Universidad de Guadalajara

Centro Universitario del Sur

CLÍNICA DE PEDIATRÍA
TAREA 24 – Mecanismo de acción de los Antibióticos (Cuadro Comparativo)
(22 de enero de 2018)

Los agentes antimicrobianos pueden interferir diferentes funciones que lleva a cabo la bacteria, tales como la síntesis de sus ácidos nucleicos, de
proteínas, o para el procesamiento de aminoácidos o azúcares del medio, necesarios para la biosíntesis de sus paredes o membranas celulares.

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INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR
Penicilinas Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Intramuscular - Cocos : Estreptococos (Neumococo)
Penicilina G Benzatínica ~ 3 hrs - Niños: 50,000 UI/kg. Dosis única, sin exceder 2.400,000 UI Ḁ - Bacilos : L. Monocytogenes, C. difteriae
- Cocos Θ: Gonococo y Meningococo
Naturales

- Adultos: 1.200,000 a 2.400,000 UI. Dosis única - Cocobacilos Θ: Bordetella pertussis

Intramuscular - Cocos : Peptoestreptococos, Peptococos
- Niños: 25,000 a 50,000 UI/kg cada 12 o 24 hrs, sin exceder ḁ - Bacilos : Esporulados: Clostridium (no el difficile);
Penicilina G Procaínica ~ 30 min
800,000 UI No esporulados: Bacilus anthracis
- Adultos: 800,000 UI cada 12 o 24 hrs Espiroquetas: T pallidum, B burgdorferi y L interrogans
Intravenosa o Intramuscular
Resistentes a Idem a Penicilina G + Efectivos contra Estafilococos
Penicilasas Dicloxacilina ~ 30 a 60 min - Niños: 5 a 8 mg/kg/día, divididos cada 6 hrs productores de Penicilasas (S meticilino)
- Adultos y niños mayores de 40 kg: 250 a 500 mg cada 6 hrs
Vía Oral
Amoxicilina ~ 60 min - Niños: 20 a 40 mg/kg/día, divididos cada 8 hrs Idem a Penicilina G
Sintéticas

- Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 hrs. No exceder de 4.5 g/día Θ: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, E.
Aminopenicilinas
Intravenosa o Intramuscular Coli, Salmonella, Shigella. Enterococcos  Ampicilina
Ampicilina ~ 1 a 2 hrs - Niños: 100 a 200 mg/kg/día divididos cada 6 hrs * [De elección para Infecciones de Vías Respiratorias]
- Adultos: 2 a 12 g divididos cada 4 a 6 hrs
- Niños menores de 50 kg: 80 mg o 10 mg/kg cada 6 hrs,
Idem a Aminopenicilinas + Pseudomonas, Enterobacter y
(Antipseudomónicas) Piperacilina- hasta 4 g o 500 mg, mínimo durante 3 días
- Ureidopenicilinas
~ 60 a 90 min Proteus + Klebsiella
Tazobactam - Adultos y niños mayores de 12 años: 4 g o 500 mg cada 6-8 * [De elección para Infecciones Nosocomiales]
hrs, mínimo durante 5 días
Glucopéptidos Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Intravenosa, Infusión Intravenosa e Intramuscular
- Niños menores de 2 meses: 16 mg/kg IV el primer día,
seguidos de 8 mg/kg/día por infusión durante 30 min
Teicoplanina ~ 70 a 100 hrs - Niños de 2 meses a 16 años: tres dosis de 10 mg/kg IV cada - Bacterias  (Inclusive el Clostridium difficile, no contra
B. fragilis)
12 hrs, seguidas de 6 a 10 mg/kg/día IM o IV
* Se usan para Enterococos resistentes a β-Lactámicos
- Adultos: Desde DU de 400 mg/día, hasta 400 mg cada 12  Tto. de Colitis seudomembranosa por C. difficile,
hrs por 4 días IV; seguidos de 200 a 400 mg/día IM o IV como alternativa al Metronidazol
Intravenosa
Vancomicina ~ 4 a 6 hrs - Niños: 10 a 15 mg/kg/día; divididos cada 12 hrs
- Adultos: 15 mg/kg de peso /día; divididos cada 12 hrs

