MICOSIS SUPERFICIALES

Las infecciones superficiales refiere a las infecciones de la piel y anexos estas, infecciones
generada por hongos conocidos como DERMATOFITOS por lo mismo se puede decir que existen
por la presencia o no de estas células en:

 micosis superficiales dermatofiticas.

 micosis superficiales no dermatofiticas.

MICOSIS SUPERFICIALES DERMATOFITICAS (TIÑAS)

 caracterizado por invadir tejido queratinizado superficial, uñas y pelo.

 existen alrededor de 40 géneros involucrados de los cuales los 3 géneros involucrados son:
trichopytum, epidermophytum, microsporum.
 algunas de estas especies han desarrollado queratinas y elastasa.
 las dermatofitosis se adquieren por contacto con el suelo, animales contaminados o con
humanos.

CLASIFICACION DE LAS DERMATOFITOSIS O TIÑAS

 Tiña corporis circinnada o de la piel lisa lampiña

 Tiña cruris
 Tiña capitis
 Tiña pedís
 Tiña unguium

TIÑA CORPORIS CIRCINADA O DE LA PIEL LISA LAMPIÑA

Agente etiológico: trichopitum runbrum, epidermophytum flocosum .

Placas circulares con bordes eritematosos vesiculosos,

crecientes con descamación central pruriginoso creciente borde
rojo que puede ser seco o vesiculoso.

Se encuentra en la piel lampiña del tronco, abdomen,

extremidades, cara es de crecimiento centrífugo.

Diagnóstico: examen directo de las lesiones, de las

descamaciones obtenidas a partir de la placa a la cual se le
agrega KOH se observa al microscopio filamentos.

Para determinar la especie causal se siembra en medios especiales de cultivo para hongos

Tratamiento: en formas simples y no complicadas la medicación tópica es suficiente para este tipo
de casos.

Se debe emplear yodo, miconazol, clotrimazol, ketoconazol.

TIÑA CRURIS

Agentes: trichophytum rubrum,

trichophytumu mentagrophytes,
epidermophytum flocosum.

Se encuentra en la región inguinal.

Corresponde a lesiones eritematosas

descamativas en la región inguinal.

Mucho más frecuente en el varón adulto

La humedad y maceración producida por el uso demasiado ajustado de ropa interior es una de las
causas de la producción de estas lesiones por hongos ya nombrados

Existen otros factores predisponentes para el desarrollo de estas lesiones y estas son: obesidad,
mala higiene, estar en un ambiente tropical que favorece a la humedad.

El uso de inmunosupresores como corticoides la diabetes mellitus son otras de las causas.

Se adquiere a través del contacto piel con piel, a partir de fómites o a partir de la tiña de los pies.

Diagnóstico: se lo realiza clínicamente, mediante la observación, a través del examen directo de

las escamas de la lesión a las cueles se agrega KOH.

Para confirmar especie se realiza cultivo micológico.

Tratamiento: en el caso de esta tiña es necesario tratar las complicaciones que podría traer esta
tiña posterior a este se aplica tratamiento tópico con miconazol, yodo, clotrimazol y ketoconazol.

TIÑA CAPITIS

Agentes: microsporum canis, trichopytum mentagrophytes.

Son placas de alopecia areata, con tallos de cabello corto o roto desde la raíz y pelos fluorescentes
por infección por microsporum. Puede existir un querían raro ( es decir una inflamación )

Puede desaparecer en la pubertad ya que en la mayoría de los casos es de la infancia y desaparece

en la pubertad por los cambios en la secreción de glándulas sebáceas y cambios de pH que son
fungistáticos

Cuando se presenta en mayores es porque generalmente existe un fondo de inmunosupresión

aunque de manera excepcional puede darse en adultos sanos estos también pueden presentar
tiña en la cabeza.

Esta afección parasitaria puede generar cambio en la estructura de los pelos y puede generar que
se rompa cerca de la superficie cutánea. La afección puede ser endotrix o ectoendotrix.

Se clasifica en tres formas la favica, inflamatoria o querion de Celsius y la tiñas secas (existen 2
formas de esta la microscópica y tricofitica) .

Tiñas secas:
  Tiña seca microsporica: placa pseudoalopesica circular, descamativa de tamaño variable,
bien limitada, los pelos son irregularmente afectados, rotos envueltos por una vaina
blanquecina hay diferentes grados de prurito.
 Tiña seca tricofitica: presenta pequeñas y numerosas placas pseudoalopesicas con
escamas y mescla de pelos sanos y parasitados dichas placas como son numerosas estas
pueden confluir y formar una placa extensa en la cabeza.

Tina inflamatoria o querion de Celso:

 En este tipo de tiña la sintomatología no depende exclusivamente de la acción del hongo

sino de la repuesta inmunitaria del huésped.
Pues se está dando una respuesta inflamatoria
de carácter celular que trae pues una respuesta
inflamatoria defensiva.
 Se caracteriza por presentar una placa
pseudoalopesica inflamatoria, eritematosa con
aparición de numerosas placas abscesos, con
desarrollo de una cubierta constituida por
costras purulentas sero hemáticas , se encuentra
adenopatía regional dolorosa
 A diferencia de las tiñas secas donde las lesiones curan sin secuelas en este caso el área
afectada puede quedar sin secuela

Tiña favica o favus:

 Esta variedad de tiña es

excepcional, el agente causal es
trichophyton schonleini
 Afecta tanto a los niños como a los
adultos, puede llegar a sobrepasar la
invasión de la piel cabelluda y llegar
a la piel lampiña y a las uñas los pelos están decolorados, sin brillo y son más largos que
los de otras tiñas.
  Existe el godete favico pequeñas cazoletas amarillentas constituidas por el micelio del
hongo que despide un olor característico y que al desaparecer deja un área alopécica.
 Diagnostico en el caso de las tiñas microscópicas la fluorescencia positiva con la luz de
Wood apoya el diagnostico.
 Para el estudio del material a observar se emplean pinzas de depilar.
 Para determinar la especie es fundamental realizar un cultivo el medio de Sabouraud
 Tratamiento: de elección es la griseofulvina, se pueden emplear otros como ketoconazol,
itraconazol y fluconazol.

