Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
5 Nicotina - directo (receptor nicotínico) -pode estimular e dessensibilizar receptores -Absorção: mucosas da boca e respiratórias, pele
(144 - Agonista inicialmente -pode estimular simpático e/ou parassimpático (efeitos imprevisíveis) porque afecta os 2 tipos (pensos), no int delgado (nicotina é uma base)
-bloqueia transmissão nos gânglios de gânglios
(depressor) em alta dose - como resultado aumenta ou baixa a freq cardíaca reflexos compensatório cardiovasculares -Fate: metabolizada no fígado, rim e pulmão
(vasoconstrição) (metabolito: cotinina)
Actua: gânglios, junções neuromusculares,
centros quimiossensitivos e -leva medula adrenal a libertar adrenalina (simpaticomiméticos): -Excreção: renal rápida, seja nicotina ou
mecanorreceptores, termo e nociceptores ↑freq cardíaca, vasoconstrição e ↑ PA metabolitos; excreção pelo leite [mamário]
2
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
Não selectivo, afecta todos os r. -taquicardia, arritmias Metabolizada no fígado e rim (50%)
muscarínicos Secreções nos brônquios
Boca seca (secreções são parassimpáticas)
11 Escopolamina Antagonista muscarínico competitivo -afecta SNC: sonolência, amnesia
(scopalamine) BOM: previne enjoos de viagem
-
12 Ipratropio Antagonista muscarínico competitivo Boca seca (administração oral) Absorção ineficiente pelo GI e pulmões
Derivado atropina Não selectivo (tem efeitos colaterais por Broncodilatação, taquicardia, inibe secreção (quaternário)
isso) T1/2: 4-6h
ADRENÉRGICOS 1 excitação periférica Os agentes simpatomiméticos podem ser: Catecolaminas são acção rápida e curta
Catecolaminas 2 inibição periférica 1 directos (receptores adrenérgicos)
(Epi, NE, DA) 3 excitação cardíaca 2 indirectos, aumentam NE disponível Epi é inactivada rapidamente no fígado (rico em
4 acção metabólica 3 bloquear a recaptura para o neurónio presinaptico COMT e MAO)
Pag 149 5 acção endócrina 4 bloquear degradação
6 CNS
Receptores na p110 7 acção pre-juncional
(libertação neurotransmissores)
3
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
1 Clonidina Agonista adrenérgico directo -diminui secreção pancreática (beta, insulina) -Excelente absorção oral
-selectivo alfa 2 -agregação plaquetas -via dérmica evita pico concentração
-agonista parcial -diminui libertação NE terminações nervosas (receptor alfa 2)
-vasoconstrição Surge em: 1-3h
MAU: sedação e boca seca T1/2: 6-24h
- Agonista parcial dos receptores α2-adrenérgicos. - bradicardia (diminui NE plasmático)
- Simpáticomimético de acção directa. tratar glaucoma - Reduz pressão ocular, reduz produção do liquido Excreção: renal
- Usado para hipertensão e enxaqueca (crises).
- Efeitos adversos: sonolência, hipotensão ortostática, edema, ganho de peso,
hipertensão de rebote.
- Usado com adjuvante durante a retirada de drogas em dependentes, reduz
rubores da menopausa.
2 Metildopa -agonista receptores alfa 2 centrais do SN - Acção hipotensora.
(p164 -diminui libertação NE terminações nervosas (receptor alfa 2)
- É um fármaco que afecta a síntese de noradrenalina.
-É captada por neurónios noradrenérgicos, sendo - Pode produzir o efeito de sedação.
então convertida no falso transmissor α- - Está associada a um risco de reacções hemolíticas de fundo imunológico e
metilnoradrenalina. hepatoxicidade.
- Mais activa nos receptores pré-sinápticos α2, e - É pouco utilizada excepto para hipertensão no final da gravidez (falta de efeitos
menos nos α1 quando comparada com a adversos no bebé).
noradrenalina. - Diminui o humor em pacientes depressivos.
