Procesamiento del lenguaje emocional en los trastornos del espectro

autista: una revisión sistemática

Alina Lartseva , 1, 2, * Ton Dijkstra , 3 y Jan K. Buitelaar 1

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Abstracto
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Introducción

Trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por alteraciones persistentes en la

comunicación e interacción social, restringido y comportamiento repetitivo, y una aparición
de la enfermedad en la primera infancia (APA,2013 ). Aunque ASD fue dividido en
subtipos en las versiones anteriores del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM), diferentes formas de ASD se combinan ahora en una categoría amplia en
el nuevo DSM-5 (APA, 2013 ).

Clínicamente importantes características de diagnóstico de los TEA incluyen la falta de

búsqueda espontánea para compartir placer, emociones, afectar, intereses o logros con otras
personas, y una falta de reciprocidad emocional.En su descripción original de autismo,
Kanner ( 1943 ) ya se destacó la presencia de alteraciones emocionales, y caracterizó a los
pacientes como indiferentes a otras personas, ensimismados, emocionalmente frío,
distanciado, y retraída. Sin embargo en los últimos años estas alteraciones emocionales se
cambiaron a un segundo plano y se considera que sólo una parte de los déficits sociales
básicos (Ritvo y Freeman, 1977 ; Rutter, 1978 ; Denckla,1986 ; Fein et al., 1986 ). La
mayoría de los estudios de procesamiento de las emociones en los TEA se centraron en el
reconocimiento de emociones faciales (Jemel et al., 2006 ;. Harms et al, 2010 ; Uljarević y
Hamilton, 2013 ). Un meta-análisis reciente concluyó que el reconocimiento de emociones
faciales es, en efecto alterada en la población ASD, aunque existe una gran variabilidad
entre los estudios y el verdadero tamaño del efecto es probablemente mucho menor debido
al sesgo de publicación (Uljarević y Hamilton, 2013 ). Sin embargo, la evidencia de
estudios con estímulos faciales por sí sola no es suficiente para sacar conclusiones acerca
de la gravedad y el alcance de las alteraciones emocionales en TEA. La razón es que las
personas con TEA tienen problemas con las caras de transformación en general, no se
limita sólo a las caras emocionales (Jemel et al., 2006;. Harms et al, 2010 ). En contraste
con los individuos típicos, las personas con TEA no prestan atención a los rostros de forma
espontánea, ignoran la región de los ojos y concentrarse en menos partes importantes de la
cara (Jemel et al., 2006 ; Wolf et al., 2008 ; Senju y Johnson, 2009 ). Así, incluso en
estudios que reportan efectos principales del grupo en el reconocimiento de emociones
faciales, no está claro si las diferencias deben ser explicadas por un deterioro emocional
más específica, o por más problemas generales en el procesamiento de la cara.

Comparativamente poca atención se ha prestado a la investigación en los TEA al

tratamiento de otros tipos de estímulos emocionales, como el lenguaje emocional
(comprensión de cargadas de emoción palabras, frases y textos; hablando de emociones,
capacidad de percepción y producción de la entonación emocional en el discurso). De
hecho, la falta de investigación sobre procesamiento de las emociones en las tareas no
sociales se ha señalado en las revisiones anteriores (Gaigg, 2012 ; Nuske et al., 2013 ). Si
existen alteraciones emocionales más genéricos en personas con TEA que causan
deficiencias en el procesamiento de emociones faciales, esperaríamos observar alteraciones
emocionales en el lenguaje también. El objetivo de este artículo es proporcionar una
revisión sistemática de la literatura empírica con respecto al lenguaje emocional en los
TEA, discutir las implicaciones para nuestra comprensión de la CIA, y dar
recomendaciones para la investigación futura.

Al discutir el lenguaje emocional en los TEA es importante tener en cuenta que muchas
personas con TEA tienen problemas en el desarrollo del lenguaje y el deterioro en la
comunicación verbal y no verbal. Fenotípicamente, la mayoría de las personas con TEA
tienen déficits semánticos, sintácticos y pragmáticos, y un número menor se sabe que tienen
déficits fonológicos (Groen et al., 2008 ). En el extremo más alto funcionamiento del
espectro autista, la gente no tiene retraso en el lenguaje claro y normal a alto coeficiente
intelectual verbal con sólo pequeñas dificultades con respecto al uso del lenguaje
pragmático. En contraste, los individuos en el extremo más bajo funcionamiento nunca
desarrollan cualquier idioma en absoluto. La mayoría de las personas con TEA oscilan
entre estos dos extremos. Esta variación en la capacidad verbal puede ser un factor de
confusión importante. Las posibles maneras de tratar con él incluyen: (1) la comparación de
las personas de alto funcionamiento con TEA a controles sanos en el CI verbal; (2) la
comparación de las personas con TEA a otros grupos clínicos con un nivel similar de
problemas de lenguaje (por ejemplo, sufren de dislexia o trastorno específico del
lenguaje); y (3) que incluye a los participantes con una amplia gama de habilidades
verbales y probar si la corrección de CI verbal hace que el efecto de la emoción a
desaparecer.

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Objetivo

Hay una evidente falta de conocimiento sobre cómo los individuos con ASD proceso
estímulos emocionales no faciales, como el idioma. Este trabajo pretende llenar este vacío
proporcionando una revisión sistemática de las deficiencias emocionales en ASD con un
enfoque principal en el lenguaje emocional. Vamos a responder a las siguientes preguntas:

1. ¿Hay evidencia de alteraciones emocionales en el dominio de la lengua? Es presente

en diferentes paradigmas experimentales? ¿Depende de la modalidad, como visuales
(por ejemplo, la lectura de palabras y textos) o canal auditivo (es decir, escuchar
palabras y oraciones), y / o en la complejidad de la información: simples (una sola
palabra) vs. complejos (frases y discursos )? ¿Afecta principalmente medidas
implícitas (que el participante no no es consciente de, o es capaz de ejercer un
control consciente: diferencia en el rendimiento de la memoria, las tasas de error,
las respuestas fisiológicas) o procesamiento explícito de la emoción (valoración de
valencia, informe verbal)?
2. ¿El grado de deterioro en el lenguaje emocional en los individuos con ASD se
correlacionan con sus características clínicas, tales como la gravedad de las
deficiencias cognitivas y lingüísticas clínicos? Si impedimentos emocionales son
causados por una deficiencia lingüística o cognitiva, uno esperaría que las
deficiencias emocionales que estén presentes más a menudo y con mayor severidad
en los individuos con CI verbal o no verbal más bajo y una historia de retraso
intelectual y del lenguaje. Además, IQ entonces se correlaciona negativamente con
la gravedad de los trastornos emocionales.
3. Cómo hacer alteraciones del lenguaje emocional caber dentro de las teorías
cognitivas existentes de ASD, tales como el deterioro de la coherencia central,
disfunción ejecutiva, Teoría de la Mente cuenta, y el deterioro del sistema de
neuronas espejo (MNS)? También exploraremos si el concepto de alexitimia y
factores motivacionales relacionadas con la recompensa y el castigo de aprendizaje
proporcionan explicaciones teóricas útiles de los trastornos del lenguaje emocional
en sujetos con TEA.

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Métodos

Para identificar artículos pertinentes, se realizaron búsquedas de forma sistemática en

PubMed y Google Académico para los artículos publicados a partir de 1980 con los
siguientes términos de búsqueda: # 1 autismo o Asperger autista O O ASD; # 2 emoción *
ni afectar o sentimiento; # 3 # 1 y # 2. Se seleccionaron todos los estudios originales que
compararon el desempeño de un grupo de personas con diagnóstico de TEA con los
controles en una medida relacionada con la emoción. Además, se realizaron búsquedas
manuales en las listas de referencias de estos documentos, y nos registramos (usando
Google Académico) todos los artículos que fueron citadas en los artículos que hemos
seleccionado.

Los artículos fueron incluidos en la revisión sistemática si cumplían los siguientes criterios:

 - Inclusión de participantes con TEA diagnosticados según el DSM oficial o

clasificación internacional de enfermedades (CIE) Criterios;
 - La inclusión de al menos un grupo de control sin ASD;
 - Los grupos fueron comparados con respecto a su desempeño en una medida
relacionado con las emociones, y, o bien consideran estímulos emocionalmente
cargados como una variable independiente (como emotivas palabras, oraciones o
prosodia) o estudiaron la producción espontánea de reacciones cargadas de emoción
(como referencia para el propio o el estado emocional de otra persona).

Se excluyeron los estudios centrados en el procesamiento de las expresiones faciales de las

emociones, ya que estos han sido ampliamente examinado en otro lugar (Jemel et al., 2006 ;
Harms et al., 2010 ) estudios de intervención y de drogas, así como. Si el estudio midió
múltiples variables, el rendimiento en el reconocimiento de emociones faciales no fue
revisado, pero otros resultados relevantes se registraron en la revisión. Así, a diferencia de
otros comentarios, nos centramos exclusivamente en los estudios de las representaciones
emocionales relativamente abstractas. Al final, se recuperaron 33 estudios con estímulos
verbales / lingüísticas que se debatirán en esta revisión. Un resumen de todos los artículos
se puede encontrar en la tabla Tabla11 incluyendo detalles sobre el ASD y los grupos de
control y las tareas administradas. Los estudios recuperados varían con 8 informes sobre el
procesamiento emocional en los niños, en adolescentes de 15 y 10 en adultos con
TEA. Diecinueve / treinta y tres (57 por ciento) de los estudios utilizaron instrumentos de
investigación del autismo entrevista formal de diagnóstico (IDA) o autismo horario
observación de diagnóstico (ADOS) para confirmar el diagnóstico clínico. Otros
instrumentos de diagnóstico incluyen Behavior Checklist Autismo (Volkmar et al., 1988 ,
el síndrome de Asperger escala de diagnóstico (Goldstein,) 2002 ), escala de calificación de
autismo infantil (Schopler et al., 1980 .; Rellini et al, 2004 ), el cuestionario de la
comunicación social ( Chandler et al., 2007 ), y otros. Los tamaños de muestra para la
mayoría de los estudios eran bastante pequeñas (una media de 18 participantes en el grupo
con TEA, que van desde 6 hasta 37 participantes) con sólo 12 (1/3) estudios que informaron
acerca de la muestra de tamaño mayor que 20. Veinticinco estudios incluyeron temas de
funcionamiento más altos con TEA, mientras que 8 estudios investigaron los participantes
de funcionamiento más bajas. Diecisiete estudios coincidían ASD y control de grupo de la
edad y el CI verbal / no verbal, pero en 5 estudios de los grupos difieren significativamente
en las puntuaciones de CI, 6 estudios no proporcionaron las puntuaciones de CI para el
grupo de control, y 5 estudios incluyeron múltiples grupos de control que coinciden
parcialmente en edad cronológica, la edad mental y el coeficiente intelectual.

