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A finales del año 1989, se presentó la epidemia con mayor número de casos notificados (8,802) con
una letalidad que superó el 50% en la población infantil y adolescente; posteriormente descendió
la morbilidad por sarampión producto del agotamiento de susceptibles. En 1996 se inicia la
vigilancia del sarampión mediante la vigilancia de las enfermedades febriles eruptivas,
simultáneamente se conocen los casos confirmados de rubéola por el Laboratorio Nacional de
Salud, evidenciando la circulación del virus de rubéola. A partir del año 2000 se vigila integralmente
el sarampión y rubéola, con el objetivo de llegar a la erradicación del sarampión y eliminación de la
rubéola.
Con relación a los casos de rubéola, se registra un considerable descenso de los mismos secundario
a la introducción de la triple viral (2001) en la población infantil, y a la estrategia implementada en
el año 2002, en el que se vacunó a la cohorte de niños de 1 a 4 años con una dosis de vacuna
sarampión/rubéola, alcanzándose una cobertura de 95%. El caso que aún es sospechoso, pero que
tiene los signos clínicos del virus, fue detectado en una adolescente de 17 años, proveniente de
Alemania, quien es atendida en un hospital privado.
Delegados de Salud llegaron al centro educativo a donde asiste la joven, ya vacunaron a catedráticos
y al personal administrativo. En el caso de los estudiantes serán vacunados si los padres lo permiten.
El segundo paso que efectuarán las autoridades será inmunizar a todas las personas que han tenido
contacto con la paciente y a todas las que vivan en un radio de cinco manzanas cercanas a la vivienda
de la familia.
El ministro de Salud, Carlos Soto, explicó en una conferencia de Prensa que el Laboratorio Nacional
de Salud entregará hoy el resultado al análisis de una muestra que le tomaron a la paciente para
confirmar o desmentir el caso.
También se informó que el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés)
con sede en Atlanta, analiza el caso.
Según el IGSS, desde el año año 2017 se alertó a la red de servicios hospitalarios por algún caso
sospechoso de sarampión que se presentó en Guatemala por lo que ya estaban preparados para
enfrentar esta situación.
Definición:
Enfermedad aguda altamente contagiosa, caracterizada por fiebre, conjuntivitis, coriza, exantema
maculopapular (inicia en la cara por dos o tres días, después aparece en tronco y extremidades
inferiores) y en algunos casos presencia de manchas de Koplik (manchas en la mucosa bucal que
parecen granos diminutos de arena blanca rodeados por una areola inflamatoria). La linfadenopatía
es común en niños pequeños; los de mayor edad presentan fotofobia y a veces artralgia.
Aspectos Epidemiológicos
Reservorio: el Hombre
Periodo de transmisión: - Sarampión: De 8 días (cuatro días antes de iniciar el exantema hasta cuatro
días después del mismo).
Tratamiento
Reposo en cama
Vaporizaciones
Algunos niños pueden necesitar suplementos de vitamina A, que reduce el riesgo de muerte y
complicaciones en los niños que NO reciben suficiente cantidad de dicha vitamina.
Prevención
Vacunarse es una forma muy efectiva de prevenir el sarampión. Las personas que no reciben la
vacuna o que no tienen sus vacunas completas están en alto riesgo de contraer la enfermedad.
Tomar inmunoglobulina sérica dentro de los 6 días posteriores a la exposición al virus puede reducir
el riesgo de desarrollar el sarampión o hacer que la enfermedad sea menos intensa.
Definiciones de caso
Caso sospechoso de Sarampión: Persona de cualquier edad que presenta fiebre y erupción
maculopapular.
Caso Post-vacunal: Caso sospechoso con exantema de inicio dentro de los 7 a 21 días posteriores
a la vacunación, con resultado IgM positivo para sarampión/rubéola.
Caso confirmado por nexo epidemiológico: Caso sospechoso que ha tenido contacto con un caso
confirmado por laboratorio para sarampión/rubéola durante los 21 días anteriores a la aparición
de la erupción cutánea.
Caso importado para Sarampión: Caso confirmado por laboratorio de una persona que viajo a otro
país donde circule el virus del sarampión durante el período posible de exposición (7 a 21 días antes
de la aparición de la erupción) ó con nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio
de una persona que sea procedente o residente de otro país.
Tipo de muestras:
• Aislamiento Viral: Tomar un hisopado nasofaríngeo en medio de transporte viral (MTV) a todo
caso sospechoso de sarampión/rubéola que tenga de 1 a 5 días de inicio de síntomas.
• Serología (determinación de anticuerpos IgM), tomar una muestra sanguínea (5cc) de cada caso
sospechoso que tenga más de 5 días de inicio de síntomas.
• En caso de un brote de sospechosos (2 o más casos asociados entre sí), el número de muestras
dependerá del tamaño del brote. Si son menos de 10 casos pueden tomarse en el 100% de estos.
Si es superior a diez, se obtendrá una muestra por cada 5 casos.
Tipos de exámenes: Cultivo para aislamiento viral, PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) y
detección de IgM en suero sanguíneo para identificación de anticuerpos
Aislamiento Viral: hisopado nasofaríngeo en tubo con MTV, conservar y trasportar en cadena de frío
(+4 a +8oC) enviar al LNS durante las siguientes 48 horas de haber sido tomada la muestra; los
medios y los hisopos de dacrón los entrega el LNS. Serología: 5cc de suero sanguíneo al primer
contacto con el paciente, colocar en tubo estéril, conservar y transportar en cadena de frío (+4 a
+8oC) y enviar en las primeras 48 horas de tomado al LNS.
Interpretación de resultados:
Notificación
f. Problemas
- Caso confirmado de Sarampión en una joven de 17 años.
- Riesgo de transmisión del Sarampión por contacto con la joven infectada.
g. Plan de Intervención
Las más grandes acciones consistieron en la administración de la vacuna de la SPR a todos los
contactos que tuvo la joven y de esa manera controlar el brote antes de que se propague a la
población.
i. Conclusión
Las estrategias de vigilancia epidemiológica que se han implementado en el país han cumplido su
objetivo, el cual es mantener erradicado el sarampión de Guatemala. Al presentarse este brote
importado de sarampión se implementaron medidas de control y vigilancia para evitar una
epidemia. Todas estas acciones fueron efectivas ya que hasta el momento no se ha presentado otro
caso sospechoso de Sarampión.