El Neonato

Universidad Rafael Landívar
Sede Regional Antigua Guatemala

T.U. en Enfermería con orientación en Atención Primaria
V Ciclo, 2018
Atención Integral de la Salud del Niño y del Adolescente
Mgtr. Marco Salazar
El neonato: Sus cuidados

Objetivos:
• Descubrir los principales cambios fisiológicos en la transición a la vida
extrauterina
• Exponer los componentes que forman parte del examen físico y neurológico
del recién nacido.
• Identificar signos de alarma y desviaciones que puedan presentarse en el
período neonatal.
• Clasificar al recién nacido según su peso y edad gestacional.
Neonatología: Es un término que significa “conocimiento del recién nacido humano”

y hace referencia al período desde el nacimiento hasta el primer mes de vida (28
días).
NOTA:
Repasar cuidados INMEDIATOS del RN vistos en la lección virtual.
Cuidados MEDIATOS del RN:
Los cuidados mediatos son un grupo de tareas que se le realizan a los recién
nacidos de manera rutinaria por el personal de enfermería, con el objetivo de
identificar cualquier alteración, brindar bienestar al niño y evitar complicaciones.
• Aseo del recién nacido
El baño es uno de los cuidados rutinarios que se le realizan al recién nacido, para
su limpieza y mejor bienestar. Cada madre debe tener la oportunidad de observar
la demostración del baño y, si es posible, realizarlo, una vez que enfermería realice
la demostración y diga las instrucciones necesarias, para evitar dificultades cuando
el niño se incorpore a la comunidad.
Después del nacimiento enfermería debe:
1. Limpiar la sangre de la piel, pero no se trata de quitar el vérnix caseoso

completamente, solo el que se encuentra en los pliegues porque puede
causar irritación, a no ser que esté manchado de sangre o meconio. El vérnix
sirve para proteger la piel y desaparece de forma espontánea en 24 h.
2. Durante la estancia hospitalaria del niño, se debe garantizar el baño con agua
estéril, jabón suave y torundas de algodón estéril.
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3. No se debe usar jabones fuertes, ni polvos, debido a la sensibilidad de la

epidermis del niño, que le pueden provocar irritación o lesiones graves en la
piel.
4. En el momento del baño se debe cumplir los principios básicos, aunque cada
cual desarrolle su propia manera de bañar de acuerdo con su destreza
manual, el tamaño y la actividad del niño.
5. Se deben extremar las medidas de seguridad y sin violar ninguno de los
principios básicos durante su ejecución.
Técnica del baño
Ojos. Se debe utilizar una torunda estéril de algodón con agua en cada ojo,
empezando desde el ángulo interno del ojo y siguiendo hacia la esquina exterior.
En caso de existir supuración, enrojecimiento o edema se informa del estado al
médico para prescribir la conducta que se ha de seguir.
Cara. Se realiza la limpieza en forma de 8 u S, empezando por la zona frontal sin

tocar los ojos, no se debe utilizar jabón.
Orejas. Se limpia solo la parte exterior con agua, teniendo como precaución que no
caiga agua en el interior del oído y no se debe introducir nada en los oídos.
Cuero cabelludo. Se realiza de forma circular muy superficial con agua y jabón, sin
ejercer presión ninguna, pues esta zona es muy delicada, por estar abiertas las
fontanelas.
Extremidades superiores. Se empieza por las manos hacia las axilas con agua y
jabón, insistiendo en el pliegue bajo los brazos. Se debe enjuagar bien para eliminar
el jabón de las manos pues el niño, con mucha frecuencia, se las lleva hacia la boca,
y secar bien los pliegues bajo el brazo.
Tronco. Limpiar con agua y jabón, primero la zona anterior y luego la zona posterior.
Se debe tener como precaución el secado correcto del cuello.
Extremidades inferiores. Se empieza por los pies hacia la región inguinal con agua
y jabón, cerciorándose del secado correcto de los pies.
Glúteos y genitales. En las niñas el esmegma (secreción blanquecina) se puede

