C.I.

FED/MEX/TOL/0000527/2018
Entrega -recepción de indicios o No. de referencia
MEX/008404/2018
Elementos materiales probatorios

Folio o Lugar de entrega – recepción Fecha y hora

llamado Entrega/recepción
716549 BODEGA DE INDICIOS DE LA PGR EN TOLUCA ESTADO 27/01/2018
DE MEXICO

02:55 hrs.

1. INVENTARIO. (escriba el número, letra o combinación alfanumérica con la q se identifica a

cada indicio o elementó material probatorio que se entrega, así como su tipo o clase. Cancele
los espacios sobrantes)

Identificación Tipos o clase

DOS Una bolsa de plástico transparente, debidamente identificada, la cual contiene
una bolsa de plástico color gris que presenta la leyenda waldos.

2. Embalaje. (señale las condiciones en las q se encuentran los embalajes. Cuando alguno de
ellos presente alteración. Deterioro o cualquier otra anomalía, y especifique dicha condición )

DEBIDAMENTE EMBALADA E IDENTIFICADA

Persona que entrega Persona que recibe

VASQUEZ BALCAZAR RAUL

S.S.E.M.POLICIA
Nombre completo, institución, cargo o firma Nombre completo, institución, cargo o firma

Se anexa continuación de entrega – recepción: Si ( ) No (X)

Entrega – recepción de indicios o elementos materiales probatorios Página ___de___
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llamado Entrega/recepción
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DE MEXICO

02:50HRS.

1. INVENTARIO. (escriba el número, letra o combinación alfanumérica con la q se identifica a

cada indicio o elementó material probatorio que se entrega, así como su tipo o clase. Cancele
los espacios sobrantes)

Identificación Tipos o clase

UNO Una bolsa de plástico transparente , identificada como INDICIO UNO , la cual
contiene lo siguiente: 1- una caja de cartón con la leyenda “ITRAVIL IFA”
CLOBENZOREX CAPSULAS 30 mg , que contiene 5 blisters, conteniendo cada
uno de ellos (12) doce capsulas color verde obscuro y verde claro con la leyenda
“ ITRAVIL CLOBENZOREX CAPSULAS ;2.- Una caja de cartón con la leyenda
“ITRAVIL IFA” CLOBENZOREX CAPSULAS 30 mg ,que contiene dos blisters,
conteniendo cada una de ellas (12) doce capsulas color verde obscuro y verde
claro con la leyenda “ ITRAVIL CLOBENZOREX CAPSULAS ;3.-una caja de
cartón con la leyenda “REDICRES CLOBENZOREX CAPSULAS 30 mg , que
contiene 3 blisters , conteniendo cada uno de ellos (10) diez capsulas color verde
obscuro y verde claro con la leyenda REDICRES CLOBENZOREX capsulas; 4.-
Una caja de cartón con la leyenda “ITRAVIL AP “ CLOBENZOREX TABLETAS 60
mg , que contiene 4 blisters con (15) tabletas de color verde obscuro y verde
claro , cada uno de ellos , las cuales presentan la leyenda ITRAVIL AP
CLOBENZOREX capsulas 60mg; 5.-Una caja de cartón con la leyenda
“OBECLOX LP “, CLOBENZOREX 60 mg TABLETAS , que contiene 2 blisters ,
con (10) diez tabletas color blanco , cada uno de ellos las cuales presentan la
leyenda Obeclox Lp Clobenzorex capsulas 60mg.

2. Embalaje. (señale las condiciones en las q se encuentran los embalajes. Cuando alguno de
ellos presente alteración. Deterioro o cualquier otra anomalía, y especifique dicha condición )

DEBIDAMENTE EMBALADA E IDENTIFICADA

Persona que entrega Persona que recibe

VASQUEZ BALCAZAR RAUL

S.S.E.M POLICIA
Nombre completo, institución, cargo o firma Nombre completo, institución, cargo o firma

Se anexa continuación de entrega – recepción: Si ( ) No (X)

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Llamado Entrega/recepción
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DE MEXICO

02.55 HRS.

1. INVENTARIO. (escriba el número, letra o combinación alfanumérica con la q se identifica a

cada indicio o elementó material probatorio que se entrega, así como su tipo o clase. Cancele
los espacios sobrantes)

Identificación Tipos o clase

DOS Una bolsa de plástico transparente , debidamente identificada , la cual contiene
una bolsa de plástico de color gris que presenta la leyenda de waldos

2. Embalaje. (señale las condiciones en las q se encuentran los embalajes. Cuando alguno de
ellos presente alteración. Deterioro o cualquier otra anomalía, y especifique dicha condición )

DEBIDAMENTE EMBALADA E IDENTIFICADA

Persona que entrega Persona que recibe

VASQUEZ BALCAZAR RAUL

S.S.E.M POLICIA
Nombre completo, institución, cargo o firma Nombre completo, institución, cargo o firma

Se anexa continuación de entrega – recepción: Si ( ) No (X)

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cada indicio o elementó material probatorio que se entrega, así como su tipo o clase. Cancele
los espacios sobrantes)

Identificación Tipos o clase

UNO Una bolsa de plástico transparente , identificada como INDICIO UNO , la cual contiene lo
siguiente: 1- una caja de cartón con la leyenda “ITRAVIL IFA” CLOBENZOREX
CAPSULAS 30 mg , que contiene 5 blisters, conteniendo cada uno de ellos (12) doce
capsulas color verde obscuro y verde claro con la leyenda “ ITRAVIL CLOBENZOREX
CAPSULAS ;2.- Una caja de cartón con la leyenda “ITRAVIL IFA” CLOBENZOREX
CAPSULAS 30 mg ,que contiene dos blisters, conteniendo cada una de ellas (12) doce
capsulas color verde obscuro y verde claro con la leyenda “ ITRAVIL CLOBENZOREX
CAPSULAS ;3.-una caja de cartón con la leyenda “REDICRES CLOBENZOREX
CAPSULAS 30 mg , que contiene 3 blisters , conteniendo cada uno de ellos (10) diez
capsulas color verde obscuro y verde claro con la leyenda REDICRES CLOBENZOREX
capsulas; 4.-Una caja de cartón con la leyenda “ITRAVIL AP “ CLOBENZOREX
TABLETAS 60 mg , que contiene 4 blisters con (15) tabletas de color verde obscuro y
verde claro , cada uno de ellos , las cuales presentan la leyenda ITRAVIL AP
CLOBENZOREX capsulas 60mg; 5.-Una caja de cartón con la leyenda “OBECLOX LP “,
CLOBENZOREX 60 mg TABLETAS , que contiene 2 blisters , con (10) diez tabletas
color blanco , cada uno de ellos las cuales presentan la leyenda Obeclox Lp Clobenzorex
capsulas 60mg.

2. Embalaje. (señale las condiciones en las q se encuentran los embalajes. Cuando alguno de
ellos presente alteración. Deterioro o cualquier otra anomalía, y especifique dicha condición )

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Persona que entrega Persona que recibe

Nombre completo, institución, cargo o firma Nombre completo, institución, cargo o firma

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