Tabla 1
Estudios de lenguaje emocional en el autismo .

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¿Hay evidencia de deterioro emocional en lenguaje emocional?

En primer lugar, se abordó la cuestión de si las anomalías en el procesamiento del lenguaje

emocional son específicos de determinados dominios cognitivos, o son más generales, es
decir, independiente del tipo de información en cuestión. En la siguiente sección,
agrupamos todos los artículos en función de la tarea cognitiva utilizada.

Comparación de diferentes tareas

Lenguaje emocional ha sido investigado en una variedad de tareas que incluyen el

reconocimiento y el recuerdo, la detección de estímulos, y el discurso y el razonamiento.

Por lo general el desarrollo de la gente recuerda la emoción palabras y frases mejor que los
estímulos neutros cargados (Dolcos et al., 2004 ). Algunos informes indican que este no es
el caso para los sujetos con TEA. En un estudio, los participantes escucharon y tuvo que
memorizar frases neutras y emocionales, entre otras condiciones (Beversdorf et
al., 1998 ). Rendimiento de la memoria no difirió entre ASD y control de los participantes
en las listas revueltos palabras, frases, oraciones neutrales que hizo una historia coherente
junto con otras frases de la lista, y frases que describen estados mentales y perspectivas de
otras personas. La única diferencia entre los dos grupos fue en el recuerdo de las penas
emocionales típicos donde los participantes mostraron un mejor rendimiento en
comparación con otras condiciones, mientras que los sujetos con TEA no (Beversdorf et
al., 1998). Un resultado similar se obtuvo en los estudios de una palabra que se presentan
visualmente (Kennedy et al.,2006 ; Gaigg y Bowler, 2008 , 2009b ). Control de los
participantes mostraron una mejor memoria de reconocimiento de palabras emocionales en
comparación con palabras neutras, tenían mejores tasas de retirada de palabras de emoción
en un período de 24 h, y eran menos propensos a recordar falsamente en un paradigma de
memoria ilusoria. En sujetos con TEA, sin embargo, esos efectos fueron disminuidos
significativamente. La visión actual es que la gente recuerde típicos estímulos emocionales
mejor porque perciben estos estímulos como potencialmente motivacional importante y
asignar los recursos de procesamiento adicionales. Este proceso se subserved por
estructuras lóbulo temporal medial y resulta en una mejor codificación y recuperación
(Dolcos et al., 2004 ). La falta de efecto de memoria emocional en los participantes ASD
puede significar que o bien no percibieron las palabras emocionales o frases como más
sobresaliente y motivacionalmente relevante, o no pudieron codificar eficientemente ellos
debido a una deficiencia en una etapa posterior procesamiento. Por el contrario, otro
estudio no encontró una diferencia en el rendimiento de la memoria de palabras de emoción
entre ASD y los participantes típicos (Sur et al., 2008 ). En este estudio los participantes
leen las listas de palabras y luego se ensayaron inmediatamente para la memoria de
reconocimiento. Este resultado sugiere que las diferencias entre la ASD y los grupos típicos
en la memoria emocional podría ser dependiente del tiempo y podrían ser menos
prominente en inmediata Sensibilidad / reconocimiento.

Los sujetos con TEA también muestran anomalías en su reacción de atención automática a
los estímulos emocionalmente sobresalientes. En un paradigma parpadeo atencional, se
pidió a los sujetos a leer las palabras en un (RSVP) corriente rápida presentación visual de
serie y detectar palabras objetivo impresas en un color rojo (Gaigg y
Bowler, 2009a ). Normalmente, la probabilidad de detectar con éxito una palabra objetivo
depende del intervalo de tiempo entre la presentación de la palabra precedente objetivo
(T1) y la palabra objetivo actual (T2).Si el T1 se presentó justo antes de la T2, a
continuación, en el momento T2 se presenta la mayoría de los recursos de atención todavía
se dedican a procesar el T1, y por lo tanto la probabilidad de detectar con éxito T2 cae
significativamente (efecto "parpadeo atencional"). Sin embargo, este fenómeno de
parpadeo atencional no se produce con palabras emocionales, que son detectadas con alta
precisión con independencia de la temporización.Esta modulación emocional de parpadeo
atencional se cree que es un resultado de palabras de emoción ser percibido como más
saliente y motivacionalmente relevante y recibiendo así más recursos de atención,
principalmente porque si la participación de la amígdala en la detección de las palabras
emocionales (Anderson y Phelps, 2001 ) . En dos estudios, la modulación prevista de
parpadeo atencional por T2 de valencia se encontró en los controles, pero no en ASD. En el
grupo de TEA, las tasas de detección de T2s neutral y emocional no fueron
estadísticamente diferentes (Corden et al., 2008 ; Gaigg y Bowler, 2009a ). Este resultado
sugiere que los individuos con ASD no perciben palabras emocionales como más relevante,
lo que sugiere un deterioro en la amígdala funcionamiento o en la conectividad entre la
amígdala, la corteza cingulada y áreas corticales frontales en el grupo ASD (Gaigg y
Bowler, 2009a ).
Estudios de razonamiento acerca de las emociones expresadas en el discurso también
mostraron diferencias entre ASD y control de los individuos. Un estudio investigó las
respuestas de los niños en una conversación estructurada. Este estudio encontró que los
niños con síndrome de Asperger con más frecuencia dieron respuesta inadecuada o no
cuando se habla de un tema emocional en comparación con un neutro (Adams et
al., 2002 ). Dos estudios más investigados utilización palabra emoción durante contar una
historia acerca de un evento ficticio o real. Ellos encontraron que los niños con ASD
hablaron mucho menos sobre las emociones, deseos y creencias en comparación con niños
de desarrollo típico de control. Los niños con ASD también se refirieron con menor
frecuencia a los estados emocionales como causa de la acción de uno (en comparación con
el grupo TD), aunque ambos grupos hablaron con la misma frecuencia acerca de las causas
de los eventos físicos (Capps et al., 2000 ; de Losh y Capps, 2006 ). Se obtuvieron
resultados similares en un estudio en el que pidió a los participantes adultos a ver un clip de
película que muestra las interacciones entre las personas. Los adultos con TEA tenían
menos probabilidades que los controles incluyen el estado emocional de los personajes en
la descripción o explicación de su comportamiento (Barnes et al., 2009 ). En general, estos
resultados muestran que las personas con TEA tienen problemas con el procesamiento y
manejo de lenguaje emocional en los paradigmas de la memoria, el procesamiento
automático de información, y en el discurso y el razonamiento.

Comprensión vs. tareas de producción

Existe un debate sobre la conveniencia o no sujetos con TEA tienen perfiles anormales de
producción y comprensión del lenguaje. Algunos estudios encuentran una mejor
producción de comprensión en los niños con TEA para el lenguaje en general (Hudry et
al., 2010b ; Miniscalco et al., 2012 ), mientras que otros estudios muestran un perfil más
uniforme del desarrollo del lenguaje (Jarrold et al., 1997 ). Tres de los estudios revisados
aquí utilizaron la prueba de la prosodia PEPS-C, que consiste en la percepción y
producción subpruebas, incluyendo prosodia afectiva; todos estos estudios déficit en ambos
subtests de percepción y producción mostraron (Peppe et al., 2007 ; Järvinen-Pasley et
al., 2008 ;. Hesling et al, 2010 ). En diálogo espontáneo o entrevista, los participantes del
grupo de TEA eran menos propensos a hablar de emociones, describir los estados
emocionales (Tager-Flusberg, 1992 ; Adams et al., 2002 ; Müller y Schuler, 2006 ), o
utilizar el estado emocional de una explicación causal de acciones de los personajes (Capps
et al., 2000 ; Pearlman-Avnion y Eviatar, 2002 ;. Brown et al, 2012 ). En algunos estudios,
este abandono era específica a las emociones y no presenta cuando se habla de otro tipo de
eventos (LOSH y Capps, 2006 ); Sin embargo, un estudio no encontró diferencias entre los
grupos con ASD y niños con desarrollo típico (de Bang et al., 2012 ).
En total, los datos sugieren que las alteraciones del lenguaje emociones están presentes en
los modos de producción y de comprensión. No hay evidencia de un desequilibrio entre la
producción y la capacidad de comprensión del lenguaje emoción en TEA.

Modalidad: visual auditivo vs.

Discurso auditivamente presentado se desarrolla con el tiempo, por lo que los participantes
tienen que pagar continuamente la atención; tampoco es posible volver atrás y escuchar a
las partes de nuevo si algo se ha perdido o entendido mal. Análisis de estímulos auditivos
también comienza antes, con el análisis semántico se realiza sobre la base de información
parcial antes de la presentación de la palabra termina, lo que resulta en un inicio más
temprano de los efectos ERP semánticas (Holcomb y Neville, 1990 ). Estudios previos han
informado de que los estímulos auditivos en comparación con visuales también provocan
efectos en el comportamiento más fuertes: los efectos más grandes y robustos de priming
semántico y la esperanza de semántica en los tiempos de reacción y precisión (Holcomb y
Neville, 1990 ; Holcomb et al., 1992 ), así como mayor amplitud y inicio más temprano de
las respuestas del cerebro electrofisiológicos (Holcomb et al., 1992 ; Niznikiewicz et
al., 1997 ). Esto significa que las tareas visuales pueden ser potencialmente menos sensibles
y requieren muestras más grandes para tener suficiente potencia para detectar una
diferencia entre ASD y los grupos de control. El procesamiento de estímulos auditivos en
comparación con visual también se ve afectado por el tiempo de presentación de la palabra
en un grado mucho mayor (Anderson y Holcomb, 1995 ), y sigue una trayectoria de
desarrollo diferente (Holcomb et al., 1992 ).