Tiña pedís: (pie de atleta)

 Agente etiológico: trichopitum rubrum,

trichopitum mentagrophytes,
epidermophytum flocosum
 Es la dermatofitosis mas frecuente y
cosmopolita afecta los pliegues
interdigitales, plantas y bordes de los
pies.
 El contagio se da siempre por formas
indirecta a partir de lugares
contaminados suelo de baños y albercas,
toallas, calcetines y zapatos. y por estas circunstancias mismas se puede explicar por qué
se dan reinfecciones después del tratamiento.
 Existen tres formas: INTERTRIGINOSA: afecta a los espacios interdigitales sobre todo al
cuarto espacio por ser un sitio muy húmedo existe maceración que determina mal olor y
un aspecto blanquecino de la piel, con fisuras dolorosas. VESICULOSA: Presencia de
vesículas que se rompen dejando pequeñas erosiones. HIPERQUERATOSICA: Afecta a
ambos pies con cierta simetría y prurito.
 Las complicaciones más frecuentes son dermatitis por contacto e impétigo secundario.
 Diagnóstico : es el estudio micológico característico
 Tratamiento: si es un caso leve suficiente aplicar miconazol, yodo y clotrimazol, en caso de
resistencia se puede aplicar ketoconazol, itraconazol y fluconazol.

Tiña umgium (onicomicosis)

 Agente: trichophytum rubrum, trichophytum mentagrophytes, epidermophytum

 Flocosum.
 Infección crónica que se puede adquirir a partir de tiñas de los pies.
 Es frecuente o casi exclusivo en los pies de los adultos un muy pequeño % en los niños
 Cuyo antecedente es el uso exagerado de zapatos tipo tenis
 Predomina en un 90% de las uña de los pies.
 Factor predisponente son los traumatismos.
 Aspecto clínico : las uñas se ven gruesas , quebradizas transparentes de color blanco
amarillento o café grisáceo o negro son fiables y están erosionadas
 La invasión es lenta y es de carácter crónico.
 Diagnóstico : ante la sospecha se realiza estudios micológicos o biopsias de la uña se
puede utilizar luz de Wood para microsporum y cultivo en cultivo de sabouraud con
ciclohexemidina o clorafenicol
 Tratamiento: el de elección es sistémico y se puede emplear diferentes fármacos:
ketoconazol, itraconazol y fluconazol y terbinafina el empleo es de semanas para uñas de
manos y meses para uñas de los pies.
 Si bien existe un protocolo de tiempo de uso para los diversos fármacos es ideal que se
individualice según el número de uñas afectadas determinar de esa manera el tiempo de
tratamiento.
 Resulta más efectivo combinar los tratamientos sistémicos con los tópicos.
 Prueba por inmunidad : TRICOFITIDINA preparación de antígenos ,prueba que evalúa la
inmunidad tardía o mediata hacia los antígenos dermatofitos
 Recomendaciones generales para el tratamiento: eliminación completa de estructuras
epiteliales o muertas, aplicación de sus. antimicóticas y antibióticas, mantener el área seca.
 Control y profilaxis: utilizar sandalias, no compartir toallas, evitar contacto con animales,
exigir limpieza en las peluquerías.

NO DERMATOFITICAS

PITIRIASIS VERSICOLOR

 Es la micosis más frecuente en la consulta médica sobre todo en zonas tropicales

 Se caracteriza por afectar de manera característica a la capa cornea
 Generada por levaduras lipofilicas del genero malassezia.
  Se pensaba que solo malassezia furfur era la causante hoy en día se conocen además 7
especies dentro de este género.
 Forman parte de la flora de la piel de manera normal ,pero pueden comportarse como
oportunista en el caso que existan factores que lo favorezcan como la sudoración excesiva
 Es de distribución universal
 Aspectos clínicos : maculas hiperpigmentadas o hipo pigmentadas más frecuente esta
última , presentan muy poca descamación e irritación no existe dolor y el tratamiento es
más por aspectos estéticos
 Puede estar asociado a dermatitis seborreica o caspa
 Diagnóstico: aplicación de luz de Wood las lesiones presentan lesiones presentan
fluorescencia blanco amarillentas, se puede llevar a cultivos.
 Tratamiento: sulfuro de selenio o ketoconazol.

TIÑA NEGRA PALMAR

 Agente etiológico : exophiala werneckii

 Afección crónica asintomática del extracto corneo
de la piel
 Diagnóstico : examen microscópico de las escamas
periféricas ver hifas septadas ramificadas y yemas de
células
 Tratamiento : soluciones queratoliticas y ácido
salicílico
 PIEDRA
 Infección de la porción extra folicular de los pelos caracterizada por la formación de
nódulos duros e irregulares compuestos por agregados fúngicos
 PIEDRA NEGRA: nódulos de consistencia pétrea de 1 a5 mm está producido por piedrae
hortae
 PIEDRA BLANCA: Producida por la colonización de diferentes especies de trichosporon,
presenta nódulos de mayor tamaño de color blanco amarillento
 Puede afectar cabello, pelos de axila, pubis y barba.
 Tratamiento : eliminar el vello y aplicar antimicóticos tópicos