Elaborado por Patricia Guadalupe Horta Rodríguez D10-17
TRASTORNOS DEPRESIVOS
El rasgo común de estos trastornos es la presencia de un estado de ánimo triste, vacío o irritable, acompañado de cambios somáticos y cognitivos que afectan
significativamente la capacidad funcional del individuo. Lo que los diferencia es la duración, la presentación temporal o la supuesta etiología.
TRASTORNO DE DESREGULACIÓN DISRUPTIVA DEL ESTADO
DE ÁNIMO
 Consiste en la presentación de irritabilidad persistente y
episodios frecuentes de descontrol conductual extremo en
niños de hasta 12 años de edad.
 Ocurren accesos de cólera frecuentes en respuesta a la
frustración.
 Ánimo persistentemente irritable o enfado crónico entre
los graves accesos de cólera.
 Las alteraciones o síntomas deben ocurrir al menos en un
año y en al menos dos ambientes.
 Debe producirse antes de los 10 años de edad y no
aplicable para menos res de 6 años.
 Se genera este trastorno en DSM-V con el fin de abordar
las dudas sobre la posibilidad de que se diagnostique y
trate excesivamente en niños el trastorno bipolar. La
irritabilidad muy marcada y no episódica es lo que
diferencia al trastorno de desregulación disruptiva del
trastorno bipolar.
 Niños diagnosticados con este trastorno, a futuro
desarrollan más trastornos unipolares, más que bipolares,
pasando la adolescencia y edad adulta.
 Diagnóstico diferencial: Bipolaridad y trastorno negativista
desafiante.
 Comorbilidad: autismo, y trastorno negativista desafiante.
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
 Trastorno clásico.
 Subdivisiones: Episodio único (leve, moderado, grave, con características
psicóticas, en remisión parcial, en remisión total, no especificado). Episodio
recurrente (leve, moderado, grave, con características psicóticas, en remisión
parcial, en remisión total, no especificado).
 Diferentes formas de presentación: La persona se describe triste. La persona niega
la tristeza pero en entrevista se identifica. Quejas verbales o somáticas. Sin
sentimientos o con ansiedad, pero la expresión facial o conductual indican tristeza.
Aumento en la irritabilidad.
 A menudo los síntomas de presentación son el insomnio y la fatiga.
 En niños puede presentarse ansiedad de separación.
 Se infradiagnostica si no se conocen los demás síntomas.
 A veces el paciente puede negar la tristeza pero puede ser reconocible por otros y
durante la entrevista.
 En los niños y adolescentes el ánimo puede ser irritable más que triste.
 Implica un malestar clínicamente significativo o una alteración del funcionamiento
social, ocupacional o de otras áreas importantes. En algunos pacientes con
episodios leves el funcionamiento parece normal pero requiere de un esfuerzo
notablemente elevado.
 Episodios de al menos dos semanas de duración, aunque la mayoría de los
episodios duran más.
 Se puede diagnosticar con sólo un episodio, pero en la mayoría de los casos suelen
ser recurrentes.
 Puede aparecer por primera vez a cualquier edad, pero hay mayor probabilidad en
la pubertad.
 Diferenciar de la tristeza y del duelo. La depresión relacionada con el duelo tiende
a ocurrir en personas vulnerables a los trastornos depresivos y se facilita la
recuperación mediante el tratamiento antidepresivo.
 Los síntomas de los criterios de diagnóstico deben aparecer casi cada día para
poderlos considerar, con excepción del cambio de peso y la ideación suicida.
 Se asocia con alta mortalidad y la mayor parte de esta se debe a suicidio.
 Implica alteración en el eje hipofisiario-hipotalámico-adrenal.
 Es útil pedir al paciente con síntomas depresivos que identifique el último periodo
de al menos 2 meses durante el cual estuvieron completamente libres de síntomas
depresivos.
 El riesgo es mayor en pacientes con episodio anterior grave en jóvenes y en las
personas que han presentado múltiples episodios.
 Comorbilidad: trastornos relacionados con sustancias, trastorno de pánico, TOC,
anorexia y bulimia nerviosa y trastorno límite de la personalidad.
 Diagnóstico diferencial: Episodios maniacos con ánimo irritable o episodios mixtos,
trastorno del humor debido a otra afección médica. Trastorno depresivo o bipolar
inducido por sustancias o medicamentos. Trastorno por déficit de
atención/hiperactividad. Trastorno de adaptación con ánimo deprimido. Tristeza.
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
(DISTIMIA)
 Forma más crónica de depresión.
 Especificaciones: Remisión (parcial o total), Inicio
(temprano o tardío), Gravedad (leve, moderado, grave).
 Especificar si: son síndrome distímico puro, con episodio
de depresión mayor persistente, con episodios
intermitentes de depresión mayor, con episodio actual,
con episodios intermitentes de depresión mayor sin
episodio actual.
 Las alteraciones en el estado de ánimo duran al menos 2
años en adultos y un año en niños y adolescentes.
 La cronicidad aumenta la probabilidad de que existan
trastornos subyacentes de personalidad, ansiedad,
consumo de sustancias.
 Los pacientes cuyos síntomas cumplas los criterios del
trastorno depresivo mayor durante dos años se deberían
diagnosticar con trastorno depresivo persistente además
del trastorno depresivo mayor.
 Tiene a menudo un inicio temprano e insidioso: infancia,
adolescencia o juventud.
 El inicio antes de los 21 años se asocia a comorbilidad con
personalidad y abuso de sustancias.
 Diagnóstico diferencial: depresión mayor (con episodios
intermitentes de depresión mayor con el episodio actual,
con episodio de depresión mayor persistente, con
episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio
actual). Trastornos psicóticos, trastorno depresivo o
bipolar debido a otra afección médica, trastorno depresivo
o bipolar inducido por sustancias/medicamentos,
trastornos de la personalidad.
 Comorbilidad: trastornos de ansiedad y abuso de
sustancias. Trastornos de personalidad clusters B y C del
DSM IV.
 Elaborado por Patricia Guadalupe Horta Rodríguez D10-17