Mario Antonio Rocha Alcázar

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INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR
Cefalosporinas Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Intravenosa o Intramuscular
1ª Gen

- Cocos  (principalmente Estafilococos y

Cefalotina ~ 60 min - Niños: 20 a 30 mg/kg cada 4 o 6 hrs Estreptococos) Algunos Θ (E. coli, Proteus y Klebsiella)
- Adultos: 500 mg a 2 g cada 4 a 6 hrs * Se usan en Infecciones de Partes Blandas

Intravenosa o Intramuscular No tienen actividad contra cocos 

2ª Gen

Son muy activos contra Haemophilus y Moraxella

Cefuroxima ~ 60 min - Niños: 50 a 100 mg/kg/día. Dosis diluida cada 8 hrs * Su gran indicación son las Infecciones de Vía Aérea
- Adultos: 750 mg a 1.5 g cada 8 hrs Superior
Intravenosa o Intramuscular
Primer grupo - Neonatos: 30 mg/kg cada 12 hrs Buenas contra Pseudomona aeruginosa, sobre ḁ (poca
(Antipseudomónicas)
Ceftazidima ~ 2 hrs
- Niños de 1 mes a 12 años: 30 a 50 mg/kg cada 8 hrs acción sobre B. fragilis). No son buenas contra Cocos 
- Adultos: 1 g cada 8 a 12 hrs, hasta 6 g/día
3ª Gen

Intravenosa o Intramuscular
Cefotaxima ~ 60 a 90 min - Niños: 50 mg/kg/día. Administrar cada 8 o 12 hrs No son muy activas frente a P. aeruginosa, pero si contra
- Adultos: 1 a 2 g cada 6 a 8 hrs. Dosis máxima de 12 g/día las Enterobacterias (Shigella, Salmonella)
Segundo grupo * Son mejores contra los ḁ pero no contra B. fragilis
Intravenosa o Intramuscular
Ceftriaxona ~ 8 hrs - Niños: 50 a 75 mg/kg/día, cada 12 hrs H. influenzae, Neumococo, Meningococo  Ceftriaxona
- Adultos: 1 a 2 g cada 12 hrs, sin exceder de 4 g/día
Intravenosa o Intramuscular
4ª Gen

Acción sobre Cocos  (al igual que las de 1ª Gen) y

Cefepima ~ 2 hrs - Niños: 50 mg/kg cada 8 o 12 horas, máximo 2 g por dosis mantiene acción contra los Gram Θ (igual que las de 3ª
- Adultos: 1 o 2 g cada 8 a 12 hrs, durante 7 a 10 días Gen). Son efectivas contra los ḁ incluido B. fragilis

Carbapenemes Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción

Imipenem y Cilastatina
Meropenem
Inhibidores de las -Lactamasas
Ácido Clavulánico
DU: dosis única; IM: vía intramuscular; IV: vía intravenosa; Tto: tratamiento; Ḁ: aerobios; ḁ: anaerobios;  Gram positivos, Θ Gram negativos.
Infusión Intravenosa (30 a 60 min)
~ 3 a 5 hrs - Niños: 15 mg/kg cada 6 hrs. No exceder los 2 g/día
- Adultos: 250-1.000 mg cada 6 hrs, máximo 4 g/día Igual a las Cefalosporinas de 4ª Gen
Intravenosa * Activas contra cocos  y todos los bacilos Θ (Excepto
- Niños mayores de 3 meses hasta 50 kg: 20 a 40 mg/kg cada S. maltophyla). Son buenas contra ḁ (incluido B. fragilis)
~ 60 min
8 hrs. Dosis máxima de 2 g cada 8 hrs
- Adultos y niños con más de 50 kg: 500 mg a 2 g cada 8 hrs
Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
+ Amoxicilina
Vía Oral – De acuerdo a la Amoxicilina
~ 60 min Espectro equivalente a Ceftriaxona
- Niños: 20 a 40 mg/kg/día, divididos cada 8 hrs
- Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 hrs.

