Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016.

_____________________________________________________________________________________

Efeitos da Terapia Combinada Manthus nas

Disfunções Estéticas: Análise Crítica
Bianca Pínola Longo
Gerente de Pesquisa e Desenvolvimento.
Pesquisadora ORCID: orcid.org/0000-0001-5856-7892.
Consultora Científica em Biotecnologia.
Formada em Desenvolvimento Gerencial pela FGV.
Graduada em Fisioterapia pela PUC Campinas.
Pós graduada em Fisioterapia Dermatofuncional.
Pós graduada em Fisioterapia Músculo-esquelética.

Introdução
A aplicação de ondas mecânicas, produzidas pelo ultrassom, nos tecidos
biológicos é utilizada como recurso clínico e terapêutico consagrado. O
tratamento com ondas mecânicas para o tratamento de desordens músculo
esqueléticas tem sido utilizado há mais de 40 anos (OLSSON, et al, 2008).
Diversas tecnologias têm sido desenvolvidas e apresentadas para tratamento
de disfunções estéticas. O ultrassom é o recurso tecnológico que permanece
com essa proposta há mais tempo que os demais equipamentos (COLEMAN,
et al, 2009). No presente trabalho serão abordados os conceitos de terapia
combinada que compreende a utilização das ondas ultrassonicas com
correntes elétricas emitidas pelo mesmo transdutor aplicador.
As correntes elétricas são utilizadas pelos fisioterapeutas igualmente ao
ultrassom, há mais de meio século para disfunções músculo - esqueléticas e há
mais de duas décadas vem ampliando o campo de atuação na área de estética
com objetivo de fazer drenagem linfática e incentivar a lipólise
(McHALE;TORNBURY, 1990, REMLINGER, 2009, WATSON, 2015).
O Manthus é um equipamento genuinamente brasileiro que foi desenvolvido
nos laboratórios KLD Biosistemas e teve sua patente requerida nª PI 0400223-
7 no ano de 2004 (INPI, 2005).

A terapia combinada
O termo terapia combinada dentro do contexto da eletroterapia significa
aplicação simultânea de correntes elétricas para tratamentos de disfunções
músculo - esqueléticas. É uma prática de conhecimento tácito que revela
poucas publicações indexadas, porém um número alto de citações dentro de
trabalhos realizados com ultrassom e correntes elétricas separadamente.
Atualmente a terapia combinada é utilizada em maior escala na área de
Estética e sua difusão no Brasil aconteceu por meio do equipamento Manthus.

Mecanismo de ação
Segundo Watson; Lee, Ling, Hong e Le, Kost, Mitragotri, a aplicação da terapia
combinada se justifica uma vez que os efeitos terapêuticos são diferentes

Rev.01
Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016.
_____________________________________________________________________________________

daqueles apresentados quando se aplicam as duas modalidades

separadamente. O ultrassom e as correntes elétricas promovem mudanças no
ph tecidual e aumentam a atividade enzimática e permeabilidade celular além
de aumentarem perfusão sanguínea e captação de catabólitos. Essa é uma
hipótese que confirma os resultados obtidos na prática clínica.

Efeitos fisiológicos
Os efeitos fisiológicos da terapia combinada são os mesmos que os obtidos
pelas duas modalidades separadamente, porém de forma intensificada. Esse
fato é justificado pela aplicação clínica onde são utilizadas doses menores de
ultrassom e correntes elétricas. (WATSON, 2015; LE,KOST,MITRAGOTRI,
2000).

Indicações
As indicações de tratamento são:
 Drenagem de hematomas
 Intensificador de permeação de princípios ativos
 Celulite
 Hidrolipoclasia
 Drenagem linfática
 Lipólise
 Pré e Pós operatório

