Evaluacion Pnie y Aportes de La Psiquiatia

1
Dra. MaNNriana Mas

LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRIA
PSICOLÓGICA
QUE VAMOS A VER:
2
 Marco de referencia PNIE

 Proceso de Evaluación Clínica
 Metas
 Etapas
 Etapa diagnostica:
 Cómo?
 Porque?
 Tipos de diagnósticos
 Diagnostico categorial
 Síndromes
 Etapa terapéutica
DRA MARIANA MAS PNIE 2013

Concepto general:
3
 La Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE), es una

disciplina científica médico-psicológica, que se
basa en la integración interdisciplinaria de
diversas especialidades de la ciencia de la salud.

MARCO DE REFERENCIA PNIE
4
 DA CUENTA DE LA INTERELACION Y LA
INTERMODULACION DE LOS SISTEMAS
ENDOCRINO, INMUNOLOGICO Y
NEUROLOGICO A SU VEZ INFLUIDOS POR EL
ENTORNO FISICO, AMBIENTAL Y
SOCIOCULTURAL

RED PNIE en intermodulación con el ENTORNO
AMBIENTE
Red Pnie : SN SE SI Sociocultural
Físico Ambiental
No disociación mente cuerpo

Factores
• Biológicos
• Cognitivos
• Psicoemocionales
• Socioecológicos
• Espirituales
-ENFOQUE PSICOSOMÁTICO DE CUALQUIER AFECCIÓN

PASADO - Considerar la multidimensionalidad
PRESENTE -Co-causalidad, ni psicogénesis ni organogénesis
FUTURO
Prof. Mag .Dubourdieu. centrohumana@adinet.com.uy
DE LA FRAGMENTACIÓN
A UNA REFORMULACIÓN INTEGRATIVA
Cognitivo
Conductual
CUERPO MENTE Psicoanalítico
PSIQUIATRÍA
S.N. Humanísticas
Existenciales
MEDICINA PSICOLOGIA
S.E.
S.I. Otras Disciplinas

OTROS Sociología
Ecología Física
Filosofía

7
 Nos enfrentamos a la necesidad de

conocer la interrelación de los sistemas
de control que tiene el organismo humano
necesarios para que todas sus partes
funcionen armónicamente como un todo y
estén en permanente conexión con el
medio en el que se desarrollan.

INTERMODULACIONES ENTRE SISTEMAS :
P SICO
N EURO
Neurotrasmisores I NMUNO
Citoquinas ENDÓCRINO
Hormonas
LA ALTERACIÓN DE UN MEDIADOR PRODUCE MODIFICACIONES:
En elementos del propio sistema y de los otros sistemas.
MEDIADORES predominantes de un sistema presentes en los otros
RECEPTORES en el SI para mensajes del SN y SE y a la inversa .
NO EXISTE UNA JERARQUÍA de un sistema sobre otro

puede haber un predominio sintomático en uno de ellos.
MARCO DE REFERENCIA PNIE
9
 VISION INTEGRATIVA CON IMPLICANCIAS CLINICAS:
 MULTIDIMENCIONALIDAD DIAGNOSTICA
 MULTIDIMENCIONALIDAD TERAPEUTICA
CONVERGENCIA FACTORIAL ETIOLOGICA Y SINTOMATICA
MANIFESTACIONES A NIVEL DE TODO EL INDIVIDUO A SU VEZ

MODULADAS POR OTRAS DIMENSIONES

PROCESO DE ENFERMEDAD.............convergencia
causal
 Factor desencadenante y co-causalidad

 Predisposición genética
 Facilitaciones adquiridas:
 Factores Biológicos
 Factores cognitivos
 Factores Psicoemocionales –vinculares
 Factotes Socio-ecológicos
 Factores Espirituales

11

Proceso clínico:
12
 Evaluación Clínica
 Diagnóstico y situaciones de crisis
 Historia clínica. Biopsicografía
 Circunstancias actuales
 Aproximación diagnóstica
 1. Evaluación multiaxial del DSM
 2. Personalidad
 3. Dimensional (Biopsicografía. Línea de la vida)