acumular entre los pliegues de los labios, que se deben limpiar con una torunda de
algodón con agua y jabón, utilizando una sola vez cada torunda en dirección desde
el frente hacia atrás. En los varones se insiste en el pene, es muy frecuente la
adherencia entre el prepucio y el glande del pene, por lo que se acumula orina y
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esmegma, que se debe retirar cuidadosamente. Los glúteos deben estar bien
aseados, retirar el material fecal para evitar irritación perianal.
Principios básicos del aseo del recién nacido. Los principios básicos que se han de
cumplir durante el aseo del recién nacido son los siguientes:
1. Todo el equipo, ropa y material debe estar preparado previamente. Debe

haber receptáculos para la ropa sucia y para el material de desecho.
2. Asegurar que el ambiente esté libre de corrientes de aire y que la temperatura
sea adecuada. La temperatura del agua para el baño debe ser de 37 a 38 oC,
el agua que se sienta tibia, probándola con el codo, está aproximadamente
a tal temperatura.
3. Antes de ejecutar el baño, se debe cerciorar que el niño regule temperatura,
que mantenga una temperatura mayor que 36,5 oC.
4. Se debe proceder el baño de las áreas más limpias hacia las áreas más
sucias. Limpiando primero los ojos, luego la cara, orejas, cuero cabelludo,
cuello, extremidades superiores, tronco, extremidades inferiores y,
finalmente, las nalgas y los genitales. Cada una de estas partes se deben
lavar, enjuagar y secar bien.
• Cuidados del cordón umbilical
El cordón umbilical, generalmente se desprende del cuerpo entre el quinto y octavo

día después del nacimiento, pero su separación se puede retrasar hasta el
decimosegundo o decimocuarto día sin ser causa de inquietud. La exposición del
cordón umbilical al aire contribuye a que se seque. Se limpia la base del cordón
umbilical con alcohol a 76 % diariamente para que se seque más pronto y disminuya
la posibilidad de infección. En algunas maternidades solo utilizan gasa seca para
colocarla alrededor del cordón umbilical, lo cual es válido también.
No se intenta desprender el cordón antes de que este se separe completamente. Si

hay un área inflamada alrededor del muñón o supuraciones con mal olor, que se
sospeche un granuloma umbilical, se le realiza una cura con yodo povidona y
alcohol, algunos médicos sugieren la utilización de un ungüento antibiótico o el
empleo de nitrato de plata a 5 %.
• Administración de Vitamina K
En el recién nacido existen escasos depósitos de vitamina K. A su vez, la vida media

de ésta es más corta. Esto se ve acentuado en el recién nacido que es alimentado
a pecho directo. El cuadro clínico determinado por éste déficit, se conoce como
enfermedad hemorrágica del recién nacido. La administración de vitamina K
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intramuscular en las primeras 6 horas de vida de 1 mg por vía IM en la cara

anterolateral externa del muslo derecho, es la medida más eficaz.
• Profilaxis ocular y/o vulvar (niñas)
La finalidad es prevenir la oftalmia gonococcica del recién nacido. Se trata de una

conjuntivitis que suele aparecer entre el 2º y el 5º día de vida pero que puede
extenderse más allá de la 2º semana de vida. Se administra una gota de
Sulfacetamida o Cloranfenicol (según tengan en el servicio) en cada ojo y a nivel
vulvar en las niñas. Esta práctica no es tan eficaz para prevenir la oftalmia por
Chlamydia por lo cual se utiliza en muchos medios Eritromicina. Puede producir
conjuntivitis química que se manifiesta en la primera semana de vida. No se debe
realizar el lavado inmediato con suero fisiológico porque es efecto secundario de la
profilaxis.
Adaptación a la vida extrauterina:

En los primeros minutos que transcurren después del nacimiento, el RN (Recién
Nacido) debe adaptarse a la vida fuera del claustro materno y cambiar el mecanismo
de sus funciones fisiológicas.
El RN proviene de un medio líquido, con intercambio gaseoso por la placenta,

alimentación continuada por vía vascular y renovación de productos de desecho a
cargo de la placenta y, en una transición muy breve, debe pasar a una función
pulmonar de intercambio gaseoso, a una nutrición intermitente y a la digestión
intestinal.
Se consideran esenciales para la adaptación del feto a la vida extrauterina los

cambios inmediatos que se producen a nivel pulmonar y circulatorio, que
permiten que pase de una circulación fetal, con intercambio de gases por la
placenta, a una respiración pulmonar independiente.
Características fisiológicas fetales:

• Presencia de líquido pulmonar fetal (LPF):
En la vida fetal el pulmón no está lleno de aire; sin embargo, el feto no tiene los
pulmones colapsados, ya que los alvéolos pulmonares contienen líquido que va
sintetizando y secretando el propio pulmón, existiendo un equilibrio entre su
producción y eliminación, el líquido no es amniótico, sino pulmonar. El LPF
eliminado a través de la tráquea, y que no es deglutido por el feto, contribuye, junto
con la orina y otros componentes, a la formación del líquido aminiótico.
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• Presencia de movimientos respiratorios fetales (MRF):

Los MR fueron estudiados a finales de 1960, hasta llegar a establecer su patrón.
Los MRF son de tipo periódico, no continuos, y solamente se producen cuando el
feto está en fase de sueño activo. Están presentes a partir de la 12ª. Semana de
gestación. Estos movimientos son esenciales para el desarrollo del pulmón y
ejercitan los músculos para la función respiratoria extrauterina.
• Circulación fetal:
En el feto, la circulación sigue un esquema distinto al del adulto. Las estructuras
vasculares fetales que marcan las diferencias son:
o Placenta: realiza funciones propias del pulmón. Proporciona oxígeno

desde la sangre materna a la fetal y elimina CO2 de la sangre fetal a
la materna.
o Vena umbilical: lleva la sangre de la placenta al feto.
o Conducto venoso o de Arancio: vaso que une la vena umbilical y la
vena cava inferior, sobrepasando el hígado.
o Foramen oval o agujero de Botal:
comunica las dos aurículas (shunt
derecha-izquierda).
o Conducto arterioso: vaso que une la
arteria pulmonar con la arteria aorta
descendente (shunt derecha-
izquierda).
o Arterias umbilicales: devuelven la
sangre fetal a la placenta.
• Cambios Respiratorios:
Después de pinzar el cordón umbilical, el órgano responsable de la función
respiratoria pasa a ser el pulmón, que ha de sustituir su contenido líquido por aire.
El condiciones normales, este proceso se completa después de las 3 o 4 primeras
respiraciones del RN. El surfactante, actúa como estabilizador alveolar,
disminuyendo la tensión superficial a medida que el alvéolo se hace más pequeño
en la respiración del RN.
• Cambios Hemodinámicos:
En el momento del nacimiento, después de pinzarse el cordón umbilical, se
producen cambios hemodinámicos muy significativos que acondicionarán un nuevo
patrón circulatorio. Estos cambios son más graduales que los respiratorios y son
consecuencia de las modificaciones en la presión existente en el corazón y los
grandes vasos, y del cierre funcional de las comunicaciones vasculares fetales.
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Con la primera inspiración, y como consecuencia de la oxigenación provocada por

la expansión alveolar, las resistencias vasculares pulmonares disminuyen y ofrecen
muy poca resistencia al flujo sanguíneo, lo que origina que un volumen significativo
de sangre, procedente del ventrículo derecho, ingrese en los pulmones en
expansión y no pase por el conducto arterioso hacia la aorta.
El conducto venoso se cierra completamente al final del segundo mes y se oblitera.