De los estudios que investigaron la percepción del lenguaje emocional, 8 estudios

presentaron los estímulos visuales (Kennedy et al., 2006 ; Corden et al., 2008 ; Gaigg y
Bowler, 2008 ; Mason et al., 2008 ; Sur et al.,2008 ; Gaigg y Bowler, 2009a , b ; Han et
al., 2014 ) y 11 estudios auditivamente (Beversdorf et al., 1998 ; Boucher et al., 2000 ;
Lindner y Rosen, 2006 ; Korpilahti et al., 2007 ; Peppe et al., 2007 ; Järvinen-Pasley et
al.,2008 ; Volden y Sorenson, 2009 ; Grossman et al., 2010 ; Hesling et al., 2010 ;.
Kuchinke et al, 2011 ;. Eigsti et al, 2012 ). En los 11 estudios que utilizaron modalidad
auditiva, 8 estudios utilizaron medidas explícitas (se pidió a los participantes que
identifiquen la emoción expresada), y sólo un estudio investigaron medidas de
comportamiento implícitas (rendimiento de la memoria, Beversdorf et al., 1998 ). En
contraste, 7 de cada 8 estudios que utilizan estímulos presentados visualmente miraron
medidas implícitas: tiempo de reacción, la tasa de detección de estímulos, rendimiento de la
memoria, mientras que sólo tres utilizaron medidas explícitas:. Rating excitación emocional
de las palabras en una escala (Corden et al, 2008 ; Gaigg y Bowler, 2008 ) o la detección de
palabras emocionalmente negativas entre neutro (Han et al., 2014 ). El hecho de que los
estímulos visuales y auditivos se utilizan en diferentes paradigmas hace que sea difícil
evaluar si la modalidad en la que se presenta el estímulo hace una diferencia. Medidas
explícitas en estudios con estímulos auditivamente presentados tenían más probabilidades
de mostrar una diferencia en comparación con el grupo de estudios con estímulos visuales,
lo que sugiere que la naturaleza transitoria de la señal auditiva puede de hecho hacer la
tarea más difícil para el grupo TEA. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios
que no podemos sacar una conclusión definitiva. Los estudios futuros podrían abordar este
problema utilizando estímulos visuales y auditivos del lenguaje en los mismos participantes
y la misma tarea.

La complejidad de la información: palabras vs. frases

Comprender palabras simples para las personas con TEA es menos problemático que la
comprensión de oraciones completas y el habla natural (Tager-Flusberg et al., 2005 ;.
Williams et al, 2008 ).

Como se indica en el apartado anterior, muchos estudios sobre el procesamiento del

lenguaje emoción se han centrado en el discurso, como hablar sobre temas emocionales y
hacer inferencias sobre estados emocionales (Adams et al., 2002 ; de Losh y Capps, 2006 ;
Barnes et al. , 2009 ). Una explicación alternativa podría ser que los individuos con autismo
tienen dificultades para expresar pensamientos complejos en general y que los problemas
en el razonamiento sobre temas emocionales no son muy emoción específica. Por lo tanto,
es importante tener en cuenta que varios estudios también encontraron deterioro del
rendimiento en el grupo de ASD en tareas que involucran la detección o recordar palabras
emocionales individuales. El grupo ASD desempeño significativamente peor que los
sujetos no ASD específicamente en memoria de palabras emocionales (Kennedy et
al., 2006 ; Gaigg y Bowler, 2008 , 2009b ), aunque el rendimiento global de memoria fue
similar para ASD y sujetos no ASD. Los participantes con TEA tenían menos comprensión
de las palabras relacionadas con las emociones, pero esto no fue el caso para las palabras no
emocionales abstractos (Hobson y Lee, 1989 ). En otro estudio en el que los participantes
tenían que memorizar frases, los participantes con TEA mostraron funcionamiento
deteriorado en frases emocionales, pero eran tan buenos como los controles en recordar
frases neutras con social y Teoría de la Mente contenido (Beversdorf et al., 1998 ). Por lo
tanto, no era el caso de que las oraciones emocionales fueron más difíciles para los sujetos
con TEA debido a su relación con el contexto social con el que los participantes ASD
serían menos familiar. En total, es poco probable que el rendimiento deficiente en el
procesamiento de estímulos verbales emocionales en los estudios revisados anteriormente
es debido a un efecto general de la complejidad del estímulo.

Medidas implícitas vs explícita

Algunos estudios utilizaron medidas emoción explícitas para investigar procesamiento de
las emociones en los TEA: en esos estudios se pidió a los participantes para asignar los
estímulos a una categoría particular (feliz o triste) o lo valoren como positivo o negativo, o
como más o menos carga emocional. Otros estudios aplicaron medidas indirectas de
procesamiento emocional, como el efecto de la emoción en la atención o la memoria, las
respuestas fisiológicas, la actividad cerebral y la charla espontánea sobre la emoción.

Las medidas indirectas e implícitas son problemáticos, porque la ausencia de un efecto

emoción podría ser debido a un déficit fuera del dominio emocional, por ejemplo, en la
atención o motivación. Así, la ausencia de un efecto emoción en el grupo ASD debe
interpretarse con cautela. Por otra parte, las medidas explícitas también pueden ser
problemáticas, especialmente en sujetos con alto IQ. A pesar de que estos individuos
pueden tener deficiencias en el procesamiento de las emociones, que pueden utilizar sus
habilidades analíticas para diseñar estrategias alternativas para etiquetar estímulos como
positivo o negativo. Por ejemplo, la entonación emocional difiere de neutral en una serie de
características acústicas tales como la altura de tono y la variación (Bänziger y
Scherer, 2005 ). Si las personas con TEA se centrarían en rasgos aislados en una tarea de
percepción prosodia, serían capaces de clasificar correctamente a los estímulos como
emocional o neutral, pero la forma en que procesan los estímulos todavía pueden ser
fundamentalmente diferentes de los controles típicos, que utilizan una estrategia más
integral . Del mismo modo, en los estudios de reconocimiento de emociones faciales,
distinguiendo entre las emociones positivas y negativas se puede hacer en base a las
características individuales, como las esquinas de la boca hacia arriba o vuelta hacia abajo,
lo que encaja con algunos de los estudios que encuentran patrones mirada atípicos en TEA
(Neumann et al., 2006 ). Por lo tanto, las respuestas explícitas bastante normal en el grupo
de ASD sólo pueden ser interpretados en combinación con otras medidas.

Aproximadamente la mitad de los estudios que utilizaron medidas explícitas reportan

diferencias entre ASD y controles. Es importante tener en cuenta la dificultad de la tarea
aplicada. Por ejemplo, cuando se preguntó a los participantes para clasificar el
auditivamente presentado frases como triste y feliz, ambos grupos se realizan de una
manera similar (Grossman et al., 2010 ). En las tareas más difíciles, por el contrario, los
participantes con TEA cometieron más errores que los controles: por ejemplo, cuando
tuvieron que elegir entre cuatro opciones de respuesta en una tarea de la que se requiere la
identificación de la emoción en la entonación, (Lindner y Rosen,2006 ), o cuando tenían
que identificar las emociones complejas de carácter social como la vergüenza o celos
(Hillier y Allinson, 2002 ; Bauminger, 2004 ; Rieffe et al., 2007 ). Sin embargo, algunos
estudios también encontraron menor rendimiento en el grupo de los TEA en una sencilla
tarea de elección de 2 alternativa entre triste y alegre entonación (Peppe et al., 2007 ;.
Hesling et al, 2010 ), lo que sugiere que la dificultad de la tarea debe ser considerada en
combinación con la edad y el nivel de funcionamiento de los participantes. Para concluir,
en determinadas circunstancias, los participantes con TEA tienen problemas con fina
diferenciación entre diversas emociones y obtienen peores resultados que los sujetos
control. Por desgracia, todos los estudios, ya sea proporcionado a los participantes con las
opciones de respuesta, o pidió calificarlo en una sola escala.Potencialmente, nombrando a
la emoción en una tarea de respuesta libre, o la calificación de los estímulos en varias
escalas a la vez (por ejemplo, valencia y arousal) y tener que distinguir entre estos
diferentes aspectos, sería más difícil, y este tipo de tarea debe ser más probabilidades de
descubrir las diferencias de grupo.

Los estudios que utilizan medidas implícitas reportan resultados fuertemente

variables. Comportamiento resultados son muy dependientes tanto de la tarea utilizada, y
con respecto a algunas de las tareas, los resultados son todavía preliminares. Por ejemplo,
sólo 2 estudios hasta ahora informan atención atenuada efecto parpadeo (Corden et
al.,2008 ; Gaigg y Bowler, 2009a ), y 4 estudios encuentran un efecto más débil de la
emoción de la memoria en los TEA en comparación con sujetos no-ASD (Beversdorf et
al., 1998 ;. Kennedy et al, 2006 ; Gaigg y Bowler,2008 , 2009b .) pero otro estudio no (Sur
et al, 2008 ).