INDUCIDO POR SUSTANCIAS O TRASTORNO DEPRESIVO DEBIDO OTRO TRASTONOR DEPRESIVO

TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL NO ESPECIFICADO
MEDICAMENTO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA ESPECIFICADO
 Periodo de tiempo importante
y persistente de un estado de
ánimo deprimido, o una
disminución notable del interés
o del placer en todas o casi
todas las actividades que
predomina en el cuadro clínico.
 Existe pruebas a partir de la
historia clínica, la exploración
 Los síntomas depresivos ocurren durante física o los análisis de
o poco después de la intoxicación o laboratorio de que el trastorno  Aplica cuando se presentan los
 Trastorno depresivo que responde al
abstinencia o después de la exposición de es la consecuencia síntomas depresivos
tratamiento, que comienza poco después
un medicamento. fisiopatológica directa de otra  Aplica cuando se presentan los característicos de un trastorno
de la ovulación y que remite pocos días
 Existen pruebas a partir de la historia afección médica. síntomas depresivos depresivo que causan malestar
después de la menstruación y con un
clínica, exploración física o análisis de  No se produce exclusivamente característicos de un trastorno clínicamente significativo, pero
impacto importante.
medicamentos. durante el curso de un depresivo que causan malestar no se cumplen los criterios de
 Los síntomas de han de haber cumplido
 Diagnóstico diferencial: intoxicación y delirium. clínicamente significativo, pero un trastorno depresivo
durante la mayoría de los ciclos
abstinencia de sustancias. Trastorno  Existen asociaciones claras y no se cumplen los criterios de específico.
menstruales del año anterior.
depresivo primario. Trastorno depresivo algunos correlatos un trastorno depresivo  Se utiliza en situaciones en las
 Diagnóstico diferencial: síndrome
debido a otra afección médica. neuroanatómicos entre específico. que el clínico opta por no
premenstrual, dismenorrea, trastorno
 Comorbilidad: mayor tasa de depresión e infarto cerebral,  Ejemplos de presentaciones especificar el motivo de
bipolar, trastorno depresivo mayor y
comorbilidad con cualquier trastorno del enfermedad de Huntinggton, que se pueden especificar incumplimiento de los criterios
distimia. Uso de tratamientos
DSM-IV, como por ejemplo, juego enfermedad de Parkinson y utilizando la designación “otro de un trastonro depresivo
hormonales.
patológico, personalidad paranoide, daño cerebral traumático. especificado”: Depresión leve específico, e incluye
 Comorbilidad: Episodio depresivo mayor.
histriónica y antisocial. Menor Entre la afecciones recurrente, Episodio depresivo presentaciones en las que no
Trastornos médicos (migraña, asma,
probabilidad de tener un trastorno neuroendócrinas más de corta duración (4-13 días). existe suficiente información
alergias, epilepsia). Trastornos mentales
depresivo persistente (distimia). Mayor estrechamente asociadas a la Episodio depresivo con para hacer un diagnóstico más
(trastornos bipolares y depresivos,
probabilidad con el trastorno por depresión se encuentran la síntomas insuficientes. específico (por ejemplo, en
trastornos de ansiedad, bulimia nerviosa,
consumo de alcohol, consumo de enfermedad de Cushing y el servicios de urgencias).
trastornos por consumo de sustancias).
cualquier otra sustancia y el trastorno hipotiroidismo. En otras
histriónico de la personalidad. afecciones médicas el
diagnóstico diferencial podría
ser el trastorno de adaptación
con ánimo deprimido.
 Diagnóstico diferencial:
Trastornos depresivos no
debidos a otra afección
médica. Trastorno depresivo
inducido por medicamentos.
Trastorno de adaptación.
 Elaborado por Patricia Guadalupe Horta Rodríguez D10-17

 Con ansiedad: leve, moderado, moderado-severo o grave.

 Con características mixtas

 Con características melancólicas

Especificadores para  Con características atípicas

 Con características psicóticas: congruentes con el estado de ánimo o no congruentes con el estado de ánimo.

trastornos depresivos  Con catatonia

 Con inicio en el periparto

 Con patrón estacionalEn remisión parcial, en remisión total

 Gravedad: leve, moderado, grave.