1. Actúan a distintos niveles de la biosíntesis del péptidoglicano, capa esencial para la supervivencia de las bacterias, y el daño se produce por
la pérdida de la rigidez de la célula bacteriana que puede causarle la muerte.

Mario Antonio Rocha Alcázar

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INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
Tetraciclinas Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Vía Oral
- Niños mayores de 10 años: 40 mg/kg/día, divididos cada 6
Tetraciclina ~ 12 hrs
horas. Máximo 2 g al día
- Adultos: 250 a 500 mg cada 6 hrs Son excelentes contra V. Cholerae y contra
Vía Oral microorganismo intracelulares (más que los Macrólidos)
 Cólera: 300 mg DU * Actúan frente a Cocos 
- Niños mayores de 10 años: 4 mg/kg/día, cada 12 hrs el Gram Θ: Enterobacterias, Haemophilus, Moraxella
Doxiciclina ~ 12 a 22 hrs
primer día. Después 2.2 mg/kg/día, divididos cada 12 hrs
Subunidad 30S

- Adultos: el primer día 100 mg cada 12 hrs y continuar con

100 mg/día, cada 12 o 24 hrs
Aminoglucósidos Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Vía Oral
Estreptomicina ~ 4 hrs - Niños: 30 a 50 mg/kg/día divididos cada 6 hrs
- Adultos: de 250 a 1.000 mg cada 6 hrs
Intravenosa o Intramuscular - Cocos : son malos como monoterapia, por lo que se
Amikacina ~ 2 a 3 hrs - 15 mg/kg/día, divididos cada 8 o 12 hrs. Por vía intravenosa, usan conjuntamente con β-Lactámicos
administrar en 100 a 200 ml de solución glucosada al 5 % - Bacterias Θ: Enterobacterias, Pseudomonas,
Acinetobacter, Stenotrophomona
Intramuscular o Infusión Intravenosa (30 a 120 min) * Se los usa como sinergistas en infecciones severas por
- Prematuros: 2.5 mg/kg /día, cada 18 hrs Θ (shock séptico) y Endocarditis infecciosa
Gentamicina ~ 3 a 4 hrs - Neonatos: 2.5 mg/kg/día, administrar cada 8 hrs
- Niños: 2 a 2.5 mg/kg/día, cada 8 hrs
- Adultos: de 3 mg/kg /día, cada 8 hrs. Máximo 5 mg/kg/día
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INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
Macrólidos Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Vía Oral Buenos contra Neumococo, Estreptococo y Estafilococo
Eritromicina ~ 1 a 2 hrs - Niños: 30 a 50 mg/kg/ día divididos cada 6 hrs No son buenos contra Enterococos ni Enterobacterias
- Adultos: de 250 a 1.000 mg cada 6 hrs * Acción contra: Neisseria, Listeria y C. difficile
- Bacterias Θ: H. influenzae, Moraxella, H. ducreyi, L.
Vía Oral pneumophila  Claritromicina
- Niños mayores de 12 años: 7.5 a 14 mg/kg/día fraccionados - Micobacterias  Claritromicina y Azitromicina
Claritromicina ~ 3 a 4 hrs
Subunidad 50S

cada 12 hrs por 10 días - H. Pylori  Claritromicina

- Adultos: 250 a 500 mg cada 12 hrs por 10 días Buenas para Infecciones de Vías Aéreas altas y bajas
Lincosamidas Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Intravenosa o Intramuscular Excelente contra ḁ (incluido B. fragilis, no C. difficile) y
- Neonatos: 15 a 20 mg/kg/día cada 6 hrs contra cocos  (Estafilococos, Estreptococos y
Clindamicina ~ 2 a 5 hrs
- Niños de un mes a un año: 20 a 40 mg/kg/día cada 6 hrs Enterococos). Tiene acción contra Plasmodium y
- Adultos: 300 a 900 mg cada 8 o 12 hrs. Máximo 2.7 g/día Toxoplasma
Oxazolidinonas Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Infusión intravenosa
- Niños (5 años o mayores): 10 mg/kg cada 12 horas, dosis Cocos multiresistentes (Enterococos resistentes a
Linezolid ~ 4 a 6 hrs máxima de 600 mg cada 12 horas, durante 10 a 28 días Vancomicina); ḁ (incluidos el B. fragilis y C. difficile); C.
- Adultos: 600 mg en 30-120 min cada 12 hrs, durante 10 perfringens; Listeria monocytogenes
a 28 días

