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EDAD GESTACIONAL
La edad gestacional (EG) es el número de días transcurridos desde el primer día de la última
menstruación del ciclo concepcional (FUR), hasta la fecha actual.
Se expresa en semanas y días, ejemplo 27+4 son 27 semanas y 4 días. La gestación dura en
promedio 280días (40 semanas) con una DS de ±2 semanas ( 38 a 42 semanas), sin embargo,
el periodo de menor riesgo perinatal es entre 38 y 41 semanas.
Otros elementos clínicos que podrían orientarnos un poco en relación a la edad gestacional
son la palpación de movimientos fetales (desde 20 semanas en primigestas, 18 en
multíparas), la altura uterina (palpable desde las 12 semanas, a las 20 semanas en el
ombligo) y la auscultación de LCF (desde 20 semanas con estetoscopio de pinard)
FUR OPERACIONAL
Cuando una medición objetiva difiere significativamente de la FUR entregada por la madre,
se “crea” artificialmente una FUR para el manejo prenatal y predicción del parto. Este
parámetro objetivo se establece mediante la ecografía, idealmente la precoz (7 a 11
semanas) o la de las 11-14. Mientras más precoz la medición, es más confiable, y el margen
de error es menor.
6 a 12 semanas de gestación:
14 a 20 semanas de gestación:
Más de 20 semanas
o Longitud Femoral: con margen de error de ± 21 días.
Todas las pruebas disponibles se basan en cuantificar los fosfolípidos en el liquido amniótico,
que provienen desde la producción pulmonar de surfactante, y relacionarlos con otras
moléculas para estimar el grado de madurez pulmonar alcanzada.
DEFINICIÓN
EMBARAZO PROLONGADO: embarazo que ha alcanzado las 42 semanas
La incidencia varía mucho de una población a otra, sobre todo entre aquellas en las que
existe diagnóstico preciso de la edad gestacional con ecografía precoz y las que no. Las
incidencias van desde 11-15% hasta 1,5- 4%.
RIESGOS
El embarazo prolongado aumenta la mortalidad y la morbilidad perinatal, siendo el
principal riesgo la asfixia intrauterina por insuficiencia placentaria.
MANEJO
El manejo más adecuado es la interrupción del embarazo a las 41 semanas de gestación
mediante la inducción del parto.
Los criterios para inducir el parto son los mismos que en un parto normal. Con bishop mayor
a 7 usar oxitocina como método de inducción. De no ser posible la inducción, se realizará
una cesárea.
Se puede monitorizar la UFP con RBNE y evaluación ecográfica del volumen de líquido
amniótico bisemanal entre la semana 41 y 42, esperando la aparición espontánea de
trabajo de parto, si la madre y su médico tratante lo deciden así, teniendo en cuenta los
riesgos que esto conlleva.
EDAD GESTACIONAL DUDOSA
DEFINICIÓN
Hablaremos de edad gestacional dudosa (EGD) cuando estemos frente a una FUR no
segura o no confiable, y/o cuando se dispone solo de una ecografía tardía (≥21 semanas).
Son situaciones que llevan a embarazo con EGD:
Control tardío del embarazo.
Embarazo adolescente.
Embarazo durante el uso de ACO.
Ausencia de control del embarazo.
Falta de ecografía precoz.
MANEJO
No existen consensos sobre cuando interrumpir un embarazo con edad gestacional si no se
inicia trabajo de parto de forma espontánea, un parámetro importante a evaluar será la
madurez pulmonar, que puede esclarecer si el feto es “prematuro” o no.
FUENTES
TOMÁS PÉREZ-LUCO A.