Con respecto a la actividad del sistema nervioso autónomo, los estudios de medición de
respuesta de conductancia de la piel (SCR) modulación encontraron respuestas típicas
durante la lectura de palabras de emoción en comparación con las neutras en el grupo ASD
(Corden et al., 2008 ; Gaigg y Bowler, 2008 ). Estos estudios se utilizan son muy molestos
palabras emocionales, tales como insultos, palabras tabú y palabras sexualmente explícitas,
y la naturaleza altamente excitante de estos estímulos podrían ser la razón por la que suscitó
una respuesta autonómica no sólo en lo típico, pero también en grupo con TEA. Otro
estudio que mide la respuesta pupilar a los estímulos con un nivel intermedio de la
activación emocional (frases habladas con la entonación positivo y negativo) mostró
aumento de la respuesta a los estímulos negativos y disminución de la respuesta a positivo
(Kuchinke et al., 2011 ). Esto está de acuerdo con todavía otros estudios que muestran
respuestas ausente o reverso del sistema nervioso autónomo en una situación que provoca
ansiedad en personas con TEA (Kushki et al., 2013 ). Debido al pequeño número de
estudios y las diferencias en las medidas y diseño autonómicas, todavía no es posible llegar
a una conclusión con respecto a los correlatos fisiológicos de las emociones en los TEA,
pero la evidencia preliminar sugiere que los participantes con TEA pueden ser menos
sensibles a las variaciones sutiles en valencia emocional, mientras que los estímulos con
alta excitación emocional tienen la misma probabilidad de provocar una respuesta
autonómica en TEA y población típica. Se necesita más investigación en este campo.
Mover ahora a los estudios de la actividad cerebral, nuestra selección incluyó 5 estudios de
resonancia magnética funcional y un estudio EEG (Korpilahti et al., 2007 ). Todos ellos
reportan diferencias significativas entre los grupos con respecto al procesamiento del
lenguaje emoción a nivel neuronal. Los estudios reportan menos desactivación de las
regiones de red en modo por defecto para los estímulos emocionales visuales o auditivas en
comparación con los estímulos o resto neutrales en el grupo con TEA (Kennedy et
al., 2006 ;. Hesling et al, 2010), lo que sugiere que las personas con TEA pueden tener
problemas para suprimir regiones irrelevantes para la tarea y se centra en las características
de los estímulos pertinentes. La corteza prefrontal medial (MPFC) era más activo durante el
reposo que durante la ejecución de tareas en el grupo típico, y durante tarea era más activa
en respuesta a emocional en comparación con palabras neutras (Kennedy et al., 2006 ). Sin
embargo, el grupo ASD no logró mostrar modulación de la actividad en esta región en
cualquiera de las comparaciones. Regiones prefrontal medial se han implicado previamente
en la evaluación de los estímulos como agradable o desagradable (Maddock et al., 2003 ) y
en la generación de las palabras en silencio emocionalmente positivos o negativos (Cato et
al., 2004 ). A falta de modulación de la actividad en esta área en el grupo TEA sugiere un
deterioro en los procesos de evaluación, pero también indica que las personas con TEA
pueden participar en diferentes tipos de procesamiento cognitivo durante el estado de
reposo, como se indica por la mayor actividad en MPFC en resto en el grupo típico en
comparación con el grupo ASD. Los participantes con TEA también mostraron una mayor
activación en la circunvolución supramarginal izquierdo (implicado en el procesamiento
fonológico) durante una tarea auditiva (Hesling et al., 2010 ), lo que sugiere que el grupo
ASD se centró más en fonológico en lugar de características conceptuales de la entrada. Por
otra parte, los estudios con estímulos verbales encontrar más actividades fuera de la red de
la lengua en el grupo ASD: giro fusiforme (Han et al., 2014 , homólogos del hemisferio
derecho) (Mason et al., 2008 ; Eigsti et al., 2012 , y) las áreas del cerebro normalmente
involucradas en la memoria y el control, como circunvolución del hipocampo y el globo
pálido (Eigsti et al., 2012 ). Estos resultados sugieren que los individuos con ASD reclutan
una red diferente de áreas cerebrales durante las tareas de lenguaje emocional, lo que
resulta en el procesamiento menos eficiente y requiere la participación adicional de las
regiones homólogas del hemisferio derecho. El estudio EEG comparar las respuestas
electrofisiológicas para auditivamente presentó frases neutras y furiosos se encuentran el
aumento de potencial de disparidad (MMN) de amplitud en el grupo con TEA en
comparación con el grupo control, lo que sugiere que los participantes con ASD se
centraron más en el bajo nivel de las características acústicas de los enunciados, en
contrastar al grupo típico que se procesa los estímulos de una manera más global. Además,
hubo diferencias entre el grupo en términos de la lateralización de los componentes. Los
niños típicos mostraron mayores amplitudes N1 más el hemisferio derecho y grandes
amplitudes finales de MMN en el hemisferio izquierdo, pero el grupo ASD mostraron
menos lateralización de MMN y N1, con mayores diferencias entre los grupos de más el
hemisferio derecho (Korpilahti et al., 2007 ). Sin embargo, este estudio no tiene una medida
de comportamiento, por lo que es difícil hacer inferencias directas de las diferencias en las
respuestas electrofisiológicas a los procesos cognitivos correspondientes.

En suma, los estudios revisados aquí demostrar que los sujetos con TEA tienen deficiencias
generalizadas en el lenguaje emocional de procesamiento, y estas alteraciones están
presentes en las tareas de tapping en diferentes dominios cognitivos, en comprensión, así
como las tareas de producción, y las tareas de los diversos niveles de complejidad. Estas
deficiencias se reflejan también en respuestas fisiológicas y neuronales concomitantes
anormales.

Resumen

En resumen, las personas con TEA son capaces de identificar correctamente las palabras,
frases o historias como emocionalmente positiva o negativa (Volden y Sorenson, 2009 ;.
Grossman et al, 2010 ;. Brown et al, 2012 ), pero tienen dificultades con el suministro de
una en explicación -depth (Bauminger, 2004 ;. Rieffe et al, 2007 ).Medidas de
comportamiento implícitas muestran diferencias más robustos y consistentes entre los
grupos (en comparación con los estudios que utilizan medidas de comportamiento
explícitas). La tendencia general es que los sujetos con TEA tienen una memoria más pobre
para eventos emocionales (Gaigg y Bowler, 2008 , 2009b ), son menos inclinados a dirigir
recursos de atención a los estímulos emocionales (Korpilahti et al., 2007 ; Corden et
al.,2008 ; Gaigg y Bowler, 2009a ) y mencionar las emociones en conversaciones
espontáneas (Capps et al., 2000 ; Barnes et al., 2009 ) que los participantes con un
desarrollo normal. Los estudios de la actividad autónoma son muy pocos en número y
muestran resultados mixtos. En contraste, los estudios de neuroimagen informan
disminuyeron constantemente la activación del cerebro en respuesta a estímulos
emocionales en sujetos con TEA en comparación con los participantes típicos. Al menos en
los estudios que utilizan estímulos auditivos, los resultados de la actividad cerebral sugieren
que los participantes con TEA son más propensos a centrarse en rasgos fonológicos de la
entrada en vez de proceso de la manera holística, como la hipótesis en la Sección vs
explícita Medidas implícitos (Korpilahti et al., 2007 ;. Hesling et al, 2010 ). Sin embargo,
sólo un pequeño número de estudios investigaron la actividad cerebral (1 estudio con EEG
y 5 estudios con resonancia magnética funcional), se requieren por lo tanto, más estudios
antes de que podamos sacar conclusiones más firmes.

Se demostró que los sujetos de alto funcionamiento con TEA son capaces de interpretar el
comportamiento emocional de los demás correctamente y reaccionar con una respuesta
emocional apropiada si se les proporciona señales explícitas, a pesar de sus problemas con
las interacciones emocionales espontáneas (Begeer et al., 2008 ).Hay dos explicaciones
para la discrepancia entre las habilidades ausentes aplicado de forma espontánea y
relativamente intactos relacionados cue-emocionales y respuestas en TEA. Una opción es
que los individuos con TEA tienen representaciones conceptuales adecuados y típicos de
las emociones, pero tienen problemas para su aplicación en la vida real. La explicación
alternativa es que los conceptos de emoción de las personas con TEA son realmente
diferentes de individuos típicos y son más similares a los conceptos neutros. La evidencia
de los estudios de comportamiento de la atención y la memoria (Beversdorf et al., 1998 ;
Corden et al., 2008 ; Gaigg y Bowler, 2008 , 2009a , b ) apunta hacia esta última
alternativa, y los pocos estudios de neuroimagen disponibles sugieren que los individuos
con TEA reclutar gran medida las mismas redes neuronales para el procesamiento de
lenguaje emocional y neutral (Kennedy et al., 2006 ; Hesling et al., 2010 ). Sin embargo,
esto es sólo una conclusión preliminar de que tiene que estar respaldada por más
investigación, sobre todo en la actividad autónoma y electrofisiología.

Ir a:

Trastorno del lenguaje emocional y la inteligencia general

Alrededor de la mitad a dos tercios de las personas con TEA también tienen algún tipo de
discapacidad intelectual (Matson y Shoemaker, 2009 ). Trastorno del lenguaje en los TEA
tiene un patrón más complejo. Funciones de orden superior lingüísticas, como la semántica
y la pragmática (la comprensión de significado contextual y no literal, inferir las
intenciones de los altavoces) son casi universalmente deteriorado en los TEA, mientras que
la fonología, léxico y la sintaxis son afectadas en diversos grados en diferentes subgrupos
(Groen et al., 2008 ;. Eigsti et al, 2011 ). Algunos investigadores también informan de más
déficit en la comprensión del lenguaje que en la producción (Hudry et al., 2010a ). En la
siguiente parte vamos a hablar de la relación entre el deterioro en el procesamiento del
lenguaje emocional y (1) historia de retraso en el lenguaje; (2) la presencia de la
discapacidad intelectual; y (3) las diferencias individuales en el CI verbal y no verbal
dentro del rango normal.

Son alteraciones en el lenguaje emocional relacionado con el retraso del lenguaje?

Por la definición de los criterios del DSM-IV, los sujetos con Asperger tienen hitos
normales para la adquisición del lenguaje en los primeros años después del nacimiento
(APA, 2000 ). Si las deficiencias emocionales en ASD son, en parte, debido a un retraso en
la adquisición del lenguaje, podríamos esperar que los estudios incluidos sujetos con
síndrome de Asperger a menudo informaría resultados negativos, es decir, encontrar menos
de incluso no hay diferencias entre el control y el grupo de pacientes en emocional medidas
lingüísticas. Sin embargo, este no parece ser el caso. Las personas con síndrome de
Asperger tienen serios problemas en hablar de temas sociales y emocionales (Adams et
al., 2002 ). Además, tienen un Potenciales Relacionados a Evento (ERP) patrón anormal al
oír la entonación enojado (Korpilahti et al., 2007 ), no demuestran la modulación de
atención efecto parpadeo por el contenido emocional de las palabras (Corden et al., 2008 ),
y muestran un patrón diferente de la respuesta pupilar al oír frases emocionales (Kuchinke
et al., 2011 ). En todos estos aspectos del procesamiento de las emociones, los sujetos con
síndrome de Asperger difieren de los controles, a pesar de sus habilidades lingüísticas
temprano bastante intactos y ausencia de retraso en el lenguaje. Por lo tanto, su deterioro en
el lenguaje emocional no se puede explicar por retraso en el desarrollo en el lenguaje y la
comunicación. Sin embargo, ninguno de los estudios comparó un grupo de participantes
con síndrome de Asperger a un grupo con autismo y retraso del lenguaje dentro del mismo
paradigma. Por lo tanto, la pregunta sigue siendo si los individuos con autismo clásico que
con frecuencia tienen retrasos en el lenguaje tempranos, demostrarían un mayor grado de
deterioro del lenguaje emoción en las mismas condiciones de trabajo.

