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ASIGNATURA:

ENFERMERIA DEL ADULTO Y EL ANCIANO

DOCENTE:

LIC. EN ENF. APOLONIA PEREZ CUEVAS

SUPERVISORA:

ALUMNA:

EST. DE LA LIC. ENF. ARACELI MIRANDA GARCIA

SEXTO CICLO GRUPO “L”

TURNO: VESPERTINO

TRABAJO:
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A UN PACIENTE CON
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

FECHA DE ENTREGA
30 DE MAYO 2011.
Índice pagina

Introducción…………………………………………………………………..3

Objetivos………………………………………………………………………4

Fisiopatología de la insuficiencia renal crónica……………………….5

Ficha de identificación……………………………………………………...9

Valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon………….10

Exploración física…………………………………………………………..14

Proceso de atención de enfermería……………………………………..17

Conclusión…………………………………………………………………..21

Bibliografía…………………………………………………………………..22

2
Introducción

La escasez de un lenguaje común propio del profesional de enfermería que


aumente la comunicación, la necesidad de clarificar nuestro ámbito de trabajo
actual sobre qué problemas resuelve el profesional de enfermería y que sean
de su total competencia, y la elevación de los cuidados que nos lleva a las
enfermeras a enfrentarnos a nuevas exigencias, indujo la reflexión sobre la
necesidad de identificar los diagnósticos de enfermería en los pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT), pudiendo ser un instrumento
adecuado y útil que nos facilitaría un lenguaje común y la comunicación entre
profesionales y pacientes, de manera rápida y universal, logrando a la vez la
sistematización del trabajo y la calidad de los cuidados prestados, ya que los
diagnósticos son el foco que dirige la planificación de las intervenciones y las
actividades de enfermería, siguiendo las tendencias en el ámbito mundial.
Para llegar a la identificación de los Diagnósticos de Enfermería se ha utilizado
el Proceso de Atención de Enfermería que es un método sistematizado de
identificación y resolución de problemas de salud, siempre dirigido a cubrir las
necesidades del cliente o del sistema familiar. Consta de cinco fases:
Valoración, Diagnóstico de Enfermería, Planificación, Ejecución y Evaluación.
Para la identificación del diagnóstico sólo será necesario utilizar las dos
primeras fases del proceso.
La valoración es imprescindible para llegar al diagnóstico de enfermería, y se
utiliza para describir la evaluación inicial y de manera continuada del estado de
salud de un individuo, familia o comunidad. Se realiza de manera sistemática y
premeditada, basándose en un plan para recoger y organizar la información
obtenida de la persona.
Analizados e interpretados estos datos llegamos a la segunda fase del proceso
que es el Diagnóstico de Enfermería.
Los pacientes con IRCT presentan un perfil clínico general con edades
comprendidas entre 50-70 años de edad, con múltiples patologías asociadas a
su enfermedad, con afectación de su estado general y con unas
manifestaciones clínicas que se pueden agrupar por sistemas o aparatos, de tal
manera que aparecen alteraciones en los sistemas: hematológico, nervioso,
endocrino, cardiovascular, aparato digestivo y óseo. También hay que tener en
cuenta los trastornos bioquímicos y problemas psicosociales, derivados tanto
de los trastornos físicos, como de la dependencia que estos enfermos tienen al
estar sometidos a tratamiento de diálisis.
El tratamiento de la IRCT es la diálisis en sus dos modalidades, hemodiálisis
(HD) y diálisis peritoneal, y el trasplante.
El cuidado del paciente renal debe ser integral, sus cuidados deben ir dirigidos
tanto a las intervenciones derivadas de los diagnósticos de enfermería como de
los problemas de colaboración, debemos potenciar el autocuidado, darle
soporte emocional y enfatizando en una educación sanitaria sistemática tanto
al paciente como a su entorno familiar o afectivo.

3
OBJETIVOS

• Identificar los diagnósticos de enfermería en el paciente con insuficiencia


renal crónica.
• Aplicar en el proceso de valoración, los patrones funcionales de salud de M.
Gordon, adaptándolos a las características propias del paciente.
• Centrar el estudio en los diagnósticos de enfermería reales y de alto riesgo,
dadas las peculiaridades de estos pacientes.