Su residuo fibroso recibe el nombre de ligamento venoso del hígado. Los vasos
umbilicales, después de la ligadura del cordón, se contraen. La vena umbilical se
trombosa y gradualmente se convierte en rudimento fibroso, denominado ligamento
redondo del hígado, y las venas se obliteran.
El cierre funcional del conducto arterioso se efectúa alrededor del cuarto día y el
cierre anatómico tarda algunos meses en completarse. Fluye sangre por él de forma
intermitente durante 1 o 2 semanas después del nacimiento, pero la dirección del
flujo de este vaso está invertida (izquierda-derecha), por lo que se pueden auscultar
soplos fisiológicos.
En condiciones normales, estos cambios se producen en las primeras 8 horas de

vida. De esta manera queda configurado el patrón circulatorio extrauterino, es decir,
la circulación en paralelo, la pulmonar y la sistémica.
Períodos de Reactividad
En las primeras horas de vida se producen numerosos cambios en todos los
órganos y sistemas, que tienen como objeto la subsistencia y adaptación del RN a
la vida extrauterina. En este periodo transicional se observan tres fases distintas:
• Primer período de reactividad:

Dura, aproximadamente, unos 30 minutos. El RN muestra una extrema actividad,
con los ojos abiertos y el reflejo de succión enérgico. El llanto es vigoroso, presenta
una labilidad en la FC con predominio de la taquicardia (140-200 lx’); también
taquipnea (80 rx’) con respiración irregular (+- aleteo nasal) y oscilaciones de la
temperatura corporal.
• Intervalo de reposo:
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Después de este estado de alerta inicial, disminuye la

respuesta y la actividad; aunque se le estimule no hay
respuesta. Esta fase puede durar entre 1 y 4 horas, en las
que la FC disminuye, manteniéndose relativamente
•
constante, y también lo hace la FR; no hay signos de
dificultad respiratoria y elimina mucosidad. Se inicia el
peristaltismo intestinal y, finalmente, se duerme.
•
•
• Segundo período de reactividad:
Se inicia cuando el niño despierta de su sueño profundo y
puede durar entre 2 y 5 horas. Caracterizado por las manifestaciones descritas en
el primer período, pero menos marcada; taquicardia, cambios de color, respuestas
a estímulos exógenos, emisión de meconio, secreciones, vómitos, etc.
Tiene que considerarse como transición complicada toda perturbación en la

secuencia de los períodos descritos y cabría pensar en un RN de riesgo.
Características físicas del RN a término:

El recién nacido posee diversas características
físicas, algunas más notables que otras; a la
exploración permiten valorar la normalidad y detectar
anomalías oportunamente, a continuación se
describen:
• Medidas antropométicas (Somatometría):
o Peso 2,500 – 4,000 gms. (5.5 – 8.8 libras)
o Talla 48 – 52 cm
o Perímetro cefálico 32 – 36 cm
o Perímetro torácico 31 - 35 cm
• Piel:
o Coloración de rojo intenso a sonrosado en el segundo día
o Vérnix Caseosa: Sustancia nutriente de color blanquecino que recubre la
piel. Mezcla oleosa que contiene células de descamación y grasa
secretada por las glándulas sebáceas. Más abundante en el prematuro.
o Lanugo: Vello fino que cubre la piel especialmente de hombros y espalda,
y en ocasiones en cara y mejillas; desaparece durante las primeras
semanas de vida.
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o Cutis marmórea: Moteado transitorio de la piel, de color violáceo, se

observa cuando se expone al recién nacido a bajas
temperaturas.
o Millium facial: Punteado minúsculo que es fácil
observar en cara y nariz, son retenciones de las
glándulas sebáceas; desaparece por si solo al cabo
de unas semanas. ✓
o Mancha mongólica: Mancha de color azul, a veces
de gran extensión, en la región lumbosacra; suele
desaparecer durante el primer año.
o Nevus y angiomas: Malformaciones vasculares
✓
frecuentes y de localización diversa (raíz de la
nariz, párpados, nuca, etc.); desaparecen en uno o
dos años.
✓
o Exantema toxoalérgico: Consiste en máculas rojas,
rodeadas por una pequeña elevación blanco-
✓
amarilla, que aparecen alrededor del segundo día;
están diseminadas, pero predominan en el tronco;
✓
desaparecen al cabo de una semana,
aproximadamente. La causa de esta erupción es
✓
desconocida y la forma de presentación, muy
variable.
✓
o Descamación: Es frecuente, durante la primera
semana, la descamación superficial de la piel,
✓
especialmente en los RN postérmino y en aquellos
con manutrición intrauterina.
o Otras manifestaciones cutáneas: Son usuales en el
RN ciertos fenómenos que se traducen en una inestabilidad circulatoria
general como:
o Acrocianosis: cianosis de manos y pies sin significado patológico.
o Síndrome de Arlequín: fenómeno vasomotor de tipo vagal,
consistente en el enrojecimiento de una mitad del cuerpo y palidez
de la contralateral.
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✓
• Cabeza:
o Suturas: Zonas de tejido ✓