ENTREVISTA:
13
 SINTOMAS Y SIGNOS : NORMALIDAD, PSICOPATOLOGIA

Y COMORBILIDAD
 HIPOTESIS DIAGNOSTICAS Y DISEÑO

TERAPEUTICO MULTIDIMENSIONALES

EVALUACIÓN : Metas
14
 INCIDIR DIRECTAMENTE EN EL CUADRO NOSOLOGICO PRESENTE
 IDENTIFICAR FACTORES POTENCIALES EN LAS 5 DIMENSIONES QUE PUEDAN

INFLUIR AMINORANDO O ACENTUANDO LAS DIFICULTADES.
 DETERMINAR SI EL TRATAMIENTO ESTA INDICADO
 ESTABLECER ABORDAJE TERAPEUTICO MULTIDIMENSIONAL
 CONSULTA DE URGENCIA ( RIEGO, HOSPITALIZACION, ABORDAJE

TERAPEUTICO)

EVALUACIÓN : Metas
15
 ESTABLECER LA EXISTENCIA DE PSICOPATOLOGIA----- DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL
 IDENTIFICACION DE FACTORES PROBABLES QUE CONTRIBUYEN A LA

APARICIÓN y MANTENIMIENTO DE LA PSICOPATOPOGÍA
(multifactorialidad, multidimencionalidad)
 CONOCER LA HISTORIA DE DESARROLLO Y LA HISTORIA DE

FUNICONAMIENTO ACTUAL DEL PACIENTE (convergencia temporal)

Psicoterapia Integrativa PNIE
16
I) Fase Biopsicoeducativa
II) Fase Diagnóstica
III) Fase Terapéutica

I) Fase Biopsicoeducativa
17
MULTIFACTORIALIDAD
CONVERGENCIA TEMPORAL
MULTIDIMENSIONALIDAD
Biológica
Cognitiva
Psicoemocional vincular
Socioecologica
Espiritual
NEURO- PNIE PLASTICIDAD
Crea condiciones DRA
para nuevos
MARIANA funcionamientos
MAS PNIE 2013
II) Evaluación clínica
18
BIOPSICOGRAFÍA Historia pasada historia
Situación actual sintomatol
Tests psicométricos MPPI
Conformación del psiquismo

l
- las vivencias del paciente a lo largo de
su historia
- las activaciones de circuitos Línea de vida
facilitadoras de respuestas adversas o
saludables que esta historia ha dejado.
- contemplar las 5 dimensiones :
Biológica –Cognitiva-Psicoemocional
vincular-socioecológica- espiritual
Dra. Mariana Mas Brochado Ucudal 2013
19
Historia clínica del paciente :

1. datos patronímicos
2. antecedentes personales y familiares médicos
y psiquiátricos.
3. motivo de consulta
4. Aspectos semiológicos y sindromáticos.
5. Indagamos: conciencia, pensamiento,
percepción, memoria, atención, porte y
presentación, humor, afectividad,
6. Factores de riesgo y de protección en todas las
dimensiones.
7. Estímulos nocivos para la salud (hábitos, cómo
vive el paciente, etc)
20
b)Circunstancias de vida actual:
• Clima en la familia, trabajo,estudio.

• Circunstancias de estrés identificadas.
• Desde cuándo datan los síntomas y si existen
anteriormente antecedentes de alteraciones en otras
dimensiones.
• Fases de Hans Seyle: alerta, resistencia,
agotamiento.

21
DIMENSIÓN BIOLÓGICA
Predisposiciones genéticas y adquiridas Estados de los
sistemas y Conductas basales y vitales (Sueño,
alimentación, eliminación, ejercicio, sexualidad, etc)
DIMENSIÓN COGNITIVA
Pensamientos , Creencias, Distorsiones, Habilidades

22
DIMENSIÓN PSICOEMOCIONAL- VINCULAR
• Facilitaciones tempranas
•Funcionamiento psíquico, Personalidad, (MMPI)
•Alexitimia, sobreadaptación pensamiento operatorios,
•Visualizaciones futuras
•Vínculos afectivos, red de sostén ,
•Polos de protección , especular , gemelar
Mecanismos de afrontamiento y defensas

Evaluación de la Personalidad MMPI
(nombres escalas modif.)
 Hipocondriasis: síntomas “orgánicos”