Si el nivel general de desarrollo del lenguaje es un factor decisivo para el desarrollo normal
de la competencia emocional y el procesamiento de los estímulos emocionales, alteraciones
del lenguaje emocional también debe disminuir o incluso desaparecen cuando las personas
con TEA a ponerse al día en el desarrollo del lenguaje con sus compañeros. Sin embargo,
esto no parece ser el caso, ya que las alteraciones emocionales no desaparecen cuando los
participantes se hacen mayores y adquirir mejores conocimientos de idiomas. Los
participantes en los estudios osciló entre los niños de 3 años de edad, a los adolescentes y
adultos, y las diferencias en el procesamiento del lenguaje emocional producido en sujetos
con TEA en todos los grupos de edad. Además, aunque de alto funcionamiento individuos
con TEA, y por lo tanto sin retraso en el lenguaje, de distintos grupos de edad fueron
capaces de proporcionar evaluaciones explícitas adecuadas de estímulos emocionales, que
mostraron un rendimiento atípico en comparación con los sujetos control en las medidas de
rendimiento de la memoria, la atención y la actividad autonómica en relación con el
procesamiento de los estímulos emocionales del lenguaje. La causa de la ausencia de
diferencias de comportamiento en algunas tareas sigue siendo una pregunta abierta, pero
una posible explicación es que los sujetos de alto funcionamiento ASD desarrollan
estrategias compensatorias, aprendiendo de manera explícita la relación entre una situación
y una etiqueta emocional (Begeer et al., 2008 ; véase también Hobson, 1991 ).

La comparación de los resultados a una tarea no-emocional de dificultad similar también

puede ayudar a tratar la cuestión de si las dificultades del idioma emocionales en los TEA
son una consecuencia del retraso en el lenguaje más general. Varios estudios han utilizado
este tipo de tareas de control. Encontraron que el desempeño atípico en los participantes
ASD fue relativamente específica a los estímulos emocionales, y no se extienden a otras
características semánticas de los materiales verbales: a saber, la relación semántica (Gaigg
y Bowler, 2008 ), el carácter distintivo de las palabras individuales (Corden et al. , 2008 ;
Gaigg y Bowler, 2009a .), o el contenido conceptual de frases (Beversdorf et al, 1998 ).

Son alteraciones en el lenguaje emocional relacionados con la presencia de la

discapacidad intelectual?

La siguiente pregunta es si las alteraciones emocionales están relacionados con la presencia

de la discapacidad intelectual en general. Si es así, alteraciones emocionales deben mostrar
un diferente grado de severidad en personas con TEA con alto y bajo coeficiente
intelectual. Una posibilidad es que las personas con TEA y discapacidad intelectual
mostrarían un mayor grado de deterioro emocional. La mayoría de los estudios se
identificaron individuos examinados con normal o por encima de la inteligencia normal, y
sólo 8 estudios incluyeron una muestra de sujetos bajo funcionamiento (Hobson y
Lee, 1989 ; Boucher et al., 2000 ; Capps et al., 2000 ; Hillier y Allinson, 2002 ; Pearlman-
Avnion y Eviatar, 2002 ; Williams y Happé, 2010 ). Es difícil e incluso problemático
estimar si y cómo los estímulos de lenguaje emocional se procesan en sujetos bajo
funcionamiento con TEA, porque las tareas más complejas no pueden ser administrados en
esta población. Además, los problemas específicos de la información emocional se suman
con problemas en la comprensión de la instrucción y la realización de la tarea en
general. Así, en las tareas más difíciles dificultades específicas con procesamiento de las
emociones pueden quedar ocultas, por ejemplo, por los efectos de la menor capacidad de
atención, falta de comprensión de la tarea, tendencia a la impulsividad, o perseveración
respuesta. Tareas más simples, por otro lado, pueden dar lugar a efectos de techo en ambos
grupos.

A pesar de estos problemas metodológicos, algunos estudios informaron que los individuos
bajo funcionamiento con TEA se desempeñaron peor en la tarea idioma emoción que los
controles de la misma edad mental saludable (Rieffe et al., 2007 ). Por el contrario, otros
estudios encontraron que los sujetos con TEA bajo funcionamiento realizan igualmente
(Capps et al., 2000 ; Williams y Happé, 2010 ) o incluso mejor (. Boucher et al, 2000 ) que
los niños con un déficit lingüístico o intelectual. Estos resultados discrepantes podrían
reflejar diferencias en las habilidades emocionales entre los grupos, pero también podría ser
debido a las demandas de la tarea es demasiado alta, sobre todo para los niños con
discapacidad intelectual. Este factor de confusión hace que sea difícil determinar si el
deterioro del lenguaje emocional se debe a un déficit emocional específico o subóptima
habilidades cognitivas generales.

Además, también es posible que las personas con TEA con muy alto coeficiente intelectual
también mostrarían mayor grado de deterioro emocional en comparación con las personas
con CI promedio. Otros dominios, como los comportamientos restringidos y repetitivos,
fueron previamente demostrado tener esa relación compleja con el coeficiente intelectual
(Bishop et al., 2006 ). Ninguno de los estudios incluidos en esta revisión específica miró a
un subgrupo de personas con TEA con muy alto coeficiente intelectual, aunque la varianza
informado de las puntuaciones de CI sugiere que al menos algunos de sus participantes
tenían puntuaciones de CI en la altísima gama.

Hasta el momento, la cuestión de si los trastornos del lenguaje emocionales están presentes
en un grado similar en los individuos con ASD con diferentes niveles de IQ no se ha
explorado a fondo. Un diseño posible es incluir tres grupos de sujetos con TEA (que
funciona en el bajo, medio y superior rango de la inteligencia) y tres años de edad y el CI
coincidentes grupos de control no ASD, y examinar si las discrepancias en las tareas de
lenguaje emocionales entre ASD y emparejado controles variarían sistemáticamente como
una función de IQ.

Son alteraciones en el lenguaje emocional relacionada con la variación en la

inteligencia general?

Otra manera de explorar la dependencia de las deficiencias emocionales en las diferencias

de coeficiente intelectual es calcular directamente la correlación intragrupal entre el
desempeño en el experimento y el coeficiente intelectual. Si la variación en el coeficiente
intelectual tendría importancia y sería causalmente relacionada con la ejecución de tareas,
esperaríamos que el CI verbal o no verbal que se correlaciona negativamente con el grado
de deterioro del lenguaje emocional dentro del grupo ASD. Esto fue examinado en siete
estudios. Tres estudios encontraron una correlación positiva entre el desempeño en la tarea
emocional y el coeficiente intelectual verbal (Gaigg y Bowler, 2009a ; Williams y
Happé, 2010 ;. Siller et al, 2014 ), y en tres estudios de la correlación no fue significativa
(Hillier y Allinson, 2002 ; Lindner y Rosen, 2006 ; de Losh y Capps, 2006 ). Dos estudios
informaron correlaciones con habilidades no verbales; un estudio encontró una correlación
positiva significativa (Hillier y Allinson, 2002 ), mientras que el otro estudio informó una
relación no significativa (de Losh y Capps, 2006 ). Por último, dos estudios no se veía por
separado en componentes verbales y no verbales: un estudio encontró una relación positiva
significativa con la edad mental (Bauminger, 2004 ), mientras que el otro estudio no
encontró asociación con el coeficiente intelectual (Han et al., 2014 ). Debido al pequeño
número de estudios, es difícil llegar a una conclusión definitiva sobre la posibilidad IQ
juega un papel significativo en el rendimiento. Sin embargo, el hecho de que sólo la mitad
de los estudios encontró un efecto del coeficiente intelectual, mientras que la otra mitad no
encontró ningún efecto sugiere que incluso si el efecto está allí, debe ser más bien
débil. Por último, en el caso de los estudios que no reportan datos sobre la asociación entre
el CI y sus medidas de interés, no está claro si estos estudios no investigaron el efecto del
coeficiente intelectual, o si encontraron un efecto estadísticamente no significativo y no
decidieron reportarlo. Una recomendación general para futuros estudios sería informar a la
relación entre el coeficiente intelectual y el resultado de interés, aunque esta relación no es
estadísticamente significativa.

En resumen, a partir de estos datos se puede concluir que el retraso del lenguaje, la
presencia de la discapacidad intelectual o variación en la inteligencia general no puede
explicar completamente las deficiencias en el procesamiento del lenguaje emocional en
sujetos con TEA. De hecho, hay más evidencia de alteraciones del lenguaje emoción en
sujetos de alto funcionamiento con TEA y en sujetos con Asperger, en comparación con los
sujetos de control apropiados, que en los sujetos bajo funcionamiento con TEA. No
obstante, la variación en la inteligencia general sigue desempeñando un papel en cierta
medida, aunque no en todos los tipos de tareas, y no con todos los tipos de estímulos. La
medida en que las diferencias de coeficiente intelectual influyen en el procesamiento del
lenguaje emocional sigue siendo un tema abierto que merece más estudio.

Ir a:

Consecuencias de las alteraciones del lenguaje emocional para nuestra

comprensión de la CIA

Hasta ahora hemos llegado a la conclusión de que los trastornos del lenguaje emocionales
en los TEA son generalizados y no se limita a cualquier dominio o estímulo de tipo
cognitivo en particular; que son aún más pronunciadas en los sujetos con autismo de alto
funcionamiento y síndrome de Asperger que en los individuos con discapacidad intelectual,
problemas de lenguaje o retraso en el lenguaje; y persisten a través de todos los grupos de
edad. Estas alteraciones del lenguaje emocional complementan las deficiencias emocionales
para el reconocimiento, el procesamiento, la comprensión y producción de pantallas
faciales y visuales de las emociones, que han sido revisados extensamente por otros (Jemel
et al., 2006 ; Harms et al., 2010 ). En la siguiente sección, vamos a discutir si y cómo estas
alteraciones emocionales generalizadas y bastante generales pueden ser explicadas por las
teorías cognitivas existentes de autismo.

Las emociones y el procesamiento local vs. mundial

La cuenta de la coherencia central propone que el autismo se caracteriza por un estilo

cognitivo particular de procesamiento de la información, lo que puede ser descrito como
orientado a los detalles, con especial atención a las partes separadas o aspectos de un objeto
(Happe, 2005 ; Happé y Frith, 2006 ) . En contraste, los individuos típicos tienen una fuerte
preferencia por el procesamiento y la integración global, también conocida como la
coherencia central. La evidencia que apoya el déficit en coherencia central en ASD
proviene de una amplia gama de estudios, incluyendo diferentes tipos de tareas visuales y
semánticas (Happe, 2005 ). Sin embargo, esta teoría fue desarrollada principalmente para
explicar el patrón de fortalezas y debilidades cognitivas en el autismo, y que no tenía la
intención de explicar las alteraciones emocionales y socio-comunicativas de los sujetos con
TEA.