3 Fenilefrina -Agonista adrenérgico - descongestionador nasal e agente midríaco (relaxamento pupila) - Metabolizada pela MAO.
-selectivo de alfa 1 - Efeitos adversos: hipertensão, bradicardia reflexa. - t ½ curto.
-afecta receptores beta em altas doses - Administrado por via intranasal.
4 Salbutamol Inibe parto prematuro (inibe contracções espontâneas ou induzidas por ocitocina - Fármaco de acção curta em inalação.
- Agonista dos receptores β2.
=albuterol !! (p160) no útero).
Acção intermédia
-broncodilatação – trata asma
- Efeitos adversos: taquicardia, arritmias, tremor, vasodilatação periférica.
4
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
8 Labetalol, Antagonista adrenérgico 3ª geração (p170) - É usado principalmente no tratamento da hipertensão durante a gravidez. T1/2: 3-4h
-inibe alfa 1, beta 1 e 2 - Efeitos adversos: hipotensão postural e broncoconstrição.
5
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
Anti-histaminicos Histamina existe em quase todos os tecidos Inflamação, alergias Histamina excreção renal
Receptores na p 402 (mastócitos teciduais e basófilos no plasma)
libertada aquando interacção antigénio-IgE
antagonistas competitivos reversíveis
segunda geração =não sedativos!
6
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
CETIZIRINA: sonolencia
AINEs (NSAIDs) todos são antipiréticos, anti-inflamatórios e - Acção primária dos AINES: inibição da enzima COX de ácidos gordos, inibindo AINEs não inibem a via da lipoxigenase (leucotrienos)
Ácidos orgânicos analgésicos a produção de prostaglandinas e tromboxanos.
COX-1 existe na mucosa gástrica e funciona como protector
7
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
Podem causar bronco-espasmo em - Acredita-se que a acção anti-inflamatória esteja relacionada com a inibição
de COX-2 e os efeitos indesejáveis resultem da inibição da COX-1.
indivíduos asmáticos.
1 Ácido acetilsalicílico Inibidor COX-1 e 2 - Principal uso cardiovascular. T1/2: 2-3h
(aspirina) Inibe irreversível COX-1nas plaquetas (antigoagulante) - Efeitos adversos AINES: irritação gástrica, efeitos no fluxo sanguíneo renal,
inibição função plaquetária, aumenta probabilidade de eventos trombóticos. - É um ácido fraco, mas é mais absorvida no íleo (área
- Três efeitos terapêuticos AINES: efeito anti- vence pH).
inflamatório, efeito analgésico e efeito anti-pirético. - Para bloquear as enzimas, os AINES entram no canal hidrofóbico, formando - É hidrolisada no plasma e no fígado por esterases
- Anti-inflamatório não esteróide (AINE) pontes de hidrogénio com um resíduo arginina, impedindo que os ácidos gordos formando o salicilato (activo).
-Estimula a síntese das lipoxinas. de substrato entrem no domínio catalítico. - A taxa de eliminação é mais alta na urina alcalina.
- É do tipo salicilato. - A aspirina é anómala e acetila uma serina, inactivando irreversivelmente a - Uso de curta duração.
COX-1, principalmente a plaquetária. Normalmente os fármacos inibem a COX-1 - A percentagem de ligação às proteínas plasmáticas é
- Ligeiramente selectivo para COX-1. rapidamente reversivelmente, e a COX-2 de forma lenta e irreversível. dose dependente
- Em geral são inibidores competitivos reversíveis, - A maioria dos AINES inibe apenas a reacção inicial de dioxigenação das COX.
menos a aspirina.
- A aspirina pode ser também usada: distúrbios cardiovasculares, cancro do
cólon e rectal, doença de Alzheimer e diarreia por radiação.
- Pode causar salicilismo e Sindrome de Reye.
- Pode ter interacções importantes com outros fármacos.