Cada uma das indicações de tratamento da terapia combinada baseia-se no

mecanismo de ação do ultrassom e das correntes elétricas.
De acordo com Savoia, et al e Coleman, et al, os efeitos do ultrassom no tecido
adiposo vem substituindo as cirurgias plásticas de lipoaspiração. Em seu
estudo histológico, feito em 50 pacientes humanos, Savoia, et al,
demonstraram lesão na membrana dos adipócitos sem alterações significativas
no tecido adjacente. Miwa, et al, fizeram um estudo experimental em ratos
onde constataram que o ultrassom faz mobilização dos triglicerídeos e estimula
as catecolaminas, fazendo lipólise por duas vias. Esse dado bibliográfico
explica a atuação das ondas de ultrassom para hidrolipoclasia. Diversos
autores (YATSENKO, 2012; FERIL, KONDO, 2004; LIANG, et al, 2010) relatam
a mobilização de gordura pelo mecanismo de sonoporação, que consiste na
abertura transitória de poros na membrana celular do adipócito. Dessa forma
são justificados os efeitos das ondas acústicas em gordura localizada e celulite.
Os mesmos autores atribuem o mecanismo de sonoporação como parte do
mecanismo de ação da fonoforese. Segundo Parizotto, et al, a fonoforese foi
relatada em literatura pelos pesquisadores Fellinger & Schimid, em 1954, para
o tratamento de poliartrite dos dedos da mão utilizando um gel de
hidrocortisona. Os achados corroboram a prática de intensificação da

Rev.01
Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016.
_____________________________________________________________________________________

permeação de princípios ativos em larga escala nas clínicas ao redor do

mundo.
De acordo com a pesquisa de Le, Kost e Mitragotri, a aplicação de ultrassom e
correntes elétricas para introdução de princípios ativos promove aumento do
fluxo transdérmico, diminuição da dose de corrente elétrica ministrada uma vez
que o ultrassom promove desorganização epidérmica, permeação de
moléculas de peso molecular maior através da formação de novos canais
iônicos o que diminui a seletividade da bi-camada lipídica e controle ativo do
fluxo de corrente transdérmico. Os achados corroboram a prática de fono-
iontoforese e iontoforese com segurança e eficácia.
Segundo Lisboa, et al, a utilização do ultrassom após cirurgias reestabelece
mais rapidamente a função melhorando a circulação, diminuindo os
hematomas e prevenindo fibroses. Jonhs relata a melhora da perfusão
sanguínea e atração de células imunes para o local lesado além de aumentar a
degranulação dos mastócitos. Esses achados bibliográficos sustentam as
indicações de ultrassom em condições pré-operatórias, pós-operatórias e
tratamento de equimoses.
De acordo com Carollo, Fornazari e Deon, em seu estudo de caso, mostrou
que o Manthus foi eficaz na redução de gordura localizada abdominal em 5
aplicações. Brescia, e col., realizaram estudo piloto em 5 sujeitos do sexo
feminino, onde demonstraram que 80% dos indivíduos obtiveram redução da
camada adiposa, que foi aferida antes e após as sessões por um ultrassom
diagnóstico de imagem. No estudo clínico comparativo de Costa, e col., dois
grupos de 4 voluntárias foram submetidos cada qual a um equipamento de
terapia combinada com objetivo de verificar comparativamente a eficácia na
gordura localizada. As pesquisadoras demonstraram que o grupo submetido ao
tratamento com equipamento Manthus obteve resultados eficazes e superiores
aos obtidos com equipamento similar.

Conclusões
O equipamento Manthus é destinado ao tratamento de disfunções estéticas por
meio do ultrassom associado às correntes elétricas (terapia combinada).
Apesar de a literatura científica a respeito da terapia combinada ser escassa, a
literatura sobre eficácia do ultrassom e das correntes elétricas é vasta e
numerosa, o que fornece subsídios sólidos para a prática desta técnica com
segurança.
As indicações de uso do equipamento são as mesmas supracitadas e são
corroboradas pelos artigos científicos consultados para a elaboração da
presente análise crítica.