4
Insuficiencia renal crónica

D ef i n ic ió n y C la sif ic a ci ó n :
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) se define como la reducción
progresiva e irreversible del filtrado glomerular. La NKF (Nacional Sídney
Fundación) clasifica la IRC en 5 estadios en función del filtrado glomerular renal
(FGR)

Estadio Descripción FGR


I Daño renal Normal > 90 ml/min.
II Leve 60-89 ml/min.
III moderado 30-59 ml/min.
IV Severo 15-29 ml/min.
V Fallo renal < 15 ml/min.

E tio lo gía s:

Las causas de IRC son múltiples y se pueden clasificar en distintos


grupos

Enfermedad renal Incidencia %


Diabetes 21
vascular 16
Glomerular 14
Túbulo-Intersticial 11
Poliquistosis Renal 7
Sistémicas 5
Hereditarias 2
Otras 3
No filiada 21

5
H is to ri a n at u ra l:
En fases iniciales de la IRC, los pacientes suelen estar asintomáticos.
Cuando el FGR disminuye por debajo de 30 ml/min, pueden aparecer ciertos
síntomas como astenia y malestar general, en relación con anemia secundaria
al déficit de eritropoyetina, así como alteraciones hidroelectrolíticas (acidosis,
hiperpotasemia) y del metabolismo calcio-fósforo. Por debajo de 15 ml/min
suelen aparecer síntomas digestivos (náuseas, anorexia), cardiovasculares
(disnea, edemas, cardiopatía isquémica) y neurológicos (insomnio, déficit de
concentración). Por debajo de estos niveles es necesaria la diálisis para evitar
complicaciones potencialmente mortales.

6
Manifestaciones clínicas:

 Inicialmente asintomáticos...
 Fatiga, nausea, anorexia, nicturia, prurito, insomnio, confusión, sabor
metálico.
 Anemia, cambios en el sistema neuromuscular, alteraciones
electrolíticas, imbalances hormonales.
 Edema, alteraciones de presión arterial, ascitis, falla cardiaca, derrame
pericárdico.
 Asterixis, letargia, disminución de reflejos de estiramiento muscular,
parestesias.

Evaluación del paciente con I RC:


Anamnesis y exploración física. Una buena anamnesis nos orientará hacia
las posibles causas de IRC (evolución y severidad de diabetes, HTA y otros
factores de riesgo cardiovasculares, signos y síntomas de enfermedad
sistémica, datos sugestivos de enfermedad glomerular, posibles tóxicos
renales, antecedentes familiares, enfermedades concomitantes, etc.),
establecer la evolución de la enfermedad y reconocer otros factores que
puedan influir en su desarrollo y pronóstico.

Tratamiento:

Ajustes en ingesta de alimentos, el uso de diuréticos de asa, y ocasionalmente


una combinación con metalozona, pueden ser necesarios para mantener el
balance entre la sal del organismo y el líquido extracelular

TRES PRINCIPIOS BÁSICOS EN EL TRATAMIENTO:

1.- Eliminar factores de afección renal.


2. Prevención de la progresión de la enfermedad renal (control de ta,
glucemia, hiperlipidemia, dieta)
3. Manejo del síndrome urémico (balance L E, homeostasis A B, control
fosfato y calcio, anemia, nutrición) L- A-

DIETA:
Restricción de proteínas (0.6 g/Kg de peso por día) aprox. 40 g al día.
Contenido calórico normal
Contenido de fósforo bajo (leche y derivados)
Mantener valores de calcio (suplementos si es menor a 8.5)
Sodio 4 6 g/d 􀃆edema 2edema 2--3 g/d3 d4-
Kayexalato si persiste hiperkalemia
Suplementos de hierro

7
MANTENER TA (TAS 125 130 TAD < 80) 125-
Malnutrición: suplementos de hierro y folato
Anemia: eritropoyetina
Bloqueadores H2 profilacticos

INDICACIONES PARA DIÁLISIS:

 Neuropatía periférica progresiva Neuropatía progresiva


 Pericarditis
 Desnutrición severa Desnutrición severa
 Falla cardiaca congestiva, Falla congestiva
 Hipertensión severa
 Hiperkalemia extrema y refractaria
 Acidosis metabólica
 Síntomas urémicos
 ClCr menor a 10 mL/minClCr min

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Ficha de identificación

Nombre: J. H. O.