Coherencia central débil parece explicar sólo una parte de la evidencia con respecto a las
deficiencias emocionales revisados anteriormente. El significado emocional de una imagen,
una pieza musical, o un texto puede no ser evidente a partir de los detalles y sólo aparente
cuando el estímulo es procesado en su conjunto y / o se ponga en contexto. Si las personas
con TEA en efecto se perdería el significado emocional de un estímulo debido a la
debilidad de las habilidades de la coherencia central, esto sería evidente en su evaluación
explícita de los estímulos.Sin embargo, este no es el caso; de hecho, varios estudios
demostraron que los sujetos con TEA pueden clasificar correctamente frases habladas como
emocionalmente positiva o negativa (Volden y Sorenson, 2009 ; Grossman et al., 2010 ;.
Kuchinke et al, 2011 ), y también proporcionaron calificación similar de excitación
emocional de palabras de emoción como el grupo de control (Corden et al., 2008 ; Gaigg y
Bowler, 2008 ). Además, de acuerdo con la cuenta de la coherencia central, estímulos más
complejos (texto, cuentos) sería problemático para los sujetos con TEA mientras estímulos
más simples, tales como palabras individuales no serían. Sin embargo, varios estudios
encontraron diferencias entre los grupos al utilizar palabras sueltas (Corden et al., 2008 ;
Gaigg y Bowler, 2008 , 2009a , b ). Por último, si las personas con TEA serían incapaces de
captar rápidamente el significado emocional de un estímulo, se esperaría que las respuestas
neuronales o autonómicos a los estímulos emocionales no diferirían de estímulos
neutros. Sin embargo, varios estudios encontraron que la potenciación de sobresalto en
sujetos con TEA no difiere entre los estímulos positivos y negativos, pero entre éstos y los
estímulos neutros, lo que significa que los estímulos emocionales tienen un efecto, pero se
procesan de forma atípica (Wilbarger et al., 2009 ;. Dichter et al, 2010 ).

También ha habido intentos de integrar las deficiencias socio-comunicativas en la cuenta de

la coherencia central, con el argumento de que el proceso integrador y holístico es esencial
para la cognición social y teoría de las habilidades mentales (Happé, 1997 ; Jarrold et
al., 2000 ). Sin embargo, algunos estudios informaron que los individuos con ASD que
pasan la Teoría de la Mente tarea y aquellos que no tienen la misma falta de rendimiento
central de la coherencia. Esto apoya la idea de que la coherencia central y la teoría de los
déficit de la mente son independientes (Happé, 1997 , 2000 ). Además, todavía se debate si
la coherencia central en ASD es débil o deficiente, o simplemente no utilizada, ya que bajo
algunas condiciones de trabajo sujetos con TEA son capaces de mostrar el procesamiento
holístico (Happé y Frith, 2006 ).

Una alternativa a la cuenta de la coherencia central débil es el modelo mejor

funcionamiento Perceptual (EPF) (Mottron y Burack, 2001 ;. Mottron et al, 2006 ). Este
modelo propone que las personas con TEA no se vean afectadas en el procesamiento
global, pero son mejores en los detalles del proceso. Como consecuencia de ello, de manera
espontánea eligen un estilo de procesamiento más orientado a los detalles, a pesar de que
son capaces de centrarse en el panorama mundial, cuando se les instruye explícitamente a
hacerlo. De acuerdo con el modelo de EPF, centrándose en los aspectos perceptivos y
haciendo caso omiso de los aspectos conceptuales de los estímulos podría dar lugar a una
relativa falta de procesamiento de la información emocional. Esto explicaría por qué los
participantes con TEA utilizarían la información emocional en algunas tareas, pero no en
otros (Gaigg y Bowler, 2008 ;. Sur et al, 2008 ). Los estudios futuros deben abordar esta
cuestión, por ejemplo, considerando si un enfoque en diferentes niveles de procesamiento
(por ejemplo, análisis de características de percepción superficial o análisis semántico de
profundidad) puede explicar la diferencia en el procesamiento de las emociones por TEA y
grupos típicos.

Las emociones y la disfunción ejecutiva

Otro influyente teoría propone que la disfunción ejecutiva está en el centro de ASD
(Ozonoff et al., 2005 ). La función ejecutiva es un término general que se refiere a un grupo
de funciones cognitivas que incluyen la supervisión de la conducta de uno mismo, el
control cognitivo, la flexibilidad, la inhibición, la planificación y la memoria de trabajo
(Eslinger, 1996 ). Los déficits en varios aspectos de la función ejecutiva se observan no
sólo en los TEA, pero también en muchos otros trastornos psiquiátricos, como el TDAH
(Willcutt et al., 2005 ). Los problemas en la función ejecutiva en ASD son especialmente
evidentes para la flexibilidad cognitiva, con control inhibitorio y la memoria de trabajo que
es menos afectada (Ozonoff et al., 2005 ).

Las investigaciones han sugerido una relación entre la función ejecutiva y el procesamiento
de las emociones (Pessoa, 2009 ). La investigación en otras poblaciones clínicas encontró
que las medidas de control ejecutivo se correlacionan con el rendimiento en tareas
aprovechando los sistemas emocionales y motivacionales en la esquizofrenia (Lee et
al., 2009 ), las medidas de control cognitivo se correlaciona con el estado de ánimo en
pacientes con lesión cerebral traumática (McDonald et al. , 2010 ), y la flexibilidad
cognitiva y la inhibición de la respuesta se correlacionan con medidas de empatía en los
pacientes deprimidos (Thoma et al., 2011 ). Sin embargo, se cree que las emociones y las
funciones ejecutivas a ser sistemas más separadas que dependen de distintas redes
cerebrales (Seeley et al., 2007 ). Además, si bien el estado de ánimo y el significado
emocional de los estímulos sin duda puede tener un efecto sobre la función ejecutiva
(Pessoa, 2009 ; Mueller, 2011 ), no hay ninguna evidencia de que el funcionamiento
ejecutivo por sí mismo tiene efectos importantes en el procesamiento de las emociones, en
particular sobre el estímulo rápido respuestas impulsada (Corden et al., 2008 ; Gaigg y
Bowler, 2009a ) y la actividad de autónomo (Kuchinke et al., 2011 ). Por lo tanto, los
déficit en el funcionamiento ejecutivo no son una explicación suficiente de las deficiencias
emocionales en TEA.

Las emociones y la teoría de la mente

El desarrollo de la emoción entendimiento está estrechamente ligado al desarrollo de las

relaciones sociales y la acumulación de experiencia en la interacción con los demás. Uno de
los modelos cognitivos influyentes de ASD es la Teoría de la Mente cuenta. Se asume que
las personas normalmente desarrollan una capacidad de atribuir estados mentales a sí
mismos ya otras personas (Leudar et al., 2004 ; Sodian y Kristen, 2010 ). Esta capacidad
también se llama Teoría de la Mente razonamiento o mentalización. Se requiere la
mentalización de razonar acerca de los pensamientos y deseos de la gente, inferir sus
sentimientos y creencias, y predecir sus acciones. Las personas con TEA tienen problemas
para atribuir estados mentales a sí mismos oa otras personas (Yirmiya et al.,1992 ;.
Lombardo et al, 2007 ;. Jones et al, 2010 ; Schulte-Rüther et al., 2011 ). Razonar sobre
otras emociones de las personas es también una parte de la teoría de las capacidades
mentales. Por lo tanto, los problemas en derivar significado emocional de texto, que
describe un estado emocional, y explicar por qué hay que sentirse triste o feliz podría
depender de la teoría general de la capacidad de la mente.

Sin embargo, no se encontraron diferencias en la conciencia emocional en sujetos con TEA

a ser independiente de las deficiencias en las habilidades de auto-reflexión y de
mentalización (Buitelaar et al., 1999 ;. Silani et al, 2008 ).Por otra parte, mientras que las
emociones juegan un papel importante en las interacciones sociales, que no se limitan a los
fenómenos sociales y cumplen importantes funciones psicológicas adicionales. Por
ejemplo, las emociones juegan un papel en la detección potencialmente importantes
estímulos amenazantes o agradables y desencadenando un enfoque adecuado o la evitación
respuesta conductual. Algunos de los estudios relacionados con respuestas rápidas
automáticas a estímulos motivacionales relevantes (voz enojada, miedo, o imágenes
agradables) roscados en este aspecto de las emociones (Dichter et al., 2010 ;. Kuchinke et
al, 2011 ). Esas respuestas son muy rápidos y de abajo hacia arriba en la naturaleza, e
implican propia reacción afectiva de una persona en lugar de una reflexión explícita sobre
su propio estado mental. Esas reacciones emocionales automáticas anormales por lo tanto
no pueden ser fácil y completamente explicados por una teoría del déficit de la Mente.

Las emociones y la alexitimia

Estudios recientes sugieren un vínculo entre TEA y la alexitimia (Silani et al., 2008 ;. Bird
et al, 2011 ). La alexitimia se define como una dificultad en la identificación y descripción
de los propios sentimientos y dificultad para distinguir los sentimientos de las sensaciones
corporales de la activación emocional (Nemiah, 1977 ). La alexitimia se piensa para
caracterizar aproximadamente el 10% de la población general (Linden et al., 1995 ;
Salminen et al., 1999 ). Aunque alexitimia no es ni necesaria ni una característica suficiente
de ASD, está presente en aproximadamente el 50% de los individuos con TEA (Hill et
al., 2004 ; Berthoz y Hill, 2005 ; Lombardo et al.,2007 ). La alexitimia se evalúa
normalmente basada en auto-reporte cuestionarios como el TAS-20 (Bagby et al.,1994 ). La
pregunta clave es si los déficits emocionales de los sujetos con TEA anteriormente
descritos están relacionados con alexitimia (Silani et al., 2008 ; Bird et al., 2010 ).