Rev.01
Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016.
_____________________________________________________________________________________

Referencias Bibliográficas

1. PARIZOTTO,N.A.,KOEKE,P.U.,MORENO,B.G.D., LOURENCIN,F.T.C.,
Utilização da fonoforese em desordens músculo esqueléticas: uma
meta-análise, Vol. 7, Revista Brasileira de Fisioterapia, 2003.
2. OLSSON, D.C.; MARTINS, V.M.V.; PIPPI, N.L.; MANZATTI, A.;
TOGNOLI, G.K., Ultrassom terapeutico na cicatrização tecidual, Vol.
38, Ciencia Rural, Santa Maria, 1199-1207, jul, 2008.
3. LISBOA, F.L.F, MEYER, P.F., ALVES, D.K., WANDERLEY, S.C., Um
protocolo para avaliação fisioterapeutica dos níveis de fibrose
cicatricial em pós operatório de lipoaspiração associada ou não à
abdominoplastia. Reabilitar, Ano 5, 11-18, 2003.
4. JOHNS, L., Nonthermal effects of therapeutic ultrasound: the
frequency resonance hypothesis, Journal of Athletic Training, 37
(3):293-299, Hamden, 2002.
5. SAVOIA, A, FORENZA, AM, VANNINI, F, ALBERO, F, DI MARINO, MP,
BALDI, A. Noninvasive Body Contouring by Low Frequency
Ultrasound: a Clinical Study. Open Reconstructive and Cosmetic
Surgery, 3, 11-16, 2010
6. MIWA H, KINO M, HAN L-K, TAKAOKA K, TSUJITA T, FURUHATA H,
Effect of UltrasoundApplication on Fat Mobilization.
Pathophysiology. 2002.
7. COLEMAN, K.M,COLEMAN, W.P., BENCHETRIT, M.D., Noninvasive,
External Ultrasonic Lipolysis, Seminars in Cutaneous Medicine and
Surgery, Elsevier, 2009
8. LIANG, H.D., TANG, J., HALLIWELL, M., Sonoporation, drug delivery
and gene therapy, Journal of Engeneering in Medicine, 224: 343, 2010.
9. FERIL, L.B Jr, KONDO, T., Biological effects of low intensity
ultrasound: the mechanism involved, and its implications on
therapy and biosafety of ultrasound, J. Radiat. Res, 45, 479-489,
Toyama, 2004.
10. LE,L., KOST.J., MITRAGOTRI, S., Combined Effect of Low-Frequency
Ultrasound and Iontophoresis: Applications for Transdermal
Heparin Delivery, Pharmaceutical Research, Vol.17, n9, California,
USA, 2000
11. WATSON, J., Combination Therapy, Disponível em:
http//:www.electrotherapy.org, consultado em 12 de maio de 2015.
12. McHALE, N.G,THORNBURRY, K.D., Sympathetic stimulation causes
increased output of lymphocytes from the popliteal node in
anaesthetized sheep, Experimental Physiology:75;847-850, Great
Bretain, 1990.
13. Remlinger,M, Vitchemech,E, Villanov,V.H, Martignago, C.C.S,
Rebonato,T.A, de Medeiros, T, Deon, K.C, Eletrolipólise como recurso
fisioterapêutico na redução de adiposidade localizada. Anais do
XVIII EAIC, Paraná, Brasil, 2012.
14. LEE, J.C., LIN, D.T., HONG, C.Z., The Effectiveness Of Simultaneous
Thermotherapy With Ultrasound And Electrotherapy With Combined

Rev.01
Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016.
_____________________________________________________________________________________

AC And DC Current On The Immediate Pain Relief Of Myofascial

Trigger Points, Journal Musculoskeletal Pain, vol.5 (1) California, 1997.
15. CAROLLO, M.M, FORNAZARI,L.P, DEON, K.C, Ultrassom associado
à corrente elétrica estereodinâmica na adiposidade abdominal:
relato de caso, Revista Uniandrade, 14(1): 89-101, Paraná, Brasil,
2013.
16. COSTAR.B, DA SILVA, G.M.A, LIMANA, M.D, GARCE,V.F, Estudo
comparativo dos efeitos da terapia combinada - manthus x heccus
no tratamento de gordura localizada na região abdominal, Anais
Eletronicos Mostra Interna de Iniciação Científica- CESUMAR, Maringá,
Brasil, 2012.
17. BRESCIA,C.M, MASSA, D.M, CRUZ, L.B, BOMFIM JÚNIOR, J.V,
AGNE, J.E, Análise morfológica do tecido adiposo subcutâneo
submetido à estimulação por ultra-som associado à corrente
elétrica: estudo piloto. Revista Kinesia, vol1 (1), Belo Horizonte, Brasil,
2009.

Rev.01