Edad: 58 años

Sexo: masculino

Religión: católica

Domicilio: infonavit loma bonita, cárdenas tabasco.

Ocupación: era taxista

Escolaridad: primaria

Estado civil: casado

Fecha de ingreso: 20 de mayo 2011.

Diagnostico medico de ingreso: IRC/ DM

Antecedentes:

Enfermedades anteriores: hipertensión arterial sistémica

Historia familiar de la enfermedad: padre hipertenso y diabético, mama

diabética y hermana diabética.

Padecimiento actual: el paciente acudió a su sesión de hemodiálisis y durante

esta se obtuvieron 3000 CC. De ultra filtrado, durante la sesión presento disnea

en reposo, tuvo un paro respiratorio con remisión en hemodiálisis, fue llevado al

servicio de urgencias y le iniciaron RCP avanzado, se decide su asistencia con

ventilador y se indica pase a piso de medicina interna.

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Valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon

1.- patrón percepción- manejo de la salud

El paciente se encuentra sedado, y su familiar me proporciona información.


Refiere la señora que don j. es una persona que ha padecido diabetes desde
hace ya varios años y que ha estado en tratamiento. El señor antes de estar
hospitalizado percibía su estado de salud como regular porque piensa que el
tratamiento no le funciona.
El señor esta en tratamiento de IRC con hemodiálisis, el señor j. decía que
primeramente dios se iba a poner bien pero luego tenia cambios en el estado
de animo.
El paciente ya no trabaja solo se quedaba en casa acostado o en una silla, la
señora refiere que en la casa y la comunidad no existen factores de riesgo, que
su vivienda cuenta con todos los servicios públicos.
El señor no padece alteraciones físicas ni mentales. El ha aceptado su vejez
como un proceso vital normal pero que su enfermedad le preocupa porque su
vida ya no es lo mismo, refiere su familiar que tanto el paciente como su familia
se preocupan por lo que le pueda pasar así que por eso el lleva su control mes
con mes pero que ahora no entienden porque se puso mal en la sesión de
hemodiálisis y esta así.
Refieren han seguido las indicaciones medicas y no se automedica al paciente,
al contrario lo ayuden dándole masajes, preparándole dieta hiposodica y aguas
naturales con pocos azucares.
El tratamiento en casa era
Losartan 1 tableta vía oral cada 12 horas
Nifedipino 1 capsula cada 24 horas
Furosemida 2 tabletas cada 12 horas
Calcitriol 1 tableta diaria
Pentoxifilina 1 cada 24 horas
Polivitaminas 1 cada 24 horas
Insulina de acción intermedia 20 UI cada 24 horas.
En lo que respecta la higiene del paciente es diaria de 1 a 2 veces al día con
apoyo de sus familiares.
Niega el señor tenga alergias a medicamentos o algún tipo de comida.
Cuando era joven consumió alcohol y cigarrillos.

2.- Patrón nutricional- metabólico

El ultimo registro de peso que tiene es de 98 kilos y una talla de 1.60 mt. Con
un resultado de glucosa del día 21 de mayo 2011 de 247 mg/dl.

La piel se encuentra pálida seca, de color grisácea, fría y poco turgente.


Cabello normoinserto delgado sin presencia de pediculosis u otros.
Uñas de color amarillo, quebradizas.
Mucosa oral hidratada de color rosa.
Encías con presencia de placa dentobacteriana
Lengua grande, hidratada.
Labios hidratados sin presencia de cianosis.
Faringe hidratada con datos de irritación.

10
Dentadura con presencia de caries.
Se observa edema, tiene una infusión con midazolan, herida en abdomen en
proceso de cicatrización.

Los resultados del laboratorio con fecha del 25 de mayo 2011.