 Elementos depresivos
 Elementos histriónicos
 Hostilidad
 Conflictiva con rol femenino o masculino
 Desconfianza o rasgos persecutorios
 Rasgos obsesivos o compulsiones compulsiones
 Confusión a nivel de pensamiento
 Nivel de energía y/o elementos Hipomaníacos
 Relaciones sociales
24
DIAGNÓSTICO CATEGORIAL DSM
Eje I: Trastornos Clínicos. Problemas de atención clínica
Eje II: Retraso Mental. Personalidad
Eje III: Enfermedades medicas
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.
Eje V: Evaluacion de la actividad global
En este eje integramos la evaluación diagnóstia considerando la

Convergencia temporal pasado presente y futuro en cada una de las 5
dimensiones

25
Diagnostico presuntivo:
sintomatología
Intensidad
Frecuencia
 lapso temporal (agudo/crónico)
 repercusión.

Diagnóstico Dimensional
26 1. Biológica: genéticas, adquiridas, conductas basales.
2. Cognitiva: como se procesan las vivencias, las creencias
básicas, las distorciones cognitivas, caminos de resolución,
repertorio de habilidades.
3. Psicoemocional-vincular: las facilitaciones, el
funcionamiento psíquico, mecanismos de afrontamiento,
mec. de defensa, personalidad, vínculos, red de sostén.
4. Socioecológica : factores socioculturales, impactos
ambientales, sensoriales, socioeconómicos, estilo de vida,
recursos comunitarios
5. Trascendental: espiritualidad, valores, motivaciones.
PASADO PRESENTE FUTURO

27
 Diagnostico diferencial
 Diagnostico etiopatogénico
 Paraclínica: Psicológica: Tests, escalas

Médica: Interconsultas
Exámenes clínicos
Otras disciplinas
28
Dra. Mariana Mas

PSICOLÓGICA
NOCIONES GENERALES:
29
 UTILIZAMOS EL DIAGNOSTICO PARA ORIENTARNOS EN
CUAL ES LA DIFICULTAD POR LA QUE LA PERSONA NOS
CONSULTA.
 BUSCAR LOS FUNDAMENTOS LOGICOS Y CONSENSUADOS
POR LOS QUE OBRAMOS .
 SECUENCIA:
1. Agrupar los signos y síntomas con significacion semiologica.
2. Relacionarlos con un sindrome.
3. Ubicar ese sindrome respecto de una enfermedad de

acuerdo a la nosologia que estamos usando.

NOCIONES GENERALES:
30
 El diagnóstico es una hipótesis de trabajo.

Ejemplo
 La presencia de un criterio no es suficiente.
 La búsqueda semiológica parte del aprendizaje
nosológico (ventanas).
 Esta ligado a:
1. a la afección en si.
2. al sistema nosologico de referencia.
3. a la competencia del observador.

NOCIONES GENERALES:
31
4. La capacidad de liberarse de los puntos de vista

teoricos al que adherimos mas. Esforzarse por
captar la semiología mas relevante y obtener la
mayor cantidad de información útil.
5. Capacidad de abstracción para poder relacionar los

datos de la observación lo que orientara a posible
sindrome.

TIPOS DE DIAGNOSTICOS:
32
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Algunos sintomas hallados pueden corresponder
a distintos cuadros psiquiatricos.
 DIAGNOSTICO PSICOPATOLOGICO
 DIAGNOSTICO ETIOPATOGENICO
 DIAGNOSTICO POR DESCARTE

 DIAGNOSTICO DE ESPERA
 DIAGNOSTICO FINAL
Los diagnosticos son acuerdos que pueden variar ante una recomposicion de las clasificaciones o los
hallazgos de las investigaciones.

DIAGNOSTICO CLINICO VS DIAGNOSTICO
PSICOPATOLOGICO
33
 Qué pasa cuando confundimos y mezclamos

la fase diagnostica clínica con los modelos
teóricos que intentan explicar los trastornos
psicológicos??

PSICOPATOLOGICO
34
Importancia que modelos teóricos:

: Comprensión
: Tratamiento
El nivel de diagnóstico psicopatológico es limitado :

: suposiciones e hipótesis no compartidas por la generalidad
: diferente terminología para describir el mismo fenómeno

PSICOPATOLOGICO
35
 se trata de entender que los abordajes

fenomenológicos han predominado en los distintos
sistemas clasificatorios oficiales.
 los conceptos diagnósticos más sólidos provienen en

forma característica de la experiencia clínica y no
de la teoría psicopatológica.