.
- Com baixas doses, a sua eliminação segue cinética de primeira ordem e, com
altas doses cinética de saturação.
2 Paracetamol -inibidor não especifico - É um excelente analgésico e anti-pirético T1/2: 30-60min
(=Acetominofeno) - Anti-inflamatório não esteróide (AINE). mas a actividade anti-inflamatória é muito baixa e restringe-se a alguns casos Excreção: urina
- Liga-se pouco às proteínas plasmáticas (20 a 50%). especiais.
- Selectivo para a COX-3 e 1 (?) - Em sobredosagem causa insuficiência hepática, e pode também causar lesão
renal (deve-se a conversão no metabólito tóxico NAPQI)
- Uso de curta duração.
- Usado principalmente como anti-pirético.
- Não compartilha os efeitos adversos gástricos ou plaquetários dos outros
AINES.
- É administrado por via oral e é bem absorvido, é inactivado no fígado.
3 Ibuprofeno - Anti-inflamatório não esteróide (AINE) - Interfere nos efeitos anti-plaquetários do ácido acetilsalicílico. T1/2: 2-4h (acção curta)
- É do tipo propionato. - Usado para dismenorreia primária. 99% ligado a proteina
- Ligeiramente selectivo para COX-1. - Pode ser utilizado em gestantes e mulheres que amamentam. Permanece no liquido sinovial (articulações) tem
-É adequado para crianças. um efeito alargado
MAU: 15% afecta GI
4 Diclofenac - Anti-inflamatório não esteróide (AINE). analgésico, antipirético e anti-inflamatório - Biodisponibilidade oral de 50%.
- ligeiramente selectivo para COX-2. pode afectar GI - Bem absorvido
- É do tipo fenilacetato. - Principalmente usado para tratamento sintomático a longo prazo de artrite 99% ligado a proteina
- Mais potente que a aspirina reumatóide.
- Pode usar-se para a dismenorreia. Acção curta
8
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
- Não é recomendado para crianças, mães que amamentam e gestantes Duração terapêutica superior à semivida
(reacções alérgicas). Excreção: 65%urina, 35% bílis
-pode afectar CNS, função renal - Excretado na urina e na bílis.
9
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
Receptores Analgésicos
Opióides u, k, sigma Principal é o receptor u: analgesia, humor, dependência (recompensa)
heroína é agonista de todos os receptores Agonista são mais potentes para o receptor u
mimetizam acção de encorfinas no corno posterior
Morfina mimetiza os Agonista receptores u, k e sigma Morfina causa Miose Via endovenosa
efeitos das encefalinas e -vasodilatação periférica Mal absorvido oralmente
endorfinas (analgesia) A morfina-6-glicuronídeo é mais activa como A depressão respiratória é consequência da reduzida resposta do centro
analgésico que a própria morfina. respiratório ao dióxido de carbono. Metabolismo hepático em metabolitos activos
A ocorrência de emese é resultado da estimulação direta do quimiorreceptor Semivida de 2h
Bloqueia a libertação de substância P por inibição pré- da zona do Gatilho (trigger zone) antitússico
sináptica da via nociceptiva aferente.
- EFEITOS: analgesia, reduz componente afectivo da dor, euforia, depressão
Em comparação com opioides mais lipossolúveis, como respiratória, depressão do reflexo da tosse (antitússico), náuseas e vómitos,
a codeína, heroína e metadona, a morfina atravessa a constrição pupilar (miose), obstipação intensa,
barreira hematoencefálica a uma taxa muito menor. efeitos imunossupressores, hipotensão postural., espasmo biliar, prurido.
Codeína
Metadona Agonista Acção longa, trata dependencia
Fentanil Agonista rigidez da caixa torácica – afecta respiração Acção rápida e curta
Pentazocina Agonista Parcial (u)
Buprenorfina Agonista Parcial (u)
Naloxona Antagonista todos Acção curta Só exercem antagonismo na PRESENÇA de opióides
Naltrexona Antagonista todos + potente, e dura + que naloxona Diminui sedação, PA normal, aumenta ventilação
inibição reversível bloqueiam transmissão
Anestésicos Bloqueiam canais de Na+ no estado aberto!