cartilaginoso que unen los huesos ✓
craneales del recién nacido
o Fontanelas: Espacios de tejidos
membranosos, no osificados. En el
nacimiento son palpables dos
fontanelas: la anterior que une los huesos frontal y parietal, que cierra
definitivamente entre los 9 y 18
meses. La posterior que une
los huesos parietal y occipital,
que cierra en el periodo
neonatal o en primer trimestre
de vida.
o Caput succedaneum:
Protuberancia edematosa del
tejido blando del cuero
cabelludo, causada por una
presión prolongada del
occipucio en la pelvis.
Desaparece a los pocos días.
o Cefalohematoma: Hemorragia de uno de los huesos craneales, suele
ser bilateral, se absorbe entre 2 semanas y 3 meses después del
nacimiento.
• Ojos:
o Edema palpebral
o Esclerótica blanca
o Sin producción efectiva de lagrimas
o Hemorragias conjuntivales
• Orejas:
o Pabellón auricular en línea recta con el
ojo
o Respuesta auditiva
• Nariz:
o Permeabilidad nasal
o Estornudos
o Mucosidad blanca y acuosa
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• Boca:
o Salivación mínima
o Paladar arqueado, úvula en línea media y frenillos
• Cuello:
o Corto y grueso
• Tórax:
o Xifoides evidente
o Glándulas mamarias: simétricas, pezones más visibles que la areola,
tejido mamario prominente por acción de hormonas.
• Abdomen:
o Macroesplácnico: Abdomen grande y
distendido, debido al tamaño aumentado
de las vísceras.
o Cordón umbilical
• Genitales Femeninos:
o Labios y clítoris prominentes,
edematosos
o Membrana Himeneal
o Vérnix Caseosa
o Seudomentruación: Sangrado sin cambios en el endometrio que
ocasionalmente se presenta en los primeros días de vida, es un
fenómeno normal que se soluciona por sí solo.
• Genitales Masculinos:
o Pene de 3 a 4 cm.
o Escroto pigmentado y rugoso
o Adherencias balanoprepuciales
o Hidrocele: Colección líquida que causa aumento del volumen escrotal,
desaparece en varias semanas
• Extremidades:
o Braquitipo: Extremidades pequeñas en comparación con el resto del
organismo.
o Cianosis ungueal en manos y pies
o Clinodactilia: Incurvación de los dedos
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✓ o C
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Características Funcionales:
• Función cardiopulmonar
FR 35 – 60 rx’ irregulares y abdominales. En ocasiones presenta respiraciones
periódicas fisiológicas, es decir, periodos de apnea de entre 10 y 15 segundos.
FC 125 – 150 lx’. En los 10 primeros minutos de vida la FC es de 160 lx’ y después
oscila entre 90 y 170 lx’; varía con el llanto, la actividad, el sueño y la alimentación.
P/A sistólica 50 – 70 mmHg y P/A diastólica 25 – 45 mmHg, varía con la edad
gestacional, el peso y la edad cronológica.
• Sistema Inmunológico
El RN debe recibir la vacuna BCG (vía ID, dosis única de 0.1 cc en el deltoides
derecho) y la vacuna hepatitis B (vía IM, dosis única 0.5 cc en la cara anterolateral
externa del muslo derecho). Así mismo el calostro que es su primera vacuna natural.
• Termorregulación
El RN es homeotermo, mantiene su temperatura corporal dentro de un estrecho
margen, pierde calor con facilidad y las respuestas fisiológicas y conductuales para
producir calor están poco desarrolladas. Diversos factores dificultan su
termorregulación:
o Mecanismo termogénico insuficientemente desarrollado o inmaduro
(se aconseja no bañar al RN al nacer).
o Gran superficie corporal
o Pobre aislamiento térmico
o Condiciones ambientales al nacimiento
La temperatura corporal del RN debe mantenerse entre 36 y 37°C. El mantenimiento
de una temperatura corporal adecuada está directamente relacionado con evitar los
mecanismos de pérdida calórica:
o Conducción: se produce por contacto directo de la piel del RN con un
objeto sólido frío.
o Evaporación: se produce cuando el líquido se convierte en vapor,
debido a la utilización de la energía térmica. El niño pierde calor
después del baño, cuando su piel húmeda se expone al aire.
o Irradiación: debida a objetos sólidos más fríos que la temperatura
ambiente cercanos al RN. (Pared fría y cuna situada cerca de una
ventana).
o Convección: También conocida por transmisión, consiste en la
corriente de calor que fluye de la superficie corporal al aire de un
ambiente más frío. (Al explorar a un niño, el RN desnudo transmite
calor al ambiente).
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• Función Digestiva
La capacidad del RN para digerir, absorber y metabolizar los alimentos es
absolutamente limitada. Está adaptado a las necesidades del RN, es decir, a la
succión, digestión y asimilación de la leche.
El estómago tiene una capacidad reducida, de entre 20 y 30 ml. El tubo digestivo