Porque hacemos el diagnóstico?
36
1. Para poder elaborar una estrategia

terapéutica adecuada a la situación clinica
del paciente
2. Para elaborar una probabilidad pronóstica

37
Dra. Mariana Mas

PSICOLÓGICA
GENERALIDADES DEL SISTEMA
CATEGORIAL
38
 La habilidad y la necesidad de clasificar:
: OBSERVAR
: ORDENAR
: FORMULAR

GENERALIDADES DEL SISTEMA CATEGORIAL
39
 El fin de un sistema clasificatorio implica:
 facilitar la comunicación entre profesionales
 información sobre los cuadros clínicos fundamental para

su prevención y tratamiento
 información de utilidad con fines de investigación

apuntando a la comprensión de la patogénesis de los
trastornos.

REQUISITOS DE UN SISTEMA
DIAGNOSTICO CLASIFICATORIO
40
1. El sistema clasificatorio tiene que poder ser aplicado a lo largo del

desarrollo y debe ser exhaustivo y consistente.
2. Los trastornos deben ser descritos de manera que se puedan
diferenciar uno de otro
3. Una clasificación de trastornos implica que se observa
determinado patrón clínico de síntomas, comportamientos y signos
que es una fuente significativa de malestar o de disfuncionamiento
para la persona. Una desviación del comportamiento no
necesariamente constituye un trastorno a no ser que implique una
manifestación de una disfunción.
4. deben poder ser usados fácilmente tanto por clínicos como por los
investigadores.

REQUISITOS DE UN SISTEMA DIAGNOSTICO
CLASIFICATORIO
41
 Necesidad fundamental de incluir ciertas consideraciones del

desarrollo al momento de diagnosticar.
: Algunos trastornos se originan en un periodo especifico

del desarrollo ( autismo)
: otros se asocian frecuentemente con problemas del
desarrollo (Tourette asociado con dific atencionales).
: Otras veces el nivel global del desarrollo del niño tiene
un impacto principal en la forma en que varios trastornos se pueden
expresar (R.M. que tiene además tiene problemas de
comportamiento).

NIÑOS Y ADOLESCENTES
42
 No es el niño que consulta sino los adultos

 Varios informantes
 Desarrollo normal vs desviación de la

normalidad
 Adecuar la forma de investigar cada
cuadro al nivel de desarrollo

Mas acerca del DIAGNOSTICO
43
clasificatorio:
 los factores etiológicos no se incluyen generalmente en

los sist. diagnósticos oficiales.
 Clasificamos trastornos y no pacientes.
 Al clasificar surgen preocupaciones acerca de rotular a
la persona.
 Pero aunque los rótulos diagnósticos son considerados
sumamente validos no proveen información específica
acerca de ese individuo único y su abordaje terapéutico
también será único.

Algunas limitaciones del sist. Categorial:
44
 Divide a los Tnos. mentales en diversos tipos basándose en series de criterios

con rasgos definitorios.
 El clínico que maneje el DSM debe considerar que las personas con un
mismo diagnostico sean probablemente heterogéneas incluso a los rasgos
definitorio del diagnostico (Es en reconocimiento a esta heterogeneidad que
se incluyen una serie de síntomas no todos necesarios para cumplir con los
criterios diagnósticos)
 los casos límite son difíciles de diagnosticar.
 Los esquemas clasificatorios pueden ser abusados o muy mal usados. Los
criterios diagnósticos específicos deben servir como una guía y usarse con
juicio clínico.

DSM: Sist. multixial
45
 Eje I: Trastornos Psiquiátricos

 Eje II: Trastornos de Personalidad. Trastornos del
Desarrollo. Nivel Intelectual
 Eje III: Patologías médicas
 Eje IV: Factores psicosociales, situaciones de stress
 Eje V: Funcionamiento global del paciente, psicológico,
social, ocupacional. Se evalúa con la escala EEAG de
funcionamiento global

Aporte de Pnie al diagnóstico:
46
 DIAGNOSTICO CATEGORIAL
5 EJES
 DIAGNOSTICO DIMENSIONAL
5 DIMENSIONES
PASADO, PRESENTE, FUTURO

1.
Trastornos del Eje I:
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia
47
 * Trastornos del Aprendizaje

 * Trastorno de las habilidades motoras
 * Trastorno de la Comunicación
 * Trastornos Generalizados del desarrollo
 * Trastorno por déficit de Atención y Comportamiento Perturbador
 *Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria
 * Trastornos de Tics
 * Trastornos de la Eliminación
 * Otros Trastornos de la Infancia y de la Adolescencia:
Tno A Separacion
Mutismo Selectivo
Tno. Reactivo de la vinculación de la infancia
Tno. De movimientos esptereotipados
Tno de la i y la ad. No especificados