Hay evidencia de que los déficits de empatía reportados en ASD son de hecho relacionados
con la alexitimia. Los sujetos con TEA que no fueron alexitímico demostraron respuestas
empáticas normales, pero las personas con TEA y alexitimia mostraron déficits de empatía
claras (Bird et al., 2011 ). La cuenta de la alexitimia se ajusta a los problemas en la
comprensión de las emociones en el texto, las imágenes y la música. Algunos estudios
indican que los sujetos con TEA fueron capaces de evaluar adecuadamente los estímulos en
su valencia emocional (Corden et al., 2008 ), que a primera vista parece estar en
contradicción con los resultados de los estudios de alexitimia. Sin embargo, la escala
utilizada en estos estudios era bastante simple y pidió sólo para una diferenciación de
valencia positiva y negativa.

La introspección en estado interior propia de uno es una habilidad bastante complejo que
sólo se desarrolla en la infancia (Flavell et al., 2000 ), pero los primeros síntomas de
autismo a menudo son evidentes antes de eso. Por lo tanto, es probable que en lugar de ser
una causa, tanto alexitimia y la falta de empatía en ASD surgen como consecuencia de
procesamiento emocional disminuida. Por ejemplo, algunos estudios indican que las
respuestas reflejas automáticas en ASD no diferencian entre valencia positiva y negativa
(Wilbarger et al., 2009 ;. Dichter et al, 2010 ). Estas anormalidades de procesamiento de
bajo nivel pueden dar lugar a un problema general con la identificación y categorización de
los estados emocionales de otras personas y en uno mismo. Se necesitan más estudios para
examinar si la alexitimia es un constructo útil al subtipo sujetos con TEA y para examinar
los mecanismos fisiológicos y neuronales subyacentes de la discapacidad deficiencias en el
procesamiento emoción y empatía.

Las emociones y la motivación: la recompensa y el castigo de aprendizaje

Como se describió anteriormente, las emociones están vinculadas a la evaluación de la

significación motivacional de un objeto o evento y para el sistema motivacional en general
(Frijda, 2010 ; Mesquita y Frijda, 2011 ).Alteración de la sensibilidad a la recompensa daría
lugar a una dificultad de estimar la prominencia de motivación de los estímulos y, por
tanto, su significado emocional. Los estudios sobre la motivación y el procesamiento de la
recompensa y el castigo en los TEA son escasos; Sin embargo, los datos disponibles
sugieren déficits en el procesamiento de la recompensa (Scott-Van Zeeland et al., 2010 ;.
Kohls et al, 2011 ). Por ejemplo, los niños con ASD realizan de forma anormal en un no-
partido retrasado para degustar tarea. En esta tarea, un estímulo que no está asociado con la
recompensa en el actual juicio será la asociada a la recompensa en la siguiente prueba.Los
niños con TEA tenían problemas para aprender asociaciones estímulo-recompensa y
flexible ajustándolos en el transcurso de la tarea (Dawson et al., 2001 ). Varios estudios de
neuroimagen que investigan sociales (cara sonriente) y las recompensas no sociales
(monetarios) en sujetos con TEA encontraron activaciones disminuidos en redes neuronales
asociados con el procesamiento de la recompensa y el castigo:. Núcleo accumbens (NA;
Dichter et al, 2012b .; Kohls et al, 2013 ), ACC (Scott-Van Zeeland et al., 2010 ;. Kohls et
al, 2013 ) y el cuerpo estriado (Scott-Van Zeeland et al., 2010 ). Además, la respuesta
neural a premiar en el ACC izquierda se encontró que se correlacionan con medidas de
habilidades de interacción social en el grupo ASD (Schmitz et al.,2008 ).

Otro estudio fMRI usa dos condiciones de recompensa, una que consiste en una
recompensa monetaria, y el otro consiste en objetos que son normalmente interesante y
relevante para los individuos con ASD: máquinas, trenes, dispositivos electrónicos. El
grupo de control mostró una activación significativamente mayor de la NA en la condición
de recompensa monetaria, mientras que en el grupo de ASD la actividad NA no fue
significativamente diferente en las dos condiciones, y no significativamente diferente del
grupo de control en la condición de objeto recompensa (Dichter et al. , 2012a ). Este
resultado sugiere una alteración en el sistema de procesamiento de la recompensa en el
grupo ASD, incluyendo una previsión disminuido de recompensa y una prominencia
inferior de la recompensa en general. Un deterioro en el procesamiento de la recompensa
también se encontró en un estudio ERP utilizando un paradigma diferente, donde los
sujetos con TEA demostraron un componente P3 atenuada durante la anticipación de la
recompensa en respuesta a señales asociadas tanto con la recompensa social y monetaria
(Kohls et al., 2011 ), lo que sugiere hyporesponsivity para premiar en el grupo ASD y
redujo la asignación de la atención a los estímulos de incentivos. Sin embargo, otro estudio
EEG examinó un componente ERP diferente (a saber, la retroalimentación relacionada con
negatividad) y no informó diferencia entre ASD y los grupos de control para positivo en
comparación con la regeneración negativa (Larson et al., 2011 ). Esto sugiere que la
disfunción en el sistema de motivación afecta primeras etapas (anticipación de los
resultados) en un grado mayor en comparación con las etapas posteriores (post-
procesamiento de retroalimentación), y el procesamiento de las recompensas a un mayor
grado en comparación con pérdidas.

En total, estos datos indican que los sujetos con TEA son menos sensibles a las
recompensas sociales y no sociales, como se refleja en las activaciones más bajas de las
áreas de recompensa del cerebro, e incluso puede reaccionar con angustia a premiar una
mayor actividad dada de la amígdala y la corteza insular ( Dichter et al.,2012b ). La
cuestión de si los problemas de motivación y sensibilidad para recompensar causan
problemas en las emociones, o, por el contrario, las respuestas emocionales deficientes
conducen a problemas en la motivación, aún no está totalmente clara. El vínculo entre los
procesos y procesamiento de los estímulos emocionales de motivación en los TEA necesita
ser más estudiado.

La emoción, la simulación, y el sistema de neuronas espejo

Estados consagrados teoría de la simulación que la gente entienda las acciones de otras
personas mediante la simulación directa (en lugar de inferir lógicamente sus intenciones a
través del razonamiento metacognitiva; Gallese,2007 ; Gallese y Sinigaglia, 2011 ). Lo
hacen mediante la activación de las mismas redes cerebrales que también se activan si el
observador estaría realizando la misma acción. Por ejemplo, cuando uno observa las
acciones de otras personas, un patrón de actividad motora se activa que corresponde al
patrón neuronal de cuando el observador podría realizar la misma acción. De acuerdo con
la teoría de la simulación, este MNS juega un papel importante en la comprensión y la
predicción de las acciones de otras personas de una manera más directa y sin que ello
suponga necesariamente habilidades de mentalización más indirectos. Recientemente, se ha
propuesto que nuestro cerebro simula no sólo las acciones, sino también las emociones de
los demás (Decety y Jackson, 2004 ; Keysers y Gazzola, 2006 ) y de esta manera facilita la
comprensión de los estados emocionales internos de otros (Perry et al., 2010 ; Sinigaglia y
Sparaci, 2010 ). La observación de las expresiones faciales de la gente se asocia con una
mayor actividad en las regiones del precentral inferior y circunvoluciones frontal inferior,
que también están involucrados en la producción de expresiones similares (Carr et
al., 2003 ). Esta actividad se cree que desencadenan la actividad congruente en las regiones
cerebrales emocionales tales como la ínsula y la amígdala (Carr et al., 2003 ; Jabbi y
Keysers, 2008 ). Actividad en las partes frontales del MNS se encontró asociado con la
tendencia a identificarse con otros individuos (Gazzola et al., 2006 ; Jabbi et al., 2007 ;
Saarela et al., 2007 ;. Pfeifer et al, 2008 ) . En el reverso, las lesiones de esta zona se
asociaron con déficit en la empatía y el reconocimiento de las emociones (Shamay-Tsoory
et al., 2009 ).

A "MNS rotos" hipótesis podría explicar tanto las deficiencias sociales y emocionales en
TEA (Iacoboni y Dapretto, 2006 ). Esta hipótesis está apoyada por los datos de los estudios
de comportamiento y una variedad de anormalidades estructurales y funcionales que se
encuentran en la región MNS (Dapretto et al., 2005 ; Hadjikhani et al., 2006 ). Sin
embargo, la evidencia reciente muestra que bajo diferentes condiciones de trabajo MNS en
el autismo parece estar intacto (Hamilton et al., 2007 ). En general, la evidencia empírica de
la hipótesis de espejo roto de la CIA es más bien mixto que incluye una serie de estudios
que producen pruebas disconfirming (Hamilton et al., 2007 ).
Es posible que el funcionamiento anormal de los MNS observadas en los primeros estudios
es causada por un déficit fuera del MNS. Algunos autores sugieren que el MNS no es
disfuncional por sí mismo, pero que las anormalidades de motivación llamar la atención del
niño alejado de social y hacia los estímulos idiosincrásicos.Como resultado, el MNS no
recibe una entrada adecuada y por lo tanto no se desarrolla completamente (Esser et
al., 2010 ). En una revisión reciente, se sugirió, además, que otros sistemas neuronales
además de MNS, como las redes que participan en la atención y el control, pueden ser
responsables de los resultados inconsistentes en relación con la imitación en TEA (Kana et
al., 2011 ).

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Conclusiones y perspectivas

Los resultados de esta revisión sistemática nos permiten extraer varias conclusiones. En
primer lugar, los datos apoyan la existencia de deficiencias en el procesamiento del
lenguaje emocional en las personas con TEA que son relativamente independientes de la
complejidad de los estímulos (solo palabras, oraciones o discurso), la tarea (la producción o
la comprensión, el reconocimiento, el recuerdo o la detección), y de la modalidad sensorial
(visual o auditiva). Estas deficiencias fueron encontradas en diferentes tareas de tapping en
el razonamiento, la memoria o la atención a los estímulos emocionales. La evidencia de
respuestas fisiológicas o neuronales atípicas es limitado debido a un pequeño número de
estudios.

En segundo lugar, estas alteraciones emocionales se han documentado en los participantes

ASD con la media o incluso por encima de las capacidades cognitivas promedio y parecen
ser más bien independiente del nivel de desarrollo del lenguaje. Los estudios realizados en
sujetos bajo funcionamiento con TEA, sin embargo, no están tan bien adaptados para
diferenciar los problemas específicos en el manejo de los estímulos emocionales de los
déficits emocionales más generales debido a problemas cognitivos.

