ACV

El ACV o accidente cerebrovascular puede definirse como un trastorno vascular, origen de una lesión encefálica que
causa déficit neurológicos. El ACV se caracteriza por la interrupción del flujo sanguíneo en un área especifica del
cerebro, lo que conlleva, un daño encefálico por la falta de oxigeno.

Existen dos formas de ACV

Accidente Cerebral Isquémico
La causa más frecuente son los coágulos de sangre. Cuando los coágulos de sangre se forman en un lugar incorrecto
dentro de la arteria, ocasionan una lesión que interfiere con el flujo normal de la sangre. Según avanza la edad, son
más frecuentes los problemas de coagulación.
Los coágulos ocasionan isquemia e infarto de dos maneras diferentes:
 Un coágulo en alguna parte del cuerpo se traslada a través de los vasos sanguíneos quedando atrapado en
una arteria cerebral; el coágulo libre se denomina émbolo: accidente cerebrovascular embolico.
 Se forma un coágulo de sangre en una de las arterias cerebrales, permaneciendo fijo en la pared, hasta que
aumenta lo suficiente de tamaño como para bloquear el flujo de sangre al cerebro: accidente
cerebrovascular trombótico.

Accidente cerebral hemorrágico

Las neuronas, en condiciones normales, no entran en contacto con la sangre, ya que la separa
una estructura llamada glía que forma una barrera que rodea a los vasos sanguíneos y capilares para controlar qué
elementos de la sangre pueden pasar.
Cuando se rompe una arteria en el cerebro, no sólo se altera el suministro de sangre, sino el equilibrio químico
necesario que requieren las neuronas para funcionar correctamente.
La hemorragia puede ocurrir de varias formas:
 Aneurisma sangrante: hay un lugar débil en la pared arterial que se dilata o se hincha bajo
una presión arterial elevada, pudiendo romperse y derramar sangre en el espacio que rodea a las células
cerebrales.
 Rotura de la pared arterial: Si hay una placa incrustada en la pared arterial, esta pierde su elasticidad,
volviéndose quebradiza y con tendencia a romperse en el caso de hipertensión.
 Malformación arteriovenosa: conglomerado de vasos sanguíneos y capilares defectuosos que tienen las
paredes delgadas y con tendencia a romperse.
 Lesiones en la cabeza y el cuello: pueden ocasionar hemorragias, tensión en las arterias vertebrales y
carótidas, conduciendo posiblemente a un accidente cerebrovascular isquémico.

Factores de riesgo
Ciertas afecciones y situaciones pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Algunos factores
de riesgo son tratables, otros no.
Factores de riesgo tratables
Hipertensión arterial (presión arterial alta)
Enfermedad cardiovascular (tales como la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad valvular cardíaca y
las alteraciones del ritmo cardíaco).
Aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), es una enfermedad que se caracteriza por la acumulación de
materias grasas, colesterol y calcio en las paredes internas de las arterias. Esta acumulación de grasa puede
obstruir los vasos sanguíneos.
Recuento elevado de glóbulos rojos. Un número elevado de glóbulos rojos hace más espesa la sangre, lo cual
puede dar lugar a la formación de coágulos.
Ataques isquémicos transitorios, generalmente se producen cuando un coágulo sanguíneo obstruye
transitoriamente una arteria del cerebro o del cuello. Esto impide que una parte del cerebro reciba la sangre que
necesita.
Apnea del sueño, eleva la presión sanguínea y disminuye la concentración de oxígeno en la sangre.
Agujero oval persistente es una abertura entre las aurículas izquierda y derecha del corazón.

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Factores de riesgo inalterables
Edad: A partir de los 55 años de edad, las probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular se más que
duplican cada diez años.
Sexo: La incidencia de accidentes cerebrovasculares es mayor en los hombres que en las mujeres.
Diabetes: Aunque la diabetes puede controlarse, las personas que padecen esta enfermedad tienen mayores
probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular.
ACV previo
Herencia

Factores contribuyentes
Estos factores aumentan de forma indirecta el riesgo cerebrovascular. La implementación de cambios en el estilo de
vida puede prevenir o disminuir considerablemente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Habito de fumar
Consumo excesivo de alcohol
Uso de drogas ilícitas
Inactividad física
Obesidad
Anticonceptivos orales

Síntomas
Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté dañada. Los síntomas más
comunes son:
 Debilidad o entumecimiento en el rostro, el brazo y la pierna en una mitad del cuerpo.

 Ceguera o deterioro visual repentinos, especialmente cuando se produce en un solo ojo.

 Pérdida de la capacidad del habla, habla ininteligible o dificultad para entender lo que le dicen.