funciona desde el nacimiento y generalmente dentro de las primeras 24 o 48 horas
expulsan las primeras heces, que reciben el nombre de meconio, una deposición de
color verdoso negruzco y de consistencia alquitranosa, compuesta por bilis, restos
epiteliales y líquidos amnióticos. Su producción dura de 2 a 4 días. Cuando se inicia
la lactancia, estas heces meconiales empiezan a ser sustituidas por las de
transición, que son de color marrón verdoso. Tras un intervalo de 3 o 4 días,
aparecen las típicas heces de leche amarillentas. El déficit enzimático hepático
favorece la ictericia neonatal (déficit de la glucuronoconjugación) y el síndrome
hemorrágico del RN (déficit de formación de protombina).
• Función Renal
La orina del RN es de color amarillo claro e inodoro. La hematuria es patológica y
se tiene que investigar: debe distinguirse del infarto úrico, que mancha de rojo
arcilloso los pañales por acumulación de cristales de uratos en la orina y no
constituye ninguna patología.
La mayoría de los RN orinan dentro de las primeras 24 horas de vida y el número

aproximado de micciones es de 15 a 20/día, ya que la vejiga se vacía de forma
espontánea cuando hay en ella 15 ml de orina.
• Sistema Nervioso
El examen neurológico tendrá como finalidad valorar la normalidad y detectar las
anomalías. Es evidente que difiere del examen del adulto e incluye:
o Valoración del nivel de alerta: observase apertura espontánea de los
párpados y los movimientos de los ojos, la cara y extremidades, así
como la respuesta ante estímulos.
▪ Estados de sueño-vigilia (según Prechtl):
• Estado 1: ojos cerrados, respiración regular, sin
movimientos.
• Estado 2: ojos cerrados, respiración irregular, algunos
pequeños movimientos.
• Estado 3: ojos abiertos, movimientos poco amplios.
• Estado 4: ojos abiertos, movimientos amplios, son llorar.
• Estado 5: ojos abiertos o cerrados, llorando.
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o Examen motor: valorar movimientos espontáneos, del tono muscular