Trastornos del Eje I:
48
2. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
3. Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
4. Trastornos relacionados con sustancias
 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
 Trastornos del estado de ánimo
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos somatomorfos
 Trastornos facticios
 Trastornos disociativos
 Trastornos sexuales y de la identidad sexual
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Trastornos del sueño
14. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados

Tnos del Eje II: Tnos de personalidad
49
 Grupo A
 Trastorno Paranoide de la personalidad

 Trastorno Esquizoide de la personalidad
 Trastorno Esquizotípico de la personalidad

Eje II: Tnos de Personalidad
50
 Grupo B
 Trastorno antisocial de la personalidad

 Trastorno límite de la personalidad
 Trastorno histriónico de la personalidad
 Trastorno narcisista de la personalidad


Eje II: Tnos de Personalidad
51
 Grupo C
 Trastorno de personalidad por evitación

 Trastorno de la personalidad por dependencia
 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
 Trastorno de la personalidad no especificado

Trastornos Eje IV:
Problemas Psicosociales y Ambientales
52
 Problemas relativos al grupo primario de apoyo

 Problemas relativos al ambiente social
 Problemas relativos a la enseñanza
 Problemas laborales
 Problemas de vivienda
 Problemas económicos
 Problemas de acceso a los servicios de asistencia
sanitaria
 Problemas relativos a la interacción con el sistema legal
o con el crimen
Eje V: EEAG
53

APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
54
 1.-Dimensional mediante Biopsicografía y

línea de vida
 2.-Evaluación Personalidad : MMPI
 3.- Semiología sindromática y

Diagnostico categorial DSM
55
 La tarea esencial: abstraer los

signos y síntomas significativos del
conjunto de lo expuesto y
observado.

 Pragmatismos
56
 Laboral
 Familiar
 Social
 Sexual

AGRUPACION SINDROMATICA:
57
definiciones
 Síntoma: información subjetiva relativa a
experiencias internas que incluyen fenómenos no
siempre observables
 Signo: cambios que pueden observarse y registrarse
objetivamente y comprenden conductas de interés
clínico medibles a través de instrumentos
 Síndrome: conjunto de síntomas y signos que se
ordenan con el fin de establecer diagnóstico.
SINDROMES:
58  Síndrome de Ansiedad y Angustia
 Síndrome Depresivo
 Síndrome de Exaltación del Humor
 Síndrome Disociativo Discordante
 Síndrome Conductual
 Síndrome de Alteración de Conciencia
 Síndrome de Alteración de Pensamiento
 Síndrome Delirante
 Síndrome de Autorreferencia/Influencia
 Síndrome de Automatismo Mental
 Síndrome Catatónico
 Síndrome Deficitario Intelectual
ANGUSTIA:
59
 Síntoma pico, con elevación acmé y retorno a la línea basal.
 Sensación peyorativa de peligro inminente, pero sobre todo
presente, desmesurado, con pánico intenso, miedo a morir, a
perder el control o a enloquecer.
 A nivel físico puede darse lo mismo que con la ansiedad, pero
mas intenso.
 Pueden haber síntomas de despersonalizacion (sensación de
extrañeza o rareza del mundo exterior o del mundo interno).
 Las crisis son autolimitadas y duran poco tiempo (nunca duran
horas o dias)
 Un ataque de pánico no hace diagnóstico de trastorno de
pánico.
 La ansiedad psicótica es Masiva, Invasiva, Desestructurante e
Invalidante
SINDROME DEPRESIVO
60
 Humor: tristeza, desánimo, desgano, decaimiento, apatía,
anhedonia. Anestesia afectiva.
 Pensamiento: Curso enlentecido, pausas, latencia. Bradipsiquia.
Distracción, evocación penosa, dificultad para concentrarse.
 Ideas de autorreproche, minusvalía, inutilidad, indignidad, ruina,
culpa.
 Ideas de transformación corporal, elaboración hipocondríaca,
paranoica.
 Psicomotricidad: fascies hipomímica, hipogestual. Inhibición
psicomotriz
 Conductas Basales: insomnio, anorexia
SINDROME DE EXALTACION
DEL
61 HUMOR
 Humor: eufórico, expansivo, exaltado, irritable

