1) Amenorrea definición:

Primaria: sin menstruación a los 15 (>14 si caracteres sexuales secundarios / >16 con
caracteres sexuales secundarios)
Secundaria: Sin menstruación después de 3 meses en ciclos regulares, y 6 meses en ciclos
irregulares.
Causas 
2) Sangrados: Mujer con ciclos cada 23 días de 5 días de duración Eumenorrea
Oligomenorrea: Ciclos > 35 días ( 9 ciclos año)
Hipomenorrea: disminución cantidad N° días de menstruación. (N:5)
Polimenorrea: ciclos < 21 días
Menorragia: sangrado menstrual abundante, ciclos regualres
Metrorragia: sangrado intermenstrual abundante.
Spotting: sangrado escasa cuantia interciclo regulares.
3) Criterios “caso sospechoso ca mama”
-Ex Físico con signos clínicos Ca mama
-Mamografía sospechosa BIRADS 4-5
-ECO mama sospechosa BIRADS 4-5

4) Que paciente llevo a Colposcopía

Caso sospechoso:
- PAP ASCUS 2 sucesivos
- PAP atípico que no puede descartar lesión de Alto Grado
- PAP Atípico Glandular
- PAP Sugerente de Ca invasor
- PAP sugerente de NIE I-II-II- in situ
O
Clinica: visión ESP exofítica, proliferativa friable sangrante

5) Screening Ca Cervicouterino
- PAP 25-64 años cada 3 años
- VPH 30-64 cada 5 años (recomendación)
6) Contraindicación de Anticonceptivos: / El caso de lactancia  subcutaneo
ACO combinado Mec acción: inhibición ovulación (rompe el peak de LH)
Contraindicación:
Lactancia primeras 6 semanas post parto
Historia o presencia TVP o Embolia pulmonar
HTA no controlada (>160/110)
Mayor a 35 mayor a 15 cigarros día
Cx mayor con inmovilización prolongada
ACV
Cardiopatía isquémica o valvular complicada
Migraña con aura todas las edades
Migraña sin aura >35 años
Factores multiples de RCV
CA mama actual
 DM con RD ND ND
Hepatitis Viral activa
Tu hepático beigno o maligno
Cirrosis Hepática descompensada
Mutaciones trombogénicas conocidas
LES con Anticuerpos antifosfolípidos (+)

Efectos Beneficiosos no Anticonceptivos:

↓ riesgo Ca Endometrio, ovario y endometriosis
↓ Sangrado y regulación de ciclo
Alivio dismenorrea
↓Riesgo Quiste ovárico funcional
↓ EIP
↓ Osteopenia
↓Acné

RAM:
Enfermedad Arteria sobre los 40 asociado a otros determinantes
mórbidos como HTA FRCV TBQ
Riesgo IAM ACV TVP
Leve ↑ Riesgo Ca mama y cervicouterino

Anticonceptivos Uso: Fundamentalmente en Lactancia / cuando no posible usar

Progestageno Solo ACO (no tiene riesgo CV)
Mec Acción: modificación cuello uterni (moco)
RAM: ciclos cortos con sangrado intermenstrual goteo más los
típicos anteriores.
Contraindicación:
Ca mama actual
Anticonceptivo Novagem, Mysigina
Combinado Mec Acción: inhibe maduración folicular y ovulación.
Inyectable Mensual No paso hepático  condiciones que afectan la fx hepática
Sangrado cada 30 días aporx causa de descontinuación.
Progestágeno Acetato de medroxiprogesterona
Inyectable de Acción MEc acción: alteración moco cervical lo más importante / inhibe
Prolongada la ovulación
Recuperación fertilidad es al 5° Mes (mayor a todos los otros
métodos)
Beneficioso: evita 1° paso hepático / Uso prolongado disminuye
los sangrados menstruales  ↓anemia ferropriva.
↓60% riesgo Ca Endometrio
RAM: menor densidad osea observada.↑Riesgo Ca mama
cervicouterino.
Parche Transdérmico Uso beneficioso para el sangrado y dismenorrea No
recomendable en Peso sobre 90Kg

7) Cancer Ovárico