNI Sekretaris 2
3 CICA PUSPITA SARI Bendahara 3
4 WAHYU KRISTYAN Anggota 4
NINGSIH
5 ITI SUSANTI Anggota 5
6 TUTI HERAWATI Anggota 6
7 HARWATI Anggota 7
8 WANDINI Anggota 8
9 SIKAR MAWARTI Anggota 9
10 BUTSUM SULASTRI Anggota 10

Bengkulu Selatan, MEI 2017

Pengurus KUBE BERKAH
Mengetahui, Ketua
LURAH PADANG KAPUK

(YAHAN)
 SUSUNAN KEPENGURUSAN

NAMA KUBE : BERKAH

JENIS USAHA : TERNAK LELEH
TAHUN BERDIRI : 2017
DESA/ KELURAHAN : KELURAHAN PADANG KAPUK
KECAMATAN : KOTA MANNA
KABUPATEN : BENGKULU SELATAN
PROVINSI : BENGKULU

No Nama Jenis UMUR (TAHUN) JABATAN

Kelamin
1 YAHAN L 42 Ketua
2 SUDAHNI P 45 Sekretaris
3 CICA PUSPITA SARI P 36 Bendahara
4 WAHYU KRISTYAN NINGSIH P 35 Anggota
5 ITI SUSANTI P 42 Anggota
6 TUTI HERAWATI P 43 Anggota
7 HARWATI P 39 Anggota
8 WANDINI P 44 Anggota
9 SIKAR MAWARTI P 54 Anggota
10 BUTSUM SULASTRI P 36 Anggota

Bengkulu Selatan, Mei 2017

Pengurus KUBE BERKAH
Mengetahui, Ketua
LURAH PADANG KAPUK

(YAHAN)
 STRUKTUR ORGANISASI
KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)
BERKAH

Desa : Kelurahan PADANG KAPUK

Kecamatan Kota Manna Kabupaten Bengkulu Selatan

Ketua
YAHAN

Bendahara Sekretaris
CICA PUSPITA SARI SUDAHNI

Anggota
WAHYU KRISTYAN NINGSIH
ITI SUSANTI
TUTI HERAWATI
HARWATI
WANDINI
SIKAR MAWARTI
BUTSUM SULASTRI
Karakteristik Umum KUBE

Nama KUBE BERKAH

Alamat KELURAHAN PADANG KAPUK

Desa Kecamatan KOTA MANNA

Kabupaten Provisi : BENGKULU

Jumlah UEP dan Sub-Kelompok ..................UEP.................Sub Kelompok

Dalam KUBE yang diusulkan

Alasan Pengusulan Jumlah

UEP/Sub Kelompok tersebut

Rencana Kas Kelompok A. Kas Kelompok sebesar ___________% dari

[ Pilih salah satu ] Keuntungan kelompok.

B. Kas Kelompok tetap, sebesar Rp.

_____________per bulan (total dari semua
anggota)

Rencana Iuran Kesejahteraan A. IKS sebesar__________% dari keuntungan

Sosial (IKS) kelompok
[Pilih salah satu]
B. IKS tetap, sebesar Rp.______________per
bulan (total dari semua kelompok)

Rencana Bagi Hasil A. Bagi Hasil sebesar_____________% dari

keuntungan kelompok

Catatan : Untuk 1 KUBE dengan 1 UEP, bagi Hasil dan IKS bisa disepakati tetap perbulan,
atau proporsional terhadap Keuntungan KUBE, untuk KUBE dengan Jumlah UEP/Sub
Kelompok Lebih dari 1, Wajib mempunyai Bagi Hasil dan IKS yang tetap perbulannya,
Jumlahnya disepakati melalui musyawarah.
 RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD)

Jumlah Harga Satuan Jumlah Harga Nama Satuan

No Nama Barang
Barang (Rp) (Rp) Barang
BIBIT 200 kg 25.000 5.500.000
PAKAN 12 karung 500.000 6.000.000
TERPAL 2 buah 1.000.000 2.000.000
KERAMBA 80 meter 5.000 400.000
Papan 16 batang 125.000 2.000.000
Atap Rembio 100 lembar 6.000 600.000
Bambu 50 batang 10.000 500.000
Kayu 50 batang 20.000 1.000.000
Paku dan tali 2 buah 250.000 500.000
Ember besar 4 buah 15.000 60.000
Selang 30 meter 12.000 360.000
Mesin Air 1 buah 500.000 500.000
Tong air 2 buah 300.000 600.000
Pipa paralon 20 meter 12.000 240.000
Timbangan 2 buah 200.000 400.000
Plastik ½ lusin 24.000 24.000
Kabel listrik 30 meter 8000 240.000
Bola listrik 2 buah 50.000 100.000
Colokan listrik 2 buah 15.000 30.000
Stok kontak listrik 2 buah 25.000 50.000
Total Rp 20.000.000,-

Bengkulu Selatan, MEI 2017

Pengurus KUBE BERKAH
Mengetahui, Ketua
LURAH PADANG KAPUK

(YAHAN)
 SURAT PERNYATAAN
No. : / KUBE – FM / / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, pengurus dan anggota ;

Kube FM :
Jenis Usaha : TERNAK LELEH
Desa : KELURAHAN PADANG KAPUK
Kecamatan : Kota Manna
Kabupaten : Bengkulu Selatan
Propinsi : Bengkulu
dengan ini menyatakan :

1. Apabila dana bantuan sebesar Rp 20.000.000,- (dua puluh juta rupiah) telah masuk
ke rekening KUBE BERKAH dari dana kegiatan penanggulangan kemiskinan
perdesaan tahun 2016, maka uang tersebut akan kami manfaatkan / belanjakan /
pergunakan sesuai dengan usulan rencana penggunaan dana (RPD) yang kami
ajukan, dan atas rekomendasi dinas sosial Kabupaten Bengkulu Selatan.
2. Kami tidak akan menjual / memindah-tangankan barang yang telah kami beli, dan
barang tersebut menjadi aset milik KUBE BERKAH
3. Jenis usaha yang kami sepakati akan kami kelola secara kelompok demi menjaga
keutuhan kelompok yang telah kami bentuk.
4. Apabila diantara kami keluar atau mengundurkan diri dari keanggotaan kelompok,
tidak akan menuntut hak sebagai anggota KUBE BERKAH
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan
bilamana diperlukan.

KELURAHAN PADANG KAPUK, MEI 2017

Yang Membuat Pernyataan :

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 YAHAN Ketua 1
2 SUDAHNI Sekretaris 2
3 CICA PUSPITA SARI Bendahara 3
4 WAHYU KRISTYAN Anggota 4
NINGSIH
5 ITI SUSANTI Anggota 5
6 TUTI HERAWATI Anggota 6
7 HARWATI Anggota 7
8 WANDINI Anggota 8
9 SIKAR MAWARTI Anggota 9
10 BUTSUM SULASTRI Anggota 10