1. PENDAHULUAN
KAJIAN LITERATUR DAN
Ulkus diabetik adalah salah satu
komplikasi DM yang paling serius dan
melumpuhkan. Ini adalah penyebab
paling umum amputasi kaki
nontraumatik diseluruh dunia. Pasien
diabetes dari 15 sampai 20 kali lebih
mungkin memerlukan amputasi
daripada mereka yang tidak menderita
DM. Hampir 14% -24% pasien dengan
ulkus diabetik memerlukan amputasi,
yang berarti bahwa setiap 30 detik
ekstremitas bawah seseorang hilang
karena diabetes. The Global Lower
Extremity Amputation Study Group
memperkirakan bahwa 25% -90% dari
semua amputasi dikaitkan dengan
diabetes. Amputasi kaki diabetik
cenderung akan seiring dengan
kenaikan tingkat kematian dari waktu
ke waktu. Angka kejadian kematian
bersamaan diyakini menjadi 13% -40%
pada 1 tahun, 35% -65% setelah 3
tahun, dan 39% -80% setelah 5 tahun
(Yekta et al., 2011). American Diabetes
Association memperkirakan bahwa
amputasi kaki ulkus akan terus
meningkat. 15% orang dengan DM
akan mengalami ulkus selama hidup
mereka, dan 24% orang dengan ulkus
kaki akan memerlukan amputasi (Lott
et al., 2012). Saat ini, prevalensi dari
ulkus kaki diabetik di Iran diperkirakan
sebesar 3%. Angka ini diperkirakan
akan meningkat jauh pada tahun 2025
(Yekta et al., 2011). Kadar gula darah
yang tidak terkontrol dan baik buruknya
perawtan luka akan membuat luka
diabetik mengalami infeksi.
Bakteri yang paling sering
ditemukan pada luka diabetik adalah
Pseudomonas aeruginosa. Perawatan
luka teknik lembab tebukti
menurunkan tingkat infeksi dan
mencegah terjadinya amputasi organ.
2.
PENGEMBANGAN HIPOTESIS
Proses penyembuhan luka
merupakan suatu yang kompleks karena
berbagai kegiatan bioseluler dan
biokimia yang saling
berkesinambungan (Maryunani, 2013).
Proses penyembuhan luka merupakan
suatu prses yang normal karena tubuh
seseorang mempunyai kemampuan
alami untuk melindungi dan
memulihkan dirinya. Fase-fase
penyembuhan luka adalah sebagai
berikut :
a) Fase Inflamasi
Fase ini dimulai dari hari prtama
kali terjadi trauma ketika pembuluh
darah kapiler berkotraksi dan
trombositmemfasilitasi hemontasis.
Respon pertahanan melawan
bakteri patogen yang berasal dari
polymorphonuclear leukocytes dan
makrofying. Polimorphi melindungi
luka dari invas bakteri daat
makrofag membersihkan diri dari
debris. Fase ini berlangsung mulai
hari ke-0 sampai hari ke-3.
b) Fase Proliferasi
Fase ini dibagi menjadi fase
destruktif dan fibroblastik.
Polimorphs bersama makrofag
membunuh bakteri bakteri patogen
dengan cara fagositik, memakan
bakteri yang mati dan debris agar
luka bersih. Mikrofag juga
diperlukan dalam penyembuhan
luka untuk menstimulas sel
fibroblastik untuk membat kolagen.
Angiogenesis terjadi untunk
membuat jaringan vaskuler baru.
Migrasi sel-sel epitel diatas luka
yang bergranulasi. Kontraksi luka
terjadi selama fase proliferasi. Fase
ini berlangsung mulai hari ke-2
sampai dengan hari ke-24
c) Fase Maturasi luka Ny.N akhrinya kelompok kami
melakukan homecare perawatan luka
Merupakan fase remodeling, dengan menggunakan prinsip
dimana fungsi utamanya untunk perawatan luka modern. Kelompok
meningkatkan kekuatan daya kami melakukan perawatan dari 30
regang luka. Selama fase maturasi Maret 2017 – 6 April 2017.
secara perlahan kolagen
menempatkan diri pada daerah yang
lebih terorganisir dan menambah
kekuatan daya regang luka. Fase ini
berlangsung mulai hari ke-24 dan
sampai dengan 1 tahun.

Perawatan luka yang

diberikan pada pasien harusdapat
meningkatkan proses penyembuhan
luka. Perawatan yang diberikan
bersifat memberikankehangatan
dan lingkungan yang lembab pada Gambar 3.1 gambar luka sebelum
luka. Telah menjadi kesepakatan dirawat (30 Maret 2017)
umum bahwa luka kronik seperti
luka dibetik memerlukan
A. Pengkajian luka :
lingkunganyang lembab untuk
meningkatkan prosespenyembuhan
luka. Balutan yang bersifat a) Ukuran luka : P 12cm L 10cm
lembabdapat memberikan b) Gua : tidak ada
lingkungan yang mendukung sel c) Dasar luka : hitam
untuk melakukan proses d) Stadium luka : 2
penyembuhan luka dan mencegah e) Cairan luka : plasma berbau
kerusakan atau trauma lebih lanjut. f) Kulit sekitar luka : kering
g) Nyeri : ada
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Objek observasi adalah Ny. N usia
45 tahun, pekerjaan sebagai ibu rumah B. Implementasi
tangga yang beralamat di Desa
Karangcegak Kecamatan Sumbang a) T (tissue management) :
Kabupaten Banyumas didiagnosa menggunakan autolitic debridement
mengalami diabetes sejak 3 tahun yang menggunakan hidrokoloid pasta
lalu. Sekitar 2 bulan yang lalu pada kunyit.
paha kaki kiri mengalami b) I (inflamation and infection cotrol) :
pembengkakan dan akhirnya pecah infeksi dicegah dengan
sehingga menimbulkan luka seperti menggunakan hidrokoloid pasta
luka bakar sehingga mengeluarkan kunyit.
cairan. Di keluarga Ny.N tidak ada c) M (moisture balance and
anggota keluarga yang mengalami ephitelization) : menggunakan
diabetes melitus. Pengobatan luka Ny.N hidrokoloid pasta kunyit untuk
hanya mengandalakan perawatan luka mempertahankan kelembapan
konvensional. Melihan kondisi keadaan
DAFTAR PUSTAKA
Maryunani, Anik. (2013). Perawatan Luka
(Modern Woundcare) Terlengkap dan
Terkini. Jakarta : In Media

Yekta Zahra, Reza Pourali, Rahim

Nezhadrahim, Leila Ravanyar, Mohammad
Ghasemi. 2011. Clinical and behavioral
factors associated with management
outcome in hospitalized patients with
diabetic foot ulcer. Dove Press Journal.
Diakses pada 20 maret 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC3224658/pdf/dmso-4- 371.pdf.