y de la fuerza muscular. El tono muscular pasivo se valora observando
la postura del RN y la resistencia a los movimientos pasivos.
o Reflejos Arcaicos: Son propios del RN y desaparecen entre los 3 y 5
meses. La ausencia de reflejos primarios es signo de depresión
neurológica neonatal. Su presencia, si bien importante, no constituye,
aisladamente, una garantía de normalidad neurológica. Los reflejos a
evaluar son:
▪ Reflejo de moro: respuesta a un cambio repentino de la cabeza,
consta de tres movimientos extensión y abducción de los
brazos; apertura de manos y llanto.
▪ Reflejo de succión: fundamental, se observa introduciendo un
dedo en la boca del RN presionando el paladar duro.
▪ Reflejo de los puntos cardinales o de búsqueda: se observa
estimulando la comisura de los labios; el RN gira la cabeza
orientándose hacia la dirección en la que es estimulado.
▪ Reflejo de prensión: se observa apoyando un dedo sobre la
palma de la mano del RN, éste cierra los dedos y toma de tal
manera que es capaz de soportar su propio peso si se levanta
del plano de la mesa de exploración.
▪ Reflejo de la marcha automática: se observa sosteniendo al RN
por las axilas. Tras su enderezamiento, inicia unos cuantos
pasos al ser llevado hacia adelante.
o Examen Sensorial: valora la capacidad de respuesta del RN frente a
estímulos táctiles en alguna parte de su cuerpo. Se manifiesta en toma
de cambios en la expresión facial o en el nivel de alerta.
o Examen de la cabeza, el cuello y el tronco: Muchas anomalías de la
cabeza y el cuello se asocian con disfunción neurológica.
Clasificación del RN en base a peso y edad gestacional

La valoración de la Edad Gestacional (EG) del RN se puede basar en la información
obstétrica siguiente:
• Fecha de última regla (FUR)
• Ultrasonido (USG) fetal a las 12 semanas
La evaluación pediátrica al momento de nacer utiliza la exploración basada en
signos de madurez física y neuro-muscular, lo cual permite considerar RN muy
inmaduros.
Se recomienda reevaluar la edad EG pediátrica a las 24-72 horas de vida cuando

esto no coincide con la EG obstétrica, en los RN deprimidos al nacer.
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Según la EG los RN se clasifican en:

• RN pre-término: < 37 semanas de gestación
• RN a término: entre 37 – 41 semanas de gestación
• RN post-término > 42 semanas o más de gestación
Según el peso para la madurez estimada, se clasifican en:

• Adecuado para la edad gestacional (AEG): entre el percentil 10 – 90
• Grandes para la edad gestacional (GEG): peso superior al percentil 90
• Pequeño para la edad gestacional (PEG): peso inferior al percentil 0
También existe otra clasificación según peso de nacimiento:

• Macrosómico: 4000 gramos (8.8 lbs) o más
• Bajo peso de nacimiento: 2,500 gramos (5.5 lbs) o menos
• Muy bajo peso de nacimiento: 1,500 gramos (3.3 lbs) o menos
• Evaluación de Capurro para la EG:

Este método valora la edad gestacional del recién nacido mediante exploración de
parámetros somáticos y neurológicos. Es aplicable para recién nacidos/as de 29
semanas o más. Utiliza cinco características físicas del recién nacido. Cada una de
las características tiene varias opciones y cada opción un puntaje que ha sido
determinado a través de diferentes estudios; será al final, la suma de esos puntajes
los que determinen la edad gestacional.
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Evaluación de Test de Capurro:
Cálculo: Para calcular la edad gestacional, primero se suman los puntajes totales
de las 5 características. Al resultado se le suma 204 (que es una constante), el
resultado de esta suma se divide entre 7 (que es el número de días), y de esta
división se obtiene el número de semanas de gestación del recién nacido/a. El
método tiene un error de ± una semana
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Ejemplo cálculo EG por Capurro:

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Cálculo:
43 + 204 / 7 = 35 semanas de edad gestacional
Ejemplo: Clasifique a un RN nacido de 34 semanas de gestación con un peso de
2000 gramos.
Respuesta: RN de bajo peso al nacer, Pequeño para la edad gestacional, pre-

término.
Reanimación del Neonato
Son todas las medidas que deben aplicarse al RN para restablecer sus funciones
respiratorias y/o cardiacas.
Objetivos:
• Reanimar al RN, proveer de oxígeno al cerebro, corazón y otros órganos
vitales del RN.
• Prevenir daños y complicaciones
• Procurar un tratamiento inmediato y seguro
Como en toda técnica o procedimiento que se realice con el paciente, debe
cumplirse con:
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• Uso de precauciones universales, uso de guantes y otras barreras

protectoras al manipular al RN ya que el riesgo de contacto con sangre y
líquidos orgánicos es alto.
Seguir la secuencia que se muestra en el flujograma:
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Bibliografía
María Dolores Ruiz González, M. R. (2012). Enfermería Pediátrica (Vol. I). España:
Ediciones DAE. Recuperado el Agosto de 2017
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Escuela Nacional de Enfermeras de
Guatemala. (2011). Manual de Enfermería Materno Neonatal (Segunda ed.).
Guatemala: ENEG. Recuperado el Agosto de 2017
Salud, O. P. (2009). Manual Clínico para el aprendizaje de AIEPI en Enfermería.
Washington, D.C. Recuperado el Agosto de 2017, de
http://www.bvsde.paho.org/texcom/AIEPI/AIEPIClinico.pdf

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El neonato: Sus cuidados

Neonatología: Es un término que significa “conocimiento del recién nacido humano”

Cuidados MEDIATOS del RN:

• Aseo del recién nacido

Después del nacimiento enfermería debe:

1. Limpiar la sangre de la piel, pero no se trata de quitar el vérnix caseoso

3. No se debe usar jabones fuertes, ni polvos, debido a la sensibilidad de la

Técnica del baño

Cara. Se realiza la limpieza en forma de 8 u S, empezando por la zona frontal sin

Glúteos y genitales. En las niñas el esmegma (secreción blanquecina) se puede

1. Todo el equipo, ropa y material debe estar preparado previamente. Debe

• Cuidados del cordón umbilical

El cordón umbilical, generalmente se desprende del cuerpo entre el quinto y octavo

No se intenta desprender el cordón antes de que este se separe completamente. Si

En el recién nacido existen escasos depósitos de vitamina K. A su vez, la vida media

intramuscular en las primeras 6 horas de vida de 1 mg por vía IM en la cara

• Profilaxis ocular y/o vulvar (niñas)

La finalidad es prevenir la oftalmia gonococcica del recién nacido. Se trata de una

Adaptación a la vida extrauterina:

El RN proviene de un medio líquido, con intercambio gaseoso por la placenta,

Se consideran esenciales para la adaptación del feto a la vida extrauterina los

Características fisiológicas fetales:

• Presencia de movimientos respiratorios fetales (MRF):

o Placenta: realiza funciones propias del pulmón. Proporciona oxígeno

Con la primera inspiración, y como consecuencia de la oxigenación provocada por

El conducto venoso se cierra completamente al final del segundo mes y se oblitera.

En condiciones normales, estos cambios se producen en las primeras 8 horas de

• Primer período de reactividad:

Después de este estado de alerta inicial, disminuye la

Tiene que considerarse como transición complicada toda perturbación en la

Características físicas del RN a término:

o Cutis marmórea: Moteado transitorio de la piel, de color violáceo, se

o Suturas: Zonas de tejido ✓

El estómago tiene una capacidad reducida, de entre 20 y 30 ml. El tubo digestivo

La mayoría de los RN orinan dentro de las primeras 24 horas de vida y el número

o Examen motor: valorar movimientos espontáneos, del tono muscular

Clasificación del RN en base a peso y edad gestacional

Se recomienda reevaluar la edad EG pediátrica a las 24-72 horas de vida cuando

Según la EG los RN se clasifican en:

Según el peso para la madurez estimada, se clasifican en:

También existe otra clasificación según peso de nacimiento:

• Evaluación de Capurro para la EG:

Evaluación de Test de Capurro:

Ejemplo cálculo EG por Capurro:

Respuesta: RN de bajo peso al nacer, Pequeño para la edad gestacional, pre-

• Uso de precauciones universales, uso de guantes y otras barreras

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