DECLARACION JURADA

Yo, ___________________________________ R.U.N. ___________-_, rectifico mediante

esta declaración tener el cuidado personal de ___________________________________

R.U.N. ___________-_ donde por medio de la presente doy autorización a la “OSFL LEGADO DE UN
ANGEL”,

para usar fotos, audios, videos y dar a conocer la situación médica de mi autorizado para que la

“OSFL LEGADO DE UN ANGEL”, me preste la ayuda usando publicidad y campañas de donaciones

para ello.

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FIRMA Y RUT BENEFICIARIO