 Pensamiento: taquipsiquia: fuga de ideas y
verborrea.
 Actitud: lúdica, megalomaníaca,
hiperactividad
 Conciencia: distractibilidad
SIND. DISOCIATIVO DISCORDANTE
62
 Traduce la perdida de la cohesión interna de los fenómenos psíquicos
 Impenetrabilidad: dificultad de comprender al paciente, hay un hermetismo en sus
intenciones, conductas, proyectos, de toda su vida psíquica, la cual nos resulta
inabordable.
 El paciente es indescifrable, enigmático, cargado de simbolismo incompartible.
 Desapego: retraimiento sobre sí mismo, la retirada a un mundo propioHay una
pérdida del contacto vital con la realidad.
 Hay un retiro del interés por el mundo exterior, puede contar cosas dolorosas sin
sufrir o sin mostrar afectividad.
 Su vida cotidiana es pobre, su proyecto de vida es incoherente o no existe, no tiene
amigos ni pareja, se cierra sobre sí mismo, permanece solo.
 Extravagancia: dada por la combinación insólita de cualidades que transmiten al
observador la impresión de extraño, desconcertante, bizarro, paradójico e ilógico.
 Ambivalencia: percibida por el observador como la experiencia o presencia
simultánea o sucesiva de dos sentimientos, expresiones, pensamientos o actos
contradictorios.
SINDR. DE ALTERACION DEL
PENSAMIENTO
63
 Lo percibimos a través de la estructura del lenguaje.
 Lenguaje no tiene como finalidad el contacto con los demás, no tiene hilo conductor,
incoherente y oscuro, con pérdida de la armonía y de las asociaciones, con
significado simbólico personal.
 Mutismo, semimutismo, respuestas absurdas, con pararespuestas y respuestas
tangenciales.
 Caudal puede ser pobre y concreto
 Forma:
 Trastornos sintácticos: en la construcción del lenguaje: fragmentación de oraciones,
lenguaje telegráfico, frases incompletas, destrucción de palabras.
 Trastornos semánticos: del significado, neologismos, paralogismos, metáforas
herméticas, términos abstractos, palabras parásitas.
 Curso:
 acelerado/enlentecido, entrecortado, suspendido, trabado, interceptaciones, cortes
en el discurso, fading mental”
 enlentecimiento progresivo de la conversación, como si el paciente se desentendiera
de lo que dice
64
SINDROME DELIRANTE (1)
 conjunto de vivencias mórbidas
 carentes de juicio de realidad
 Incompartibles
 irreductibles a la lógica
 que generan conductas
 que defiende con convicción
 Temática:
 mística, persecutoria, daño y perjuicio, hipocondría,
envenenamiento, filiación, religiosas, posesión,
transformación corporal, autorreferencia
SINDROME DELIRANTE (2)
65
 Mecanismo:
 intuitivo: inmediatez irreflexiva, una revelación idéica que se
le impone al sujeto de forma inmediata sin utilizar la reflexión
y son aceptadas sin crítica ni razonamiento
 interpretativo: deduce o infiere de un hecho o percepción real
un concepto erróneo
 alucinatorio: auditiva, auditiva/verbal, tactiles, visuales,
olfativas, cenestésica, del esquema corporal, cinestésicas,
intrapsíquicas
 imaginativo.
 Sistematización: mal sistematizadas
 se desarrollan sin o con escaso orden, coherencia, claridad.
 no apuntan a encontrar una explicación lógica compartible
66
SINDROME CATATÓNICO
 La catatonía es la máxima expresión psicomotriz de la
discordancia.
 Catalepsia: adopción y mantenimiento voluntario de
posturas extravagantes e inadecuadas.
 Inercia
 Negativismo: resistencia sin motivo aparente a todo
tipo de orden o movimiento
 Estereotipias, Ecolalia, Ecopraxia
 Mutismo, Manierismos
 Inhibición Psicomotriz
 Estupor
67 SINDROME CONFUSIONAL
 Conciencia: alteración profunda, global, con
incapacidad de síntesis
 Atención: obnubilación, distraibilidad
 Memoria: falsos reconocimientos, fabulaciones,
evocación difícil.
 Orientación: desorientación TE
 Pensamiento: desorganizado, caótico, fragmentario
 Afectividad: ansiedad fluctuante, perplejidad
68
 BIOPSICOGRAFÍA Línea de vida
 ANALISIS SINDROMATICO
FASE
 DIAGNÓSTICA
DIAGNOSTICO CATEGORIAL DSM PNIE
5 EJES
 DIAGNOSTICO DIMENSIONAL
5 DIMENSIONES
PASADO, PRESENTE, FUTURO

ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
69
EXPERIENCIAS CORRECTIVAS y
ENRIQUECEDORAS
Principios de influencia en cada dimensión.