Glucosa 138 mg/dl
Nitrógeno ureico 196.88
Creatinina 8.8
Cloro 95
Potasio 5.7
Sodio 13.5

Biometría hemática
Eritrocitos 3.34
Hemoglobina 9.40
Hematocrito 30.8
Plaquetas 13.5
Leucocitos 545
Neutrófilos 14.6
Linfocitos 84
Monocitos 5
Eosinofilos 3
Basófilos 0
Neutrófilos 12.3
Tp 14.4
Testigo 12.50
Tpt 36.7
Fibrinógeno 793

Gasometría arterial

PH 7.27
PCO2 45
PO2 65 mm hg
H+C 23%

En su casa consumía una dieta hiposodica a base de carnes blancas y frutas y


verduras.
La ingesta de liquido habitual era de 1 litro, aunque el medico le prescribió 800
ml.
Refiere su esposa se enfermaba en ocasiones de gripe.

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III.- patrón eliminación

Estado físico actual:

Orina de color amarillo turbio con presencia de fibrina.


Heces semilíquidas en poca cantidad.
Sudor no se observa con datos de diaforesis.
Peristaltismo intestinal disminuido.

Las evacuaciones son cada 3 o 4 días, tiene instalada una sonda vesical.
En casa evacuaba cada 2 días en poca cantidad, semi-liquidas y de color café
claro. En cuanto a la micción en casa es de 3 a 4 veces en poca cantidad.
La señora refiere que le indican al señor senosidos pero que ella le da 2
ciruelas pasa para que evacue.

IV.- patrón actividad/ ejercicio

Frecuencia cardiaca de 63 latidos por minuto


Ventilación mecánica con un ventilador volumétrico marca matisse.
- Parámetros ventilatorios:
· Modo Ventilatorio Asistida/controlada.
· FiO2 50%
· FR 18/Ac.
· Volumen 400 CC.
· PEEP 3 cm H2 O.
· Presión Vías aéreas pico 25 cm H2 O.
· Alarma Presión Vías máxima 35 cm H2 O.
· Alarma Volumen minuto máxima 15 litros por minuto.

Pulso de 80, llenado de capilar de 3 segundos, ritmo cardiaco con cambios


rítmicos, respiración con apoyo ventilatorio, secreciones en campos
pulmonares, fuerza muscular disminuida, tórax con movimientos inspiratorios.

Como se encuentra inconsciente no puede realizar ejercicios por si solo pero


en casa su familia le daba masajes. Cuando acudía a sus sesiones de
hemodiálisis para caminar se apoyaba con andadera o silla de ruedas. Sus
hijos lo ayudaban a movilizarlo.

V.- patrón sueño- reposo

Se observa con los ojos cerrados, dormido por efecto de la sedación


En su casa habitualmente dormía más de 8 horas, y cuando decía que no
podía dormir su esposa le encendía el radio y se quedaba dormido.

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VI.- patrón cognitivo-perceptual
Nivel de conciencia. No responde a estímulos, ni cuando se le habla
Escala de Glasgow de 9
Cuando no estaba hospitalizado le costaba un poco acordarse de las cosas.
No puede ver porque tiene retinopatía diabética, escuchaba bien, sentía gusto
por la comida; en cuanto al equilibrio pues le costaba sostenerse en pie.
Se observa bajo tono muscular.

Su familia ha recibido información sobre la enfermedad de su paciente y su


esposa toma las decisiones en cuanto al tratamiento.

VII.- patrón de autoimagen- autoconcepto

Este es un patrón que me es difícil de valorar ya que no cuento con la


percepción propia del paciente pero su familia dice que el deseaba ante todo
regresar a su trabajo. Y las preocupaciones que tenía es que se pusiera muy
mal. La familia esta muy preocupada por el.

VIII.- patrón rol-relaciones


El señor vive con su esposa y convive con sus hijos, su esposa dice que se
llevaba muy bien con el y que lo único que su familia quiere es que este bien y
por eso lo cuidan, el era quien sostenía su hogar pero que ahora solo viven con
lo que le pagan de una pensión del taxi en el que trabajaba.
Se ha observado que sus hijos lo visitan en el hospital.