En tercer lugar, la existencia de deficiencias en el procesamiento del lenguaje emocional

tiene implicaciones para nuestra comprensión de la relación entre los déficits emocionales y
sociales en los TEA. A diferencia de los estímulos más concretas como las caras, las
representaciones lingüísticas de la emoción son más abstractos, y el entendimiento
competente de ellos depende de la capacidad verbal y se desarrolla más tarde en
comparación con la lectura de las expresiones de las caras o posturas corporales
(McClure, 2000 ; Adolphs, 2002 ). Lenguaje emocional se puede utilizar en un contexto
que no implica interacción con otros personas. Una persona podría saber una palabra de una
emoción específica sin tener una buena comprensión de esta emoción. Por ejemplo, las
personas con lesión de la amígdala se produce el deterioro en la capacidad de entender y
reconocer el miedo (Broks et al., 1998), pero que no olviden la palabra "miedo" a sí
mismo. A la inversa, también es posible entender el estado interior de otra persona sin tener
una etiqueta verbal para describir este estado. Parece razonable la hipótesis de que un
deterioro emocional común puede ser la base de las deficiencias tanto en el procesamiento
de las emociones faciales y el lenguaje emocional.

En cuarto lugar, hemos explorado lo bien cuentas cognitivas de ASD pueden explicar las
alteraciones emocionales en TEA. Teorías cognitivas clásicas de los TEA, a saber Teoría de
la Mente, la disfunción ejecutiva y la coherencia central débil, tienen un poder limitado
para explicar las deficiencias emocionales en los TEA. Por otra parte, los resultados de los
estudios sobre la recompensa y el castigo de aprendizaje ofrecen una explicación más
prometedora de las deficiencias emocionales. Más trabajo en este ámbito se justifica. Por
último, la alexitimia parece ser una construcción útil al subtipo sujetos con TEA, examinar
sus mecanismos fisiológicos y neuronales subyacentes y vincularlo a los aspectos más
generales de funcionamiento emocional en la interacción social.

En un nivel más amplio, esta revisión indica que las alteraciones emocionales en ASD
deberían recibir más atención por parte de los investigadores y los clínicos. Alteraciones
emocionales en ASD fueron presentadas por Kanner ya en su descripción seminal en 1943,
pero desde entonces han pasado a un segundo plano. En los actuales sistemas de
clasificación DSM-5 y la CIE-10, los síntomas emocionales son considerados como parte
de, o como secundaria a problemas en la interacción social y la comunicación. Traer
síntomas emocionales en TEA a la atención de los investigadores puede informar a nuestra
comprensión de los TEA en varias maneras.Podemos entonces establecer si las deficiencias
emocionales están presentes en todo el espectro del autismo, son específicos para ASD, o
parecemos a los déficit observados en otros trastornos como la esquizofrenia o trastornos de
ansiedad. Además, esto nos permitirá proporcionar una descripción más detallada y precisa
de las manifestaciones clínicas de la TEA. Esto facilitaría la identificación de subgrupos
más homogéneos y estimular el estudio de la competencia emocional de los sujetos con
TEA dentro y fuera del contexto social y en diversos niveles de la estructura de los
contextos sociales. Finalmente, esto aumentaría las inversiones en el desarrollo y prueba las
intervenciones terapéuticas para los déficits emocionales en TEA.

El desarrollo emocional y social están estrechamente vinculados entre sí. Muchas

emociones, como la vergüenza o la vergüenza, son de carácter social, y muestra de emoción
son elementos importantes de las interacciones sociales cotidianas. Problemas para
entender las emociones de otras personas puede conducir a grandes dificultades en el
funcionamiento social. Los aspectos emocionales de la interacción social recibieron una
considerable atención de los investigadores (Begeer et al., 2008 ). Sin embargo,
"emocional" y "social" no son lo mismo. Las emociones no sólo tienen social, sino también
componentes psicológicos y biológicos, están estrechamente relacionados con el sistema de
las motivaciones y necesidades (Frijda, 2008 ; Larsen et al., 2008 ; Mesquita y
Frijda, 2011 ), y son respuestas a estímulos tales incondicionales como dolor. A su vez, la
interacción social no puede reducirse a los aspectos puramente emocionales. Varios
modelos de interacción social incluyen componentes cognitivos, tales como la codificación
abierta y la interpretación de señales de comportamiento y seleccionando una respuesta
apropiada (Crick y Dodge, 1994 , 1996 ), y la cognición implícita tales como los sesgos
juicio implícito y la memoria (Greenwald y Banaji, 1995 ; Amodio y
Ratner, 2011 ). Algunos autores sugieren que la simulación es un componente crucial de la
cognición social (Barsalou, 2008 ), y que el MNS es el mecanismo neuronal de simulación
(Wolpert et al., 2003 ;. Uddin et al, 2007 ). Los defensores de este punto de vista sostienen
que el sistema motor es esencial para la cognición social (Gallese, 2007 ).

El desarrollo social y emocional están entrelazados; interacciones sociales con otras

personas y la observación de sus reacciones emocionales son de suma importancia para el
desarrollo y la maduración de la competencia emocional. Un patrón empobrecida de
experiencias sociales como en ASD tendrá sus consecuencias para el desarrollo emocional
de un individuo.

Son los déficits emocionales observadas en sujetos con TEA sólo una consecuencia de las
experiencias sociales normales limitados, o son ellos presentan desde el principio y no
contribuyen a las alteraciones en la interacción social? Revisiones recientes en este campo
han sugerido que las deficiencias de procesamiento de las emociones en los TEA no deben
ser vistos como una mera consecuencia de los déficits sociales fundamentales, sino como
resultado de una interacción entre la emoción y diversos procesos cognitivos, así como el
desarrollo social (Gaigg,2012 ;. Nuske et al, 2013 ). Los datos sobre los déficits
emocionales en adolescentes y adultos con TEA indican que éstos no se limitan al contexto
de interacción social, pero también se encuentran en las tareas que no dependen
directamente de interacción o comunicación, habilidades sociales, como las tareas de
memoria y atención. Sin embargo, todavía hay una posibilidad de que estos déficits
emocionales han sido causadas en última instancia por los déficits sociales que afectan el
desarrollo de la competencia y emoción emocional entendimiento: Porque un niño con TEA
no es capaz de establecer contacto social normal, la experiencia de su / sus conocimientos y
relacionada con las emociones también son limitados. Una forma de aclarar este tema es
investigar el desarrollo de la interacción social recíproca y la cantidad de experiencia social,
junto con el desarrollo de la competencia emocional, utilizando un diseño longitudinal. Tal
diseño estudio permitiría un desenredo de la influencia mutua de desarrollo social y
emocional. Desafortunadamente, los estudios de desarrollo hasta el momento no hay
suficientes, y el curso del desarrollo de este deterioro es necesario seguir estudiando. Otro
método consiste en comparar el procesamiento de las emociones en el lenguaje a otros
aspectos del lenguaje que igualmente dependen de la interacción social y la comprensión
social, y para poner a prueba si el procesamiento del lenguaje emocional se deteriora más
allá de procesamiento del lenguaje semántico o pragmático general. Los estímulos en los
estudios revisados aquí son difíciles de separar en vs. sociales tipos no sociales. Uno puede
más bien hablar sobre el grado en que una tarea tiene un componente social. Por ejemplo,
tener una entrevista estructurada o tener que explicar el significado de una palabra para el
experimentador puede ser visto como una tarea más social, mientras se escucha el discurso
grabado es menos social, y escuchar o leer listas de palabras es aún menos social. Ninguno
de los estudios incluidos en esta revisión manipulado aspectos sociales y emocionales de la
tarea de forma independiente, aunque varios estudios intentaron comparar los aspectos
sociales y emocionales de los estímulos (Hobson y Lee, 1989 ; Beversdorf et al., 1998 ).

La consideración de la función social y emocional como dominios en lugar distinto, pero

estrechamente interactuar durante el desarrollo tiene implicaciones para el diseño y la
realización de estudios longitudinales de los sujetos con TEA. Estos estudios deben evaluar
el funcionamiento tanto social como emocional y examinar si y cómo los problemas
sociales agravan los problemas de funcionamiento emocional, y viceversa en sujetos sanos
y ASD.Además, la investigación debe abordar si los sujetos con TEA tratan de compensar
su déficit en el procesamiento de los estímulos emocionales o sociales mediante el uso de
estrategias cognitivas aprendidas. Además, es importante separar las contribuciones de las
funciones cognitivas específicas a los problemas en el dominio emocional y en el dominio
social para comprender mejor la naturaleza de la enfermedad y para desarrollar estrategias
de intervención apropiadas.

También hay una necesidad urgente de estudios cognitivos y la neurociencia traslacional en

TEA. Estos deben cerrar la brecha entre la investigación sofisticada en los mecanismos
cognitivos y neuronales en muestras seleccionadas y más bien pequeñas de sujetos con
TEA, y observar y analizar el funcionamiento social y emocional en la vida cotidiana de los
grupos más grandes y más representativas de los sujetos con TEA. La prueba final de
marcadores cognitivos y neurales potenciales de ASD es su potencial para mejorar nuestra
comprensión del funcionamiento y adaptación del día a día, y para formar una base para la
intervención y la gestión clínica.

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Declaración de conflicto de interés

Los autores declaran que la investigación se realizó en ausencia de relaciones comerciales o

financieras que puedan interpretarse como un posible conflicto de intereses.

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Agradecimientos

Este trabajo fue apoyado por la Organización Holandesa para la Investigación Científica
bajo la subvención Top Talent Donders Graduate School 243.301 a 24.000.246.

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Glosario

Abreviaturas

Abecedario
Behavior Checklist Autismo
ADI
Autism Diagnostic Interview
ADOS
Diagnóstico de Autismo Lista de Observación
COMO
El síndrome de Asperger
ASD
Trastorno del Espectro Autista
ASDS
Síndrome de Asperger Escala de Diagnóstico
California
la edad cronológica
COCHES
Autismo Infantil Rating Scale
DD
retraso en el desarrollo
DS
El síndrome de Down
LFA
autismo de bajo funcionamiento
Massachusetts
edad mental
NVIQ
coeficiente intelectual no verbal
NVMA
edad mental no verbal
PDD
Trastorno generalizado del desarrollo
 PAA
Rendimiento cociente de inteligencia
TD
desarrollo típico
VIQ
cociente de inteligencia verbal
VMA
edad mental verbal
WS
El síndrome de Williams.
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152. Aunque ASD fue dividido en subtipos en las versiones anteriores del manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), diferentes formas de ASD se
combinan ahora en una categoría amplia en el nuevo DSM-5 (APA, 2013 ).