Mario Antonio Rocha Alcázar

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INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
Afenicoles Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Buena contra microorganismo intracelulares
50S

- Bacterias Θ: Enterobacterias (E. coli, Shigella,

Intravenosa o Intramuscular
Cloranfenicol ~ 2 a 4 hrs
- 50 a 100 mg/kg/día, divididos cada 6 hrs. Máximo 4 g/día
Salmonella), Haemophilus, Moraxella, Neisseria
- Cocos : Enterococos resistentes a Vancomicina; ḁ
(incluido el B. fragilis, pero no el C. difficile)

DU: dosis única; IM: vía intramuscular; IV: vía intravenosa; Tto: tratamiento; Ḁ: aerobios; ḁ: anaerobios;  Gram positivos, Θ Gram negativos.

2. Los ribosomas 70S bacterianos están constituidos por dos subunidades designadas como subunidad 30S y subunidad 50S. Estas
subunidades constituyen el sitio de acción de agentes antimicrobianos, localizándose en ellas proteínas específicas a las cuales se unen las
drogas.

Diamino-Pirimidinas
Trimetoprima-Sulfametoxazol*
*Sulfonamida de acción intermedia
Trimetoprima se usa siempre combinada
con Sulfametoxazol, principalmente para
Infecciones urinarias y respiratorias
Sulfonas
Dapsona
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INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO FÓLICO
Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
- Bacterias : Estreptococos y Bacillus anthracis
(Estafilococos y Enterococos son resistentes)
Infusión Intravenosa (60 a 90 min) - Bacterias Θ: H. influenzae y Enterobacterias (Neisseria
y Shigella son resistentes)
~ 6 a 12 hrs - Administrar de 10 a 20 mg/kg/día, divididos cada 8 hrs, - Microorganismos ḁ: C. tetani, C. perfringens, A.israelii,
durante 7 a 10 días Nocardia (B. fragilis y C. difficile son resistentes)
* Otros: Chlamydia (excepto psitacii), T. gondii,
Plasmodium y P. carinii
Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Vía Oral
- Niños de 2 a 5 años: 25 mg 3 veces a la semana * [Es de primera elección para M. leprae junto con la
~ 10 a 50 hrs
- Niños de 6 a 12 años: 25 mg/día Rifampicina]
- Adultos: 100 mg/día por tiempo indefinido

DU: dosis única; IM: vía intramuscular; IV: vía intravenosa; Tto: tratamiento; Ḁ: aerobios; ḁ: anaerobios;  Gram positivos, Θ Gram negativos.

3. Interfieren en el metabolismo de los folatos, por bloqueo competitivo en la biosíntesis de los tetrahidrofolatos precursores del ácido fólico.
- Las sulfonamidas bloquean competitivamente la conversión del pteridina y ácido para-amino-benzoíco (PABA) a ácido dehidrofólico
- El trimetoprim tiene una gran afinidad para la enzima dehidrofolato-reductasa y al unirse a ella inhibe la síntesis de tetrahidrofolatos
necesarios para la síntesis de DNA, RNA y proteínas de la pared celular bacteriana.

Molina López J. Drogas Antibacterianas. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. Universidad Nacional Autónoma de
México; 2015. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/terapeutica.html

Mario Antonio Rocha Alcázar

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Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Dirección de Prestaciones Médicas. Catálogo Básico de Medicamentos. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/CBM.pdf

Mario Antonio Rocha Alcázar