IX.- patrón sexualidad-reproducción

El señor tuvo 4 hijos y 4 hijas con su esposa, nunca se realizo un examen de


próstata, su esposa dice sus relaciones siempre fueron satisfactorias.

X.- patrón afrontamiento-estrés


Actualmente su familia se encuentra organizada para apoyarse a cuidar al
paciente porque desean que todo salga bien y esperan tenerlo en casa.

XI.- patrón valores- creencias

El señor es de religión católica.


Su esposa me comenta que el ya no asitia a la iglesia porque no podía por su
enfermedad, su familia quería que lo visitara un sacerdote y como tiene una
sobrina que es sacerdota, ella lo fue a ver.
Su esposa reza porque se recupere.

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EXPLORACIÓN FISICA.
Paciente masculino inconsciente con palidez
ASPECTOS GENERALES generalizada y obesidad mórbida. Respiración con
apoyo ventilatorio.

F.C: 63 latidos x minuto.


SIGNOS VITALES F.R: 16 x minuto
Temperatura axilar 36.5 °C
T/A: 120/70

Estatura: 1.60 m
SOMATOMETRIA Peso: 98 Kg

Pálida, fría, con turgencia disminuida por edema, y


PIEL seca.En el cuello se encuentra un catéter central
donde se administran medicamentos y líquidos.
Catéter de mahurkat a nivel del hombro derecho.
A la exploración se encuentra la cabeza normal,
CABEZA con cabello normoinserto sin presencia de
tumoraciones o parásitos.
Grande simétrica sin anomalías.
CARA
Ojos simétricos y grandes, cerrados con presencia
OJO de cataratas.
Simétricos, grandes, con lesión retroauricular.
OIDO
Bien implantada con permeabilidad, sin presencia
de aleteo nasal, deformaciones o desviaciones,
NARIZ humectada, con presencia en narina izquierda de
sonda nasogástrica.
Labios gruesos, de color obscuro, mucosa oral
boca y mucosa oral hidratada con presencia de secreciones en boca.

Corto y grueso, con movimientos normales, y


CUELLO presencia de lesiones en piel.

Simétrico, sin presencia de malformaciones al


TORAX momento de la palpación, mamas simétricas bien
definidas, Pulmones que se auscultaron y se
encontró crepitos, sibilancias y estertores en ambos
lados. Se observan movimientos inspiratorios.
Ruidos cardiacos normales rítmicos propios de la
edad, sin alteraciones. Con adecuada intensidad y
frecuencia.
Presenta una respiración de 16 x´
Se observa un catéter central.

14
Columna vertebral alineada, presencia de lesiones
a nivel de región dorsal, sacra y coccígea.
DORSO
Blando depresible con presencia de panículo
ABDOMEN adiposo, cicatriz a nivel mesogastrio visiblemente
sin rastro de infección.
Simétricas no se observa, movimientos, están
sujetadas, brazalete de baumanometro en brazo
EXTREMIDADES derecho.
GENITALES Pene propio para la edad, con permeabilidad del
meato urinario, testículos normales. Presencia de
sonda Foley de 16 fr.
ESTADO NEUROLOGICO Glasgow de 9

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UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO
DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA

DX DE ENFERMERIA: exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores m/p edema, palidez generalizada y cambios en la t/a.
OBJETIVOS: disminuir el exceso de líquidos

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION

Los diuréticos del asa son un grupo de Se pudieron llevar a cabo las
medicamentos que actúan sobre la porción de la actividades planeadas con el
Administrar diuréticos de ASA Del 24 al 26 de mayo 2011
nefrona llamada Asa de Henle. Son usados para paciente.
( furosemida)
tratar el edema causado por insuficiencia renal.

Restringir la ingesta de sodio y Con esta medida se reduce el edema y la retención


Del 24 al 26 de mayo 2011 Se hizo.
líquidos de sodio y líquidos

El control de ingresos y egresos de líquidos nos


Llevar un registro del ingreso y
permite valorar el nivel de volumen excesivo o El paciente sigue presentando
egreso de líquidos Del 24 al 26 de mayo 2011
disminuido de líquido en el cuerpo del paciente. edema.