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS
EXPERIENCIAS CORRECTIVAS y
ENRIQUECEDORAS
 Principios de influencia en cada dimensión. Abordaje de cada

estressor en las dimensiones con aportes de diversos paradigmas
71
 Nuestro cerebro se va transformando

permanentemente mediante modificaciones
anatómicas y fisiológicas que se producen en
respuesta a cada estímulo o vivencia sea físico,
sensorial o emocional.
Neurogénesis Nuevas conexiones y

podas

72
marianamasb@hotmail.com

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1

Dra. MaNNriana Mas

 Marco de referencia PNIE

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

 La Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE), es una

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

No disociación mente cuerpo

-ENFOQUE PSICOSOMÁTICO DE CUALQUIER AFECCIÓN

S.I. Otras Disciplinas

Prof. Mag .Dubourdieu. centrohumana@adinet.com.uy

 Nos enfrentamos a la necesidad de

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

MEDIADORES predominantes de un sistema presentes en los otros

RECEPTORES en el SI para mensajes del SN y SE y a la inversa .

NO EXISTE UNA JERARQUÍA de un sistema sobre otro

 VISION INTEGRATIVA CON IMPLICANCIAS CLINICAS:

CONVERGENCIA FACTORIAL ETIOLOGICA Y SINTOMATICA

MANIFESTACIONES A NIVEL DE TODO EL INDIVIDUO A SU VEZ

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

 Factor desencadenante y co-causalidad

Prof. Mag .Dubourdieu. centrohumana@adinet.com.uy

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

 SINTOMAS Y SIGNOS : NORMALIDAD, PSICOPATOLOGIA

 HIPOTESIS DIAGNOSTICAS Y DISEÑO

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

 INCIDIR DIRECTAMENTE EN EL CUADRO NOSOLOGICO PRESENTE

 IDENTIFICAR FACTORES POTENCIALES EN LAS 5 DIMENSIONES QUE PUEDAN

 DETERMINAR SI EL TRATAMIENTO ESTA INDICADO

 ESTABLECER ABORDAJE TERAPEUTICO MULTIDIMENSIONAL

 CONSULTA DE URGENCIA ( RIEGO, HOSPITALIZACION, ABORDAJE

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

 ESTABLECER LA EXISTENCIA DE PSICOPATOLOGIA----- DIAGNOSTICO

 IDENTIFICACION DE FACTORES PROBABLES QUE CONTRIBUYEN A LA

 CONOCER LA HISTORIA DE DESARROLLO Y LA HISTORIA DE

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

III) Fase Terapéutica

DRA MARIANA MAS PNIE 2013

Conformación del psiquismo

Historia clínica del paciente :

b)Circunstancias de vida actual:

• Clima en la familia, trabajo,estudio.

Dra. Mariana Mas Brochado Ucudal 2013

Dra. Mariana Mas Brochado Ucudal 2013

DIMENSIÓN PSICOEMOCIONAL- VINCULAR

•Funcionamiento psíquico, Personalidad, (MMPI)

•Alexitimia, sobreadaptación pensamiento operatorios,

•Vínculos afectivos, red de sostén ,

•Polos de protección , especular , gemelar

Mecanismos de afrontamiento y defensas

Dra. Mariana Mas Brochado Ucudal 2013

 Hipocondriasis: síntomas “orgánicos”

DIAGNÓSTICO CATEGORIAL DSM

Eje I: Trastornos Clínicos. Problemas de atención clínica

Eje II: Retraso Mental. Personalidad

Eje III: Enfermedades medicas

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.

Eje V: Evaluacion de la actividad global

En este eje integramos la evaluación diagnóstia considerando la

Dra. Mariana Mas Brochado Ucudal 2013

Dra. Mariana Mas Brochado Ucudal 2013