 Un cambio reciente en la personalidad o en la capacidad mental.

 Dificultad para tragar.

 Dolor de cabeza (generalmente intenso y repentino) o cambios en el tipo o la frecuencia de los dolores de
cabeza, migrañas inclusive.

 Mareos, falta de coordinación o pérdida del equilibrio al caminar o trastornos de la audición de origen
desconocido, especialmente si la persona presenta los anteriores síntomas de advertencia.

 Ataques isquémicos transitorios (AIT).

Diagnóstico
Se realiza:

_ Tomografía computada: puede mostrar si el paciente ha tenido un accidente cerebrovascular e identificar de qué
tipo: isquémico o hemorrágico.

_ Electroencefalograma: Proporciona un registro de los impulsos eléctricos generados en el cerebro.

_ Resonancia Magnética: puede revelar la presencia, la ubicación y el tamaño de un aneurisma o malformación en

las arterias y venas que pudiera causar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

_ Angiografía: Una técnica radiográfica que consiste en inyectar un colorante para estudiar la circulación de la
sangre. El procedimiento puede mostrar los vasos sanguíneos obstruidos y las zonas del cerebro que han estado
privadas de sangre.

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Secuelas

Parálisis: Es muy frecuente que se produzca parálisis en un lado del cuerpo, llamada hemiplejia. También se
puede producir debilidad de un lado del cuerpo, llamada hemiparesia. La parálisis o debilidad puede afectar sólo
a la cara, una extremidad o puede afectar a todo un lado del cuerpo. El lado que se afecta es el contrario al
hemisferio cerebral que ha sufrido el accidente. Los déficit motores pueden ser consecuencia del daño a la
corteza motora en los lóbulos frontales del cerebro o en las partes inferiores del cerebro, como el cerebelo, que
controla el equilibrio y la coordinación.
Déficit cognitivo: Se pueden producir problemas de razón, conciencia, atención, juicio y memoria. Puede no
tener conciencia de un lado de su cuerpo o un lado de su campo visual y no es consciente de su déficit. Puede
estar inconsciente de lo que le rodea o puede no tener conciencia de déficit mentales resultantes del ACVA.
Déficit del lenguaje: Problemas para comprender (afasia) o construir frases (disartria). Suelen ser consecuencia
de daño a los lóbulos temporales y parietales del cerebro, por la falta de oxigeno por lo que se muere un tejido.
El daño a un centro del lenguaje ubicado en el lado dominante del cerebro, conocido como el área de Broca, causa
afasia expresiva. Las personas con este tipo de afasia tienen dificultada para transmitir sus pensamientos por medio
de palabras o escritos. Pierden la capacidad de decir las palabras que están pensando y de unir palabras en oraciones
coherentes gramaticalmente correctas. En contraste, el daño a un centro del lenguaje ubicado en una porción
posterior del cerebro, llamada el área de Wernicke, causa afasia receptiva. Las personas con esta condición tienen
dificultad para entender el lenguaje hablado o escrito y tienen a menudo habla incoherente. Aunque pueden formar
oraciones gramaticalmente correctas, a menudo sus palabras no tienen significado. La forma más grave de afasia, la
afasia global, está causada por daño extenso en diversas áreas del cerebro que involucran el funcionamiento del
lenguaje. Las personas con afasia global pierden casi toda su capacidad lingüística; no pueden entender el lenguaje o
usarlo para trasmitir pensamientos.
Dolor: Se puede dar un tipo de dolor llamado central, debido al daño del tálamo. Es una mezcla de sensaciones,
como calor y frío, ardor, hormigueo, falta de sensibilidad, punzadas agudas y dolor intenso. Existen pocos
tratamientos para combatir este dolor.

Tratamiento
La rehabilitación ayuda a los sobrevivientes del ataque cerebral a volver a aprender aptitudes que se han perdido
cuando se daña parte del cerebro. Para algunos sobrevivientes del ataque cerebral, la rehabilitación será un proceso
continuo para mantener y refinar aptitudes y podría implicar el trabajo con especialistas durante meses o años
posteriores al ataque cerebral.
La rehabilitación posterior al ataque cerebral involucra a médicos; enfermeras de rehabilitación; terapeutas físicos,
ocupacionales, vocacionales, recreacionales, fonoaudiólogos y profesionales de la salud mental.

Tarea del fonoaudiólogo

Tratan a los pacientes que luego de un acv padecen afasia, ayudan a volver a aprender cómo usar el lenguaje o
desarrollar medios alternativos de comunicación. También ayudan a las personas a mejorar su capacidad para
deglutir.