Se le hicieron cambios de posición


Cambios de posiciones Los cambios de posición son tan importantes para
Del 24 al 26 de mayo 2011 de decúbito lateral derecho a
estimular la circulación y disminuir el edema.
izquierdo y supina.
llevarlo a realización de proceso de La hemodialisis es una de los tratamientos para el No se pudo llevar porque no hubo
Del 24 al 26 de mayo 2011
hemodialisis paciente con IRC. espacio para la sesión en mi turno
Dar masajes en miembros pélvicos Es un método terapéutico manual fines terapéuticos Se proporcionaron masajes con
Del 24 al 26 de mayo 2011
inferiores resolutivos. crema lubricante.

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DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA

DX DE ENFERMERIA: deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación perfusión m/p hipoxemia, gasometría arterial anormal
OBJETIVOS: obtener muestra de gases arteriales y mejorar la ventilación – perfusión.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION

Se utiliza para la valoración del intercambio pulmonar


de gases y para el estudio de las alteraciones del
25 de mayo 2011 Se realizo por medico interno
Toma de gasometría equilibrio acido base.

Nos permite llevar un control adecuado de la


Vigilar signos vitales haciendo frecuencia respiratoria del paciente y nos alarma de Se observo cambios en el patrón
Del 24 al 26 de mayo 2011
énfasis en patrón respiratorio alguna complicación. respiratorio y se aviso a medico.

El catéter subclavio instalado es un medio invasivo


por el cual pueden introducirse microorganismos
Curación de catéter por medico
Cuidados de catéter subclavio patógenos, es importante mantenerlo limpio y sin Del 24 al 26 de mayo 2011
interno.
infección. Es una vía de acceso para reponer líquidos
y electrolitos si se requieren así como farmacoterapia.
Terapia intravenosa Es parte del tratamiento al paciente en casos críticos. Del 24 al 26 de mayo 2011 Infusión de midazolan.
La acumulación de secreciones acumuladas disminuye
Manejo de vías aéreas aspirando
el riesgo de bronco aspiración así como permitir el Del 24 al 26 de mayo 2011 Se aspiro dos veces en el turno
secreciones
intercambio gaseoso.
Cambios de posición frecuentes La movilización influye en la circulación, respiración,
Del 24 al 26 de mayo 2011 Se movió cada 4 horas
cada 2 horas eliminación y estado de ánimo.
Es preciso conocer los parámetros ventilatorios en El paciente empezó a hacer
todo momento para mantener el intercambio gaseoso esfuerzos y se aviso a medico para
Vigilar parámetros ventilatorios Del 24 al 26 de mayo 2011
en el paciente, es por ello que deben ser vigilados que valorara y se le cambiara
continuamente. parámetros.

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DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA

DX DE ENFERMERIA: limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c vía aérea artificial m/p secreciones excesivas, sonidos respiratorios adventicios sibilancias, estertores,
crepitaciones.
OBJETIVOS: realizar aspiración de secreciones en boca, nariz y cánula.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION

La auscultación es un método de exploración que


Auscultar los sonidos respiratorios
permite a la enfermera establecer medidas
antes y después de aspirar Del 24 al 26 de mayo 2011 Se realizo
terapéuticas, tales como la aspiración de secreciones
secreciones
si se escuchan estertores, sibilancias y crepitaciones.
Utilizar técnica estéril Es una medida de seguridad y protección a los
Se aplicaba en cada aspiración y
pacientes que impiden la contaminación e infección Del 24 al 26 de mayo 2011
lavado bronquial.
de los métodos invasivos hacia el cliente.
Es importante que la enfermera registre las
Anotar características de las
características de las secreciones para detectar alguna Del 24 al 26 de mayo 2011 Se registro en hoja de enfermería
secreciones
alteración.
Realizando lavado bronquial con
El lavado bronquial permite que las secreciones se Se hizo cuando se aspiraba una vez
infusión de agua 3 CC. Al tubo Del 24 al 26 de mayo 2011
fluidifiquen y se tenga una mejor expulsión de ellas. en el turno
endotraqueal
Este método permite que se muevan las secreciones y
Cambios frecuentes de posición Del 24 al 26 de mayo 2011 Se realizo
no se adhieran a los pulmones.