Locais (canais Na) Acedem pelo lado intracelular
Benzocaína hidrofóbico, absorção lenta É também utilizado em alguns preservativos com
- aplicação tópica, permanecem na ferida (aplicação tópica) acção "retardante".
MAU: metahemoglibinemia
Procaína (acção curta) -acção lenta, curta e fraca potência – bloqueio diagnóstico ligação ester hidrólise por esterases plasmáticas
-ligação ester
Lidocaína (longo) -Principal: maior duração, mais potente ligação amina hidrólise pelas CYP hepática
-ligação amina
(cocaína, prilocaína)
depressão do SN central efeito anestésico (dessensibilização de dor, termo, tacto, motor)
Anestésicos -estimulam abertura canais CL– amnesia, imobilidade, inconsciência
Gerais -efeito analgésico e sedativo são mediados por diminui a PA (vasodilatação, depressão do tónus simpático, depressão do
(canais GABA de Cl) receptores GABA (aumentam a sensibilidade ao miocárdio)
ligando, GABA) - náusea e vomito
-receptores GABA são inibitórios
10
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
Tiopental estimulam abertura GABA canais CL– -diminui metabolismo cerebral e diminui risco isquemia -85% ligado
Sabor a cebola - tipo barbitúrico depressor respiratório Semivida 12h
-parentérico -baixa PA Duração: 5-8min
Propofol estimulam abertura GABA canais CL– propofol tem a vantagem de a consciência retornar mais rapidamente -98% ligado
-parentérico (endovenoso) +potente (menores doses necessárias para efeito) Semivida 2h (curta) explica recuperação rápida
Propofol e barbitúricos potenciam correntes de canais obstrução da via respiratória e apneia Duração 4min, mais curta que tiopental
activados por glicina (via inibitória) -depressor respiratório
-baixa PA, mais que o tiopental
antiemético (antivómito)
-pode provocar libertação histamina (como o tiopental)
Sevoflurano Anestésico inalatório Liquido volátil, pouco solúvel no sangue anestesia rápida Margem Terapêutica Estreita!
Indução rápida de anestesia reage com CO2 seco
-com recuperação rápida -não produz taquicardia – não promove isquemia
-potente broncodilatador, pode causar vasodilatação sistémica
-não irrita vias aéreas
Relaxa musculos
-- Anti-asmáticos Podem causar bronco-espasmo em indivíduos asmáticos
Agonistas B2
Albuterol (salbutamol)
Terbutalina
Salmeterol
Glucocorticóides todos inaláveis, aplicação tópica
Prednisolona
Beclometasona
FLuticasona
Anti-Leucotrienos
Zafirlukast Inibe síntese e receptores broncodilatador
90% oral
Anti-IgE
Omalizumab Liga-se às IgE livres no plasma
Acção longa
Cromonas
Cromoglicato Dissódio Inibe libertação de histamina dos mastócitos
Teofilina
Cafeína Inibe fosfodiesterase
Anti-ACh (inaláveis)
Ipratrópio
Tiotrópio
Antitússicos
Codeína,
11
Nome (pags) Mecanismo Efeitos Farmacocinética
Dextrometorfano
Expectorantes secretores
IPECA, Iodeto, Irritante (via reflexa aumenta secreção)
Guaifenesina
Óleos voláteis e Estimula directamente produção de muco
essências balsâmicas
Expectorante Mucolíticos Rompem as ligações sulforadas das mucoproteínas, diminui viscosidade
Bromexina Ambroxol Não aumentam o volume de secreção
N-acetilcisteína e S
carboximetilcisteína
Fenspirida (PNEUMOREL)
12