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COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA

DX DE ENFERMERIA: deterioro de la movilidad r/c falta de fuerza muscular m/p deterioro de la habilidad para cambiar de posición en la cama.
OBJETIVO: prevenir ulceras por presión en puntos de apoyo.

INTERVENCIONES/
EJECUCION
ACTIVIDADES FUNDAMENTACION EVALUACION

El colchón terapéutico es una solución viable para


Colocar sobre un colchón terapéutico Se le pidió al familiar que lo
disminuir las escaras, su función es disminuir la Del 24 al 26 de mayo 2011
de agua o aire consiguieran y se le coloco.
presión que se genera en las zonas de apoyo.

Vigilar estado de oxigenación antes Vigilar la oxigenación del paciente para valorar que Cuando se le daba cambios de
y después de cada cambio de tanto se puede mover y con que frecuencia sin Del 24 al 26 de mayo 2011 posición se veía la saturación y
posición afectar el patrón respiratorio. patrón respiratorio.

Colocar en la posición terapéutica Esta posición permite al paciente tener una mayor
especificada cuando este en reposo capacidad respiratoria (expansión torácica máxima). Del 24 al 26 de mayo 2011 Se coloco en semifowler
( semifowler)
Colocar un parche coloidal en región
Estos parches son un método de tratamiento
lesionada en caso de que se No se logro colocar ya que no
preventivo para evitar que se le hagan UPP al paciente Del 24 al 26 de mayo 2011
encontrara lesión de ulcera en había disponible.
cuando aun se detectan en estadio I y II.
estadio I.
La piel seca es fácil de agrietarse y condicionar al Cuando se dio masajes al paciente
Aplicación de crema lubricante Del 24 al 26 de mayo 2011
cliente a infecciones o lesiones. se le aplico.
Es un baño terapéutico que permite mejorar la Se le baño los días que estuve
Baño de esponja diario Del 24 al 26 de mayo 2011
circulación y prevenir UPP. trabajando con el.
Ejercicios activos y pasivos para Al paciente que permanece en cama por mucho Después de que se le baño se le
mejorar el control muscular y tiempo hay que realizarles ejercicios para evitar la Del 24 al 26 de mayo 2011 hacían sus ejercicios y se le enseño
articular. atrofia muscular y de articulaciones. a su familiar.

19
Conclusión

Siendo la Insuficiencia Renal Crónica una enfermedad terminal con varios


tratamientos paliativos, que no logran una recuperación integral de la salud del
cliente, el profesional de enfermería, con la identificación de los diagnósticos
enfermeros, puede aumentar la calidad de vida y el potencial humano del
paciente, consiguiendo que los cuidados sean dirigidos hacia unos objetivos
comunes.
Con la valoración de los patrones funcionales de M. Gordon la identificación de
los diagnósticos enfermeros se obtienen de forma directa, a la vez que son una
buena guía para proporcionar una información y evaluación de la salud, del
estilo de vida del cliente y de su entorno.
Se debe fomentar en el profesional de enfermería la investigación sobre
nuevos diagnósticos de enfermería y su validación en la práctica clínica, ya que
éstos son un instrumento útil para unos cuidados de calidad y una planificación
de las intervenciones y actividades de su competencia exclusiva, dando un
mayor contenido científico a su trabajo y contribuyendo, así a un mayor
desarrollo de nuestra profesión.
Esta claro que los pacientes con insuficiencia renal crónica requieren de
cuidados de enfermería que lo ayuden a recuperarse o sobrellevar su
padecimiento.

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BIBLIOGRAFIA

Iyer P y cols. Proceso de Enfermería y Diagnóstico de Enfermería. México: Ed.


Interamericana McGraw- Hill; 1997. p. 23-137.

Aljama P, Arias M, Valderrábano F. Insuficiencia Renal Progresiva. Madrid: Ed.


Grupo Entheos; 2000. p. 29-181.

Aljama P. Fundamentos biofísicos y principios cinéticos de la diálisis. En la


Insuficiencia Renal Crónica. Diálisis y Trasplante. Madrid: Ed. Norma; 1990. p.
88-143.

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